永久性经静脉途径导管起搏

本文报道介绍作者在1965年7月至1969年1月所作的76例永久性经静脉途径导管起搏的经验,并对比固定频率起搏器和按需起搏器的效果。方法:男40例,女36例,44～87岁,平均71岁。起搏前48例有晕厥发作,43例有心力衰竭,19例有心绞痛。42例起搏前的心律为完全性房室传导阻滞,15例为不同程度的传导阻滞直至包括完全性传导阻滞,1例为心动过速性心律失常,其余则为各种心室率缓慢的心律失常。 44例最初系采用固定频率起搏器,22例最初就采用按需起搏器;固定频率起搏器失效或出现竞争心律时,均替换以按需起搏器。起搏器的安置是在利多卡因局部麻醉下进行。起搏导管由颈外静脉插入,在透视下插入右心室,导管尖嵌入肌小梁之间,如起     

永久性起搏器埋藏术后感染的处理

本文介绍了一例永久性起搏器埋藏术后严重感染病人在保留导管电极于体内的条件下,成功地控制感染并在原处再度埋藏的新方法和体会。     

经股静脉途径植入永久起搏器一例

1　临床资料　　患者　男性 ,76岁 ,因反复晕厥入院。既往有冠心病、原发性高血压 10余年 ,3年前行冠状动脉旁路移植术。体表心电图及动态心电图检查均显示心房纤颤、Ⅲ度房室阻滞。超声心动图显示左心室扩大 ,左心室射血分数 0 5 8。　　入院后采用右锁骨下静脉途径置入起搏器 ,穿刺成功后多次尝试导引钢丝不能通过上腔静脉到达右心室 ,造影显示上腔静脉严重狭窄病变 ,随采用经下肢股静脉途径。充分局麻后穿刺右股静脉 ,送入 7F动脉鞘管 ,再将MedtronicCap surefix 40 67～ 75cm心室电极置于右心室心尖部 ,测试起搏阈值 :电压 0 5V ,阻…     

颈内静脉穿刺埋置永久性起搏器一例

颈内静脉穿刺埋置永久性起搏器一例叶金（南京市鼓楼医院心脏科江苏２１０００８）患者女性，５４岁，因反复晕厥４次伴短阵抽搐１周入院。心电图示双束支阻滞伴室性逸搏节律，窦性停搏。临床诊断急性心肌炎伴阿－斯综合征。入院即行右股静脉穿刺临时右室起搏。１周后埋藏...     

经髂外静脉途径植入永久起搏器二例报道

例 1,患男 ,32岁 ,因Ⅲ度房室传导阻滞而行ＶＶＩ型人工心脏起搏器植入术。常规穿刺右锁骨下静脉成功后 ,送入鞘管时 ,受阻于锁骨下静脉和上腔静脉注入处。改选髂外静脉植入永久性心脏起搏器。例 2 ,患女 ,81岁 ,心电图示异位心律 ,心房纤颤 ,最长ＲＲ间期达 5 0秒 ,急诊经右侧锁骨下静脉植入心脏起搏器。经过常规右锁骨下静脉穿刺成功后 ,不能送入鞘管及电极 ,经过透视考虑上腔静脉畸形、狭窄。改为髂外静脉途径植入永久性心脏起搏。方法　在腹股沟韧带上方 2 - 3厘米 ,髂外动脉内侧穿刺髂外静脉成功后 ,送入起搏电极至右室心尖部 ,测试各…     

食道超声对永久性起搏器感染的诊断．

０２１食道超声对永久性起搏器感染的诊断．［ＶｉＬａ－ｃｏｓｔａＩ等。Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９４，８９：２６８４９英文）］本文研究的目的是比较经食道超声和经胸超声在诊断起搏器电极上赘生物的价值。作者对１０例安装永久性起搏器、临床高度怀疑起搏器感染...     

经腋静脉和锁骨下静脉途径置入起搏器电极导线的对照研究

目的通过与锁骨下静脉穿刺置入起搏电极进行对照研究,探讨经腋静脉穿刺置入起搏器电极导线的可行性与安全性。方法入选118例起搏器植入患者,按简单随机法分为腋静脉组(n=66)与锁骨下静脉组(n=52),分别经腋静脉途径和经锁骨下静脉途径置入起搏导线。比较两种途径置入起搏导线的穿刺成功率和并发症。结果腋静脉组与锁骨下静脉组穿刺成功率分别为95.4%(63/66)和96.2%(50/52);两组并发症发生率分别为1.5%(1/66)和5.8%(3/52),两组患者穿刺成功率和并发症发生率均无统计学差异(P均0.05)。其中,锁骨下静脉组发生气胸3例,腋静脉组无一例发生气胸(P0.05)。结论经腋静脉途径置入心脏起搏器导线安全可行。     

经下腔静脉途径腹壁埋置永久性人工心脏起搏器一例

一例男性患者,诊断为病窦综合征。术中造影示静脉变异:永久左上腔静脉并右上腔静脉缺如。经下腔静脉途径,腹壁埋置永久性人工心脏起搏器,术后患者自觉症状改善,电极位置牢靠,起搏器功能良好。     

永久性起搏器囊袋破溃及电极脱位的处理

目的报道永久性起搏器囊袋破溃及电极脱位病例和处理,探讨其原因。方法复习260例安装心脏起搏器的临床资料。结果囊袋破溃并发感染4例,电极脱位6例8次,总发生率4.6%(12/260);囊袋破溃并发感染经处理后痊愈,随访未再出现囊袋破溃现象;电极脱位经更换螺旋电极行电极复位术,复诊至今未再发现电极移位现象,位置良好,起搏阈值正常。结论应注意行电极复位术患者出现的永久性起搏器囊袋破溃及电极脱位,及时发现和处理。     

经静脉起搏器电极的早期功能不良

1,117例安置起搏器患者出现电极早期功能不良的情况。电极经静脉插入者978例,其中72例(7.4％)发生功能不良。72例中61例(85％)经头静脉,10例(14％)经颈外静脉,1例(1.4％)经颈内静脉。功能不良由于技术因素所造成者占56.9％,其余发生功能不良者原因不明。主要的技术因素为电极位置不良、电极移位和穿孔,占4.2％,其中3.2％在按起转器后30天内发生。除电阈值增高通常在第2周后开始外,早期功能不良常在1周内发生。另26例(36％)则在1月后发生,1例在223天后发生。     

永久性起搏器并发症28例

随着心血管疾病发病率增高,接受起搏器治疗的患者不断增加,相关并发症也不断出现。1临床资料我院自1996年1月~2006年5月间共置入永久性心脏起搏器417例次(包括更换起搏器15例次),男275例次,女142例次,年龄16~92(64±15)岁,其中60岁以上237例(占56.8%)。选择头静脉切开10例,左和右锁骨下静脉穿刺407例,经皮穿刺Seldinger法送电极至右心房或右心室或冠状窦,起搏器置于同侧胸壁,术后平卧3d,沙袋局部压迫12h,静脉点滴抗生素7d。发生并发症28例次,发生率为6.7%。1.1与电极有关的并发症12例(发生率为2.9%),其中:电极脱位11例(2.6%),其中完全脱位8…     

局部灌注法治疗心脏永久性起搏器皮囊感染的体会

皮囊局部感染是永久性心脏起搏器术后的最严重并发症之一，皮囊感染的及时处理和尽早愈合对防止感染扩散、早期进行二期手术和增强患者的生活信心至关重要。过去几年我们采用甲硝唑和氯霉素局部交替缓慢灌注的方法对感染皮囊进行处理，效果良好。１资料与方法自１９９０年...     

经静脉永久性起搏连续400例报告

作者等在1965年4月1日到1973年5月1日,对400例患者施行了经静脉永久性起搏。应用起搏器的指征有两大类:一类是有完全性房室传导阻滞发作者;另一类是合并不能解释的眩晕或昏厥的其他心动过缓性     

经静脉安装起搏器前后血凝因素研究

为研究体内安装起搏器(PM)后引起血栓的病理过程,作者测定了PM安装前后的血凝参数变化。经静脉安装PM病人22例,男10例,平均67(43～83)岁。病态窦房结综合征10例,心动过缓心房颤动7例,完全性房室传导阻滞5例。安装DDD或DDDR型PM者13例,VVI或VVIR型9例。于PM安装前、安装后2周和3个月,测定血凝纤维因子,进行     

经髂静脉途径植入心律转复除颤器和起搏器各一例

植入型心律转复除颤器（ICD）和起搏器,植入导线通常都是经上腔静脉途径。如导线无法到达上腔静脉,选择开胸途径植入心外膜电极是一种选择,但患者往往不愿接受开胸手术。此时,经股静脉或髂静脉途径植入电极导线是一种有效的备选方法。笔者在新加坡学习期间,见证经髂静脉途径植入ICD和起搏器各1例。     

房室结阻滞与永久性起搏器

问:一位74岁男病人新近作心电图检查,发现P-R 间期明显延长,Ⅰ度房室传导阻滞及间歇的Wenckebach 现象。在24小时心电记录期间,可见间歇的2∶1房室传导阻滞及2次3∶1房室传导阻滞。2∶1房室传导阻滞导致心动过缓(40～50/min),但没有症状。尚有 QRS 波群缩窄。这位病人应该安放永久性起搏器吗?     

经静脉拔除114根永久性起搏电极导线

报道经静脉除 114根永久性起搏电极导线的结果。采用血管内反推力牵引技术和标准化器械 ,经上腔和 /或下腔静脉对 75例患者的 114根电极导线进行拔除。拔除指征为起搏系统顽固性感染 (97.3% )和电极导线断裂并脱入心腔 (2 .7% )。结果 :电极导线置入时间 5 .7± 5 .4 (0 .5～ 2 1)年 ,心房和心室电极导线分别为 35根和 78根。完全拔除电极导线 94根 (82 .4 % ) ,部分拔除 15根 (13.1% ) ,其余 5根拔除失败。术中一例因右心耳撕裂发生急性心包压塞。完全或部分拔除电极导线后 ,患者的感染症状被完全控制。结论 :经静脉拔除电极导线具有较高的成功率和安全性 ,是根治起搏器置入术后顽固性感染的有效方法。     

因上腔静脉瓣异常发育经股静脉途径植入永久性心脏起搏器一例

患者男，67岁。因反复头晕、黑暖、胸闷3个月伴晕厥一次于1995年10月9日10时入院。查体：心界正常，心率45次／分，节律整齐，心尖部听及对／6级收缩期杂音，SI强弱不等，可听及大炮音，两肺清、心电图及心电监护示：三度房室阻滞、交界区逸搏心律。入院诊断三度房室阻滞。经系统药物治疗一周无效于1995年10月17日进行VVI永久性人工心脏起搏器植入。起搏系统选择Biotronik，pikpsIpol。首选途径为右侧锁骨下静脉穿刺，由鞘管送入心室起搏电极，在透视下见电极进至上腔静脉下端时受阻。经反复调整角度、方位均未能使电极送入右心房。遂由…     

经静脉拔除114根永久性起搏电极导线

目的我院自1996年起采用专业器械和血管内反推力牵引技术,共对114根电极导线进行了经静脉拔除,总结治疗结果和并发症.     

糖尿病病人安装永久性起搏器的护理

目的 总结糖尿病并发缓慢型心律失常安装永久性起搏器的护理特点。方法 对38例糖尿病并发心律失常病人术前进行心理护理,饮食指导及药物治疗控制血糖。术后密切观察生命体征,加强伤口护理及做好健康指导。结果 38例病人术后起搏器功能良好,全部治愈出院,2例在术后半年内出现伤口感染需2次入院治疗。结论 对于患糖尿病需要安装永久性起搏器的病人,术前要重视心理护理,药物治疗及饮食指导,有效控制血糖,是预防和降低术后伤口感染,提高病人生活质量的关键。