20例隐球菌性脑膜炎的观察和护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎症疾病,是深部真菌病中较常见的一种类型。该病可见于任何年龄,在我国各地均有散在发病,目前发病率有所上升,由于免疫功能低下,患者死亡率达50%以上[1]。我科自1999年10月-2008年10月收治20例隐球菌性脑膜炎,现将临床观察和护理体会报告如下：     

隐球菌性脑膜炎4例的临床特征与护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜非化脓性炎症，主要表现为间歇性头痛，并逐渐加重，大多有发热，部分患者出现意识障碍，少数患者有偏瘫，脑神经损害占1／3，以视神经受累最多，可引起视力模糊、视力减退乃至失明。我科2004年3月-2005年8月共收治4例隐球菌性脑膜炎患者，现将其护理体会介绍如下。     

新型隐球菌脑膜炎病人诊断、治疗和护理

隐球菌脑膜炎（隐脑）是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病,近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展,隐脑的发病率有所增加,但由于本病不常见,且缺乏特征性临床表现,所以常被误诊,因此严密的观察病情及细微的护理是减轻病人痛苦的极重要的工作。1．临床资料本组4例中男3例,女1例．年龄25～54岁,2例有饲鸽史,1例椎间盘脱出有硬膜外注射醋酸强地松龙史,4例均无慢性消耗性疾病。临床症状及体征：患者均有发热,体温在S7～39C,持续性头痛,伴喷射性呕吐。视物不清,3例伴有复视,2例颈项强直,克氏征、布氏征均阳…     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎1例

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis，简称结脑)是中枢神经系统结核最常见的类型；隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal meningitis，简称隐脑)是中枢神经系统真菌感染的常见疾病。两者无论在临床或脑脊液(CSF)常规生化鉴别都比较困难，且常常相互误诊，两种脑膜炎同时在一个患者身上发病较为少见，现报道我院收治结脑合并隐脑1例确诊的患者。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊治体会

目的探讨结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗的有效方法。方法对2007年1月-2010年8月在我科住院治疗的52例患者及时进行头颅CT及脑脊液检查确诊为结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎,并予抗真菌、抗结核、脱水、支持及对症治疗2个月。结果52例患者均好转出院,无明显后遗症。结论结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎患者需及早诊断和治疗,提高治愈率,降低病残率及死亡率。     

临床路径在隐球菌性脑膜炎护理中的应用分析

目的：观察临床路径在隐球菌性脑膜炎护理中的作用。方法：将60例隐球菌性脑膜炎患者按住院治疗的先后顺序随机分为2组,每组30例。22组均给予高热、心理、饮食、感染等隐球菌脑膜炎常规护理。观察组在此基础上制定隐球菌脑膜炎临床护理路径。临床护理路径的内容：入院宣教、入院检查、治疗护理、饮食护理、心理护理、高热护理、感染护理、出院指导。观察2组患者住院天数、住院费用、健康知识评分、护理质量满意度等内容。结果：观察组住院天数、等侯治疗时间明显短于对照组（P〈0．05）;观察组住院费用明显低于对照组（P〈0．05）;观察组健康知识评分明显高于对照组（P〈0．05）。观察组护理质量总满意率达100．00％,对照组总满意率为73．33％。观察组总满意率明显高于对照组（P〈O．05）。结论：在隐球菌性脑膜炎的治疗过程中采临床路径可缩短患者住院天数、降低医疗费用、提高患者对疾病的认知程度、提高护理的工作质量。     

新型隐球菌性脑膜炎21例临床分析

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗方法及预后。方法对21例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者均经病源学确诊,21例均使用联合抗真菌治疗,6例患者行侧脑室外引流术,治愈率52．4％,好转率28．6％,病死率14．3％。结论脑脊液中找到隐球菌病原体是确诊依据,联合抗真菌治疗新型隐球菌性脑膜炎效果较好,早期侧脑室外引流能迅速缓解症状。明显改善预后。     

新型隐球菌性脑膜炎13例临床分析

目的：研究新型隐球菌性脑膜炎的临床表现及相关辅助检查的特点。方法：回顾性分析13例经临床确诊的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、头颅CT和MRI资料、胸片资料以及脑电图表现。结果：本组病人平均3-4，7岁，有10人在村镇生活，其余3人均在城市。患者11例侧卧位腰池压力在330mmH2O以上。脑脊液蛋白0．14～1.02g/L，平均0．59g/L，糖0．5～4．5mmol/L，平均1．53mmol/L，氯化物107～126mmol/L，平均114．8mmol/L，细胞数3～106个/μL，平均30个/μL。9例头颅CT检查中脑室扩大2例；脑室变小2例；脑水肿5例；头颅CT显示无异常4例。头颅MRI检查5例，1例无异常表现，4例显示脑膜增厚或强化，其中有3例同时出现幕上脑实质内有斑点或片状长T1、长T2信号，2例累及基底节区。10例患者中有4例胸片出现改变，其中2例表现为局部散在斑片斑点状密度增高影；5例行脑电图检查的患者中有3例不正常，分别表现为：各区混有低幅的β波及散在低幅θ波，前头部见阵发性4～6C／Sθ活动；以7—8C／S30～5μV的θ活动为基本节律，各区混有低幅的β波及散在低幅α波。结论：新型隐球菌性脑膜炎发病年龄偏于中青年，发病可能与工作生活环境有关；部分患者可出现肺部隐球菌感染；头痛、眼部症状、脑疝、恶性颅压增高是本病的常见表现；头颅MRI检查有助于本病的诊断；本病脑电图改变以局灶性阵发性慢波活动为主。     

新型隐球菌性脑膜炎的护理／黄凤泰／／中国医学文摘

在对12例新型隐球菌性脑膜炎的护理中．有8例痊愈．其中7例可正常工作。体会：①严密观察生命体征变化．须警惕颅内压增高时症状。②使用二性霉素B治疗时，应避光缓慢静滴．25～30gtt／min，新鲜配制．注意观察药物毒性反应，并对症处理。注意保护血管。⑧注意脑室引流的观察及护理，严格无菌操作，保持引流通畅，做好各项记录。     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别诊断

目的分析新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别。方法分别选取CNM和TBM患者28例进行研究,回顾两组患者的资料,对其临床表现、脑脊液检查以及MRI检查对比。结果 CNM组中有16例为亚急性起病,占到57.1%,TBM组20例为急性起病,占到71.4%;TBM组颅压、脑脊液氯含量均低于CNM组;腺苷脱氨酶(ADA)、蛋白含量(Pro)要高于CNM组。其他指标对比差异无统计学意义(P>0.05);CNM组阳性发现14例,占到50.0%,TBM组阳性发现25例,占到89.3%。结论 CNM与TBM两者的特征相似,临床中误诊率较高,加强对CNM和TBM特征的认识,能有效提高诊断率,给予针对性治疗。     

儿童新型隐球菌肺炎并脑膜炎诊治体会

目的探讨儿童新型隐球菌肺炎合并脑膜炎的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析1例确诊的新型隐球菌肺炎并脑膜炎的临床资料、治疗过程及死亡原因。结果患儿新型隐球菌感染致脑、肝脏、肺部等多器官功能受损,死于多器官功能衰竭。结论儿童新型隐球菌肺炎并脑膜炎临床上易误诊误治,临床医生需提高警惕,及时诊断,提高患儿生存率。     

新型隐球菌脑膜炎48例临床分析

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎,是中枢神经系统最常见的真菌感染,其临床特点多无特异性,呈散在发病,发病率近年有上升趋势[1],其病程中,病死率高,临床表现与结核性脑膜炎颇相似,临床常误诊为后者及漏诊.本研究对48例新型隐球菌脑膜炎进行回顾性总结,并结合文献进行分析,以期临床医生能够增加对该病足够的重视.     

24例新生隐球菌脑膜炎病例临床分析

目的:了解新生隐球菌性脑膜炎(CNM)的临床特点及治疗方法.方法:对24例临床诊断为CNM的患者进行回顾性总结分析.结果:24例患者中,男15例,女9例,其中17例合并有基础疾病,包括淋巴瘤、干燥综合征、重症肌无力等.所有患者均有发热、颅高压症状,13例出现视乳头水肿,4例出现精神症状,2例入院时有意识障碍,1例有抽搐发作,17例脑膜刺激征阳性.所有患者的脑脊液压力均增高,所有病例均经过脑脊液涂片找到隐球菌或(和)真菌培养阳性确诊.其中15例治愈或好转出院,死亡9例.结论:CNM的早期误诊率高,脑脊液涂片及真菌培养有利于确诊;两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-FC)是有效的治疗药物.     

中西医结合治疗隐球菌性脑膜炎1例

隐球菌性脑膜炎,临床少见报道,治疗颇为棘手。笔者曾采用中西医结合方法治疗1例,取得较满意效果,可资同道临床借鉴。病例：患者,男,19岁,学生。患者2008年8月15日以头痛2月,发热1月为主诉入院。两月前,患者无明显诱因出现头胀痛而能耐受,以中午为主,无发热,     

结核性脑膜炎54例护理体会

<正>结核性脑膜炎(TBM)是所有结核病中病情最凶险最严重的类型,并发症和后遗症多,病死率和致残率高。近年来,随着结核病发病率的增长,TBM的发病率也呈现上升趋势[1],对人们的生命健康和安全构成了严重威胁。早发现、早诊断、早治疗非常关键,而严密细致的护理对提高治愈率、     

结核性脑膜炎若干例的护理体会

结核性脑膜炎（tsberculous meningitis）简称结脑。结核杆菌经脑膜动脉达脑膜或通过血循环直接播散到脑膜上,引起结脑。是比较顽固、比较难治、易于复发、病死率较高的一种疾病。现对我院2006年1月至2008年12月收治的结核性脑炎病例36例进行回顾性分析,通过有效的护理取得了良好的效果,无一例死亡。对其护理方法进行总结,报告如下。     

艾滋病并发隐球菌病1例

隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的深部真菌病。新型隐球菌为条件致病菌,通常不感染正常人,免疫功能低下者易感染榷患。我院于2008年9月收治1例艾滋病并发隐球菌病患者,经中西医结合治疗好转,现报道如下,并对相关文献进行复习和总结。     

41例结核性脑膜炎护理体会

目的：探讨结核性脑膜炎患者的临床护理。方法：回顾性分析2009年01月-2011年12月我科收治41例结核性脑膜炎患者临床护理资料。结果：41例患者中经过抗结核治疗和精心护理后,除3例死亡外,其余38例均治愈出院。结论：结核性脑膜炎患者需要医、护、患三方面的共同配合,良好的护理可使患者病程缩短,减少死亡和并发症的发生。