持续腰池引流治疗脑外伤蛛网膜下腔出血的护理体会

颅脑外伤后急性蛛网膜下腔出血可导致脑血管痉挛、脑积水等并发症，可致残致死。本文采用腰池持续置管引流对外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床治疗及护理进行探讨。     

持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血76例的护理体会

目的：探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血患者的护理体会。方法：分析我院收治76例外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果：本组76例患者中,1例发生置管穿刺点渗漏,经积极治疗护理后治愈,无1例死亡。其余75例经持续腰池引流治疗后,头痛、脑膜刺激征等症状迅速好转,未发生再出血、脑积水及脑梗死现象,恢复良好,均达到预期效果。结论：治疗过程中做好对患者及其家属的健康指导、持续腰池引流护理、严格无菌操作、对患者的密切观察等,对促进外伤性蛛网膜下腔出血患者痊愈具有极为重要的作用。     

持续脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

观察外伤性蛛网膜下腔出血患者早期行腰大池置管持续脑脊液外引流的治疗效果。外伤性蛛网膜下腔出血患者42例随机分为两组，治疗组22例早期行腰大池脑脊液持续外引流，对照组20例每天行腰穿术放脑脊液。对两组治疗后病情恢复进行比较观察。腰大池持续脑脊液外引流后患者的意识恢复、颅内高压控制、脑脊液转清、头痛缓解均比对照组明显；治疗时间缩短，减少了脑积水等并发症。腰大池持续脑脊液外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，具有疗效满意、操作简单、易于推广的特点。     

反复腰穿或持续引流预防外伤性蛛网膜下腔出血后脑积水的效果观察

目的:研究外伤性蛛网膜下腔出血后脑积水的预防方法。方法:对287例外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果:147例患者未作相应预防治疗措施,发生脑积水7例,外伤性脑积水发生率为4.76%;140例患者经腰椎穿刺、椎管持续引流治疗,无脑积水病例出现。结论:对外伤性蛛网膜下腔出血患者予以腰椎穿刺及椎管引流释放血性脑脊液(CSF),可相应降低外伤性脑积水的发生率,提高外伤性蛛网膜下腔出血患者的治愈率,减少后遗症。     

持续脑室外引流治疗早期外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 研究持续性脑室外引流治疗早期外伤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法 治疗组病人(30例)行颅骨钻孔侧脑室置管持续引流3．5d，对照组病人(30例)行内科保守治疗。结果 治疗组及对照组均无死亡。治疗组脑积水与脑血管痉挛的发生率为3．3％、6．6％，对照组脑积水与脑血管痉挛的发生率分别为16．6％、20％，治疗组疗效明显优于对照组。结论 选择性持续脑室外引流应用于临床治疗外伤性蛛网膜下腔出血，可缩短剧烈头痛持续的时间，减少脑积水及脑血管痉挛的发生率。     

腰池置管常压持续引流的临床应用

腰池置管引流防治脑脊液漏已有报导。我院从 1995年应用腰池置管常压持续引流治疗蛛网膜下腔出血、外伤性硬脑膜下积液及脑室—脑内血肿腔间的交通性脑积水而获得良好效果。     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗作用。方法将外伤性蛛网膜下腔出血患者135例随机分为两组，治疗组69例早期行腰大池脑脊液持续外引流，对照组66例采用每天腰穿术放脑脊液。结果治疗组患者的头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液转清、CT恢复正常的时间均缩短。结论早期腰大池置管脑脊液持续外引流，对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，具有疗效满意，操作简单，易于推广的特点。     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的：探讨早期腰大池脑脊持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗作用。方法：将外伤性蛛网膜下腔出血患者40例随机分为两组，治疗组22例早期行腰大池脑脊液持续外引流，对照组18例采用每天腰穿术放脑脊液，对两组治疗后病情恢复进行比较观察，结果：腰大池脑脊液持续外引流后患者的意识恢复，颅内高压下降，脑脊液转清，头痛缓解均比对照组明显，治疗时间缩短，减少了脑积水的并发症。结论：腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，具有疗效满意，操作简单，易于推广的特点。     

腰大池持续引流在神经外科的应用体会

目的探讨腰大池置管持续引流的禁忌证和注意事项,总结治疗经验。方法回顾分析326例经腰大池引流治疗病例的临床资料。结果18例脑脊液漏患者治愈16例;45例严重颅内感染患者治愈30例;138例蛛网膜下腔出血患者、75例顽固性颅内高压患者均达到预期治疗效果。结论持续腰大池引流治疗难治性脑脊液漏、切口漏、蛛网膜下腔出血、防治外伤性脑积水、顽固性颅内高压及严重颅内感染,能显著降低重残率及病死率,改善预后。     

持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床体会

目的:观察持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法:对45例颅脑损伤致蛛网膜下腔出血病例均在伤后24 h内行腰穿置管引流,并联合应用尼莫地平,平均引流时间为5～9 d。结果:42例患者3～12个月随访复查头颅CT,无脑积水发生。结论:持续腰大池引流联合尼莫地平能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生。     

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗

目的探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效。方法对38例tSAH患者在止血、解痉、脱水等治疗基础上，应用腰池置管持续脑脊液引流术。结果本组38例症状均得到缓解，无一例死亡．无一例发生脑梗塞、脑积水等严重并发症，生活均能自理。结论在传统的治疗基础上加用持续腰池外引流以治疗tSAH患者，不良预后发生率低，且操作简单，便于推广。     

腰大池置管持续外引流在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的:探讨早期腰大池置管持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:对42例外伤性蛛网膜下腔出血患者在伤后24 h内行腰大池置管持续外引流治疗,选择L3~4或L4~5棘突间隙为穿刺点,进针4~6 cm,即可穿破硬脊膜达蛛网膜下腔,拔出针芯见脑脊液流出,予测压,放入中心静脉导管入终池3~4 cm,缝线将引流管牢靠固定。导管接一次性引流袋,留管时间3~7 d,最长10 d,期间用三通开关调节引流速度,控制引流量,每天约200~300 ml。结果:本组42例外伤性蛛网膜下腔出血患者中治愈36例,轻残5例,重残1例。结论:腰大池置管持续外引流在治疗外伤性蛛网膜下腔出血中疗效确切,其操作简单,安全有效,并发症少,在确保安全的前提下应尽早进行。     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

我科自19％年采用腰蛛网膜下腔置管，持续引流脑脊液治疗32例外伤性蛛网膜下腔出血，获得良好效果。现报告如下。     

蛛网膜下腔置管治疗外伤性蛛网膜下腔出血82例疗效观察

本院自1999～2004年采用硬脊膜蛛网膜下腔置管持续、间断引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血，收到满意效果，现报道如下：     

持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的：探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH)的疗效。方法：对38例tSAH患者在止血、解痉、脱水等治疗基础上,应用腰池置管持续脑脊液引流术。结果：本组38例症状均得到缓解,无1例死亡,无1例发生脑梗塞、脑积水等严重并发症,生活均能自理。结论：在传统的治疗基础上加用地续腰池外引流以治疗tSAH患者,不良预后发生率低,且操作简单,便于推广。     

26例外伤性蛛网膜下腔出血行持续腰大池引流的护理

目的传统治疗外伤性蛛网膜下腔出血的方法给患者带来极大的副作用,因此本文对外伤性蛛网膜下腔出血的患者行持续腰大池引流进行探讨,研究该方法的先进性。方法对26例外伤性蛛网膜下腔出血的患者行持续腰大池引流脑脊液。结果通过该方法治疗后发现患者头痛,呕吐等症状有所缓解,未发现患者出现再出血与颅内感染的现象。结论持续腰大池引流减少了患者脑积水与血管痉挛现象的发生,对患者康复产生积极作用。     

腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血

目的：探讨腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血（SAH）的临床疗效。方法：将38例SAH患者随机分成两组：观察组18例应用腰池置管脑脊液持续外引流术；对照组20例应用腰穿脑脊液置换术。结果：蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短（P＜0．01）；头痛缓解时间观察组较对照组快（Ｐ＜0．01）；明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论：采用腰池置管脑脊液持续外引流技术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法本组患者l14例,随机分为2组,治疗组69例,早期行腰大池脑脊液持续外引流;对照组45例,采用每天腰穿术放脑脊液。通过比较2组脑血管痉挛及脑积水的发生率评定疗效。结果脑血管痉挛发生率及慢性脑积水发生率治疗组分别为27.5%和10.1%,均明显低于对照组的68.8%和26.6%,2组急性脑积水分别为7.2%和11.1%,无明显差异。结论早期腰大池持续外引流能够有效地降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、慢性脑积水等严重并发症的发生率,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施。     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效.结果 将106例单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者分成治疗组和对照组,对照组采用反复腰椎穿刺放血性脑脊液,治疗组采用腰大池持续引流放血性脑脊液.结果治疗组头痛缓解率和恶心、呕吐缓解率明显高于对照组,远期脑积水发生率明显低于对照组.结论 早期行腰大池持续引流有利于缓解外伤性蛛网膜下腔出血患者头痛和恶心、呕吐症状,降低远期脑积水的发生率.     

蛛网膜下腔出血患者腰大池置管持续引流术的护理

目的：讨论并总结腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）患者的护理经验。方法：对46例SAH患者的治疗、护理过程进行回顾性分析,在常规护理的基础上加强针对性的特殊护理,包括严密监测生命体征、神志变化、严格无菌操作、保证引流畅通、预防感染。结果：死亡1例,重残2例,中残3例,慢性脑积水3例,35例恢复良好,无与引流相关的气颅、颅内感染、脑疝等并发症发生。结论：腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效满意,加强护理,预防并发症是保证疗效的关键。