肾内血流动力学变化在输尿管结石梗阻中的应用价值

目的利用。肾内血流动力学变化,应用彩色多普勒超声观察输尿管结石,检测肾内动脉阻力指数（RI）、患侧-肾与健侧肾的RI差值（Rid）,探讨以肾内血流动力学变化为依据,RI的增高在输尿管结石梗阻中的作用。方法回顾分析41例临床疑诊为输尿管结石的病人的临床资料,检测。肾内动脉阻力指数,确定结石的存在。结果41例病人确诊,并经其他方法证实。结论因尿路梗阻早期。肾间质水肿,血管紧张素分泌量增加致肾内血管阻力增加使RI增高。彩色多普勒超声一般可以观察到RI的变化,在分析输尿管结石梗阻中有一定的诊断价值。     

异位输尿管开口的超声诊断

目的：应用超声显像检查临床诊为异位输尿管开口的患，以便确定本 病的超声表现和特点。方法：对12例2－19岁女性患进行检查。嘱患适度憋尿后应用东芝黑白超声仪和HP彩色超声仪对患行详细的泌尿系统器官检查。结果：12例患中患侧输尿管均扩张，除3例肾发育不良外其余同侧肾脏均有积水。7例为左侧异位输尿管开口，5例为右侧异位，3例伴同侧肾发育不良，9例伴同侧重复肾及重复输尿管畸形（异位开口的输尿管起始于积水的上肾段）。结论：超声检查有助于确定病变的位置、扩张程度的伴发畸形， 结合临床情况可对该病作出明确的诊断，从而为外科手术提供可靠的依据。     

经阴道超声诊断输尿管下段结石1例

患者女，28岁。因左下腹痛1d就诊。经阴道超声检查显示：子宫附件未见异常。左侧输尿管下段扩张，其内距膀胱入口1．5cm处可见大小为0．7cm×0．4cm的强回声团，后伴声影．结石以上输尿管扩张，内径为0．7cm，结石以下输尿管可显示，未见扩张，呈闭合状态。经腹超声检查显示：左肾集合系统光带分离1．0cm，左肾中极可见大小为0．5cm×0．4cm的强回声团，后伴声影，左侧输尿管上段扩张，     

双功能超声检测输尿管结石患者肾内动脉阻力指数

采用双功能超亏检测３２例输尿和结石患者和３２例正常人肾内动脉阻力指数、结果表明：尿管结石患者的患肾ＲＩ显著高于健肾和正常人肾脏的ＲＩ，患肾与健肾ＲＩ差值较正常人双肾ＲＩＤ显著增高。     

肾动脉阻力指数诊断急性上尿路梗阻的意义

应用彩色多普勒技术对20例急性上尿路梗阻的病人,进行患侧和健侧肾脏内的血流测量。各分支血管的血流阻力指数(RI)值被记录。测量的结果:急性上尿路梗阻疼痛发作时,肾内各动脉的血流阻力指数(RI)明显升高(0.67 0.08),对侧肾内血流阻力指数无变化(0.56 0.089,P值0.1,而正常组双侧肾脏的RI差值<0.03(P值<0.001)。通过对可疑肾及输尿管结石疼痛发作的病人,进行肾内血流的RI和RI差值的测量,观察RI的变化,能提供对这一类疾病诊断的支持。     

彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声对肾动脉狭窄（ARAS）的诊断指标及准确性。方法 1999年10月2008年12月对患有高血压病的58例共113根肾动脉进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾动脉峰值流速（PSV）与肾内段动脉的阻力指数及肾脏长轴。在双盲条件下,以患者肾动脉造影、MRI血管造影及CT血管造影为标准,评价彩色多普勒超声诊断ARAS的诊断指标及准确性。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的敏感性为60%,特异性为83%,阳性预测值为83%,阴性预测值为61%。患侧肾长轴小于健侧肾长轴,患侧肾峰值流速高于健侧肾峰值流速,患侧肾阻力指数低于健侧肾阻力指数。结论肾动脉彩色多普勒超声对于肾动脉狭窄初筛诊断以及评价肾动脉狭窄介入治疗后的近、远期疗效,是一种简便可靠的无创检查手段。     

经阴道超声诊断输尿管下段结石1例

患者女,已婚,36岁,突发腰部剧烈疼痛12h,呕吐,肉眼血尿。体格检查：患者脸色苍白,体温37．8℃,有侧腰部叩击痛。经腹超声检金：左肾形态、大小正常．皮髓质分界清楚,集合部集中,窦内未见异常回声。右肾形态大小正常,皮髓质分界清楚,集合部分离约1．5cm,窦内未虬明显异常回声。右侧输尿管上段内径0．8cm,输尿管显示段内未见异常回声;输尿管下段显示不清;左侧输尿管不扩张。超声提示：有侧输尿管上段轻度扩张;右肾轻度积水,考虑为右侧输尿管结石（图1）。     

输尿管结石的彩色多普勒超声诊断

我院近两年来用彩色多普勒超声诊断仪观察输尿管开口喷尿特点,诊断输尿管结石41例,取得良好效果,现总结如下。1资料与方法本组病例均为我院门诊、住院病人,男28例,女13例,年龄18－62岁,平均41．2岁,所有病人均经静脉肾盂造影证实。使用美国惠普HP－1000彩色多普勒多功能超声诊断仪,探头频率3．SMHz。患者在膀眈中度充盈下,常规做双紧扫查,注意肾盂积水情况,输尿管有无扩张,能否显示结石,然后检查膀胱,用彩色多普勒观察双侧输尿管开口喷尿特点,检查时间为5－10min,用热敏打印机记录。2结果41例中二维超声显示患者中度肾孟…     

彩色多普勒超声在小儿梗阻性与非梗阻性肾积水鉴别诊断中的价值

目的通过彩色多普勒超声评价小儿梗阻性肾积水（OBH）与非梗阻性肾积水（NOH）肾脏血流阻力指数等相关参数的差异,为患儿治疗及预后判断提供图像依据。方法应用彩色多普勒超声测量病变组及正常对照组小儿肾脏叶间动脉阻力指数（RI）、两侧阻力指数比值（RIR）、肾实质面积（Ap）、肾实质面积与积水面积比值（AR）,并对各组指标进行统计分析。结果①OBH组患侧Ap小于正常对照组和NOH组,健侧大于正常对照组和NOH组;AR小于NOH组;②OBH组患侧肾脏RI大于正常对照组和NOH组,健侧小于后两组;RIR大于NOH组。③NOH组各参数与正常对照组比较差异无统计学意义。结论超声测量RIR、AR是评估积水小儿肾功能较好的指标,可为OBH与NOH的鉴别提供帮助。     

多普勒超声诊断急性输尿管梗阻的实验研究

本研究利用多普勒超声对８例左侧输尿管结扎与８例正常对照家犬在术后２４小时内行双肾内动脉及肾脏超声（ＵＳ）观测，测取双肾内动脉阻力指数（ＲＩ），并与ＵＳ结果对比。结果表明，实验组梗阻侧肾ＲＩ在输尿管梗阻后８小时开始上升，且显著高于对照组肾ＲＩ（Ｐ＜０．００１），实验组双肾ＲＩ差值（＞０．１）显著高于对照组双肾ＲＩ差值（＜０．１）（Ｐ＜０．００１），在输尿管梗阻后８小时，实验组健侧肾ＲＩ显著低于对照组及术前ＲＩ（Ｐ＜０．００１），有１例家犬ＲＩ升高时ＵＳ未显示集合区扩张（１３％）。我们认为多普勒超声对诊断急性输尿管梗阻有重要意义。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石

本院于2004年6月至2006年10月采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（Mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石患者57例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组57例，男31例，女26例，年龄19～67岁，平均37．6岁。其中肾多发结石24例、肾部分铸型结石11例、肾结石并同侧输尿管结石14例，肾盏结石8例。结石大小1．1cm×0．8cm～2．5cm×3．5cm，     

输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石的可行性和有效性。方法对168例输尿管上段结石患者采用输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗。结石距离肾门1～8cm。同侧肾无积水17例,轻度积水63例,中度积水58例,重度积水30例。结石周围有息肉包裹47例,结石大小约0.5cm×0.6cm～1.9cm×1.2cm,平均大小约1.2cm×0.8cm。结果 168例患者均顺利完成手术,未出现输尿管黏膜撕脱,输尿管断裂,感染性休克,漏尿等并发症。1例输尿管部分穿孔,3例患者虽有直径超过0.3cm结石上移到肾上盏,通过套石篮成功取出,有5例患者碎石取石过程中部分直径超过0.3cm结石上移到肾中下盏未能取出,总碎石取石成功率97.0%(163/168)。手术时间16～79min,平均36min。术后住院时间1～5d,平均2d。结论输尿管镜下套石篮联合钬激光治疗输尿管上段结石安全可行,碎石取石成功率高,值得推广。     

输尿管镜联合开放手术治疗上尿路多发结石（附9例报告）

我院1993年8月～1996年4月，对9例肾、输尿管上段至下段多部位结石患者采用输尿管镜与开放手术联合处理，疗效满意。现将初步体会报告如下。l临床资料9例患者，男5例，女4例，年龄26～62岁，左侧3例，为左肾、输尿管上、中、下段合并结石。右侧6例，其中4例为右肾、输尿管上、中、下段合并结石；2例为右输尿管上、下段合并结石。肾结石中6例为多发结石，所有输尿管上段结石都为2枚，下段结石1枚。结石大小：肾结石直径三．7～3．ocm，输尿管结石横径0．4～互．4cm，远端结石横径完全＞回．ocm，患侧肾积水中度～重度。2方法连硬外麻醉下，患…     

肾盂输尿管梗阻的手术治疗

目的：探讨肾孟输尿管连接部梗阻的几种治疗方法的临床效果。方法：回顾分析我院1998年3月～2005年7月45倒肾孟输尿管连接部梗阻的临床资料。结果：23例应用5-0号或6-0号无创伤缝合线行肾孟输尿管成形术，均一次性手术成功，随防0．5～5年，无肾孟积水。15例未用无创伤缝合线行肾孟输尿管成形术，4例分别于术后1～3年出现肾孟积水。7例行松解纤维柬带、迷走血管压迫、置内支架管术，3例术后0．5～3年出现肾孟积水。结论：应用无创伤缝合线行肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻效果较好，是最理想的治疗方法。     

腰部小切口治疗第5腰椎水平输尿管上段结石

输尿管上段大结石(≥1.0 cm)的手术治疗方法较多,但对于第5腰椎水平上下输尿管大结石的手术治疗,腰部小切口输尿管切开取石术具有很大优势,现报告我院2001-2011年63例输尿管上段结石切开取石的体会. 1资料与方法 1.1 临床资料男42例,女21例;年龄24 ～ 68岁,平均46岁;左侧34例,右侧29例.术前均经B超、泌尿系平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)检查确诊,结石大小1.0 ～ 2.4 cm,位于第2腰椎至第1骶椎范围;结石上方输尿管均扩张、患侧肾孟中重度积液.     

伴发输尿管结石及重度肾积水的马蹄肾漏诊二例

【例1】男，51岁。因左侧腰、腹部胀痛2月入院。在当地医院诊断为左输尿管上段结石并重度积水，抗感染、排石治疗无效，转我院。查体：左侧中腹部及肾区饱满，可触及16cm×10cm大小肿决，质软，压痛，边缘清，活动差。右肾区无叩痛，未触及肿块。尿红细胞0～2／HP，白细胞0—1／HP。血白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．75。B超示：左输尿管上段2．0cm×1．1cm大小结石，左肾重度积水，肾形态失常，皮质变薄。X线腹平片（BUN）报告：左肾增大，左输尿管上段结石。     

大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性.方法应用大功率(30～60W1.5～3.0J×20Hz)钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石67例73患侧,其中肾孟肾盏多发结石40例侧患肾(平均直径2.7 cm),鹿角状结石21例侧患肾(平均直径5.6 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.8 cm),分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等.结果平均碎石取石时间为69 min(25～132 min),一次治疗结石取净率为59.0%(43/73),总的取净率为88.0%(64/73);术中出血量估计平均为85mL,术后4例患者出现高热,无其他严重并发症.结论大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石碎石时间短,出血量少,效率高,手术并发症低.     

无血尿的肾、肾盂、输尿管损伤

血尿是肾损伤的重要症状，若遇有单纯的肾孟破裂，肾盂、输尿管交界处断裂，结石堵塞输尿管及肾蒂断裂则无血尿：1989～1994年我们共收治5例，报告如下。例1：男，15岁。入院前21h左侧腰部外伤，局部肿痛；伤后排尿2次，量少，尿常规未见异常。检查：左侧腰部肿胀，左肋脊角处皮肤有3cmX3cm范围的瘀斑，有明显触痛，肾轮廓触珍不清cB超提示：肾大小正常，肾包膜完整，肾围有8cmX8cm大小的凝血块，凝血块内有一0．8cmX0．8cm的豌豆样结石。清除凝血块，见肾益有1.2cm×0.2cm斜形裂口，有尿液涌出，修复肾孟裂口，肾围行橡胶管引流。10天治…     

异位肾的超声诊断价值初步探讨

目的：探讨超声对异位肾的诊断价值。方法：应用超声对12例异位肾的位置、大小、形态、肾动脉血流状况及患侧膀胱腔内输尿管喷尿情况进行观察。结果：1．一侧肾区无肾脏回声，对侧肾不增大；2．异位肾通常较正常肾小，形状不一，并多有旋转不良；3．肾结构清晰可辨；4．肾血管多有异常；5．息侧输尿管如开口于膀胱，则患侧膀胱腔内可见喷尿现象。结论：超声检查能敏感地显示异位肾的位置、形态及相伴的其它畸形，彩色多普勒还可判断是否有血管异常；观察患侧膀胱腔内是否有输尿管喷尿有助于提高诊断率。超声检查对腹腔及盆腔异位肾的诊断准确率高，可作为首选的诊断方法。     

慢性肾病的彩色多普勒研究

以彩色多普勒检测３８例慢性肾病患者（７６只肾）和３２例正常对照者（６４只肾）的肾门动脉，叶段动脉，叶间动脉的最大流速和最小流速以及阻力指数，结果发现肾门动脉、叶段动脉及叶间动脉最大流速（Ｖｍａｘ），最小流速（Ｖｍｉｎ），均低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），肾门动脉、叶段动脉和叶间动脉阻力指数高于对照组（Ｐ＜０．００５）。同时用二维测量肾脏大小，发现肾脏大小和肾内各段动脉阻力指数呈负相关，与肾内各段动脉最大流速呈正相关。