超声刀在保留肾单位手术中的应用

肾错构瘤是良性肿瘤,恶变概率极小,保留肾单位手术是治疗肾错构瘤安全而有效的方法,而T1期肾细胞癌行部分切除术也是一种安全有效的方法.我们从2004年1月至2005年6月共收治肾错构瘤患6例,T1期肾细胞癌4例,全部采用超声刀行肾部分切除术,取得良好效果,现报告如下.     

肾错构瘤29例的诊治分析

目的提高错构瘤的诊治水平.方法对29例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 B超确诊率为65%(13/20),CT确诊率为70%(14/20).本组29例中,行错构瘤剜出术9例;行肾部分切除4例;2例双侧错构瘤行剜出术 肾部分切除术;肾切除10例;根治性肾切除1例;3例观察随访.结论 B超和CT为诊断肾错构瘤的首选方法.治疗上应以外科手术为主.手术方法取决于肿瘤的大小、部位,但原则上应尽量保存正常的肾组织.     

巨大肾错构瘤的诊治体会(附7例报道)

目的探讨巨大肾错构瘤(PAML)诊治方法。方法回顾性分析7例巨大肾错构瘤诊治过程。结果 7例患者均经病理检查明确诊断,6例患者行肾切除术,1例行肾部分切除加肿瘤切除术。7例患者均恢复良好。结论超声波和CT检查为术前确诊主要依据;对巨大肾错构瘤应采取积极的治疗方法;手术是主要治疗方法。     

肾错构瘤的外科诊治分析

目的探讨肾错构瘤的诊断和治疗,提高肾错构瘤的诊疗水平。方法对29例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 25例行手术治疗,其中肾切除7例,根治性肾切除2例,肾错构瘤剜除术4例,肾部分切除4例,8例双侧肾错构瘤加肾部分切除,4例观察随访。结论 B超和CT为诊断肾错构瘤的首选方法,治疗应以外科手术为主。手术方式取决于肿瘤的大小、部位,但原则上应尽量保存正常的肾组织。     

16例肾错构瘤的外科诊治分析

目的探讨肾错构瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的16例肾错构瘤患者的临床资料,所有患者均行B超及cT检查,5例行MRI检查,4例行IVP检查。所有患者均行手术治疗,其中,肾切除术3例,肾部分切除术5例,肿瘤剜出术7例,肾部分切除术＋肿瘤剜出术1例。结果B超确诊率62．5％（10／16）,CT确诊率87％（14／16）,所有患者术后恢复良好。病理报告均为肾错构瘤。结论B超和cT是为诊断肾错构瘤的首选方法,治疗上以外科手术为主,手术时应尽可能保存正常的肾组织。     

肾错构瘤出血13例分析

目的：总结肾错构瘤出血的诊治经验。方法：对13例肾错构瘤出血患者的诊断治疗过程进行分析。结果：2例患者经保守治愈，10例手术治愈，1例死亡。结论：结合诱因、症状、体征全面分析，尤其超声和CT是肾错构瘤出血确诊的主要方法。治疗方法包括保守治疗、选择性肾动脉栓塞术、肿瘤剜除术或肾部分切除术，出血严重、对侧肾功能正常者，可行患肾切除术。     

肾错构瘤28例临床分析

目的探讨肾错构瘤的临床特征、诊断及治疗。方法肾错构瘤患者28例,按直径对其分组,I组（d〈4cm）7例,II组（4〈d〈8cm）16例,III组（d〉8cm）5例。I组患者6例无明显临床症状,治疗以定期复查、随诊为主;II组患者15例有不同程度的临床症状,行保留肾单位手术（Nephron-sparing surgery,NSS）12例,行肾切除术3例,行患肾根治性切除术1例;III组患者中5例有临床症状,所有患者均接受手术治疗,其中行NSS手术3例,行肾切除术2例。结果所有手术患者经病理确诊为肾错构瘤（renal angiomyolipoma,RAML）,Ⅰ组7例中6例肿瘤大小无明显变化,1例肿瘤增大。Ⅱ组所有患者恢复良好。Ⅲ组3例行肾部分切除,其中1例术后复发。再次行肿瘤剜除术,术后康复出院,随访恢复良好。结论对于肾错构瘤,肿瘤直径〈4cm者,治疗可以定期复查、随诊为主;而对于肿瘤直径≥4cm的患者,考虑肿瘤破裂出血可能性大,应积极进行外科治疗,首选保留肾单位手术,以免造成严重后果。     

肺错构瘤27例临床分析

目的 总结分析肺错构瘤的临床特点.方法 对1989年至2006年经手术治疗,并经病理证实的27例肺错构瘤患者的临床资料作回顾分析.结果 患者平均年龄45.7岁,平均就诊时间16个月,男女比例2.9:1,术前确诊为肺错构瘤者仅7例,10例行肺叶切除术,5例行局部肿瘤摘除术,肺楔形切除12例.22例随访1～15年均无复发及恶变.结论 肺错构瘤临床术前确诊率低,但预后良好.     

腹腔镜在19例泌尿外科手术中的应用体会

目的 总结泌尿外科腹腔镜手术的临床经验.方法 分析2004年7月至2006年11月本院施行泌尿外科腹腔镜手术19例的临床资料,包括肾上腺切除术1例;肾上腺肿瘤切除术4例,肾错构瘤剜除术1例,肾囊肿去顶术12例,输尿管上段切开取石术1例.结果 18例手术成功,1例出现术后出血并发症,术后住院4～7 d.结论 泌尿外科腹腔镜手术是一种微创、安全、有效、住院时间短、术后恢复快的术式.     

23例肺错构瘤的诊治分析

目的分析肺错构瘤的临床诊断、手术治疗及效果。方法对23例肺错构瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果14例误诊为肺结核瘤、炎性假瘤、肺癌等。行肿瘤摘除术4例,肺楔形切除术14例,肺段切除术1例,肺叶切除术4例。无术后并发症、死亡或术后复发。结论对诊断或怀疑肺错构瘤者应积极行手术治疗。近年来支气管腔内肿瘤摘除和电视胸腔镜微创手术疗效令人满意。     

肾错构瘤破裂出血的临床分析

目的:探讨肾错构瘤(RAML)破裂出血的诊治方法.方法:回顾分析15例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料.结果:15例肾错构瘤破裂出血均行B超和螺旋CT检查,B超诊断正确率为66.7%(10/15),螺旋CT为86.7%(13/15),术前未确诊2例.3例出血量少的保守治疗,2例行患肾部分切除术或肿瘤剜除术,2例行选择性动脉栓塞术,8例行肾切除术.结论:B超和螺旋CT是诊断肾错构瘤破裂出血的主要方法.治疗以手术和选择性动脉栓塞为主.     

12例肾血管平滑肌脂肪瘤临床分析

肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)又称肾错构瘤。现将我院1999～2007年共收治12例RAML患者临床资料报道如下。1资料与方法1.1临床资料:12例中,男3例,女9例,年龄22～60岁,平均45岁。肿瘤位于左侧7例,右侧4例,双侧1例。体检发现2例,肉眼血     

后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术16例临床疗效观察

目的探索后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的适用范围以及相关疗效。方法取汕尾市逸挥基金医院自2008年7月至2010年1月以来实施的16例后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术,其中错构瘤3例,肾脏细胞癌13例,对其手术结果进行评估。结果所有16例手术顺利完成,后腹腔镜患者平均手术时间为(123.4±26.3)min,平均出血量为(130.6±51.6)mL,术后引流管平均拔出时间为3d,平均住院时间为14d。术后患者均恢复良好,术后随访平均12个月。术后复查肾脏功能良好。结论后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术是一种有效和微创的治疗方式,值得进一步推广。     

肺错构瘤

肺良性肿瘤中以肺错构瘤最为常见。本文报告了我院经手术切除病理证实的肺错构瘤6例,并对肺错构瘤的发病、病理特点、分型、起源进行了讨论。在肺错构瘤未明确诊断时,仍以手术切除为宜,本病罕见恶变,手术疗效满意。     

肺错构瘤30例分析

目的总结肺错构瘤的临床特征、外科治疗经验及预后。方法回顾我院30例经手术治疗,病理证实为肺错构瘤的临床特征、影像学特点及手术方面的体会。结果30例患者20例无临床症状,全组均行手术治疗,随诊20例无1例复发及恶变。误诊率80％（24／30）。结论肺错构瘤是一种预后较好的良性肿瘤,确诊靠病理诊断。胸腔镜微创手术较常规开胸手术肿瘤更具优越性。     

乏脂肪肾错构瘤与小肾癌的螺旋CT诊断鉴别

目的:评价螺旋CT扫描在乏脂肪肾错构瘤、小肾癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实为乏脂肪肾错构瘤、小肾癌(直径＜3.0 cm)17 例螺旋CT资料,其中乏脂肪肾错构瘤9 例,小肾癌8 例.结果:CT诊断为肾癌12 例,错构瘤4 例,炎性假瘤1 例,其中误诊6 例,与病理相符合11 例,诊断准确率为64.7%.结论:利用螺旋CT观察病灶的密度、边缘及强化特点等特征性表现,对术前确立病灶性质的诊断具有较高的准确性.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗探讨(附41例报告)

目的:掌握肾错构瘤的临床与病理,提高肾错构瘤的诊断符合率。探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的手术方法,观察其临床治疗效果。方法:明确诊断后,根据肿瘤大小和病变的程度,31例患者行肿瘤剜除术,8例行肾部分切除术,2例病变较重的患者行肾切除。结果:B超诊断准确率76.8%,CT为86.7%,MRI为84.2%。术后患者全部随访1～2年,肿瘤局部无复发。结论:B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法,家族史和详细的体格检查能够给我们提供重要的诊断线索。肿瘤剜除术是肾血管平滑肌脂肪瘤最理想的手术方法。     

自发性包膜下肾破裂的诊断和处理

目的 提高自发性包膜下肾破裂的诊断和处理水平。方法 对8例自发性包膜下肾破裂进行回顾性分析，8例均行B超和CT检查，均可显示包膜下血肿和积尿，B超、CT、数字减影血管造影(DSA)结合诊断肾内病变。结果 肾错构瘤3例，在DSA下行选择性肾动脉栓塞术(SS—RAE)；肾血管瘤1例，经DSA证实，行SSRAE；肾癌和肾母细胞瘤各1例，行根治性肾切除术；肾盂输尿管积水1例行手术探查，证实肾盂输尿管交界处狭窄，肾实质破裂，行肾修补 肾盂输尿管整形术；1例患拒绝进一步检查治疗。结论 包膜下肾破裂临床症状和影像学表现有其特点。DSA下SSRAE是治疗肾内良性和血管性病变所致包膜下肾破裂的理想方法。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤56例

目的探讨后腹腔镜下。肾部分切除术的临床疗效。方法56例肾脏肿瘤患者采用后腹腔镜行肾部分切除术。结果：56例手术均成功，无中转行开放手术。随访12～36个月，无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤安全有效，创伤小，恢复快，并发症少，值得临床推广应用。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附108例报告)

目的：探讨肾脏损伤的诊断与治疗，最大限度地保留有功能的肾组织。方法：回顾分析108例闭合性肾损伤的诊断和处理。结果：B超检出阳性率为74．19％，CT检出阳性率为100％。对84例I类、Ⅱ类肾损伤及3例Ⅲ类肾损伤行保守治疗，Ⅲ类肾损伤行选择性肾动脉栓塞治疗4例，Ⅲ类肾损伤行肾修补术3例，Ⅲ类肾损伤行肾部分切除术7例，Ⅲ类肾损伤6例及Ⅳ类肾损伤1例行肾切除术。手术治疗17例，死亡1例。结论：B超可初步判断肾脏损伤情况，CT可准确判断肾脏损伤程度。对I类、Ⅱ类及Ⅲ类肾损伤应尽量行非手术治疗，对Ⅳ类肾损伤应尽早行手术治疗。手术治疗中应尽量降低肾损伤切除率。