腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损

胫前创伤性软组织缺损骨外露 ,胫骨骨折术后钢板外露或胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后闭合创面 ,处理起来均较困难。如不能覆盖裸露的骨或肌腱 ,将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活。我院自1995年 3月至 2 0 0 0年 1月采用腓肠肌肌皮瓣移位术修复胫前软组织缺损 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 34岁。左侧 7例 ,右侧 12例。软组织缺损性质 :创伤性软组织缺损 7例 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后组织坏死钢板外露 2例 ,胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后 4例 ,胫前慢…     

比目鱼肌瓣的临床应用(附8例报告)

比目鱼肌邻近胫骨 ,肌腹大 ,血运丰富 ,转移方便 ,对治疗胫骨中下段骨髓炎 ,软组织缺损骨外露较理想。作者应用比目鱼肌瓣转移治疗胫骨中下段骨髓炎、软组织缺损骨外露 8例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。其中胫腓骨中下段骨折并胫前软组织缺损骨外露 6例 ,胫骨中段骨髓炎骨外露 1例 ,胫腓骨中下段骨折并骨筋膜室综合征切开减压术后骨外露 1例。1.2　手术方法在胫骨内后缘与跟腱之间 ,自内踝上作纵切口 ,切口大小视所需肌瓣长度而定。切开深筋膜后 ,辨认肌间隙 ,用手指自内…     

双蒂皮瓣术治疗胫骨骨折内固定后骨及钢板外露

目的 探讨双蒂皮瓣术治疗胫骨骨折内固定后骨及钢板外露的临床疗效.方法 采用双蒂皮瓣术治疗胫骨骨折内固定后骨及钢板外露10例.结果 10例采用双蒂皮瓣术皮瓣均己成活,并覆盖成功,消灭感染,无一例再出现骨外露及钢板外露.双蒂皮瓣术治疗胫骨骨折内固定后骨及钢板外露操作简便易行,损伤小,很实用,是一种较好的治疗方法,已在我院较多应用.     

应用含庆大霉素珠或链治疗骨髓炎和窦道初步报道

自1978年5月起,我们初步应用含庆大霉素珠或链(F. Merk药厂出品,Gentamycin PMMA链见图1,插页3)治疗8例骨髓炎和软组织感染,获得满意结果。今报道如下。病例资料 8例中男性5例,女3例,年龄为12～34岁。术前诊断为慢性骨髓炎(胫骨上端、第二蹠骨)者2例,胫骨慢性骨髓炎伴窦道1例,胫骨远端局限性骨脓疡1例,胫骨急性骨髓炎1例,椎体(胸、腰)结核病灶清除术后窦道形成2例,带血管下腹皮瓣移除后形成腹壁窦道1例。细菌培养阳性者4例,均为金黄色葡萄球菌。药物敏感试验结果,庆大霉素为第二位敏感者2例,第三位敏感者2例,均非对庆大霉素最为敏感。     

外固定架联合带蒂皮瓣治疗胫骨骨折术后感染并骨外露16例临床研究

目的 总结外固定支架联合带蒂皮瓣移位治疗小腿骨折术后感染、软组织缺损骨外露的临床效果.方法 2005～2008年收治小腿骨折术后感染、骨髓炎、骨及钢板外露者16例.软组织缺损范围4 cm×3 cm～14 cm×8 cm,骨外露范围3 cm×2 cm～8 cm×3 cm.病程为术后2～6个月.分别采用同侧小腿外、内侧血管蒂逆行岛状皮瓣各4例、顺行和逆行筋膜(肌)皮瓣8例修复胫前创面.皮(肌)瓣切取范围为6 cm×4 cm～16 cm×10 cm.供区创面采用游离全厚皮植皮或刃厚皮植皮.术后患者均获随访,随访时间6个月至2年.结果 术后皮瓣边缘部分感染坏死3 例,经换药处理后创缘Ⅱ期愈合,其中2例遗留小窦道,术后3个月窦道闭合.其他患者皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合,供区植皮均成活.皮瓣外形满意,质地优良,无明显臃肿.3 例出现外固定、支架针道感染,外固定取出后痊愈.骨折不愈合2 例,经控制感染局部植骨后愈合.其他患者于术后2～4 个月X线片复查见骨痂形成,术后6～10个月骨折基本愈合.结论 外固定支架联合带蒂皮瓣治疗胫骨骨折术后感染并骨外露是一种安全有效的方法.     

高能X线放射治疗慢性骨髓炎的分析

慢性骨髓炎很难治愈 ,主要是因为存在死骨和瘢痕组织形成 ,使局部缺乏血液供应 ,身体抗菌能力和药物难于达到。慢性骨髓炎一直是骨科临床治疗的难点。传统的治疗手段 ,往往难以达到满意的疗效。 1999年 5月— 2 0 0 3年 3月我们应用直线加速器 ,准确定位照射 ,治疗慢性骨髓炎 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 36岁 ,均为慢性骨髓炎。发病部位 :跟骨 2例、趾骨 2例、跖骨 10例、跗骨 2例、胫骨 2例、指骨 4例、尺骨 2例 ,其中患有糖尿病 19例 ,并发窦道 …     

31例小腿中下段皮肤缺损的治疗体会

我科1999~2003年收治31例胫骨开放骨折内固定术后胫骨外露患者,通过应用邻近及游离皮瓣治疗,效果满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料患者31例,男27例,女4例;年龄最大53岁,最小19岁。本组均为胫骨中下段开放骨折,胫前皮肤受损较重。25例患者从外院治疗后转来我院,6例在我院行急诊清创、骨折复位加压钢板内固定术。受伤至手术时间为2~8 h。31例患者手术后切口边缘皮肤坏死、液化而致胫骨外露,其中28例钢板外露。胫骨外露最大4 cm×3 cm,最小1 cm×2 cm。1·2方法根据患者创面新鲜与否、外露时间长短、分泌物培养结果、外露骨质的色泽、患…     

Ilizarov外固定架骨延长技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果分析

目的 探讨Ilizarov外固定架骨延长技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果.方法 选择应用Ilizarov外固定架治疗胫骨创伤性骨髓炎患者33例.其中男26例,女7例;年龄25~68岁,平均(38.2±6.1)岁.清创术后胫骨缺损5~18 cm,平均(8.9±1.6)cm;术前骨外露12例,术前窦道形成无明显骨外露8例.所有患者行Ⅰ期胫骨截骨延长术,术后第8天开始行骨搬运,3次/d,年龄>60岁者每天延长0.5 mm,待骨痂形成满意后每天延长1 mm;年龄<60岁者每天延长1 mm,如术后4周发现骨痂形成不满意者,改为每天延长0.5 mm.所有患者在创口内植入硫酸钙10 g加万古霉素1 g.结果 33例患者均获6~57个月随访,平均(38.2±11.5)个月,均达到骨性愈合,骨髓炎无复发,肢体无短缩.骨外固定时间8~18个月,平均(10.22±2.4)个月.其中14例会师后经过"手风琴法"处理,会师后6周无明显骨痂形成,予自体髂骨植骨后愈合.结论 骨延长是治疗胫骨创伤性骨髓炎的一种有效方法.     

吻合血管髂骨皮瓣移植术的围手术期护理

2002年~2004年,我中心采用吻合血管髂骨皮瓣移植术,为5例外伤后胫骨骨不连并骨外露的患者实施了髂骨皮瓣移植术,取得了满意的治疗效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,年龄29~47岁,平均36.8岁;骨缺损6~8cm,软组织缺损60~126cm2;3例为左胫骨,2例为右胫骨,均为重物压伤,已行骨折外支架固定术因骨不连并骨外露转入我中心治疗,其中3例已并发创伤性骨髓炎。1.2术式采用连续硬膜外阻滞麻醉或气管插管全麻,先彻底清除创面处坏死骨、硬化骨质、髓腔内感染组织及周围变性坏死的软组织,用生理盐水、3%双氧水、0.05%洗必泰彻底清洗…     

局部旋转皮瓣治疗胫骨外露3例体会

我科采用局部旋转皮瓣治疗胫骨开放性骨折内固定术后不同程度的胫骨外露 3例 ,治疗效果如下。临　床　资　料　　本组患者 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为 2 7岁、32岁、4 0岁 ;均为交通事故致胫骨中下段开放性骨折。入院后在硬膜外麻下急诊行清创、胫骨开放复位加压钢板内固定术 ,受伤至手术时间 2小时～ 6小时。胫骨外露原因 :2例因术后切口边缘坏死、液化而致胫骨外露 ,1例因外伤伤口感染致胫骨外露。胫骨外露面积最大 6ｃｍ× 4ｃｍ ,最小的为 3ｃｍ× 2ｃｍ。术中胫骨加压钢板均置于胫骨外侧 ,皮瓣转移术中均未取出内固定钢板 ,距一…     

比目鱼肌瓣治疗胫骨慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是骨科常见病 ,多见于开放性骨折 ,形成大面积皮肤瘢痕和缺损、死骨、窦道形成。我院自 1992年 1月—1999年 12月 ,共收治 17例胫骨慢性骨髓炎 ,采用彻底清创 ,比目鱼肌瓣加一期植皮术修复 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均 31.6岁 ,其中开放性骨折 12例 ,血源性感染 2例 ,闭合性骨折切开复位 3例 ,病程 5个月～ 11年 ,平均 2年 1个月 ,均有经久不愈 ,窦道形成 ,有反复发作史。1.2　手术治疗1.2 .1　顺行转移　主要治疗中上段骨髓炎 ,在小腿内侧距胫骨内缘 1ｃｍ处 ,作纵行…     

利用整形外科方法治疗胫骨骨折后骨及钢板外露

目的探讨胫骨骨折后骨、钢板外露的治疗方法。方法利用整形外科中邻位筋膜皮瓣、双蒂皮瓣、肌皮瓣修复创面。结果43例骨、钢板外露创面均顺利愈合,患肢功能恢复。结论利用整形外科原理治疗胫骨骨折后骨、钢板外露效果良好。     

腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨外伤性骨髓炎骨外露

目的:报道胫骨外伤性骨髓炎骨外露12例患者的治疗,因为此症伤口长期不愈,骨折端外露坏死,治疗困难。方法:腓肠肌肌皮瓣转移。结果:12例伤口均一期愈合。10例骨折10个月愈合;2例3个月后行植骨术,术后8个月骨折愈合。经11～19个月随访,患者恢复正常工作和生活。结论:笔者认为疗效满意。     

单侧外固定架在骨不连治疗中的应用

骨不连是临床上一个复杂而棘手的问题 ,作者在近 10年内采用单侧多功能外固定架固定 (以下简称“外固定架” )治疗了各部位骨折后骨不连 15例 ,患者全部获得治愈。报告如下1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 12例 ,女 3例。年龄最大 5 8岁 ,最小 2 6岁 ,平均 36岁。骨不连部位 :尺骨中 1/ 3处 2例 ,股骨中和中下 1/ 3各 1例 ,胫腓骨近 1/ 3处 1例 ,中 1/ 3例 2例 ,远 1/ 3处 3例 ,肱骨中下段 5例。全部病例都有内固定史 ,最长距骨折时间 2 6个月 ,最短 9个月。其中 2例胫骨、3例胫骨有慢性骨髓炎存在1 .2　方法　将内固定钢板拆除 ,…     

外固定架配合碘伏浸泡冲洗引流治疗长管状骨骨髓炎

资料与方法 2002年6月～2005年6月收集具有完整资料的四肢长管状骨慢性骨髓炎38例。陈旧胫腓骨骨折内固定术后,骨髓炎长期不愈合、窦道形成或骨折后骨不连内固定术失败并发骨髓炎,均为长管状骨骨髓炎。男29例,女9例;年龄11—68岁;平均35．4±12．5岁;住院时间18～56天,平均22．6±13．7天;疗程8个月-5年,平均5±3个月。     

桥式带胫后动脉皮瓣治疗骨及钢板外露32例

我院自１９９５年以来,采用桥式带胫后动脉皮瓣术治疗挤压伤所致胫骨骨折后皮肤及皮下组织缺损骨外露或术后皮肤及皮下坏死钢板外露３２例,取得满意疗效,报告如下： １资料与方法 １．１一秀资料：３２例中,男２５例,女７例,年龄１２～２５岁,均为胫骨骨折骨外露或术后感染钢板外露。 １．２治疗方法：患者仰卧手术台,双下肢常规消毒辅无菌巾,采用连续硬外麻醉,首先大腿根部打止血带,清除患侧小腿坏死皮肤及皮下组织。但因患肢往往是感染创面,所以必须彻底清创,尽可能减少或避免感染,并计算出缺损大小,所以小腿内侧皮瓣位于…     

植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。     

25例慢性骨髓炎治疗体会

目的 对不同部位,不同原因的慢性骨髓炎采取不同的治疗方法达到最佳临床效果.方法 2007年7月至2010年6月共收治不同部位骨髓炎患者25例,其中手指3例,脚趾3例,胫骨10例,股骨4例,骰骨1例,跟骨1例,尺挠骨3例,年龄最小8岁,最大56岁,平均年龄为32岁,分别采用钻孔引流,截指(趾),开放植骨,带肌肉瓣移植填充,抗菌属性骨水泥等治疗方法.结果 随访3个月到3年,患者病情均减轻,窦道闭合,无骨外露,功能活动改善,无复发病例.结论 对不同时期,不同部位,不同原因采取不同治疗方法,才能提高治愈率.     

骨髓注射抗生素治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理

我科 1998～ 2 0 0 0年对 14例胫骨创伤性骨髓炎患者在全身应用抗生素的基本上 ,采用骨髓腔内注射抗生素治疗 ,并结合精心护理 ,获较好临床效果 ,现将护理经验报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ,年龄 2 2～71岁 ,平均年龄 43岁。骨折部位 :胫骨上段 3例 ,中段 6例 ,下段 4例 ,多段骨折 1例 ;固定方法 :髓内梅花针 9例 ,Ender's针 2例 ,钢板 1例 ,带锁髓内针 1例 ,石膏外固定 1例 ;术后早期骨折外露 3例 ,术后常规给予大剂量青霉素(或先锋霉素 ) +庆大霉素 +灭滴灵联合抗感染。骨髓炎发生最早时间为伤后 3天…     

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的：探讨解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法：采用解剖钢板治疗胫骨平台骨折51例,其中男36例,女15例,年龄21-57岁,平均年龄36.5岁。结果：51例均获6-48个月随访,平均21.6个月。术后按M erchant标准,优29例,良15例,中5例,差2例,优良率为86.3%,术后无伤口感染、螺钉和钢板无松动及断裂,植骨无坏死,3个月后骨折均临床愈合。结论：解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果满意,可以提供坚强固定,有利早期活动和功能锻炼,骨折愈合率高,并发症少。