儿童结核病类赫氏反应误诊为淋巴瘤1例分析

对儿童结核病类赫氏反应误诊为淋巴瘤1例分析如下。 男，3岁。因反复不规则发热1a余，再发伴咳嗽、咳痰1个月入院。1个月前诊断为肺门淋巴结结核。服异烟肼6个月，无效果后停用，近0．5a体重减轻1．5kg。     

溃疡性结肠炎合并无症状胃溃疡出血1例

1病例报告 男，68岁。以间断黏液血便2a、加重1周为主诉于2003-11入院。2a前开始无明显诱因间断出现黏液血便，曾诊断为溃疡性结肠炎。在当地医院口服地塞米松及灌肠治疗后症状好转。但停药后症状反复发作，遂间断用药物治疗。近1周饮酒后，黏液血便增多，大便7～8次／d，自觉周身乏力，无明显腹痛，无发热，自服氟哌酸及地塞米松治疗症状无好转，遂来我院就诊。     

甲亢合并重型肝炎死亡1例

1临床资料 患者女，25岁，因“皮肤巩膜黄疽10^＋天”于2004．2．29入院，三年前患者开始服用某品牌减肥药，半年后出现消瘦、食欲增加等表现，在我院确诊为“甲亢”，停用减肥药．开始间断服用“他巴唑”及中草药治疗。初始他巴唑20mgtid，十日后改为10mgbid，20天后改为5mgqd，维持了半年，自行停药3个月后又自行再次服用10mgqd．直至发病。总共服用“他巴唑”时间在两年以上。其间未监测T3，T4水平。入院的一个月查肝功异常（ALT、AST〉200^u／L），无类似肝炎的症状，未停用“他巴唑”入院前10^＋天出现皮肤巩膜发黄，并进行性加深，无乏力、纳差、腹胀，厌油等症状。入院有体：T36℃ P84次／min R21次／min Bp15／10kPa神清，急性病容，皮肤巩膜重度黄疸，无肝掌蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，稍见突眼，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平软，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，     

肥厚型心肌病合并冠心病漏诊2例

1病例报告例 1：男，51岁。因活动后胸闷、气短10a，阵发性胸痛2a,阵发性晕厥1a，5a前在当地医院行心脏多普勒超声诊断为梗阻性肥厚型心脏病，间断服用合心。胸痛发作时曾舌下含化消心痛10mg，出现大汗，全身无力。查体：BP 130／90mmHg，P80次／min，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙4／6级收缩期吹风样杂音。     

131I治疗Graves病后胰岛素自身免疫综合征1例

1病例资料 患者，女，32岁，因颈粗5年，意识不清8h入院。5年前出现颈粗，无多食、消瘦等。1年前诊为Graves病，先后服用他巴唑、丙基硫氧嘧啶，无好转。20天前行^131Ⅰ治疗，术后服用他巴唑1周，5d前出现冷汗、饥饿感，进食缓解。入院当日晨家人发现其全身大汗、呼之不应。查体：中度昏迷、甲状腺Ⅱ度肿大、质软，未闻及血管杂音。心肺腹无阳性体征。查血糖2．3mmol／L，脑CT正常。     

先天性主动脉四叶瓣畸形1例

1 病例报告 男，55岁。因反复发作胸痛、心慌1a，加重1周入院。1a前每于过度劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛或压榨性疼痛，每次持续1～3min，伴心慌、气短，休息或服用硝酸酯类药物后症状可于5～10min内缓解，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。查体：P58次／min，BP104／70mmHg，颜面无水肿，口唇无发绀，无颈静脉怒张。心界不大，HR58次／min，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及3／6级收缩期粗糙吹风样杂音及2／6级舒张期杂音。肝脏右肋下未触及。双下肢无水肿。     

经股动脉冠脉介入治疗后股动脉迟发血肿清创1例分析

对经股动脉冠脉介入治疗后股动脉迟发血肿清创1例分析如下。 1病历摘要． 女,67岁。主因阵发性胸痛2a加重10d入院。既往陈旧脑梗死病史1a,无明确高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好史。查体：BP170／80mmHg,双肺清,HR66次／min,律齐,无杂音。心电图示大致正常,入院后查TG3．9mmol／L,总胆固醇6．6mmol／L,低密度脂蛋白4．5mmol／L,空腹血糖8．0mmol／L,餐后2h血糖16．0mmol／L。诊断：冠心病、不稳定性心绞痛、2型糖尿病、混合性高脂血症、陈旧性脑梗死。     

糖尿病合并真性红细胞增多症伴发肌梗塞1例

1病例报告 女．61岁。因突发右腹股沟区、右腰部疼痛1d入院。入院前1d无诱因出现右腹股沟区疼痛不适，约6h后疼痛剧烈，呈持续性胀痫，伴大汗，经口服布洛芬、肌内注射度冷丁无效，第2天感右腹外侧、腰部持续性疼痛。既往无外伤史，有高血压病史20a．真性红细胞增多症10a，间断服用羟基脲治疗。2型糖尿病（DM）8a，2a前出现眼底出血．尿蛋白（＋＋）。查体：T36．5℃．BP90／60mmHg．心肺未见异常，腹部右侧较左侧略膨隆，     

糖尿病性大疱病1例分析

对我院糖尿病性大疱病1例分析如下。1病历 摘要男,72岁。于200801—12入院。患者于20a前无诱因出现口干、多饮、多尿,伴多食善饥,消瘦等,血糖最高至18．1mmol／L,诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍0．5,3次／d,格列吡嗪2．5mg,3次／d,长期服用,血糖未积极监测。6a前出现四肢麻木不适,5d前无诱因出现右手大拇指泡状物,为进一步诊治,入院治疗。入院后查体：     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

速碧林致肝病心绞痛患者严重出血死亡1例

1病例报告 男，78岁。因消瘦、乏力0．5a，2005—06—04入院。1998—04行结肠癌切除术，2003-11发现肝转移，先后行2疗程咖码刀治疗。既往无肝炎、肝硬化病史。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常，肝脾不大，下肢不肿。入院后各项化验除谷丙转氨酶50U／L，总胆红素29．5μmol／L，直接胆红素18．6μmol／L，血红蛋白9．9g／L，余各项正常。胃、结肠镜检查无食道、胃底静脉曲张。腹部B超：     

以发作性低钾麻痹为表现的干燥综合征1例

1病例报告 女，35岁。因发作性肢体瘫痪2a．再发2h入院。2a前出现发作性肢体无力，并逐渐瘫痪．不伴感觉异常，每次发作约间隔3～6个月。曾来院就诊查血钾低，诊为低钾性周期性麻痹。经补钾治疗好转，平时注意高钾饮食。2h前再次出现双下肢无力，并渐累及上肢，呼吸费力，来诊收入院。查体：t36、6℃．P65次／min，R20次／min，BP105／70mmHg，神志清。被迫卧位，     

阿奠西林、克拉霉素致阴道霉菌感染2例分析

现将我们所遇阿莫西林、克拉霉索致阴道霉菌感染2例分析如下。 1病历要 例1：女，32岁。因上腹疼痛、饱胀、暖气、返酸2a，加重3d，行胃镜检查示慢性胃窦炎，幽门螺杆菌阳性。服用洛赛克20mg，1次／d、阿莫西林0．5g，3次／d、克拉霉素0．5g，2次／d。连续4周（疗程为2周，患误服2周）后，患上腹部症状消失，但出现外阴瘙痒，白带增多、变浊、有异味。来院检查，白带清洁度为Ⅲ度，分泌物涂片镜检可见典型菌丝及芽孢。停用抗生索，予以0．5％碘伏稀释20倍后冲洗阴道，1次／d。阴道留置制霉菌素栓1粒（50万U／粒），10d为1个疗程，复检治愈。     

甲亢窦性心动过缓1例

男．58岁。主因心悸、头晕、乏力1a余于2004-09-27入院。入院前1a无明显诱因出现阵发性心悸，曾于外院诊为冠心病、窦性心动过缓，口服硝酸异山梨酯10mg，3次／d，心宝3粒，3次／d等药物．效不，心率最慢时40次／min。查体：t37．0℃BP140／60mmHg．双侧甲状腺Ⅰ度肿大，无结节，无血管杂音；HR48次／min．律整。常规12导联心电图示：窦性心动过缓．ST-T未见异常改变；     

原发性甲状腺功能低下伴癫痫1例

患者，女，57岁，退休工人。患者于10年前因甲状腺肿大压迫气管行左甲状腺切除，术后病理示桥本甲状腺炎。术后即服用甲状腺片(40mg／次，2次／日)，无自行停药的病史。术后4年开始出现间断发作的意识不清，每半年至1年发作一次。每次发病前无感染、寒冷及停用甲状腺片的诱因，发病的特点为突然发病，时间多为晚上，开始表现为牙关紧闭，双     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例

1病例报告 女，56岁。因发作性胸闷、气喘4a，再发加重伴水肿10d余入院。4a前于活动后出现胸闷、心慌、气喘，有时伴有胸骨下段及胸骨后疼痛。ECG示：心肌呈广泛缺血性改变，多次在当地医院诊断为冠心病、心绞痛、心衰，治疗效果差。10d前上述症状加重，夜间不能平卧，服用速效救心丸、消心痛不见好转，且出现双下肢及颜面部水肿。查体：t35．8℃，P48次／min，R32次／min，BP100／60mmHg，精神差，口唇紫绀，贫血貌，端坐位，     

胺碘酮与华法林合用2例体会

例1：患者，男，51岁，因发现高血压10a，心慌2a而入院。10a前体检时发现血压升高达160／100mmHg，无头昏头痛等不适，在外院诊断为高血压病，予科素亚50mg，1次／d口服后，血压控制在130／85mmHg左右，2a前开始出现持续性心慌，平时心电图示“心房颤动”，曾口服“倍他乐克”治疗，无明显好转。既往无心脏瓣膜病史，心脏超声示“左心房稍增大”。     

多发性皮肌炎合并纵隔脓气肿1例分析

将多发性皮肌炎合并纵隔脓气肿1例分析如下。1病历摘要 男,60岁。主因面部皮疹伴肌痛0．5a,咽痛2d入院。患者于0．5a前染发后,出现眼睑水肿性红斑,渐波及整个颜面部,颈前,披肩区,伴张口困难,颜面肌以及咀嚼肌酸痛,四肢酸痛,乏力,低热,当地考虑过敏性皮炎,间断用地塞米松10mg／d,缓解后停用,3个月前病情加重,于天津某医院予皮肤肌肉活检：     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

老年人服洛伐他汀致横纹肌溶解症误诊1例

1病例报告 男，74岁。因思睡、轻度行为异常1周，于2004-11-16入院。入院诊断：(1)右侧丘脑及放射冠区脑梗塞；(2)老年性脑萎缩；(3)冠心病；(4)Ⅱ型糖尿病；(5)高血压病；(6)高脂血症；(7)脂肪肝；(8)胆囊结石。查体：BP120／90mmHg，神志清楚。心肺无异常。四肢肌力及肌张力正常，病理反射征未引出。患既往有高脂血症病史，曾长期口服地奥脂必妥降脂治疗，入院前已停药2a。