Ⅳ类脾破裂保脾术的体会(附26例报告)

近年来对脾脏功能的新认识及切脾后凶险性感染的报道增多 ,但对脾脏破裂严重到什么程度不能保脾 ,文献报道颇不一致。 1992年以来我院收治 类脾破裂 2 6例实行保脾术 ,全部成功 ,报告如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 3例 ;年龄 7～ 5 3岁 ,平均 2 8.5岁。按目前国内常采用的 4级 (型 )分类和术型选择法进行分类。 级(类 ) :被膜破裂 ; 级 (类 ) :浅表脾实质破裂但不延及脾门 ; 级 (类 ) :脾实质破裂已涉及脾门或脾已部分离断 ,可行脾部分切除术 ; 级 (类 ) :脾动静脉主干离断或严重广泛碎裂 ,需行全脾切除术。本组 2 6例均为 类脾破裂…     

脾蒂结扎加不规则脾大部切除术在外伤保脾手术中的应用

随着人们对脾脏功能认识的不断加深 ,对外伤脾应尽可能施行保脾手术已达成共识。近年来 ,对一些重度外伤脾破裂患者 ,我们采用结扎脾蒂的不规则脾大部切除术 ,达到原位保脾的目的 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 0例中 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 10～ 49岁 ,均为钝性外力所致的闭合性损伤。受伤至手术时间 2～ 8小时。合并其它脏器损伤 12例 ,伴不同程度休克者 15例 ,腹腔内积血 15 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ。平均输血 175 0ｍｌ。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级均为Ⅲ～Ⅳ级脾破裂。具体指征 :①脾蒂血管主干损伤或脾门血肿…     

严重外伤性脾破裂原位保脾手术

近年来脾脏外科的显著特点是对外伤性脾破裂不再一律施行脾切除术，各种保脾手术已广泛应用于临床。然而对严重外伤性脾破裂，为控制危及生命的大出血仍需急诊切除脾脏。我院于1991年1月～1997年3月对26例严重外伤性牌破裂采取了新的原位保脾手术，25例全部治愈，效果良好。1临床资料本组26例，男20例，女6例。年龄6～43岁。多为车祸及坠落伤。全组病例伤情均为脾脏广泛碎裂、脾门处裂伤、脾蒂血管严重损伤，符合脾外伤Schachford分级Ⅳ级标准，占同期牌外伤手术治疗的33．3％（26／78）。入院时均有不同程度的失血性休克。腹腔出血2500～4…     

全脾切除后自体脾片移植72例临床疗效观察

我院普外科自 1990年 1月至 1999年 1月共收治外伤性脾破裂 12 2例 ,其中采用非手术治疗 2 8例 (占 2 3% ) ,手术治疗 94例 (占 77% )。按Ｇ0 111986年提出脾破裂四级分类法 ,Ⅰ、Ⅱ级行脾动脉结扎后脾修补 4例 ;Ⅲ、Ⅳ级 90例 ,行全脾切除后自体脾片移植 72例(病理脾 6例 ,刀刺伤 12例未行自体脾片移植 )。本文旨在自体脾片移植能否防治脾切除术后凶险感染及减少脾切除后心脑血管疾病发病率。1　临床资料1 1　一般资料全脾切除术后行自体脾片移植 72例 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄最大 5 7岁 ,最小 2岁 ,平均 36岁 ,病人有左季肋部外伤史 ,有…     

9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术的护理

随着对脾功能认识的深化 ,在彻底止血的前提下尽量保留脾脏的方针已被绝大多数外科医生所接受。[1] 我院自 1998年 2月至 2 0 0 2年 1月应用腹腔镜对 9例脾破裂病人行保脾术 ,均获成功。现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 9例术前均经Ｂ超、ＣＴ证实为真性脾破裂。男4例 ,女 5例。年龄 2 4～ 5 0岁 ,平均 34岁。交通事故伤 3例 ,撞击伤 2例 ,拳脚伤 4例 ;2例合并肾挫伤、后腹膜血肿。脾破例Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1例。脾损伤程度分级以第六届全国脾脏外科学研讨会为标准。[2 ] 受伤至就诊时间为 1～ 36ｈ ,平均 8ｈ。1.2…     

部分脾脏切除术治疗创伤性脾脏破裂临床分析

创伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主。脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一,但手术操作的难度较大,技术要求较高。我院自1990～2 0 0 0年共收治创伤性脾脏破裂病人95例,其中行部分脾脏切除术4 7例,临床效果良好,现报道如下。1　临床资料本组4 7例病人中,男性35例,女性12例,年龄13～6 5岁,平均年龄32岁。其中闭合性损伤33例,开发性损伤13例,医源性损伤1例。其中单纯性脾破裂4 1例,合并肝脏轻度破裂3例,合并闭合性血气胸2例,合并开放性血气胸1例。脾外伤程度:按Gall四级分类,二级13例,三级34例。治疗效果:本组4 7例病人中,术后3d发生…     

92例脾切除术与脾动脉栓塞止血术后并发症的比较及护理

我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 9月收住外伤性脾破裂 92例 ,对照组 4 0例行脾切除术 ,实验组 5 2例行脾动脉栓塞术 (ＳＡＥ) ,对 2种术式的并发症作比较分析 ,并将护理体会报告如下。1　临床资料及方法1 1　临床资料。本组 92例均为急诊外伤病人 ,Ｇａｌｌ-Ｓｃｈｅｅｌｅ分级均为Ⅰ～Ⅲ级脾破裂 (术前ＣＴ分级 )。随机选择组成对照组及实验组 ,其中对照组4 0例 ,年龄 3～ 4 8岁 ,平均年龄 2 5 5岁。实验组 5 2例 ,年龄 10～ 4 9岁 ,平均年龄 2 9 5岁。全组均为闭合性损伤 ,入院时间为伤后 1～ 72ｈ ,术前经Ｂ超、ＣＴ、脾动脉造影、腹腔穿…     

脾切除术后脾组织自体移植26例分析

目的　探讨保留脾脏免疫功能 ,预防脾切除后凶险性感染 (OPSI)的发生方法。方法　脾破裂全脾切除后行脾组织块大网膜内自体移植术。结果　 2 6例脾块自体移植全部成活 ,术后无OPSI发生 ,无全身及切口感染。结论　对外伤性脾破裂不能保脾手术的患者行脾切除 ,脾块自体大网膜内移植术 ,成活率高 ,能保留脾脏免疫功能 ,预防OPSI的发生     

外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理

外伤性脾破裂是一种常见的急腹症。传统上大多采用脾脏切除来治疗 ,但随着免疫学和临床医学的深入研究 ,对脾脏的功能有了更新的认识 ,外伤性脾破裂的治疗方式也一反传统的脾脏切除术 ,保脾治疗越来越受重视。我科 1 996年 5月～ 1 999年 8月共收治外伤性脾破裂 1 2 6例 ,其中 1 6例 ( 1 2 7% )采取非手术治疗 ,1 4例保脾成功 ,效果满意 ,现将护理体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组非手术治疗 1 6例 ,男 1 4例 ,女2例 ,年龄 1 6～ 58岁 ,平均年龄 34岁 ,其中 2 0～ 40岁常见。车祸伤 1 1例 ,钝器或拳击伤 3例 ,坠落伤 2例。经…     

保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例，单纯脾修补9例，脾部分切除15例，全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例；1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血，再次手术。所有患者均治愈出院，随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法，非手术治疗应严格掌握适应证，在保证生命安全的同时，尽可能保留脾脏功能。     

脾损伤保脾治疗32例报告

目的探讨和总结脾损伤保脾治疗的方法和经验。方法回顾性分析1995年1月至2004年6月本院保留脾脏治疗32例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果32例脾外伤中,19例入院时血液动力学稳定,或输血后稳定行非手术治疗,其中17例(占89%)治愈(2例因迟发脾破裂而保脾治疗失败);15例行保留脾脏或脾脏组织手术,均临床治愈。结论严格掌握适应证,非手术治疗和保留脾脏手术是治疗脾外伤的一种安全有效的手段。     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 1例脾外伤患者实施保脾手术 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共实施脾外伤保脾手术 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,年龄 6～5 8岁 ,平均年龄 4 9.4岁。急诊手术 19例 ,其中脾部分切除 16例 ,脾修补 2例 ,全脾切除 +自体脾片移植及保留副脾 1例 ;2例切除因脾内血肿先予保守治疗 ,但入院后分别在 4 8h及 96h后脾脏延迟破裂 ,1例行部分切除 ,1例行全脾切除 +自体脾片移植术。保脾术后均经脾窝放置血浆引流管。2　术后护理2 .1　腹腔引流液的观察及护理2 .1.…     

外伤性脾破裂保脾方法的选择(附46例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂保脾方法的选择。方法 回顾性分析进行保脾治疗的46例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 非手术治疗成功率79．3％(23／29)，非手术治疗占同期脾外伤的20％。手术保脾治疗17例，其中单纯修补缝合3例，脾修补缝合加大网膜填塞3例，脾部分切除加大网膜填塞修补3例，全脾切除加脾组织大网膜移植8例。血管介入脾动脉栓塞治疗6例，均一次脾动脉栓塞成功。46例均无并发症发生。痊愈45例，1例因合并颅脑损伤呈植物状态。结论 脾脏Ⅰ级损伤以非手术治疗为主，Ⅱ级损伤以脾动脉栓塞或手术修补保脾为主，Ⅲ级以上的损伤只能手术保脾，同时结合实际情况进行个体化和综合治疗。     

脾外伤的处理

脾外伤既往一经确诊 ,都采取脾切除术 ,然而脾脏切除后易发生感染及免疫功能低下 ,因此各种保脾手术已被越来越多的人接受。本院自 1996年以来 ,对部分脾外伤患者采取了保脾治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 7～71岁 ;合并腹内外脏器伤 11例 ;合并腹内脏器伤 7例 ,其中肝破裂 4例 ,肠穿孔 2例 ,肾破裂 1例 ;合并腹外脏器伤 6例 ,其中肋骨骨折 5例 ,股骨骨折、脑挫裂伤、膈肌破裂各 1例。采用四级分类法[1] ,其中Ⅰ级伤 3例 ,Ⅱ级伤 8例 ,Ⅲ级伤 15例 ,Ⅳ级伤 6例。1.2　治疗方法　非手术治疗 2例 …     

脾保留术治疗外伤性脾破裂23例报告

我科自1990年6月至1995年8月对23例外伤性牌破裂病人采用了保牌手术，效果良好。资料与方法本组病人均为男性，年龄18～56岁。受伤后6小时内手术17例，12小时内4例，24小时内2例。合并出血性休克19例次，左肾挫伤4例次，胰腺挫裂伤6例次。根据Gall和Scheele四级分类法，本组1组2例，I组10例，II组11例。手术在静脉复合麻醉下进行，均行经右上腹直肌切口。术中首先分离脾肾韧带，充分显露脾脏，游离脾脏时注意保留残脾周围的所有韧带。裂伤表浅的间断脾包膜缝合和／或喷涂医用ZT胶或用明胶海绵压迫止血后缝合。不适宜缝合修补者，根据损伤…     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

2000年6月～2002年4月,我院对21例脾外伤患者实施保脾手术,现将术后护理体会报告如下。1 临床资料2000年6月-2002年4月,我院共实施脾外伤保脾手术21例,其中男18例,女3例,年龄6～58岁,平均年龄49.4岁。急诊手术19例,其中脾部分切除16例,脾修补2例,全脾切除+自体脾片移植及保留副脾1例;2例切除因脾内血肿先予保守治疗,但入院后分别在48h 及96h 后脾脏延迟破裂,1例行部分切除,1例行全脾切除+自体脾片移     

介入疗法治疗脾机能亢进症的护理

脾机能亢进症 (简称脾亢 )是临床上常见的多发性的综合征 ,表现为脾大 ,一种或全血细胞减少。传统治疗方法是外科手术切除治疗。本院采用部分脾动脉栓塞术 (即ＰＳＥ)治疗脾亢 6例 ,均取得显著疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 6例患者 ,男性 4例 ,女性 2例 ;年龄在 2 8～ 52岁 ,平均 37岁。原发性脾亢 2例 ,肝硬化门脉高压所致脾亢 4例。全血细胞减少 4例 ,单纯白细胞、血小板减少 2例 ,6例患者脾脏均肿大。2　方法以Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺技术在局麻下行股动脉穿刺插管 ,导管先端置于脾动脉主干内 ,注入适量造影剂 ,行ＤＳＡ…     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可行性和手术方式。方法对我院2000年1月至2006年1月收治的48例外伤性脾破裂病人施行保脾手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例病人均获得全愈,术后免疫功能检查正常,保留下来的脾脏存活良好。结论在坚持“救命第一,保脾第二”的原则下,保脾手术治疗外伤性脾破裂疗效肯定,安全可行,值得推广。     

脾破裂大出血手术处理的技巧

外伤性脾破裂大出血病情危急，术中紧急阻断脾门制止出血，将碎脾托起暴露在浅视野内操作是挽救病人生命，赢得手术时间，正确选择有关脾破裂手术方式的关键。1993年元月～1997年7月我院对19例脾破裂大出血的患者，应用软肠钳阻断脾门，大盐水巾填塞脾窝托起脾脏，顺利完成脾破裂大出血的有关手术处理，无一例死亡。报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组外伤性脾破裂大出血共19例。男13例，女6例。年龄12～61岁。均为胸腹部闭合性损伤，以失血性休克急诊入院。1．2脾损伤情况：按Gall和Scheele1980年提出的4级分类法[1]，M2级2例，3级…     

外伤性脾破裂22例保脾手术的临床分析

脾破裂行脾切除术已有１００年的历史,随着人们对脾脏功能研究的深入,脾切除后凶险性感染（ＯＰＳＩ）愈来愈受到重视,脾外伤的治疗已从首选脾切除术转变成多种保留脾脏的手术［１］。我院对１９９３～１９９８年３４例脾破裂手术治疗,其中２２例行保脾手术,现将治疗...