中药抗炎治疗肺纤维化的综述

肺纤维化是以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病变的疾病，其过程包括肺组织的炎性损伤、炎症细胞的移动，炎症介质的释放、损伤的调解及组织修复障碍而引起的纤维化及瘢痕。肺纤维化理论涉及炎性细胞、细胞因子、信号转导机制、脂质过氧化作用以及凝血障碍等方面，其中巨噬细胞、肺泡上皮细胞及肺间质细胞以及各种细胞释放的细胞因子、生长因子、炎性介质、趋化因子等，在纤维化起始及进展过程中起最为关键的作用。不同病种的肺间质纤维化改变都从肺泡炎开始，慢性炎症反应是肺纤维化的前奏。由于肺纤维化的患病率和死亡率在肺科疾病中日趋增长，在SARS患者中，肺纤维化也是一个重要的临床表现和后遗症。目前对肺纤维化的治疗主要是应用糖皮质激素、免疫抑制剂等，至今仍缺乏能提高肺纤维化患者的生存率和生活质量的药物。因此，许多研究者纷纷把目光投向了中医药，很多中药具有很好的抗炎作用，且多无严重的毒副作用，笔者就近10a来利用中药抗炎机理在治疗肺纤维化方面的进展作一综述。     

肺间质纤维化治疗的实验和临床研究进展

肺间质疾病虽然有诸多病因,但发病机制、病理改变、自然演变和预后均有不同,但肺间质纤维化是许多病因不同的肺间质疾病的最终结局。肺间质疾病的典型临床表现包括渐进性劳力性气急、干咳、双下肺吸气末捻发音,弥散功能减退,X线胸片示双肺弥漫性网格状阴影,最终可导致严重的双肺间质纤维化及呼吸衰竭。特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPE)是间质性肺病的代表性疾病,系指病因不明,局限于肺部的肺纤维化。也称为Hamman-Rich综合征,隐原性致纤维化肺泡炎（Scadding),特发性间质性肺炎（idiopathic intersititial pneumonia,IIP),特发性弥漫性肺间质纤维化,IPF等。本病的早期为肺泡炎,但随之出现的肺间质纤维化贯穿整个历程。以往大多数文献以特发性间质性纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis)IPF命名,但近10年来对肺纤维化的病理和发病机制进一步研究,认识肺纤维化的病理经过：各种不明的致病因子→肺泡炎症→上皮基底膜遭致破坏→肺泡腔内纤维化→最终肺泡结构破坏→形成肺纤维化和囊泡蜂窝肺。在肺纤维化形成和发展,细胞因子介导的肺泡炎及其后的肺纤维化中起了重要作用,如能针对起关键作用的细胞因子并加以阻断,有可能改善目前传统肺间质纤维化治疗不尽人意的现状,开辟治疗肺纤维化的新途径。本文报告有关肺间质纤维化治疗的实验和临床研究进展。     

肺间质纤维化发病机理和治疗的研究

肺间质纤维化是一组异质性疾病,其病理改变为肺泡炎和纤维化。临床表现为进行性的呼吸困难,最终发展为呼吸衰竭。本组疾病的发病率有逐年增高的趋势,发病机理尚不明确,治疗方法不多。特发性肺间质纤维化患者5年存活率低于50％。为了研究肺纤维化的发病机制,并探索新的治疗方法,我们自1992年起,利用博莱霉素致大鼠肺间质纤维化模型进行了一系列研究,现总结如下。 1.博莱霉素致大鼠肺间质纤维化模型的发病机     

基于肺虚血瘀论特发性肺间质纤维化

特发性肺间质纤维化是呼吸系统中较为常见的代表性疾病,其临床患病率高,病情进行性发展,愈后差。中医认为肺纤维化的病机为气虚血瘀、肺络痹阻,治疗以益气补肺、活血祛瘀为根本大法,为临床诊治提供理论依据。     

间充质干细胞通过旁分泌抑制肺纤维化的分子机制

肺纤维化是以大量的成纤维细胞聚集、细胞外基质沉积并伴有炎症和损伤而导致正常的肺组织结构改变和功能丧失为特点的一类疾病,急性肺损伤是其常见病因,表现为毛细血管内皮细胞与急性弥散性肺泡上皮细胞的损伤[1-2]。多数患者在急性肺损伤后5～7d出现肺间质和肺泡纤维化,部分患者在10～14 d后表现出严重的肺纤维化、肺泡结构破坏和重建,急性肺损伤继发肺纤维化相关的病死率非常高,但目前除常规对症支持治疗外,尚无延缓或逆转纤维化进展的治疗措施。因此,临床急需治疗急性肺损伤安全有效的药物。     

肺间质纤维化的发病机制和治疗现状

多种急性和慢性肺疾病伴有不同程度的肺部炎症和肺纤维化统称为肺间质疾病 ,肺间质纤维化是各种不同病因肺间质疾病的共同结局 ,是呼吸衰竭的重要原因。特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)是最常见的肺间质疾病 ,也是肺间质纤维化的主要原因。本文基于目前对ＩＰＦ新的国际共识与研究进展[1] ,对肺间质纤维化的发病机制和治疗现状作扼要综述。1　肺间质纤维化的发病机制多数肺间质疾病病因未明 ,其发病机制目前也未完全阐明 ,ＩＰＦ是最常见的肺间质疾病 ,研究最多。目前ＩＰＦ和博莱霉素致肺纤维化动物模型的研究表明 ,肺纤维化发病过程可概括为肺损…     

肺纤维化疾病的形成和逆转的研究进展

肺纤维化疾病包括特发性肺纤维化（IPF）、结节病、尘肺、过敏性肺炎、药物和放射线导致的纤维化,以及与胶原血管病有关的致纤维化肺泡炎等病因各异,范围广泛的疾病谱。纤维化是以大量的成纤维细胞聚集、细胞外基质沉积并伴有炎症和损伤所致组织结构破坏为特征。过去对肺纤维化疾病的治疗仅限于非特异性抗炎、免疫抑制剂及糖皮质激素等,疗效尚不理想,近年来随着分子生物学和免疫学技术的发展,其临床诊断和实验室研究取得了一些显著的进步和发展。本文对肺纤维化疾病的临床评估、诊疗进展进行简要综述。     

肺间质纤维化应用中医治疗的研究进展

1 引言 肺间质纤维化主要可以分成两种类型, 一种是特发性疾病,另一种是继发性疾病. 病者发病初期主要症状为肺泡结构紊乱.目前,医学上尚不明确肺间质纤维化发生的根本原因,该病的主要临床特点为诱发因素较为复杂、 病情发展速度快、致死率高,且近年来发病率逐年升高. 临床上常用的治疗药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等等,虽然可以取得一定的治疗效果,但是负面影响较大,治疗效果欠佳.中医认为治疗重在治本,近几年来随着医学的不断进步,中医治疗肺间质纤维化的临床效果也取得了一定的成效, 且随着中医水平的不断发展和进步,中医临床疗效得到不断提高[1]. 本文分析了肺间质纤维化的病因病机,结合常用药物及药效提出相关治疗方案,现总结如下.     

曹世宏教授论治肺间质纤维化

肺间质纤维化病损主要发生于肺间质 ,其发病机制尚不十分清楚。目前认为特发性肺间质纤维化 (ＩＰＦ)是自身免疫性疾病[1 ] ,其病理发展过程可分为肺泡炎、肺间质纤维化、蜂窝肺等各阶段 ,最终因呼吸衰竭而死[2 ] 。此类病的发生率近年明显增加 ,其对人体健康危害严重 ,致死率高。目前西医治疗首选药物为糖皮质激素 ,免疫抑制剂也有一定疗效 ,但效果均不理想 ,长期使用副作用多 ,患者难以坚持。广义的肺纤维化在中医属“肺痿”范畴 ,历代医家对其早有相关论述 ,认为本病病机多为肺燥津伤或肺气虚冷 ,津气亏损 ,失于濡养以致肺叶枯萎 ,治疗多…     

中药在实验性肺间质纤维化中的研究进展

肺间质纤维化又称为弥漫性肺间质疾病,其主要病理表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱及肺纤维化[1].其病因非常复杂,发病机制尚不十分明确,临床上缺乏有效的治疗手段.目前对肺间质纤维化的治疗一般局限于非特异性抗炎、免疫抑制剂及糖皮质激素等西医治疗,疗效不能令人满意,且往往有较大的副作用.目前尚无药改变或逆转肺间质纤维化的病理炎症过程的报道.     

马君应用运气方治疗重症肺痿的经验

肺间质纤维化在中医以形论病讲当属"肺痿"范畴,西医目前对于肺纤维化的治疗仍有一定的局限性,尤其是重症肺间质纤维化。马君擅用运气方治疗重症肺痿,并取得过良好疗效,本文附一重症病案,为临床工作者提供新的思路。     

肺间质纤维化的观察与护理

目的：探讨肺间质纤维化（以下简称肺纤维化）患者的护理。方法：对19例肺纤维化患者在心理、生理、药物应用、病情观察、通气功能改善及防治呼吸道院内感染等方面采取全面系统的护理措施。结果：除1例患者住院期间死亡,其余18例患者临床症状明显缓解,无护理并发症发生。结论：加强肺纤维化患者住院期间的护理,对增强患者战胜疾病的信心,提高治疗效果,缓解临床症状能起到极其重要的作用。     

重组人干扰素-γ联合激素治疗特发性肺间质纤维化30例

目的探讨重组人干扰素-γ联合激素治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法选择2009年1月～2012年1月在我院治疗的特发性肺间质纤维化患者60例为研究对象,随机分为联合组和激素组,同时选择健康体检者30例为对照组,比较联合组和激素组治疗前后临床症状情况,检测肺间质纤维化患者与对照组的血清胶原蛋白与透明质酸的水平。结果在刺激性干咳、呼吸困难、活动能力、肺弥散功能方面,两组好转比例差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗前,特发性肺纤维化患者血清纤维化指标显著高于对照组(P<0.01),而联合组和激素组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组血清纤维化指标下降程度高于激素组(P<0.01)。结论联合重组人IFN-γ和激素治疗特发性肺间质纤维化,可以延缓患者肺间质纤维化的进程,减轻患者的症状和体征。     

特发性肺纤维化治疗进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性炎症性间质性疾病,以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病变,是多数肺部疾病的最终结局,晚期引起器官衰竭而死亡。IPF的5年生存率仅50%,确诊后平均存活期为2～4年,近年来发病率不断上升,且缺乏特异有效的药物来治疗。传统的糖皮质激素治疗疗效欠佳,而抗肺纤维化、细胞因子、中医、干细胞移植治疗显示较好的前景。     

浅谈杨道文教授治疗肺间质纤维化临床经验

肺间质纤维化是临床疑难病之一。本文总结了杨道文教授治疗肺间质纤维化的临床经验。杨教授认为肺纤维化的基本病机是肺肾亏虚、瘀血内阻,临床上多以补益肺肾、活血化瘀为治疗大法,用药特点为善用并重用生黄芪、精选补益肺肾药、重视调畅气机、强调活血化瘀。     

浓当归注射液对博莱霉素致鼠肺纤维化治疗作用的研究

为观察当归对博莱霉素致鼠肺纤维化后的治疗作用,对用博莱霉素气管内灌注30d后的SD大鼠,治疗组给予25%当归注射液每日注射共15d,对照组注射生理盐水,结果显示：治疗组肺组织学检查,纤维化明显轻于对照组;肺间质所占面积百分比显著低于对照组;肺匀浆羟脯氨酸含量显著减少（P＜0.01)。结果表明,当归能延缓博莱霉素诱导的肺纤维化进程,缓解其所致的肺纤维化病变。     

特发性肺纤维化发病机制及治疗进展

特发性肺纤维化是一种下呼吸道弥漫性炎症性疾病,以两肺间质纤维化伴蜂窝状改变为特征,其病程慢,呈进行性进展,临床症状主要为咳嗽、呼吸困难、低氧血症、消瘦、乏力、关节酸痛,终末期患者大都因呼吸衰竭而死亡。由于发病机制复杂,病因不明,病情进展不可逆,早期诊断困难,尽管世界各国科学家们针对特发性肺纤维化积极探索研究,目前仍无有效治疗方法使得该疾病彻底治愈,其发病率及死亡率正逐年增高,又称不是癌症的癌症。因此,特发性肺纤维化发病机制和临床治疗成为国际医学界的研究热点。本文就其病发机制和药物治疗进展进行了综述,为今后的进一步研究提供参考。     

抗氧化剂在治疗肺间质纤维化中的作用

随着自由基医学和生物学的发展 ,自由基致脂质过氧化损伤作为一个新的致病因素 ,受到国内外广大生物学和医学工作者的极大关注。已知活性氧自由基可直接或间接损伤ＤＮＡ ,导致ＤＮＡ链断裂和染色体断裂〔1〕。肺间质纤维化的发生发展是以肺泡炎及间质性肺炎 ,肺泡上皮受损及胶原异常聚集为特征的慢性炎性疾病 ,虽然发病机理尚未完全明了 ,但近年有研究表明自由基损伤在肺纤维化形成过程中起作用〔2〕。到目前为止 ,肺纤维化的治疗尚没有一种令人满意的方法 ,特别是ＩＰＦ (特发性肺纤维化 )。据资料统计 ,确诊后现有的治疗手段 5年生存率低…     

益气宣痹汤治疗新冠肺炎后肺纤维化倾向可行性探讨

随着新型冠状病毒肺炎符合出院标准的患者逐渐增多,新冠肺炎出院后肺间质纤维化倾向的治疗应该引起重视,查阅文献,并分析新冠肺炎后肺纤维化倾向的临床特征及中医分型,发现恢复期患者病机为虚实夹杂,肺气不宣,其虚以肺脾气虚或气阴两虚为主,其实以痰瘀阻络为主。益气宣痹汤具有益气宣痹、活血通络作用,为临床治疗肺间质纤维化的经验方,建议对新冠肺炎后肺纤维化倾向患者给予治疗。     

特发性间质性肺炎的诊断及鉴别诊断

肺弥漫性疾病与肺间质性疾病(ILD)是一个同义词。自194 4年HammanRich两人报告了4例“特发性弥漫性肺间质纤维化”后,普遍认为肺纤维化的病理变化局限在肺间质。随着时间的推移慢慢认识到没有单纯的ILD ,而ILD大多起源于肺实质(肺泡壁) ,因此很多学者提出了不少名词,如“弥漫性