穿孔性阑尾炎70例

我院外科收治急性阑尾炎共605例,其中穿孔性阑尾炎70例。现就70例穿孔性阑尾炎作一分析。一:穿孔的因素:(一)年龄、性别与穿孔的关系:本组70例穿孔性阑尾炎中,其中男39例,女31例,最高年龄72岁,最小年龄4岁。据统计分析,4～12岁和55岁以上者穿孔率较高,故老年人和小儿急性阑尾炎应早期诊断和及时手术治疗是基本原则。     

坏疽穿孔性阑尾炎误诊为上消化道穿孔2例分析

由于不典型性急性阑尾炎诊断较为复杂,所以容易造成漏诊和误诊。本文笔者从2例坏疽穿孔性阑尾炎误诊为上消化道穿孔病例做一介绍分析,望给同行们提供一些借鉴和参考,以减少误诊。     

乙状结肠粪性穿孔诊疗体会

我院 1985 - 2 0 0 3年共收治乙状结肠粪性穿孔 7人次 ,分析探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 7人次 ,男 2例 ,女 4例 ,其中1例为复发病例。年龄 4 5～ 84岁 ,6 0岁以上 6例 ,病人皆有便秘病史 ,大便后发病 6例。1.2　术中所见　本组手术治疗 6例 ,穿孔部位在乙状结肠末端 3例 ,中段 3例。穿孔形态均为椭圆形或圆形。穿孔均在系膜缘对侧肠壁且穿孔缘肠壁已发黑坏死 ,未见外翻肠黏膜。乙状结肠内积满干结粪块 ,使左半结肠高度扩张。腹腔内大量浑浊液体。1.3　治疗方法　手术治疗 6例均采用穿孔修补加横结肠双腔造瘘术 ,术中用甲硝…     

穿孔性阑尾炎切口感染的预防

自2000-2004年，作者连续施行穿孔性阑尾炎74例，术后无切口感染发生，兹报告如下： 1临床资料 1．1一般资料：本组74例，男41例，女33例。年龄5—70岁，平均41．3岁，麦氏切口61例，右中下腹经腹直肌切口13例。平均住院日8．5天。     

穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会

目的:对穿孔性阑尾炎的早期手术治疗结果进行探讨。方法:从2017年12月至2018年3月我院收治的穿孔性阑尾炎病患中随机选取50例作为研究的对象,根据随机分配的方式对其进行分组,分为常规组25例和实验组25例。对常规组病患采用开腹的手术方法,而实验组病患则采用腹腔镜的手术方法,对比两组病患手术所需要的时间、在手术之后的排气情况、疼痛的评分以及切口感染发生的概率等。结果:常规组病患和实验组病患中都有出现继发的局限性腹膜炎或者是弥漫性腹膜炎的病患,因此对于穿孔性阑尾炎的病患其手术时间要尽早;而实验组病患在手术所需要的时间、手术之后的排气情况、疼痛的评分以及切口的感染方面的情况要明显优于常规组病患(P0.05)。结论:对于穿孔性阑尾炎的病患其进行手术的时间越早越好,并且使用腹腔镜手术的方式具有更好的治疗效果,值得在临床上进行推广。     

微创手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎

目的:探讨微创手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的作用.方法:回顾性分析我院于2016年1月-2016年6月收治的50例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者,给予本组患者腹腔镜切除术治疗.观察统计本组患者手术时间、出血量、住院时间及术后并发症.结果:本组患者手术时间45.72～116.24min,出血量5～20ml,住院时间5～6d;50例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者术后共出现6例并发症,并发症发生率为12.00％.结论:微创手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎作用突出,具有减少手术时间、术中出血量,预防并发症的作用,可推广.     

老年人穿孔性阑尾炎87例临床分析

我院外科1989年～1997年间,手术治疗60岁以上老年人急性阑尾炎189例,其中穿孔性阑尾炎87例,占46.0％,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组87例,男37例,女50例。最大年龄86岁。发病至入院时间,最长10天,最短12小时。腹部以隐性钝痛居多,有明显转移性右下腹痛39例。从发生腹痛至转移至右下腹痛的时间,最长96小时,最短2小时。恶心伴呕吐35例,体温无发热12例,37.1℃～38℃53例,38.1℃～39℃8例,39℃     

40例穿孔性阑尾炎的MSCT表现

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在阑尾炎穿孔诊断中的价值.方法 回顾性分析40例穿孔性阑尾炎的临床表现、CT扫描特征和手术资料.结果 40例经手术、病理证实的穿孔性阑尾炎中,MSCT扫描诊断正确的11例,其MSCT典型征象示回盲部游离气体占36.3％ (4/11),阑尾周围脓肿占18.1％(2/11),阑尾壁间积气占18.1％ (2/11),阑尾腔外粪石占9.1％(1/11),阑尾壁缺损占9.1％(1/11),阑尾腔广泛积气占9.1％ (1/11),MSCT诊断阑尾炎穿孔的符合率为27.5％,无典型征象的29例MSCT仅能提示急性阑尾炎.结论 MSCT扫描对阑尾炎穿孔的诊断具有一定的临床价值.     

化脓坏疽穿孔性阑尾炎并发症的预防

有些外科医生认为阑尾炎阑尾切除术为"小手术",然而,若处理不当可引起切口感染,腹腔脓肿,流产或早产,出血等诸多并发症,给患者带来经济上损失和身体上痛苦,甚至危及生命.针对各种并发症的发生原因,提出预防措施:     

急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗疗效

目的探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗效果。方法选择天津市武清区王庆坨医院2018年1月-2019年6月期间收治的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者80例,根据术式不同分为观察组和对照组各40例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹外科手术治疗,比较两组患者的手术、下床活动、术后排气、住院时间等指标以及发生切口感染、残余脓肿等并发症。结果观察组患者手术、下床活动、排气、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为2.5%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对临床急性坏疽穿孔性阑尾炎患者,通过腹腔镜手术开展治疗,具有明显疗效,可控制并发症发生率,确保患者尽快康复。     

食管恶性穿孔性病变的介入姑息性治疗

目的:总结食管癌穿孔的介入姑息性治疗经验,分析食管支架的选择设计与疗效的关系.方法:5例食管癌穿孔的病人,放置5枚覆膜金属支架;其中3例食管胸膜瘘,1例食管纵隔瘘,1例食管胃吻合口瘘,均在电视透视下经定位经口置入支架.结果:5例支架全部释放成功,4例术后均能经口进食,其中3例食管胸膜瘘通过胸腔闭式引流,积液吸收、消散,体温恢复正常;1例食管纵隔瘘未经引流自行吸收.另1例食管胃吻合口瘘未能完全封堵,3周后患者死于衰竭.结论:覆膜内支架姑息性介入治疗食管恶性穿孔,安全有效,简便,能提高病人生存质量.     

坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的预防措施探讨

我院自1980年1月至1998的12月,共进行阑尾切除手术728例,术后诊断坏疽穿孔性阑尾炎者78例,此78例中男47例,女31例,年龄最小者10岁,最大者72岁。其中麦氏切口53例,腹直肌旁切口21例,经腹直肌切口4例。放置腹腔引流者26例,切口皮下放置橡皮片引流者15例,两者皆应用者9例。本组切口愈合统计,属Ⅲ/甲者71例,Ⅲ/乙者4例,Ⅲ/丙者3例。无切口裂开及切口疝等并发症。现将预防措施报告如下。     

穿孔性阑尾切除术后并发症的防治体会

穿孔性阑尾切除术是外科急诊手术之一,由于疾病本身的特点,防治术后并发症是临床治疗的重点之一.     

粪块性结肠穿孔的诊断与治疗

目的 探讨粪块性结肠穿孔的诊断与治疗。方法 对1990～2002年收治的粪块性结肠穿孔32例临床资料进行回顾性分析。结果 术前明确诊断17例,误诊为上消化道穿孔剖腹探查15例。全部病例均行急诊手术,病变结肠Ⅰ期切除吻合7例,穿孔段结肠切除、远端关闭、近端结肠造瘘15例,穿孔结肠拖出双腔造瘘6例,穿孔修补+乙状结肠造瘘4例。治愈24例,死亡8例,并发伤口感染6例。结论 粪块性结肠穿孔的误诊率高(47.1％),预后差,改善本病治疗效果的关键在早诊断和早治疗。     

腹腔镜应用于穿孔性手术治疗的价值分析

目的分析穿孔性阑尾炎治疗中使用腹腔镜手术的应用价值。方法将我院2011年1月至2013年11月收治的180例穿孔性阑尾炎患者,根据患者的意愿分成对照组和观察组,两组各90例。对照组患者采用传统开腹手术进行阑尾切除治疗,观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除手术治疗。比较两组的手术疗效、不良反应、并发症以及治疗费用。结果观察组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、止痛药使用率、切口感染率、残余脓肿发生率以及住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但在综合治疗费用方面,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管使用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎费用较高,但其手术中出血量低、术后并发症发生率低、术后排气时间短以及住院时间短的优势,可以对手术费用进行有效弥补,其应用价值高,可以作为穿孔性阑尾炎治疗的首选方式,值得临床推广。     

刨伤性鼻中隔穿孔12例临床分析

目的探讨创伤性鼻中隔穿孔的，临床表现和治疗效果。方法对12例因为创伤性鼻中隔穿孔的患者观察其临床表现以及手术修补的效果。结果12例患者中经过3月～5年多的观察随访，11例愈合，1例在鼻中隔穿孔的后缘裂开约有2nml缝隙，因为没有症状，未再治疗。结论对因为创伤引起的鼻中隔穿孔，应该根据实际情况进行清创或者修补，兼顾其他外伤的治疗．复合瓣效果好，游离瓣膜可根据情况选用。     

超声诊断急性非结石性胆囊炎胆囊穿孔

发上腹部不适、隐痛或胃区疼痛，伴或不伴有恶心、呕叶、发热，全身健康症状较差；有4例为上腹部持续性疼痛，并逐渐加重。以上病例均经手术证实为胆囊穿孔。     

腹腔镜微创手术治疗穿孔性阑尾炎效果观察

目的:观察腹腔镜微创手术治疗穿孔性阑尾炎效果.方法:选取我院收治的穿孔性阑尾炎患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各52例.其中对照组给予开腹阑尾切除术治疗,研究组给予腹腔镜阑尾切除术治疗.观察2组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率.结果:研究组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率1.92%显著低于对照组15.38%(P<0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术能够有效缩短穿孔性阑尾炎患者手术和住院时间,减少术后并发症.     

腹膜敞开对穿孔性阑尾炎切口感染的预防

我们设计了腹膜敞开,皮肤、腱膜一层缝合对阑尾切口感染预防的治疗观察。穿孔性阑尾炎75例。敞开组38例,切口感染2例,切口感染率5.26％,甲级愈合率94.73％,缝合组37例,切口感染率56.7％(P<0.005),相差非常显著。敞开组平均住院时间9.5天,比缝合组缩短近2倍。