用单剂量研究麻醉性镇痛药物依赖性潜力的临床评价

本文报告了单剂量问卷在我国９０例阿片类成瘾者中的应用情况。结果显示：使用使剂问可以了解阿片类成者对二氢埃托啡有很强的辨别能力（辨别正确率１００％），成瘾者对二氢埃托啡的喜好程度大于丁丙诺啡，而对丁丙诺啡的喜好程度又大于空白剂，并得到良好的剂量反应关系。提示二氢埃托啡蝗致精神依赖潜力可能大于丁丙诺啡；但它们的致精神信赖性潜力均大于空白剂。该方法具有简便、快速、易地（问测试变量较少）、可靠的优点。     

阿片类镇痛药的不良反应

阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药（narcotic analgesics）．是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物（其中有吗啡、芬太尼、哌替啶、可待因、二氢埃托啡、羟考酮、美散痛、布诺啡等。本类药物若使用不当多具有依赖性，但用于医疗并不会带来太大问题，不良反应主要发生于用药初期及过量用药时．大多是暂时性或可耐受的反应如恶心、呕吐、镇静、嗜睡、头晕等．一般出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失．     

盐酸二氢埃托啡滥用的流行病学研究

采用《盐酸二氢埃托啡（ＤＨＥ）滥用情况调查表》、《药物依赖性诊断量表》（ＳＣＩＤ－ＤＤ）和《阿片戒断症状评价量表》（ＯＷＳ）对云南等五省（区）２９７例ＤＨＥ成瘾者进行的流行病学研究表明，该群体人均ＤＨＥ滥用剂量为６１．４１　ｓ４５．０５片（１２２８．２　ｇ　ｓ９０１　ｇ），日滥用频率为９．９３　ｓ１３．８１次。ＤＨＥ主要滥用特点是：（１）产生耐受性快，７５．７％的人在使用１０次以内即对ＤＨＥ产生耐受；（２）作用时间短，分别有４２．２％和２８．９％的人在停用ＤＨＥ１ｈ和１－２ｈ之间出现戒断症状；（３）药物依赖性强，据ＳＣＩＤ－ＤＤ诊断标准，综合ＤＨＥ精神依赖性、身体依赖性，以及由此导致的社会功能损害后果，属轻度药物依赖者占１．０％．中度药物依赖者占５．０％，重度药物依赖者占９２．６％。ＤＨＥ滥用时间与剂量分别同ＯＷＳ、ＳＣＩＤ—ＤＤ分值进行相关分析，显示滥用时间同该两量表分值无相关性，而同滥用剂量有显著正相关性。本研究表明ＤＨＥ在人群中具有较强的滥用潜力．滥用造成的后果是严重的和多方面的。     

二氢埃托啡在人群中滥用与依赖性问题的探讨

二氢埃托啡是我国研制的镇痛新药。１９９１年上市后不久，先后在西南、西北、华北和东北的部分地区出现流行性滥用，由此造成的成瘾、中毒、死亡案例时有发生。调查结果表明，二氢埃托啡精神依赖性潜力高于身体依赖性，致欣快效应类似海洛因，较强的精神依赖性是导致滥用的基本原因；而将二氢埃托啡用于海洛因依赖的戒毒治疗，加之一段时间在社会上较易获得，导致了流行性滥用。二氢埃托啡的滥用特点是量小、效强、耐受形成快、作用     

二氢埃托自身给药对大鼠淋巴细胞功能的免疫抑制作用

AIM: To study the effects of dihydroetorphine (DHE) on lymphocyte functions in rats and to further assess the abuse potential of DHE. METHODS: An intravenous self administration (SA) procedure in rats was used to determine the SA liability of DHE. Concanavalin A (Con A)-stimulated lymphocyte proliferation and lymphokine production of rat splenocytes were measured. RESULTS: DHE 178 +/- 13 micrograms established a stable and typical rat model of psychological dependence, suppressed lymphocyte proliferation (129 +/- 11 Bq) compared with control group (620 +/- 36 Bq), and inhibited the activity of interleukin-2 (IL-2) (A570 = 0.28 +/- 0.06) compared with control group (A570 = 0.51 +/- 0.03). CONCLUSION: DHE had a high abuse potential and inhibited the Con A-induced lymphocyte proliferation and interleukin-2 production in rats.     

比较40例二氢埃托啡成瘾者与40例海洛因成瘾者的戒断综合征

本报告４０例二氢埃托啡（ＤＨＥ）成瘾的戒断症状，并与４０例海洛因成瘾比较。９５％的ＤＨＥ成瘾自身ｉｖ给药，欣快感６±４ｓ，持续时间４５±１７ｍｉｎ，ｉｖ１０－２０次／ｄ，日用量高达２．４±１．５ｍｇ，戒断症状与海洛因（总分２９±５）轻。ＤＨＥ滥用而致成瘾，应引起有关的部门及社会的高度重视，对ＤＨＥ要加强管理。     

分娩中几种镇痛方法的比较

目的探讨不同分娩镇痛方法的临床效果和对产妇及新生儿的影响。方法将466例产妇随机分为5组:A组(115例)用2%利多卡因骶管阻滞;B组(111例)用曲马多肌注或静脉滴注;C组(108例)舌下含服盐酸二氢埃托啡;D组(112例)吸入含50%笑气与50%氧气的混合气体;E组(100例)空白对照。观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、产妇桡动脉与新生儿脐动脉血气分析结果等。结果镇痛有效率各组均在80%以上,与E组的2%比较,具有显著性差异(P<0.01)。C组手术产率为32.42%(阴道手术产+剖宫产),明显高于E组(P<0.05),平均产后出血量也显著高于E组(P<0.05),D组手术产率为12.50%,明显低于E组、产后出血量也明显低于E组(P=0.03),平均产程也明显短于E组。结论C组镇痛效果最佳,但手术产率高,产后出血量多。D组亦取得了94.12%的镇痛率,且产程缩短、产后失血量少、手术产率低,该方法简便安全,易被产妇接受,无明显不良反应,适于在基层单位推广应用。     

二氢埃托啡的全麻辅助效应及对呼吸循环的影响

目的:探讨二氢埃托啡作为全麻辅助用药的效果及对呼吸循环功能的影响。方法:选择无心肺疾患的择期手术病人100例,分别于麻醉前、手术前及手术中给予一定剂量的二氢埃托啡,观察插管反应、吸入麻醉药的用量,及能反映呼吸、循环状况等指标的变化。结果:①辅助用二氢埃托啡后,吸入少量的氨氟醚或异氟醚即获得满意的麻醉效果。②麻醉量的二氢埃托啡有明显的呼吸抑制作用。③对循环功能影响不大。结论:二氢埃托啡是一有效的全麻辅助用药。     

二氢埃托啡成瘾者的甲状腺功能,胰腺分泌及睾酮变化

目的：观察二氢埃托啡成瘾的甲状腺功能，胰腺分泌及睾酮变化，方法：用放射免疫法测定１１例男性二氢埃长啡成瘾者与２９例男性海洛因成瘾者２６例正常对照组血中ＴＳＨ，Ｔ３Ｔ４，Ｃ肽，胰岛素及睾酮含量。结果：二氢埃托啡成瘾者与正常对照组比较，ＴＳＨ，Ｔ３下降显著（Ｐ〈０．０１）；Ｃ肽和胰岛素增加明显（Ｐ〈０．０１），Ｔ４下降睾酮升高，差别不显著（Ｐ〉０．０５）。二氢埃托啡组与海洛因组比较，Ｔ３下降不显著（Ｐ     

瑞芬太尼在全身麻醉中对老年人循环的影响

目的探讨瑞芬太尼在全身麻醉中对老年人循环的影响,为瑞芬太尼的临床应用提供参考。方法 50例择期手术的老年患者,随机分为观察组与对照组,每组25例。观察组使用瑞芬太尼进行全身麻醉维持;对照组使用芬太尼进行全身麻醉维持。观察对比两组患者苏醒期呼吸循环,以及苏醒效果情况。结果观察组与对照组苏醒期循环及呼吸情况相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组苏醒效果优于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼用于老年患者有效、安全,可在临床中推广应用。     

pH对盐酸二氢埃托啡溶液稳定性的影响

目的:考察不同 pH 的盐酸二氢埃托啡(DHE)溶液的稳定性。方法:观察高温条件下不同 pH 对 DHE 溶液的含量变化影响。结果:pH 为4.0时,DHE 溶液的稳定性较好。结论:为保证 DHE 溶液的稳定性,应调整其至最适 pH。     

比较40例二氢埃托啡成瘾者与40例海洛因成瘾者的戒断综合征

本文报告４０例二氢埃托啡（ＤＨＥ）成瘾者的戒断症状，并与４０例海洛因成瘾者比较。９５％的ＤＨＥ成瘾者自身ｉｖ给药，欣快感６±４ｓ，持续时间４５±１７ｍｉｎ，ｉｖ１０－２０次／ｄ，日用量高达２．４±１．５ｍｇ，戒断症状与海洛因相同，但严重程度ＤＨＥ（总分２１±１０）比海洛因（总分２９±５）轻。ＤＨＥ滥用而致成瘾，应引起有关部门及社会的高度重视。对ＤＨＥ要加强管理。     

二氢埃托啡片的临床镇痛应用

二氢埃托啡用于晚期癌症、手术后及各种疾病引起的剧痛患者72例,舌下含化服药,一般每次20μg, 5min显效,镇痛长达4-6h。该药使用方便,剂量小,无成瘾性,为高效镇痛剂。     

二氢埃托啡对小鼠仔鼠神经行为致崎的影响

为观察孕期鼠使用二氢埃托啡（ＤＨＥ）对仔鼠神经行为致畸的影响，比较了皮下注射，高（５０μｇ·ｋｇ－１）、中（０．５μｇ·ｋｇ－１）、低（０．０５μｇ·ｋｇ－１）剂量ＤＨＥ和等量生理盐水小鼠所生仔鼠神经行为致畸的各项指标。结果提示ＤＨＥ对仔鼠神经行为致畸的各项指标有不同程度的影响，差异有显著性。     

比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响

目的探究芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉诱导中循环的影响。方法选择2016年1月～2017年1月间于我院手术室进行全凭静脉麻醉的手术患者96例,随机分为芬太尼组(32例)、舒芬太尼组(32例)和瑞芬太尼组(32例),在靶控输注丙泊酚静脉麻醉的基础上分别应用芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导和辅助麻醉。比较两组用药前(T0)、麻醉诱导气管插管前(T1)、气管插管后(T2)术中(T3)和拔管后(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等血流动力学指标以及患者术中和拔管后的疼痛程度。结果三组T1、T2、T3和T4时的HR、SBP和DBP均显著低于T0时;与T1时刻相比,三组在T2和T4时的HR显著升高,SBP和DBP明显下降,而舒芬太尼组更为平稳。瑞芬太尼组的术中和拔管后疼痛程度均显著低于芬太尼组和瑞芬太尼组。结论与芬太尼和瑞芬太尼相比,舒芬太尼在全身麻醉中(特别是诱导后插管时)对血流动力学影响较小,显著降低术中和拔管后的疼痛程度,值得推广。     

二氢埃托啡连续静滴对大鼠的身体依赖性

在连续静脉滴注条件下进一步探讨了二氢埃托啡的身体依赖性,并与吗啡进行了比较。结果表明:1.二氢埃托啡连续静脉滴注有身体依赖性;2.在等镇痛剂量下连续静脉滴注二氢埃托啡身体依赖性小于吗啡;3.给予充分剂量连续静脉滴注二氢埃托啡产生身体依赖性的效能小于吗啡。     

临床药师对二氢埃托啡滥用的干预作用探讨

目的 临床药师应对盐酸二氢埃托啡舌下片滥用情况采取紧急干预措施.方法 从处方开具、药品使用、监督管理等方面进行干预,联合医务处共同监管.结果 经过紧急干预后,二氢埃托啡滥用现象得到及时制止,维护了正常的医疗秩序.结论 临床药师对不合理用药的介入与干预不仅提升了药师的综合素质,而且保障了医院药品治疗安全.     

二氢埃托啡使用情况的调查分析

本文调查了二氢埃托啡（ＤＨＥ）１９９２年８月－１９９４年４月的消耗量，结果表明ＤＨＥ在１９９３年２月及１９９３年３月的消耗量骤增，出现巨大高峰，说明ＤＨＥ在管理前有明显社会流失。１９９３年４月对ＤＨＥ进行管理后月消耗量迅速下降到最低值，随后稳定在低水平，社会流失得到控制。对ＤＨＥ管理后全年病房处方（１９９年４月－１９９４年３月，共２２３张）进行调查分析，中老年（５１－７０ａ）内科患者使用最多，男性患者为女性患者的２．３倍。单次剂量２０－４０ｇ的处方频率最高（９８．７％）；日剂量平均为３５．９６ｇ±ｓ２５．２５ｇ（２０－１８０ｇ），用量适当；但用药天数偏多，日数＞７ｄ的处方占６３．７％，应进一步加强管理。ＤＨＥ的药物使用指数（ＤＵＩ＝０．５６）小于１，说明未超量使用。     

185例盐酸二氢埃托啡滥用者的调查

对盐酸二氢埃托啡（ｄｉｈｙｄｒｏｅｔｏｒｐｈｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ，ＤＨＥ）滥用者１２５例和阿片与ＤＨＥ共同滥用６０例进行了调查。发现滥用者绝大多数为中青年；平均年龄为２７ａ；男多于女；文化程度低；工人、待业者、个体户占多数；好奇是初始滥用的主要原因，大多数滥用者初始滥用时不知道ＤＨＥ能成瘾，单用ＤＨＥ者，日滥用量９．６±ｓ４．２片，滥用时间３２±ｓ２．３月，与阿片共同滥用者，ＤＨＥ日用量２１．４±ｓ１５．９片，滥用时间５．９±ｓ５．２月。ＤＨＥ的身体依赖发生率（３２％）明显低于阿片（８５．６％），ＤＨＥ的戒断症状与阿片相似，但出现早、持续时间短、消失快、症状轻、易戒除。     

盐酸二氢埃托啡依赖性潜力的进一步探讨

盐酸二氢埃托啡(DHE)是一种新的强效麻醉性镇痛药,本文着重对DHE在啮齿类动物Do及舌下给药条件下的自然戒断,替代吗啡,催促戒断等方面的致依赖性潜力进行了研究,结果表明,DHE的致身体依赖性潜力确实较低;以DHE替代吗啡抑制阿片类戒断症状时舌下给药剂量低于po给药剂量;在一定剂量条件下DHE舌下给药可使实验动物对其产生身体依赖性。