肱骨近端骨肿瘤切除并肩关节功能重建一例报告

肱骨近端骨肿瘤较为少见,其处理极为棘手,切除后造成较大骨缺损,如何重建肩关节,关系到上肢及肩部功能的恢复。我们应用腓骨上段行肱骨近端肿瘤切除后肩关节重建,恢复上肢功能,取得较好效果,报告如下。     

吻合血管的腓骨上段重建肩关节行肱骨肿瘤保肢术

目的研究分析肱骨上段骨肿瘤切除术后大段骨缺损,应用吻合血管的腓骨上段移植重建肩关节的技术与疗效。方法1997-07～2003-12对9例肱骨上段的骨肿瘤行瘤段切除术后应用吻合血管的腓骨上段移植重建肩关节。本组所有骨肿瘤均侵及肩关节,按Enneking分期,广泛性边缘性切除肱骨肿瘤,取同侧腓骨上段带完整的腓骨头与腓动脉移植于瘤段切除之骨缺损处,将腓动脉与肱深动脉吻合,腓骨头与肩关节盂形成关节,并重建肩关节之功能肌,移植腓骨长18～23cm,平均20cm。结果所有患者均获随访,中位随访时间为2年,移植骨均愈合良好,均于术后3～6个月与宿主骨牢固连接。重建肩关节的功能评分均在25分以上。结论吻合血管的腓骨上段移植能够修复肱骨骨肿瘤瘤段切除术后约15cm以上的骨缺损,进行肩关节周围肌肉重建后可以保留大部分肩关节功能。     

带血管蒂腓骨组织瓣移植重建下颌骨的临床研究

目的评价带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床应用价值。方法对30例应用腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的患者进行分析、总结。结果 30例腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损均获成功,患者面部外形的恢复均达到满意或较为满意。所有患者术后能正常行走。结论带血管蒂的游离腓骨组织瓣具有其他自体骨组织瓣不可比拟的优点,是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一。     

同侧带血管蒂腓骨移位治疗先天性胫骨假关节

目的探索一种治疗先天性胫骨假关节的新方法并总结经验.方法采用同侧带逆行血管蒂的腓骨并皮岛移位修复先天性胫骨假关节之胫骨缺损,并通过监测皮岛观察植入腓骨的血循环情况.结果临床应用2例,监测皮岛血循环良好,植入腓骨两接骨端均达到早期骨性愈合.结论同侧带血管蒂腓骨并皮岛移位术为治疗先天性胫骨假关节提供了一种效果可靠的新术式.     

肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂

目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗,镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建,随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症;术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分（FUSS）进行肩关节功能和疼痛评价;肩关节正位X线片和三维CT评估肩关节退变程度、肱骨近端移位距离（PHM）;MRI评估重建组织结构完整情况。结果 所有患者手术顺利,21例（58%）行全层肩袖修复单排或双排缝合桥固定;15例（42%）行部分肩袖修复。25例肩胛下肌腱撕裂者使用单排技术修复。术中使用锚钉2～5枚,平均（3.8±1.4）枚。14例行肩峰有限成形术;12例行肱骨大结节成形术;10例同时行肩峰、肱骨大结节成形术。手术时间50～110 min,平均（83.21±21.57）min。穿刺口均甲级愈合,未呈现感染、脂肪液化、血管神经损伤等并发症。患者术后6、12个月,...     

先天性胫骨假关节治疗方法的研讨(附带血管腓骨移植8例报告)

<正> 先天性胫骨假关节是一种少见的畸形,治疗较困难。至今仍无满意疗效。我院于1978年开始采用游离腓骨带血管的骨移植术,但成功率也是有限的。现将我院的治疗结果初步报告如下。临床资料从1978年11月以来,我院共治疗儿童期先天性胫骨假关节8例。男5例,女3例;年龄2～13     

腓骨近端段切术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

目的分析腓骨近端段切术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察。方法选取我院2015年11月至2016年11月收治的膝关节骨性关节炎患者54例,随机分为治疗组和对照组,每组27例。对照组患者给予玻璃酸钠和封闭进行治疗,治疗组患者给予腓骨近端段切术进行治疗,对比分析两组患者的疗效。结果两组患者治疗后6个月和治疗后12个月治疗组患者的疗效明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨上端段切术创伤小、能够降低膝关节外侧的软组织张力,减少患者的痛苦,是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,值得临床进一步推广。     

肩锁韧带解剖重建及锁骨钩板固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多由直接暴力所致,肩锁关节脱位约占肩部损伤的12％。男性发病是女性的5—10倍。随着肩锁关节生物力学研究深入,笔者2007年3月至2009年9月采用异体肌腱重建肩锁关节韧带,及锁骨钩板固定治疗肩锁关节脱位38例,取得满意效果,报道如下。     

翻转肱二头肌短头腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的解剖学研究

目的：探讨应用翻转肱二头肌短头腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的可能性。方法：用40例尸体标本观察喙锁韧带和肱二头肌短头的形态、翻转后的长度、抗拉力能力,以提供临床依据。结果：肱二头肌短头能够提供喙锁韧带重建所需的长度及抗拉能力。结论：应用翻转肱二头肌短头腱重建喙锁韧带是可行的。     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节完全性脱位35例的临床观察

目的评价喙锁韧带重建治疗肩锁关节完全性脱位的临床疗效。方法回顾分析1996年至2009年我科应用内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节完全性脱位37例,其中男25例,女12例,锁骨钩钢板20例,克氏针内固定17例。结果术后随访患者35人,随访4～18个月,平均8个月按Lazzcano评定标准评定疗效:优20例,良13例,差2例,优良率为94.2%。结论内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节完全性脱位,恢复肩锁关节的解剖关系与力学平衡,符合肩锁关节生理解剖特点,内固定为重建的韧带提供静力环境,避免其过早承负荷,以利于移植韧带无张力愈合;由于有内固定牢固,不易再脱位,不需外固定,可早期进行肩关节功能锻炼;近期创伤性关节炎发生率低,疗效显著。     

缝合锚、带袢钢板及肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节Ⅲ~Ⅴ型脱位的临床观察

目的观察缝合锚、带袢钢板及肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节Ⅲ~Ⅴ型脱位的临床效果。方法将45例肩锁关节Ⅲ~Ⅴ型脱位患者随机分为A、B、C组,每组各15例,分别给予缝合锚内固定、带袢钢板内固定及肩锁钩钢板内固定治疗,对比三组患者的治疗效果。结果 A组、B组治疗有效率均高于C组(P<0.05);A组与B组治疗优良率无显著差异(P>0.05);末次随访时,A组、B组的JOA评分、VAS疼痛评分与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组数据对比,差异不显著(P>0.05)。结论缝合锚、带袢钢板治疗肩锁关节Ⅲ~Ⅴ型脱位的临床效果较为显著,建议在临床上推广。     

肌肉动力重建和可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗21例Ⅲ型肩锁关节脱位临床分析

目的观察肌肉动力重建和可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者行肌肉动力重建、可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定，手术入路选用跨越肩锁关节及喙突上弧形切口。结果全部病例随访4～56个月，平均19个月，根据Constant和Munely疗效标准，术后21例患者肩关节功能评分为82～100分，平均91分。结论肌肉动力重建、可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位，兼顾功能、复位及远期疗效，是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的良好方法。     

外侧入路后在肱骨后外侧放置钢板对肱骨中下段关节外骨折患者的治疗效果

目的 探讨外侧入路后在肱骨后外侧放置钢板对肱骨中下段关节外骨折患者的治疗效果.方法 选取2016年10月至2019年10月我院收治的60例肱骨中下段关节外骨折患者,运用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例.对照组采用前外侧入路后在肱骨前外侧放置钢板治疗,观察组采用外侧入路后在肱骨后外侧放置钢板进行治疗.比较两组...     

带血管腓骨移植并一期胫骨延长治疗先天性胫骨假关节(附3例报告)

目的观察带血管腓骨移植并一期胫骨延长治疗先天性胫骨假关节近期临床效果。方法手术中彻底切除病变软组织和病变的胫骨,切取带血管腓骨游离移植2例,另1例采用同侧带血管蒂腓骨转移,将腓骨两端分别插入胫骨近侧和远侧段髓腔,游离腓骨移植将腓动脉和胫前动脉吻合。胫骨延长位于近侧端2例,胫骨远侧端延长1例,使用半环型可延长外固定支架,每天延长1mm。结果3例患者手术顺利,手术后4个月移植腓骨与胫骨愈合,胫骨延长区2周可见骨生长,4个月时骨质浓密,无神经血管并发症发生。结论带血管腓骨移植并一期胫骨延长是治疗胫骨假关节的有效方法。     

半腱肌肌腱移植重建喙锁韧带加钩钢板固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的临床应用

目的评价用半腱肌肌腱移植重建喙锁韧带加钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的疗效。方法回顾分析2005年4月-2010年4月应用半腱肌肌腱移植重建喙锁韧带加钩钢板固定治疗肩锁关节脱位96例的临床资料。结果其中93例得到随访,随访时间6-12个月,平均10个月,术后2周所有患者均能进行肩关节活动,内固定取出后未发生再脱位,在随访期间未发现明显疼痛,效果良好,按karlsson标准,疗效A级91例（97.8%）,B级2例（2.2%）。结论应用本方法固定肩锁关节脱位时,重建一条喙锁韧带可更有效的避免因单纯钩钢板内固定导致的疼痛,活动受限以及钢板断裂松动需取出内固定物而再次脱位的可能。     

三维肺支气管血管重建模拟手术在胸腔镜肺段切除治疗早期肺癌中的应用

目的:探讨三维肺支气管血管重建(3D-CTBA)模拟手术在胸腔镜肺段切除治疗早期肺癌中的效果.方法:本组共计纳入60例确诊肺癌早期患者,遵循随机数字表法分组:实验组30例、对照组30例,对照组单纯行胸腔镜肺段切除术,实验组在胸腔镜肺段切除治疗的基础上于术前实施3D-CTBA模拟手术,对比两组手术效果、术后并发症发生及随...