老年人单纯收缩期高血压

“临床实践”这个栏目的报道形式为：先围绕一个临床很常见的问题报告一份小病历，然后提出支持各种诊疗方案的证据，如果已有正式的诊疗指南，则对指南进行一次回顾，在文章最后，作者提出临床建议来结束全文。[编者按]     

老年人单纯收缩期高血压的治疗随访观察

目的观察老年人单纯收缩期高血压(ISH)持续治疗与间断治疗的疗效差异。方法老年人ISH 491例,随机分成两组,A组为持续治疗组,B组为间断治疗组。结果经过3~15年治疗后,随访对比观察两个治疗组,A组平均收缩压(134±10.3)mmHg,舒张压(67±7.6)mmHg,脉压(63±11.6)mmHg,B组平均收缩压(179±12.9)mmHg,舒张压(53±7.2)mmHg,脉压(98±13.4)mmHg,两组统计学分析t(u)>1.96,P<0.05,显示有显著性差异;A组与B组用药后靶器官损害、心脑血管发病率经统计学分析t(u)>1.96,P<0.05,显示有显著性差异。结论老年人ISH间断治疗组脉压值、靶器官损害、心脑血管发病率及病死率均明显高于持续治疗组。     

973例老年收缩期高血压临床分析

搜集本科１９６０～１９９５年老年高血压病患者９７３例，按ＷＨＯ的诊断标准，分三组：（１）ＳＢＰ＞２１．３ｋＰａ，ＤＢＰ＜１２．７ｋＰａ；（２）ＤＢＰ＞１２．７ｋＰａ，ＳＢＰ＜２１．３ｋＰａ；（３）ＳＢＰ／ＤＢＰ＞２１．３／１２．７ｋＰａ。结果表明，老年收缩期高血压占１８．７６％，但在高血压病分型并发脑卒中及病死率中却有着相当重要的位置。较单纯ＤＢＰ和ＳＢＰ／ＤＢＰ均升高更为显著。单纯ＤＢＰ升高和ＳＢＰ／ＤＢＰ升高的心血管并发症（冠心病、高心病）发生率相近，高心病与ＤＢＰ的升高关系更为密切。收缩期高血压的分型方法和标准，对于高血压的诊断和预后判断具有一定意义     

老年人单纯收缩期高血压对心脑血管病的影响

目的 探讨老年人单纯收缩期高血压(ISH)导致发生心脑血管病的危险因素,更好地提出临床预防及治疗方法.方法 选取就诊心内科的102例ISH患者和43例正常血压的老年人群,采用回顾性分析的方法,随访入选病例24个月,其中102例ISH患者根据有无发生心脑血管病的情况分成心脑血管病组23例和无发生心脑血管病组79例,所有病例入选时常规检测身高、体重、吸烟人数、饮酒人数、胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、空腹血糖及收缩压水平,计算BMI值、吸烟率、饮酒率及平均收缩压水平(SBP).结果 一般情况中,年龄、性别、吸烟、饮酒是发生老年单纯收缩期高血压的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);BMI值、总胆固醇水平、LDL-C值、空腹血糖是发生老年单纯收缩期高血压的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);在ISH患者中血中胆固醇水平是导致发生心脑血管病的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),而BMI值、吸烟、饮酒均不是直接危险因素,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年单纯性高血压是影响老年生活质量的重要因素,严重时可发生心脑血管病等,早期干预及诊断可降低心脑血管病的发生率,降低死亡风险.     

老年人单纯收缩期高血压的护理

高血压是一种老年常见病,多发病其常规护理知识以被广大护理人员所掌握,并在理论和实践上有不少资料进行阐述。但随着医学的不断进步和发展,有许多新的变化和发现,例如：特殊类型高血压中的老年人单纯收缩期高血压,过去有不少人认为是增龄性的生理变化，对人体危害不大，在护理上往往被忽视。其实，单纯收缩期高血压和其他高血压一样威胁老年人的健康。因此，做好对此病的治疗及护理是非常重要的。     

老年单纯收缩期高血压研究进展

单纯性收缩期高血压常见于老年人，具有较高的致死、致残率，如何对其进行有效治疗，提高患患者群生活质量，已成为人们研究的热点。现就老年单纯性收缩期高血压的发病机制、诊断、危害以及治疗进展进行简要综述。     

氯沙坦治疗老年人单纯收缩期高血压临床研究

目的研究氯沙坦对老年人收缩期高血压的临床作用。方法对比82例老年单纯性收缩期高血压患者应用氯沙坦治疗前及治疗2周、4周、8周后的血压及心率变化；治疗前后血浆内血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮、内皮素的变化；治疗前后血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图变化。结果降压总有效率为86．5％。治疗后AngⅡ显著增高（P〈0．01），醛固酮、内皮素显著降低（P〈0．05）。血、尿常规、肝肾功、血脂、血糖、电解质及心电图均无明显变化。不良反应发生率低。结论氯沙坦治疗老年人收缩期高血压疗效好，降压作用持续稳定，耐受性良好，不良反应轻微。     

老年单纯收缩期高血压

目的随着人口老龄化,预计老年单纯收缩期高血压患者会不断增加,因此,深入讨论这一问题很有必要。方法回顾分析老年单纯收缩期高血压的流行病学、病理生理、临床体征及治疗,对老年单纯收缩期高血压有一更全面了解。结果单纯收缩期高血压（ISH）是老年人中最常见的高血压类型,是一种严重危害老年人健康的一种疾病,是一种独立类型的疾病,是发生老年心血管疾病和脑卒中的危险因素,它对心脑血管疾病预后有着重要的影响。结论老年单纯收缩期高血压已成为目前老龄人口所面临的一个主要的健康问题,全面了解老年ISH对减少靶器官损害,降低死亡率,以及对今后探索老年ISH治疗的新途径有着重要意义。     

老年单纯收缩期高血压的降压目标及治疗

单纯收缩期高血压(ISH)最常见于老年人,它有着不同的生理与病理生理特点,常有更高的收缩压(SBP)与脉压,而舒张压(DBP)较低。大量的流行病学及临床试验证实,SBP和脉压与心血管事件的发生有肯定关系,尤其老年人中ISH比DBP高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率。因而有必要深入探讨这一人群的治疗效益。     

老年单纯收缩期高血压临床特征对比观察

有关老年人单纯收缩期血压增高、对靶器官及伴随器官的损害、易串因素、促发因素、死亡率、合并症,是否用药物治疗及血压下降到何程度为宜等问题的认识尚未一致。本组对124例单纯收缩期高血压病人,分老年组(年龄>60岁),中青年组(年龄≤60岁),各62例,进行临床及心功对比观察,结果报告如下。 临床资料 一、病例选择:所有病例均符合下列条件: 1、年龄:老年组>60岁;中青年组≤60岁。 2、血压标准:收缩期血压≥160mmHg(1mmHg=0.133kPa);舒张期血压<90mmHg,血压测量以     

普伐他汀治疗单纯收缩期高血压临床观察

目的研究普伐他汀用于单纯收缩期高血压（ISH）治疗的疗效。方法选取ISH患者72例,随机分为对照组和治疗组。两组均常规应用降压药物,治疗组于此基础上加用普伐他汀钠20mg,每晚1次。分析两组患者治疗前、后血压和脉压（PP）变化及心、脑血管事件发生率,两组随访时间均为1年。结果治疗后治疗组收缩压及脉压与对照组比较有显著差异（P〈0.01）,治疗组脉压下降平均达18mmHg,对照组仅为12mmHg;两组治疗后舒张压无显著差异（P〉0.05）;两组1年内心血管病因住院率比较有显著差异（P〈0.05）,脑血管病因住院率无显著差异（P〉0.05）,总心、脑血管事件发生率有显著差异（P〈0.05）。结论在单纯收缩期高血压的治疗中,普伐他汀类有效、安全,值得临床推广应用。     

老年单纯收缩期高血压患者体重指数与脉压的关系

许多纵向研究报道体瘦的高血压者心血管死亡率过高 ,从而提示肥胖可能减弱高血压的心血管危险性。还有证据提示 ,在中年和老年高血压者中 ,脉压可能是心血管并发症的一个较好的预告。然而只有有限的资料涉及体重指数 (ＢＭＩ)和脉压的关系。ＤａｖｉｄＭａｒｔｉｎｓ等应用美国第三次国家健康与营养检查调查 (ＴｈｉｒｄＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈａｎｄＮａｔｒｉｔｉｏｎＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎＳｕｒｖｅｙ）的资料 ,评价１１９２例未用血压药物的老年单纯收缩期高血压者的脉压作为心血管并发症预告的有效性和研究ＢＭＩ与脉压的关系…     

尼群地平片治疗老年单纯收缩期高血压双盲法研究

目的:观察尼群地平对老年单纯收缩期高血压病人的疗效。方法:72例老年单纯收缩期高血压病人(60～79岁)随机分为两组(治疗组和安慰剂组各36例),以双盲法分别接受尼群地平(10～40mg)和安慰剂治疗。结果:两组平均收缩压于治疗1个月、12个月和24个月后分别相差约13mmHg、20mmHg和19mmHg(P<0.01),平均舒张压于治疗24个月后相差约5mmHg(P<0.01)。治疗组88.9％的病人治疗1年后血压降到预定标准,无需加用第二线药物,而80％以上的病人仅需10～20mg/日的较小有效剂量。2年期间治疗组和安慰剂组分别发生脑卒中1例和6例(P<0.05),冠状动脉病各2例(P>0.05)。尼群地平的副反应较轻,且发生率低。结论:尼群地平为老年单纯收缩期高血压病人提供了一种耐受良好、安全和有效的降压疗法。长期使用可降低脑卒中的发生率。     

苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗单纯收缩期高血压临床分析

目的观察苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效。方法随机将150例单纯收缩期高血压患者分为3组,A组50例,口服苯磺酸氨氯地平5.0mg/d;B组50例,口服贝那普利10mg/d;C组50例,口服苯磺酸氨氯地平5mg+贝那普利10mg,1次/d,疗程4周,对比分析3组的疗效。结果 A组、B组与治疗前相比,A组、B组总有效率收缩压下降差异有统计学意义(P<0.05);控制收缩压,苯磺酸氨氯地平联合贝那普利疗效明显大于单纯苯磺酸氨氯地平和贝那普利组(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效优于单种用药,安全性好。     

老年单纯收缩期高血压临床特点分析及防治

近几年来高血压病的发病率呈逐年上升趋势.据调查我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患患者数1.6亿.在60岁以上的老年人中,高血压病包括单纯收缩期高血压的患者超过半数以上,已成为老年人群最常见疾病.与较年轻的高血压患者相比,老年高血压患者发生心脑血管并发症的危险性更高,是老年人致死致残的首要原因.因而对老年高血压病的防治愈来愈引起人们的重视.     

中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压多见于老年人,也是老年高血压患者中最多见的血压类型,常与多种疾病并存,并与脑卒中、心梗、心衰等有密切关系。如何对其有效的治疗,已成为目前研究的热点。就老年单性收缩期高血压的中西医治疗进展进行简要综述。     

老年单纯收缩期高血压问题的再探讨

高血压领域中最新的热点是关于一个早已提出的问题———老年人的单纯收缩期高血压 (ISH)。ISH是大于 65岁老人最常见的一种高血压 ,2 0 0 1年弗明翰研究中心的一项老年高血压研究调查发现 ,近 80 %老年高血压患者属于单纯收缩期高血压。在 >60岁老年人收缩压及脉压是判断高血压的重要成分。调查表明 :65～ 85岁老年高血压患者中 :SBP >14 0mmHg ,DBP<90mmHg者占 62 .2 % ;而SBP > 0mmHg ,DBP >mmHg者只占 8.2 %。因为这一年龄的人群迅速增加 ,ISH将很快成为最常见的一种高血压。1　对收缩期高血压认识回顾近几年来 ,概念在改变。…     

原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值相关性

目的 探讨原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值相关性.方法 随机选取2012年8月至2015年8月收治的高血压患者60例,依据疾病类型患者分为2组,即单纯收缩期高血压组(A组,n=30)和单纯舒张期高血压组(B组,n=30).应用ECG LAB HOLTER SYSTEM 7.0动态心电监测系统和MGY-ABPI型动态血压监测仪对2组患者的24 hDCG和ABPM进行同步监测,对2组患者的平均STD、ST段压低持续时间、白昼和夜间的STD、ST段压低持续时间、24 h、白昼、夜间ST段压低发作频率进行分析.结果 A组24h血压负荷值轻度、中度患者的STD均显著低于B组(P＜0.05),ST段压低持续时间均显著短于B组(P＜0.05),STD均显著低于B组(P＜0.05),ST段压低持续时间均显著短于B组(P＜0.05),24 h血压负荷值轻度、中度患者24 h、白昼、夜间的ST段压低发作频率均显著低于B组(P＜0.05).结论 原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值的增高会提升ST段压低程度及SMI发作频率,延长其持续时间,且舒张压比收缩压显著.     

辛伐他汀辅助治疗老年单纯收缩期高血压临床评价

目的探讨辛伐他汀辅助治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)临床效果。方法 2008年1月至2009年12月诊治老年ISH患者150例随机分为观察组和对照组各75例。对照组治疗前停用可能影响血压的药物1周,并给予低盐、低脂饮食,氨氯地平从小剂量开始,5mg/d;观察组治疗同对照组,每晚加服辛伐他汀20mg,治疗过程中调整氨氯地平使血压达标(SBP<140mmHg)。结果两组患者治疗6个月后收缩压(SBP)无差异(P>0.05),观察组舒张压(DBP)下降较小,脉压差(PP)小(P<0.05);观察组2例不良反应,随疗程延长而降至正常,未停药。结论在应用氨氯地平治疗ISH的基础上加用辛伐他汀能显著的降低PP,同时患者对治疗剂量耐受性好,不良反应轻微,他汀类药物可作为老年ISH重要辅助药物。