腹部切口局部封闭预防感染的体会

切口感染是外科手术常见的并发症之一。但如何在出现感染的早期，采取有效的措施，使切口最终达到Ⅰ期愈合是医生与患者共同希望的。自1999年以来，笔者采用糜蛋白酶等给予腹部切口局部封闭，治疗切口感染的早期征象，取得满意效果，报道如下。     

甲硝唑联合阿米卡星在预防阑尾炎术后切口感染中的临床价值探讨

目的探讨甲硝唑联合阿米卡星在预防阑尾炎术后切口感染中的临床价值。方法选择2009年6月至2014年6月进修所在医院行手术治疗的化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎患者220例,随机分为对照组与研究组,各110例。对照组术后碘伏擦洗切口,生理盐水冲洗后拭干,缝合切口。研究组用注射器将阿米卡星0.5 g(5 ml)逐层浸润注射在手术切口边缘肌层及皮下层内,250 ml甲硝唑注射液逐层清洗手术切口,缝合切口。观察两组方法术后切口感染情况。结果研究组和对照组中化脓性阑尾炎切口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组中坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎切口感染率及总切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口愈合分级(甲、乙、丙)比较,研究组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑联合阿米卡星能有效预防阑尾炎术后切口感染的发生。     

预防急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染的体会

目的:降低急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染发生率.方法:162例患者通过术中处理,合理应用抗生素预防急性阑尾炎伴腹膜炎切口感染.结果:162例患者有3例切口感染,切口感染率降至1.8%.结论:通过遵循无菌操作,减少手术中污染,合理应用抗生素,并辅以腹部理疗,便可减少术后切口感染的发生.     

局部封闭要严格预防感染

我科于1987年10月至1995年10月，共收治继发于封闭之后的感染患者24例。见下表：麦24例病历各关节分田情况封闭后的疼痛，正常情况下出现于麻醉药品吸收之后的24小时以内。有时疼痛放治疗前更为明显（可能因针刺的原因），可有轻微的肿胀，而表面不出现任何红热现象。若在24小时之后再出现持续性的疼痛，并且渐进性加重，同时出现软组织肿胀、皮肤红热，则可以初步诊断为封闭后感染。可以分层穿刺抽出脓液，作为确诊。讨论常规的局部封闭仍不失为目前治疗无菌性炎症疼痛的首选措施。使用得好，医生可以手到病除，解除病人的疾苦。少量的麻药…     

阑尾炎伴腹膜炎术后切口感染的预防体会

目的:总结阑尾炎伴腹膜炎术后预防切口感染的经验。方法:回顾性分析2000年1月到2007年12月58例阑尾炎伴腹膜炎的处理方法。结果:2例出现切口感染,其余患者痊愈,未出现其他并发症。结论:在治疗阑尾炎伴腹膜炎患者时,注重无菌操作减少污染,术中彻底止血。正确引流缝合,合理使用抗生素,可明显改善切口感染率。     

局部甲硝唑应用预防阑尾炎手术切口感染的体会

目的探讨阑尾手术切口感染的预防方法,旨在降低阑尾炎手术切口感染,提高手术切口甲级愈合率。方法回顾性总结1年来手术治疗各型非单纯性阑尾炎病例97例,局部冲洗和切口周围皮下注射甲硝唑预防切口感染。结果97例患者术后94例切口甲级愈合,2例乙级愈合,1例丙级愈合。结论阑尾炎手术中局部应用甲硝唑,解决了因阑尾炎穿孔手术后切口感染率高,甲级愈合率低的问题,缩短了治愈周期,节省了医疗费用。     

预防阑尾炎伴腹膜炎术后切口感染的处理体会

目的:探讨阑尾炎伴腹膜炎术后切口感染的处理。方法:回顾我院2004年3月~2011年3月收治阑尾炎伴腹膜炎患者97例术中术后的处理。结果:97例阑尾炎伴腹膜炎患者,只有2例患者切口感染。结论:术中术后得当的处理,切口感染率明显降低,取得了满意的疗效。     

预防急性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染的疗效分析

目的探讨降低急性化脓性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染几率的方法。方法将217例化脓性阑尾炎并腹膜炎病例分为穿孔性阑尾炎并腹膜炎（A组）114例,非穿孔性阑尾炎并腹膜炎（B组）103例,其中A组放置腹腔引流79例,未放置引流35例;B组放置腹腔引流42例,未放置引流61例,分析统计两组切口感染率。结果本组病例切口感染率为（10／217）4．61％,其中A组切口感染率（9／114）7．89％,B组切口感染率（1／103）0．79％（P〈0．05）。A组放置引流切口感染率为（8／79）10．13％,未放置引流切口感染率为（1／35）2．86％（P〈0．05）。放置引流切口感染率A组（10．13％）与B组（3．23％）相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性化脓性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染与腹膜炎严重程度有关,早诊断、早手术、避免误诊,术中严格无菌操作,掌握抗生素使用指征可减少切口感染几率,放置引流与否应视病人个体而定。     

不同剂量布比卡因浸润麻醉对小鼠切口愈合的影响

目的 观察不同剂量布比卡因浸润麻醉对小鼠切口愈合的影响.方法 将昆明种小鼠随机分为4组（n=10）：生理盐水（NS）组、布比卡因12.5 mg·kg-1、25 mg·kg-1和50 mg·kg-1（B12.5、B25、B50）组.B12.5组、B25组和B50组分别于切皮前10 min以相应剂量的布比卡因进行局部浸润麻醉,NS组注射等溶积生理盐水.测量术后72 h各组小鼠的切口长度并计算切口愈合天数和每天切口累计愈合率.结果 与NS组相比,72 h后B12.5组、B25组的切口长度均缩短（P〈0.05或P〈0.01）;B25组与B12.5组、B50组相比,切口长度缩短更为显著（P〈0.05）.B12.5组、B25组和B50组切口愈合天数均短于NS组,其中B25组愈合天数最短,B12.5组次之,B50组最长.B12.5组、B25组和B50组每天切口累计愈合率均高于NS组,其中B25组最高.结论 12.5 mg·kg-1、25 mg·kg-1布比卡因对小鼠切口愈合有促进作用,50 mg·kg-1布比卡因无明显的促进作用.     

急性阑尾炎术后切口感染43例的诊治体会

摘要:目的:观察阑尾切除术后切口感染的预防与处理效果.方法:回顾性分析我院2006年1月至2010年12月阑尾切除术1011例资料.结果:所有1011例患者中,共43例发生切口感染,其中单纯性阑尾炎396例,切口感染2例;化脓性阑尾炎573例,切口感染36例;坏疽性阑尾炎42例,切口感染5例;感染率为4.25％(43/...     

聚维酮碘溶液与过氧化氢预防化脓性阑尾炎术后切口感染

目的：探讨不同的处理方法预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染的临床效果。方法：100例患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）,观察组采用1％聚维酮碘溶液和3％过氧化氢处理切口,对照组采用生理盐水冲洗切口,比较两组切口感染的情况。结果：观察组发生感染1例,感染率为2％;对照组发生感染6例,感染率为12％,观察组切口发生感染率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用1％聚维酮碘溶液和3％过氧化氢处理化脓性阑尾炎切口,可以有效降低感染率,值得临床推广。     

丁胺卡那封管治疗双腔股静脉管感染疗效观察

目的观察丁胺卡那封管治疗双腔静脉管感染的疗效。方法将双腔股静脉管感染的患者随机分为两组,一组采用单纯丁胺卡那封管治疗感染,另一组采用丁胺卡那封管联合静脉抗生素治疗感染;比较两种方法对导管相关感染(catheter-related infection,CRI)的疗效。结果单纯用丁胺卡那封管治疗双腔股静脉管感染疗效可靠,与加上全身静脉用药治疗差异无统计学意义。结论单纯用丁胺卡那封管是临床上治疗双腔股静脉管感染理想的治疗方案。     

局麻小切口行阑尾切除术200例

目的探讨局麻小切口倾斜位行阑尾切除术的临床价值。方法对200例阑尾炎患者行局部麻醉、小切口、倾斜位阑尾切除手术治疗。结果200例患者全部手术成功。手术时间30～65min，平均35分钟，术中出血少，术后即可下床活动，术后肛门排气时间3-26h。手术切口甲级愈合198例，乙级愈合2例，无一例发生并发症。结论局麻、小切口、左倾斜位阑尾切除术是一种安全系数高、创伤小的手术方式，在边远基层医院有推广应用价值。     

静脉泵注右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润在小儿腹腔镜手术中的应用

目的 观察右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润在小儿腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取2017年1月—2018年1月安徽医科大学附属安庆医院行腹腔镜手术患儿120例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例.A组为对照组,关闭气腹前静脉推注芬太尼1.0μg/kg;B组术毕用0.25％罗哌卡因浸润切口;C组麻醉诱导前静...     

甲硝哒唑预防重症阑尾炎术后切口感染

本文以1984年急性重症阑尾炎107例为对照组,以1985年急性重症阑尾炎117例作为治疗组,观察术前口服甲硝哒唑和术中用甲硝哒唑溶液冲洗腹腔及切口,对预防急性阑尾炎术后感染的效果。治疗组切口感染率2.6％,对照组切口感染率为12.1％,在统计学上有非常显著的差异。结果表明使用甲硝哒唑可有效地降低阑尾切除术后切口感染率。     

剖宫产后子宫切口感染危险因素分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口感染危险因素,为其治疗提供参考。方法对96例剖宫产术后子宫切口感染进行调查,对相关因素进行Logistic回归分析,筛选剖宫产术后子宫切口感染的危险因素;将96例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规抗生素治疗,观察组在对照治疗的基础加用克林美治疗,治疗14d后评价两组疗效。结果慢性高血压、肥胖、妊娠糖尿病与切口感染的发生有关。两组有效率均为100%,观察组治愈率为93.8%,高于对照组（77.1%）,相比较差异有显著性（P〈0.05）。结论肥胖、妊娠糖尿病和慢性高血压是剖宫产术后子宫切口感染的危险因素,采用克林美联合常规抗生素治疗,可以减少感染的发生     

全膝关节置换术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛的疗效分析

目的 评价全膝关节置换术后于手术切口局部行持续浸润麻醉镇痛的有效性及安全性.方法 将2015年8月至2016年5月共48例于西南医科大学附属中医医院行初次单侧膝关节置换的患者按系统随机抽样法分为3组:对照组16例患者术后未行手术切口的局部持续浸润麻醉及股神经阻滞镇痛,16例患者术后接受术侧股神经阻滞镇痛(CFNB)组,16例患者术后行手术切口局部罗哌卡因持续浸润麻醉镇痛(CWI)组.对比3组患者术前一般情况、术后1～3 d运动及静息时手术部位的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后早期功能恢复情况及术后并发症情况.结果 所有患者均获得随访,3组患者在术前一般情况及术后并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05);术后1～3 d运动状态下及术后第1天静息状态下VAS评分CWI组及CFNB组情况相似,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CWI组患者术后早期功能恢复情况优于对照组及CFNB组.结论 全膝关节置换术后于手术切口局部行持续浸润麻醉镇痛可减少患者术后疼痛,促进患者术后早期功能锻炼及康复,提高患者满意度.     

局麻下近手术区小切口隆乳术

目的 介绍一种局麻下安全、简便、组织损伤小的隆乳方法。方法 在局麻下,采用接近手术分离腔穴的小切口（乳房下皱发口和腋前线切口）行隆乳术,术后随访１～４年。结果 ６６例术后均无出血、血肿及感染等并发症,伤口愈合好;随访乳房外形好,手感柔软,无包膜挛缩硬化现象。结论 局麻下近手术分离区小切口隆乳术具有安全、简便、组织损伤小、术后并发症少、切口颜痕不明显、乳房外形良好、不易形成纤维包膜硬化等优点。因此,