近端指间关节周围胶原沉积症临床研究

目的:探讨近端指间关节周围胶原沉积症的临床表现、诊断和鉴别诊断。方法:分析总结10例患者的一般临床资料、实验室检查、关节情况和X线表现。结果:10例患者临床表现为慢性、无症状性的近端指间关节(PIP)周围软组织肿胀。实验室检查正常。X线片除受累关节局部软组织肿胀外,无骨质破坏和关节间隙改变。结论:本病是一种少见的良性疾病,需和其他累及PIP软组织肿胀的疾病鉴别,无特殊治疗。     

厚皮指症

目的：总结厚皮指症的临床特点，提高对厚皮指症的认识，减少误诊误治。方法：分析6例患者的临床资料、关节受累情况、实验室检查、X线平片和核磁共振成像、组织病理改变及诊治经过并随访。结果：男性5例，女性1例，平均年龄：16．3±1．8岁。主要表现为双手对称性近端指间（PIP）关节两侧无症状性软组织扁平梭形膨大。实验室检查未发现异常；6例双手X线检查均见受累关节周围软组织肿胀；1例左手核磁共振成像见：近端指间关节周围软组织增厚；1例左手第5PIP关节膨大处软组织活检见：表皮过度角化，真皮层纤维组织增生。院外2例诊断不明，3例误诊为“类风湿关节炎”予中成药或中草药治疗半个月-1个月停药。6例诊断厚皮指症后未治疗，5例随访5-26（13．9±9．2）个月，病情无明显变化。结论：厚皮指症的诊断主要依据特征性临床表现；多因素参与厚皮指症的发生；易误诊甚至误治；该病呈良性经过，无需特殊治疗。     

近端指间关节周围胶原沉积症2例并文献复习

目的 探讨近端指间关节周围胶原沉积症(pachydermodactyly,PDD)的临床特征、诊断标准和鉴别诊断.方法 对我院收治的2例PDD患者的临床表现、实验室检查、放射学检查、组织病理学检查等进行总结分析,并对2006年至2014年我国报道的76例PDD患者资料进行统计分析.结果 该2例患者双手近端指间关节(proximal interphalangeal joint,PIP)呈对称性肿胀,无疼痛、伴随轻度晨僵,实验室检查均未见明显异常,影像学检查未见骨质破坏及关节间隙改变,仅表现为关节周围软组织水肿,诊断为PDD.结论 PDD虽为一种少见良性疾病,但仍应引起广大患者及医护人员所重视,可根据排他性诊断,在排除其他类似风湿性关节疾病的基础上,根据相关实验室检查、放射学检查、血清学抗体检查、组织病理学检查及其关节的特征性“蟠桃”样膨大诊断,避免临床上误诊、误治、漏诊.     

痛风性关节炎X线表现与临床分析

目的探讨痛风性关节炎的X线及临床特点的。方法总结分析28例痛风性关节炎的X线表现、临床表现及实验室检查的结果。结果患者全部为男性,平均发病年龄为（50±16）岁。以足第一跖趾最为好发（19/28,67.9%）。X线表现主要是软组织偏侧性肿胀;骨质侵蚀性破坏呈穿凿状,边缘锐利、硬化,关节间隙狭窄,关节面不规整,可发生纤维强直,甚至关节畸形,也可发生半脱位或脱位,可伴有骨质增生,邻近骨质疏松。结论痛风性关节炎是一种主要累及中年男性,以急性关节炎症为主要表现的疾病,以第一跖趾关节最常受累。痛风性关节炎的X线表现多样,易与其他单发或多发骨关节病相混淆,必须认真分析其X线征象并结合临床表现及实验室检查才能做出正确诊断。     

类风湿关节炎的诊断

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种主要累及各运动关节的慢性系统性炎症性疾病。原因不明 ,缺乏特异性的诊断试验。目前诊断主要依靠临床表现 ,实验室检查及Ｘ线片三方面综合判断。诊断标准 :为统一诊断标准及提高诊断准确性 ,现在一般均按美国风湿病学会 1987所重新修改的分类标准进行诊断 (见表 1)。表 1　ＲＡ的分类标准1 .晨僵2 .3个或 3个以上关节肿胀 (软组织 )3 .手关节肿胀 (近端指间关节ＰＩＰ ,掌指关节ＭＣＰ或腕关节 )4 .对称性肿胀 (软组织 )5 .皮下结节6 .血清类风湿因子阳性7.骨关节Ｘ线片示手或腕关节侵蚀性缺损和 /或关节周围骨质…     

超声在近端指间关节周围胶原沉积症与类风湿关节炎鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声在近端指间关节周围胶原沉积症(PDD)与类风湿关节炎(RA)鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2020年9月至2023年3月就诊于河南科技大学第一附属医院的21例PDD患者(PDD组)和21例RA患者(RA组)作为研究对象。分别对受累近端指间关节(PIP)进行超声检查,比较两组患者PIP肿胀关节好发部位、受累PIP真皮层的厚度、滑膜炎及骨侵蚀的受累关节数、指屈肌腱腱鞘炎及指伸肌腱附着端炎的肌腱数。结果 两组患者肿胀关节均好发于PIP2及PIP3,差异无统计学意义(P>0.05);PDD组患者受累PIP真皮层厚度为(2.02±0.67) mm,明显厚于RA组的(1.07±0.27) mm,差异有统计学意义(P<0.05);PDD组患者的滑膜炎、骨侵蚀、指伸肌腱附着端炎和指屈肌腱腱鞘炎的发生率分别为2.8%、2.4%、2.4%、2.4%,明显低于RA组的68.1%、24.8%、36.7%和39.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声可以清晰显示并准确测量PIP真皮层厚度,可以检查出PIP是否存在滑膜炎、骨侵蚀、指伸肌腱附着端炎及指屈肌腱腱鞘炎,能...     

近端指间关节周围胶原纤维沉积症的超声表现

近端指间关节周围胶原沉积症是一种少见良性纤维瘤病,表现为无症状的关节周围软组织肿胀,主要累及手的近端指间关节。本病易被误诊为其他类型的类风湿性疾病。本文回顾性分析2023年3月至6月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的2例近端指间关节周围胶原沉积症患者的超声特征,发现患者近端指间关节尺侧和（或）桡侧真皮层增厚,真皮层内未见明显血流信号。     

43例痛风性关节炎的影像学征象分析

目的探讨痛风性关节炎的影像学表现,提高对早期病变的诊断水平。材料与方法收集一组经临床及病理证实的43例痛风性关节炎的临床及x线、CT及MRI检查资料,根据临床分期,分别对临床早期、中期及晚期患者的影像学资料进行回顾性分析。结果43例中男性37例,女性6例,所有患者血尿酸盐均增高。早期患者5例,均为单关节受累,4例为跖趾关节,1例为膝关节;5例均行x线平片检查,其中2例X线平片阴性;3例x线平片、4例CT检查显示关节周围软组织稍肿胀;2例MRI显示骨髓水肿。18例为中期患者,3例为单关节受累,15例为多关节受累;受累关节邻近软组织肿胀18例,关节积液15例;5例行MRI检查,均显示骨髓水肿存在。晚期病例20例均为多关节受累,穿凿或不规则状骨质破坏20例,痛风石形成20例,关节腔积液5例。初次就诊误诊、漏诊6例,包括早期患者4例,中期2例,均为单关节受累患者。结论痛风性关节炎的影像学表现主要为多关节受累,受累关节的软组织肿胀、穿凿样骨质破坏、痛风石形成;误诊漏诊主要是早期、单关节受累的患者,其影像学表现受累关节局部软组织稍肿胀及骨髓水肿,MRI能对痛风的早期诊断提供重要线索。     

长骨成软骨细胞瘤39例X线分析

目的：分析长骨的成软骨细胞瘤X线平片征象，探讨病灶形态与其周围组织改变的关系。方法：对39例发生于长骨的成软骨细胞瘤的X线平片资料进行分析研究，重点分析其骨骼病灶周围的组织改变情况。结果：长骨成软骨细胞瘤骨内病灶形态呈良性表现，同时在病灶周围有23例出现软组织肿胀或/和邻近关节囊肿胀，24例出现骨膜反应。结论：成软骨细胞瘤不仅具有良性肿瘤的典型病灶形态，而且在软组织肿胀、骨膜反应及累及邻近关节等方面也具有独特的表现，认识这些征象对本病的诊断与鉴别诊断具有重要作用。     

夏科氏关节的X线诊断(附3例文献复习)

目的:分析夏科氏关节的X线表现,以便与退行性、痛风性等骨关节病鉴别。方法:收集6例经临床或病理证实的夏科氏关节的X线片临床资料进行回顾性分析。结果:病变主要累及踝关节、肘关节及膝关节。多见关节周围软组织显著肿胀,关节结构失常,关节脱位、骨质破坏、毁损,关节周围可见大量游离骨块及碎骨片影。结论:全面分析夏科氏关节的X线表现,重视临床病史,对本病的诊断和临床诊断很有帮助。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …