脾巨大海绵状血管瘤合并脾功能亢进一例

患者 男,23岁,主因"左侧腹部不适5年,加重1周"入院.入院前5年,无诱因出现左侧腹部不适,无腹痛、发热,曾做腹部超声见脾脏肿大,未引起重视.入院前3年,复查腹部超声示脾脏弥漫性肿大,CT示脾脏肿大,脾脏内多发低密度灶,患者拒绝行强化CT,血常规未见异常.入院前1周因腹部不适加重入院,伴食欲减退.既往右膝部皮肤血管瘤18年,先后做过5次整形手术.查体:营养状态好,巩膜不黄,结膜无苍白,未触及浅表淋巴结肿大,心肺无异常,腹平坦,脾于肋缘下5指可触及,移动性浊音阴性,右膝部皮肤可见多个血管瘤,大小2 cm×3 cm.     

以左锁骨上淋巴结肿大为首发表现的宫颈癌1例

患者 女,42岁,因"发现左锁骨上淋巴结肿大10余天"于2006年5月20日入院.既往体健.人院查体:左锁骨上扪及2～3个肿大的淋巴结,大者约1.0 cm×1.5 cm,质韧、触痛、可活动,余未扪及浅表淋巴结肿大,扁桃体不大,双肺听诊呼吸音清,无啰音,心腹未见异常.     

胰腺淋巴瘤1例

患者女,72岁,因"反复上腹部疼痛1个月余"于2007年12月19日入院.查体:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结均未触及肿大,腹平坦,上腹部轻压痛,无反跳痛,全腹未及包块.胃镜提示"胃体癌",活检病理:黏膜同有层内成片异型细胞.     

言语困难走路不稳脑内多发异常信号

病历摘要 患者 男,17岁,因"言语困难5年,加重3年伴走路不稳半年"入院.5年前患者逐渐出现言语不清,偶有饮水呛咳,未予重视.近3年来症状逐渐加重.半年前,渐感走路不稳,不敢走快.病程中有数次猝倒发作,无四肢抽搐及肢体活动障碍.既往体健,无药物、化学物质中毒病史,无阳性家族史.查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤一例

患者 女,39岁,于2007年12月以右侧乳房无痛性肿块3个月入院.患者入院检查:一般状态良好,浅表淋巴结无肿大.右侧乳房外上象限处可触及一4.0.cm×3.0 cm肿物,椭圆状,质地偏软,活动度尚可,无压痛,局部无红热,乳头无下陷、无溢液,腋下未触及肿大淋巴结.     

腹腔结核致门静脉汇合部血栓形成一例

患者男,41岁.因"间断呕血、黑粪8个月"于2008年5月23日人院.2006年2月患者出现"高热、腹水、颈及肠系膜淋巴结肿大",淋巴结活检诊断"淋巴结结核",经抗结核治疗体温下降、腹水消退,治疗8个月停药.2007年10月呕血,胃镜提示"食管静脉曲张破裂出血".否认"肝炎、血吸虫病"病史,无饮酒史,家族中否认肝病及类似疾病史.     

食管结核二例

例1男,54岁,因"进行性吞咽困难20d"入院,不伴胸背疼痛,无发热、咳嗽,食管镜检查见食管距门齿38～42 cm两处肿物,最大1.5 cm×3.0 cm,表面溃疡形成,接触性出血(图1),入院查体:浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,胸部x线片见双上肺小结节状及斑片状、条索状密度增高影,考虑纤维增殖性结核.术前诊断为食管癌,术中见食管下段肿块,周围淋巴结肿大,行食管部分切除术,胃食管吻合术,术后病理检杳为结核.术后恢复顺利.     

席汉氏综合症漏诊误诊一例

患者女性 , 58岁,因"右膝部反复疼痛2年,加重伴活动受限2月余"于2015年5月3日入院.患者入院前2年不明原因出现右膝部疼痛,疼痛呈反复发作,未行特殊治疗;入院前2月上述症状加重并伴右下肢活动受限.到我院就诊,以"右膝关节疼痛待查"收住骨科. 既往史:曾有多年"低血压"病史,经多方医治(具体不详),至今未愈.入院查体:体温:36.5℃ 脉搏:78次/分 呼吸:18次/分 血压:90/50mmHg ,一般情况可,神清,肥胖体型,步入病房,自动体位,查体合作,对答切题,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.头颅五官外观无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存.颈软,无抵抗,双侧对称,气管居中,双侧甲状腺无肿大.胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率:78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.生理反射存在,病理反射未引出.     

传染性单核细胞增多症1例

1 病例摘要 患儿、男、11岁、以颈部淋巴结肿大11天,发热8天为主诉入院.患儿11天前无明显诱因地出现右侧淋巴结肿大,颈部稍有触痛,当时无发热,无皮疹,无咳喘,第2天到我院门诊就诊,化验血常规未见异常,做颈部彩超见右侧淋巴结肿大,左颈部、右锁骨上淋巴结显示.口服蒲地兰头孢克洛,并用仙人掌外敷,8天前出现发热,体温达38.5℃,每日发热2次,口服美林后热可退,又加红霉素口服3天,症状无明显好转,颈部淋巴结较前肿大,次日到我院门诊就诊,化验血常规见异型淋巴细胞,肝功发现谷丙转氨酶升高收入院.既往体健.查体:T38.9℃,P109次∕分,R29次∕分,BP100∕75mmHg,神志清楚,呼吸稍促,无发绀,周身未见皮疹,双侧颈部可触及肿大淋巴结,右侧较多,最大者约3CM×2CM,质软,轻触痛,活动度可,无粘连,咽充血,双扁桃体Ⅱo肿大,无脓点,颈软,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力,律齐,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2CM,质Ⅰo,触痛(+),四肢末稍温.辅助检查:肝胆脾彩超:脾大,肝门淋巴结肿大.颈部淋巴结彩超:右颈部多发淋巴结肿大,左颈部、右锁骨淋巴结显示.血常规:WBC11.51×109∕L,N%10.0%,淋巴细胞计数:70×109∕L,异型淋巴细胞分数:15%,HGB125g∕L,PLT132×109∕L,MP-Ab:1:80,IgM(+),IgG(-),嗜异凝集实验(+),肝功:ALT120u∕L,AST101u∕L,GGT53u∕L,ALP257u∕L,EB病毒抗体(+),入院诊断:传染性单核细胞增多症.治疗上给予静滴头孢替唑、口服红霉素以抗炎,喜炎平抗病毒,静滴复方甘草酸苷、维生素C以保肝治疗.     

以胸腔积液为主要表现的特发性嗜酸细胞增多症一例

患者,男,61岁,因"咳嗽咳痰胸闷2月余"于2011年4月21日收住本院呼吸内科.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无胸痛及畏寒发热,偶尔夜间盗汗,逐渐出现胸闷气促,活动后明显,但无心悸.无消化道症状,无皮疹及关节肿痛等症状.否认糖尿病史、结核接触史及食物药物过敏史.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP150/80mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),神志清楚,无口唇发绀,全身浅表淋巴结无肿大,两下肺叩浊音、呼吸音减低,心界无扩大,心律齐,心脏无杂音,腹软,无肌卫,无移动性浊音,神经系统检查阴性.     

葡萄球菌中毒性休克综合征误诊为猩红热1例报告

1临床资料 患者,男,14岁,以"周身皮疹3d,发热、咽痛2d"于2004年11月20日住院.入院时查体:T40℃,Bp 12/8kPa,神志清楚,精神萎靡.周身皮肤弥漫性潮红、充血,其上散布粟粒大小均匀点状出血性皮疹,未见口周苍白圈,无Pastia线.咽红肿,扁桃体Ⅱ度肿大,其上覆以大量脓苔.     

七种“不疼”的癌变症状

无疼淋巴结肿大 腹股沟、颌下、腋下、颈部、枕骨后部、耳周围等处淋巴结,如其中的一处或多处淋巴结呈无疼性肿大,并且质地较硬,应警惕慢性淋巴细胞性白血病或淋巴瘤. 无疼乳房包块 乳房出现的包块如果没有疼痛感,用手触摸表面凹凸不平,质地较硬,则提示可能是乳腺癌     

伤寒误诊胸膜炎一例报告

患者李某 ,男 2 5岁 ,主诉 :发热伴胸痛 2ｄ。查体 :Ｔ39℃神清 ,一般病容 ,全身皮肤无黄染及皮疹、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大、咽红、扁桃体无肿大。两下肺叩浊、双肺呼吸音减低。肝脾肋下未及 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛。门诊血常规示 :白细胞 8.5×10 9/Ｌ ,中性 0 .7,淋巴 0 .     

贵州省8～10岁儿童缺碘性甲状腺肿大病情调查

目的:了解贵州省儿童缺碘性甲状腺肿大发病情况。方法:按"人口比例概率抽样方法"(PPS)抽取14个县(市、区),每县随机抽取一村小学,每小学随机抽40名8~10岁儿童进行甲状腺B超检查,计算肿大率。结果:共调查8~10岁儿童563名,肿大7例,肿大率为1.25%,其中男性肿大率为1.03%,女性肿大率为1.47%,差异无统计学意义(x2=0.22,P>0.05);8、9、10岁组儿童甲状腺肿大率差异无统计学意义(x2=0632,P>0.05)。结论:贵州省8~10岁儿童甲状腺肿大率小于5%,说明碘缺乏病防治情况良好。     

急性发热性嗜中性皮病综合征1例

1临床资料 患者,男性,94岁,因"发热、四肢酸痛3d伴呕吐1次"于2011-10-08入院.患者受凉后出现发热,四肢酸痛,体温最高38.5℃,伴有战栗.自服罗红霉素、清开灵等药物未见好转.沈阳军区总医院门诊查:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞绝对数4.8×109/L,肺CT未见异常.入院后体温37.4℃,咽部无充血,扁桃体无肿大.根据病史、症状、体征、影像及实验室检查,考虑病毒感染的可能性大,给予更昔洛韦治疗.     

变应性支气管肺曲霉病一例

患者 青年男性,因"反复咳嗽、喘息10个月余,复发2个月"入院.院外先后诊断为"支气管哮喘、支气管炎、肺结核",并予红霉素、加替沙星、二羟丙茶碱、孟鲁司特及抗结核等药物治疗,效果欠佳来诊.患者自发病以来饮食睡眠可,大小便正常,体重有所减轻.查体:体温38℃,呼吸频率23次/min,血压118/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神可,浅表淋巴结未触及肿大,双肺闻及哮鸣音,右肺明显,心率128次/min,心律齐,未闻及明显病理性杂音,腹软,腹部无压痛,无反跳痛,双下肢无水肿.     

淋巴结肿大为哪般

淋巴结遍布全身,约300～600个,只有比较表浅的部位如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结容易触到.正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛.当某处淋巴结肿大或有其他异常表现时,可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节.肿大的淋巴结是-个报警信号,不仅反映表层某-特定部位的情况,有些还能反映内脏的病变和全身病变.那么,都有哪些病变可引起淋巴结的肿大呢?     

胸腔内脂肪肉瘤七次切除一例

患者男,57岁,因"右胸痛3 d"于2005年12月6日入院.查体:右下肺呼吸音减弱,余无异常.CT示右下胸腔巨大肿块,大小10.0 cm×11.0 cm×10.5 cm,呈囊实性,内见脂肪密度影,其内CT值13～18 HU,未见钙化;右下肺压缩、肺不张,周围胸膜增厚粘连;肺门及纵隔未见肿大淋巴结.     

腹腔巨大结核性假性囊肿1例报告

腹腔结核以巨大假性囊肿形式出现,临床极为少见,笔者曾见一误诊病例,报告如下. 病例报告:男,40岁,农民.因腹胀2月,加重20 d入院,患者入院前2月出现上腹饱胀不适逐渐加重,曾在当地医院拟诊为:"肝硬化腹水"而给予利尿、保肝等治疗,腹胀加重而转我院.入院时查体:体温36.5 ℃,慢性消耗病容,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.胸廓两侧对称,胸式呼吸,双肺呼吸音清,心脏无异常.腹部膨隆,腹肌紧张,腹壁静脉无怒张,肝脾未及,腹水征阳性,双下肢Ⅰ度浮肿.     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者 男,60岁,因"发烧、咳嗽和吸气时胸痛3 d,全身倦怠,体重下降2个月余"于2006年4月7日入院,患者于3d前因发烧,咳嗽后胸痛,吸气时加重而来我院就诊,门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院.入院查体:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20 次/min,血压124/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身浅表淋巴结无肿大,两肺底呼吸音低,左下肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音,余未见异常.