慢性乙型病毒性肝炎临床与病理一致性观察

目的 评价慢性乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断符合率，以提高临床诊疗水平。方法患者查肝功能，凝血酶原时间；采用1秒钟快速肝穿刺活检术，对肝穿组织进行炎症分级（G）及纤维化分期（S）。结果病毒性肝病临床与病理诊断分级的总体符合率约66．7％；其中以慢性肝炎重度符合率最高，达80．0％；而以慢性肝炎中度的符合率最低，达50％。结论病毒性肝病临床与病理诊断还存在一定的差异。为提高慢性肝病的临床确诊率，应尽可能行肝组织病理学检查。     

慢性乙型病毒性肝炎的诊断和鉴别诊断

介绍慢性乙型病毒性肝炎的临床表现和实验室检查，为及时正确的诊断与治疗，改善预后提供保障。     

趋化因子与慢性病毒性肝炎

趋化因子是诱导，分泌和促炎细胞因子的超家族成员，本文就它们在慢性病毒性肝炎中的研究现状作一简述。     

84例病毒性肝炎临床分析

病毒性肝炎 (简称肝炎 )是由于多种肝炎病毒引起的以肝损害为主的传染病。其特点为常见、多发、易流行。现将本院 1995年 11月至 1997年 2月收治的临床资料较完整的 84例各型肝炎的流行病学调查 ,结合临床疗效分析及跟踪调查、随访 ,发现各具特点 ,有一定指导意义。并提示以适当休息 ,合理饮食 ,正确使用药物为基本治疗原则 ,力求达到用药得当 ,配伍合理 ,治疗费用低 ,疗效稳定、可靠、易被基层农村患者接受。1　一般资料1· 1　 84例肝炎患者 ,男 4 8例 ( 57 2 % ) ,女 36例( 4 2 8% ) ;发病年龄 3～ 7岁。住院治疗时间 15～90ｄ ,平均 52…     

慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗体会

乙型病毒性肝炎不仅发病率高,有广泛的流行性,且有大量的病毒携带者成为潜在的发病者。近年来,对慢性乙型病毒性肝炎的治疗虽有很大进展,但疗效仍不理想。2009年1月-2010年1月,我院收治了126例慢性乙型病毒性肝炎患者,现将临床资料的回顾性分析,报道如下。     

Kikuchi病的临床病理特点(附10例报道)

目的 探讨Kikuchi病的临床病理特点，为病理诊断和鉴别诊断提供依据。方法 回顾性分析10例Kikuchi病的临床资料，全部病例重新切片进行组织学观察，并行免疫组化染色，随访全部病例。结果 10例中女性7例，男性3例，年龄14～42岁，平均年龄25岁。临床主要表现为发热，颈淋巴结肿大和白细胞减少，抗生素治疗无效。组织学显示淋巴结内出现程度不同的碎片状坏死，伴有多种形态的组织细胞增生；病变区及周围有免疫母细胞和浆样单核细胞增多，无中性白细胞浸润。组织细胞Mac-387和Lysozyrne( )，大多数淋巴细胞CD3和CD45RO( )；滤泡生发中心及散在的少数淋巴细胞DC20( )。随访4个月～7年，全部存活。结论 Kikuchi病是一种具有特殊临床表现和独特病理特点的淋巴结炎性病变，预后良好。掌握其临床和病理形态学特点，有助于其他病变相鉴别。     

病毒性肝炎并发糖尿病34例临床分析

病毒性肝炎(肝炎)并发糖尿病在临床上并非罕见,我院1990年～1999年间收治的病毒性肝炎并发糖尿病34例,占同期病毒性肝炎病例的2.1％(34/1600),现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 34例中,男29例,女5例;年龄35岁～64岁,平均45岁。糖尿病与肝炎病程关系:肝炎1年～2年后并发糖尿病者4例,2年～10年者24例,≥10年者6例。本组中慢性迁延性肝炎(CPH)3例,慢性活动性肝炎(CAH)12例,活动性肝硬化(ALC)16例,慢性重症肝炎(SH)1例。     

病毒性肝炎合并菌血症临床分析

为了解病毒性肝炎病人院内感染情况 ,加强合理治疗 ,对武汉市传染病医院 1998～ 2 0 0 0年元月各型肝炎病人血培养标本进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　收集 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月在武汉市传染病院住院的病毒性肝炎病人血培养标本 2 35份 (无重复标本 ) ,诊断符合 1995年北京第五次全国传染病寄生虫学习会修订的病毒性肝炎诊断标准。其中 2 1例血培养阳性 ,男19例 ,女 2例 ;成人 2 0例 (2 0～ 6 0岁 ) ,儿童 1例 (<10岁 ) ,其中死亡 1例。1.2　培养基　硫酸镁葡萄糖肉汤增菌液 (自配 ) ,血液琼脂、麦康凯…     

105例慢性重型病毒性肝炎死因分析

目的探讨慢性重型病毒性肝炎的死亡原因。方法对我院1998至2007年住院死亡的105例慢性重型病毒性肝炎的临床资料进行回顾性总结分析。结果慢性重型病毒性肝炎的死因与临床表现、并发症密切相关。结论慢性重型病毒性肝炎致死率高,预防和采取有效措施治疗其并发症可能降低其死亡率。     

219例慢性乙型病毒性肝炎临床与病理诊断对照观察

乙型病毒性肝炎 ,在我国的发病率较高 ,一般对急性、重型肝炎的诊断较为容易 ,但对慢性乙型肝炎的诊断存在一定困难 ,特别是对慢性肝炎的轻、中、重分度更为棘手。笔者特将本组 2 19例经过肝穿刺病检确诊病例与临床诊断进行对比分析 ,探讨临床诊断与病理诊断间的差异及其临床意义 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　对象　本组病例均为住院病人 ,2 19例患者中男性 2 0 1例 ,女性 18例 ;年龄 9～ 6 8岁 ,平均 34 5岁。临床诊断根据 1995年北京第五次传染病寄生虫病会议诊断标准[1] 。1·2　方法　 2 19例患者均经肝穿活检病理检查确诊 ,肝穿采…     

抗菌药物临床应用现状调查与管理措施

目的 了解我院抗菌药物应用现状，制定管理措施。方法 对我院2001年住院病人的抗菌药物应用情况进行登记，将登记资料录入计算机，每月进行统计、分析。结果 共调查25779份病例，抗菌药物总的使用率为67．68％，以单种应用为主，占69．78％；主要为静脉给药，其中以青霉素类居首位，其次为头抱菌素，喹诺酮类占第三位，三共占77．94％；多数使用国产抗菌药物。结论 制定管理措施、加强抗菌药物应用的管理是控制抗菌药物及其合理应用的基本保证。     

重症监护病房医院感染流行病学调查

目的 探讨综合性医院ICU医院感染的流行病学、病原菌分布及耐药情况，为医院感染的防治提供依据。方法 对我院4个ICU于2001年4月-9月收治的796例患进行医院感染前瞻性调查。结果 感染发生率20．0％(159/796)，发生2例次以上感染占29．6％(47/159)；与留置尿管相关的泌尿道感染日发病率为9．9‰，与使用呼吸机相关的肺部感染日发病率为50．1‰，与气管切开相关的肺部感染日发病率为85．9‰；感染部位占前3位的是肺部感染50．0％(104/208)、胃肠道感染21．2％(44/208)和泌尿道感染16．3％(34/208)；分离出188株病原菌，以革兰阴性杆菌为主，占65．4％(123/188)，居前三位的是铜绿假单胞菌26．1％(49／188)，真菌13．8％(26／188)，不动杆菌12．2％(23/188)；革兰阴性杆菌对头孢哌酮／舒巴坦(舒普深)耐药率最低，为11．3％，铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌科对常用抗生素呈现多重耐药性。结论 ICU获得性感染发生率高，病原菌仍以革兰阴性菌为主，革兰阳性球菌及真菌有上升趋势，细菌耐药性升高，应合理使用抗菌药物。     

儿科治疗急性上呼吸道感染应用抗菌药物现状分析

目的 调查儿科门诊治疗急性上呼吸道感染(URI)的抗菌药物应用现状，分析滥用的原因，提出避免滥用的对策。方法 于2002年3—6月，随机抽查本院儿科门诊就诊病历607份，就诊次数1000例次，对在治疗URI过程中抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果 本院儿科门诊1000例次就诊病人，诊断为URI病人862例次，占就诊人次的86．20％；URI抗菌药物使用819例，使用率95．01％；使用二联以上抗菌药物357例，占抗菌药物使用的43．59％；治疗URI常用抗菌药物，前三位为头抱一代、青霉素类、头孢二代。结论 URI为儿科门诊常见病，多为病毒感染引起，因此进行合理使用抗菌药物的再教育和提高医生诊疗水平可减少门诊抗菌药物的滥用。     

178所医院医院感染危险因素调查分析

目的 了解我国医院感染现息情况和危险因素。方法 采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法，调查1天的所有住院病人医院感染患病情况。结果 共收到可用资料178份，病人现患率和感染例次现患率分别为5．36％(5466／101991)和5．73％(5843/101991)；ICU的现患率最高(26．17％)；不同性别、年龄，是否有泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、血液透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗，切口污染程度，基础疾病数等都与医院感染有关；气管切开(RR＝7．55)、使用呼吸机(RR＝3．24)、泌尿道插管(RR＝2．55)、动静脉插管(RR＝2．37)等相对危险度较高；引起医院感染的病原体中铜绿假单胞菌最多(12．38％)，其次为白色念珠菌10．83％)。结论 ICU的现患率较高；铜绿假单胞菌、白色念珠菌是常见病原体；侵入性操作是重要危险因素。     

医院感染病原菌及耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌的分布及耐药情况。方法 对临床分离的医院感染病原菌及耐药性和社区感染病原菌进行分析。结果 该年度共出院15542人次，1027人发生医院感染1077次，医院感染发病率为6．6％，例次发病率为6．9％。1027名病人中，共分离出病原菌132株，3／4的病原菌为革兰阴性菌，其中铜绿假单胞菌所占比例最高，达总数的22．7％。铜绿假单胞菌对羧苄青霉素耐药率达66．7％，对庆大霉索的耐药率更高达77．3％，而对头孢哌酮的耐药率也达到50．0％。结论 医院感染病原菌主要为革兰阴性条件致病菌，对常用的抗菌药物耐药率较高，而且呈多重耐药趋势。     

NCCLS肉汤稀释法检测产孢丝状真菌药物敏感试验的应用

目的 用肉汤稀释法测定产孢丝状真菌的最低抑菌浓度(MICs)，了解其耐药性。方法 应用NCCLS M38-P肉汤稀释法测定4种抗真菌药物对临床分离的28株产孢丝状真菌和3株ATCC质控菌的MICs。结果 氟康唑的MICs几何均数为7．2μg／mL、MIC50为8μg／mL、MIC90为256μg／mL，均高于其它的抗真菌药物；三株质控株经检测结果，均在规定的范围内。结论 产孢丝状真菌有必要进行体外药敏试验，为临床治疗提供参考。     

医务人员职业性感染HIV的防护

目的 增强医务人员的自身防护意识，减少职业性感染的发生。方法 了解人类免疫缺陷病毒传播给医务人员的途径和危险性，采取隔离预防措施及被污染后的应急处理。结果 通过重视自身防护和采取隔离预防措施，降低职业感染率。结论 医务人员重视自身防护和加强隔离预防措施，是降低职业感染较为有效的方法。     

人成熟型TGF-β1基因T克隆载体的构建

目的 构建人成熟型TGF-β1基因T克隆载体，为进一步研究人成熟型TGF-β1的原核表达和功能打下基础。方法 应用RT—PCR技术从人外周血单个核细胞扩增人成熟型TGF-β1编码区cDNA基因(336 bp)，并将其克隆至pUCM—T载体，经限制性核酸内切酶EooR I， Hind Ⅲ的酶谱分析和DNA测序分析证实。结果 成功构建人TGF-β1/T载体，可进一步用于基因表达和表达产物的功能研究。结论 人TGF-β1/T载体的构建，为进一步研究其基因表达和功能打下基础，对肝纤维化的防治具有较大意义。     

自身免疫性肝炎与病毒性肝炎的临床病理特点对照研究

目的 了解自身免疫性肝炎(AIH)的临床与病理特点,提高AIH早期诊断的准确率.方法 78例AIH患者分为急性发病和慢性发病两组,与31例急性病毒性肝炎(AH)、31例慢性乙型肝炎((CHB)肝功能、免疫球蛋白进行比较,并对急性发病.AIH(急性AIH组)与慢性发病AIH(慢性AIH组)进行组间比较.部分患者进行肝组织活检病理和HBsAg免疫组化检查.结果 本组78例AIH患者中,女性74例,占94.87%,发病年龄呈单峰分布,以40岁以上为主,占78.21%.AIH组的ASP/ALT、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、IgG、IgM和γ球蛋白水平明显高于CHB和AH组;慢性AIH组γ球蛋白水平明显高于急性AIH组(P<0.05).AIH患者抗平滑肌抗体阳性率仅6.41%,抗核抗体(ANA)阳性率为79.49%,急、慢性AIH两组间ANA滴度差异无统计学意义(P>0.05).在肝组织病理表现上,AIH患者与AH容易鉴别,但与CHB肝组织表现类似,主要为疏松变性、点状坏死和碎屑样坏死,大多伴有桥接坏死,汇管区以淋巴细胞浸润最为多见,伴有不同程度的纤维化.急、慢性AIH肝组织炎症和纤维化程度相仿(P>0.05).2例亚急性肝衰竭发病AIH患者肝组织病变程度与临床表现不符.结论 AIH患者发病以40岁以上女性为主,常伴有ASY/ALT、GGT、AIP及以γ球蛋白为主的免疫球蛋白升高和自身抗体的出现.肝组织学表现多样,以碎屑样坏死伴大量淋巴细胞浸润、桥接坏死常见;急、慢性AIH肝组织病变程度相仿.肝组织学检查对早期正确诊断非常重要.     

国内糖尿病常见社区获得性感染及其危险因素的Meta分析

目的采用循证医学系统分析方法分析国内糖尿病患者合并社区获得性感染的种类及其危险因素。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库,汇总国内发表的有关糖尿病合并社区获得性感染及危险因素的研究,应用stata 11.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献。糖尿病患者社区获得性感染率为22.12%～55.86%,平均39.55%。常见感染（感染发生率）为呼吸系统感染（40.74%）、泌尿系统感染（27.35%）、结核（10.80%）、皮肤黏膜感染（9.19%）、肝胆系统感染（5.57%）。按照纳入文献危险因素进行分层分析,结果显示,合并慢性并发症、年龄、病程、血糖控制情况、性别、糖尿病类型和酮症酸中毒各亚组合并OR及OR95％CI分别为1.63（1.45,1.82）、1.30（1.19,1.42）、1.47（1.35,1.61）、0.68（0.61,0.76）、0.69（0.64,0.75）、1.37（1.13,1.66 ）和0.87（0.62,1.23）。对各危险因素亚组发表偏倚和敏感性进行分析,结果显示,发表偏倚不明显,合并结果稳定性较好。结论国内糖尿病患者常见社区获得性感染依次为：呼吸系统感染、泌尿系统感染、结核、皮肤软组织感染等;女性、高龄、病程长、血糖控制不佳、有并发症均可导致糖尿病患者社区获得性感染的概率增加。