恶性神经鞘瘤截肢后肺转移一例

患者，男性，３５岁。以胸闷气急于１９９７年６月２０日来本院就医。１９９６年６月１５日因左下肢血肿手术治疗，术后病理诊断：恶性神经鞘瘤。１９９６年１０月因左下肢血肿再次复发去内蒙古自治区医院仍确诊为恶性神经鞘瘤，行左下肢截肢术。查体：患者呈恶液质，两肺...     

慢性硬膜下血肿钻孔术后并发硬膜下张力性气颅

慢性硬膜下血肿钻孔术后并发硬膜下张力性气颅王晓利，于耀利，蒋宇光，张丽华（包头医学院第一附属医院包头市昆区医院）病例简介患者，男，６０岁。头部外伤后头痛一月，加重２天。查体：神清、反应迟顿、右下肢肌力Ⅲ°，左下肢肌力Ⅳ°，双下肢肌张力低，腱反射弱，未...     

重型颅脑损伤伴ARDS抢救成功1例

患男，16岁。因高处坠落伤后昏迷4h入院。伤后即呈昏迷状，频繁呕吐伴口、鼻腔流血，呼吸急促，躁动不安，左侧肢体活动较右侧差。查体：T37．2℃，P123次／分，R31次／分，BP17．3／10．1kPa。呼吸浅快，呈吸气性呼吸困难表现。神志呈昏迷状，GCS（格拉期哥昏迷）评分7分。左枕部头皮肿胀，右瞳孔直径约3．5mm，左瞳孔直径约2mm，双瞳对光反射均迟钝。口、鼻腔大量流血，颈亢三指，右上、下肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级。浅反射减弱，左侧巴彬斯基征阳性，右侧巴彬斯基征可疑阳性。胸部检查：胸廓无畸形，双侧对称，双肺听诊闻及广泛性湿啰音，以右侧为甚。头颅CT平扫示：①右额顶部脑挫裂伤并硬膜下及脑内血肿，具有明显占位征象；②左枕骨线性骨折；③双侧蝶窦积液。综合病史、体查及实验室检查诊断为重型颅脑损伤：①右侧颞叶钩回疝；②右额顶部脑挫裂伤并硬膜下及脑内血肿；③前颅凹底骨折；④左枕骨线性骨折；⑤左枕部头皮血肿。入院后立即吸氧，清理呼吸道，脱水，止血等治疗，并急诊行气管切开，积极完善手术前准备后在插管全麻下行颅内血肿清除术。术中清除硬膜下血肿及挫裂伤脑组织共约45ml，脑内血凝块18ml。术毕患者安返病房。     

第3腰椎粉碎性骨折侧方移位1例

第３腰椎粉碎性骨折侧方移位１例修树毅孙涛病人，男，２８岁。因左前臂、右下肢、腰部疼痛及右下肢不能自主活动２ｈ入院。２ｈ前病人于１０ｍ高处坠地。查体：一般情况尚可，心肺腹（－）。腰椎畸形，第３腰椎处有血肿，局部压痛，第３腰椎处触及有骨擦感。左前臂中段桡...     

严重创伤致心脏停跳复苏成功3例

严重创伤致心脏停跳复苏成功３例王连新（滨州地区人民医院麻醉科，滨州市２５６６１６）关键词心脏复苏；创伤；病例报告例１．男，３５岁。车祸致左胫腓骨闭合性骨折并大隐静脉破裂２小时急症入院。查体左下肢及臀部广泛血肿，面色苍白，呼吸急促，血压测不到，心率１３...     

外伤性硬膜下积液钻孔引流术后并发症4例

外伤性硬膜下积液钻孔引流，术后发生并发症４例，分别为急性硬膜下血肿、大面积脑梗塞、应激性溃疡伴左下肢深静脉血栓形成、引流依赖者。治毹例，好转１例，死亡１例。钻孔引流术 操作不当仍可发生严重并发平。在警惕手术本身可能引起的并发症的同时，还应及时诊断和处理内科并发症，降低病死率。     

妊娠合并自发性硬脊膜外血肿

自发性硬脊膜外血肿颇少见,本文报告妊娠合并自发性硬脊膜外血肿一例。吴××,女,26岁,住院号169893,1981年7月4日下午2时急诊入院。患者妊娠42周,于1981年7月3日下午3时突发颈背部剧烈疼痛,随后即相继发生右下肢、左下肢、右上肢、左上肢麻木无力及排尿困难。     

血友病乙并慢性粒细胞白血病1例

<正> 患者男,27岁,1985年元月19日因反复关节肿痛10余年,左臀部血肿3d入院,自幼有出血倾向,7～8岁后反复出现肘踝等关节肿痛,且有消化道出血及血尿。入院3d前感冒,左臀部注射柴胡后出现血肿。左下肢肿胀,     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折2例漏诊原因分析

例1,男,19岁,因车祸致头及左下肢外伤。入院时病人神志不清,股部肿胀、畸形、有骨擦感,头颅CT及X线片示右颞部硬膜下血肿、左股骨中段粉碎性骨折。急症行颅内血肿清除术,术后10天行左股骨骨折切开复位钢板内固定术,伤后21天复查X线片时发现左股骨颈亦有骨折及对位差,行切开复位加压空心螺钉内固定术。术后随访1年,骨折愈合,遗留髋内翻,颈干角105°。 例2,女,67岁,因车祸致右下肢多发骨折入院,X线片示右股骨中上段及胫腓骨骨折,行股骨髓内针内     

髓母细胞瘤幕上转移误诊1例

患儿,女,4岁,因跌伤头部10天,左下肢活动障碍4天就诊。查体：生命体征正常,神志清楚,双瞳等大,光反射灵敏,眼球活动,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,双上肢及右下肢肌力VO,左下肢肌力IVO,肌张力稍高,病理征未引出。头颅CT扫描（平扫）示：左额极、左枕叶、左小脑半球高密度影。CT诊断：颅内多发性血肿”。故以“颅内多发性血肿”收入院,予以脱水,降颅压治疗。7天后出现头痛,呕吐,精神萎糜。3天后上述症状加重。复查头颅CT示：左额极、左枕叶及左小脑半球高密度影增大,中脑导水管以上脑室扩大。CT诊断：“颅内多发性血…     

迟发性外伤性颅内血肿3例

颅脑损伤的危害是显而易见的，而迟发性颅内血肿在颅脑损伤中比率小，且病情复杂、严重，有其临床特点，如延误诊断和治疗常可导致不良后果。通过我院收治的3例病人结合文献对其进行临床分析如下。例1：患者女，28岁，交通事故伤后0．sh入院。查体：患者没昏迷，生命体征平稳，抬人病房，烦燥不安。双瞳孔不等大，右迟钝。右耳漏，双上肢屈血操动，双下肢瘫，四肢难反射亢进，左下肢巴彬斯基氏征阳性。CT示：左顶叶脑挫裂伤，左侧额铁预部硬膜下血肿，量约30ml，中线结构移位。急诊手术，血肿清除，去骨瓣减压，术后第3d患者神志转情、失语…     

左下肢浅静脉血栓合并下腔静脉血栓介入治疗的护理

1 病例简介。患者，女，59岁。因左下肢肿胀3d入院。3d前患者无明显诱因下出现左下肢肿胀，初为小腿，后渐发展至大腿。有胀痛，非持续性，小腿颜色青紫。彩超提示左下肢浅静脉血栓，股静脉不完全性血栓可能。须抑制血小板聚集，抗凝活血化瘀治疗，5d后复查彩超提示左下肢浅静脉血栓，股静脉完全性血栓，且侧支循环形成，化验室检查血常规，血凝常规正常范围，为更好地防止并发症的发生建议行下腔静脉滤器置入术。     

创伤性颈内动脉岩段动脉瘤致左眼失明1例

患者 ,男 ,34岁。于 2 0 0 0年 9月 1日因车祸头及左下肢受伤 1小时急诊入院。患者伤后曾昏迷 5分钟 ,醒后恶心、呕吐胃内容物数次。查体 :T、P、R正常 ,BP16/ 8k Pa,神清 ,头颞部肿胀 ,左下肢多处软组织伤并有骨折。血常规 WBC 11.3× 10 9/ L ,N 0 .88,PL T65× 10 9/ L。头颅 CT示双侧枕叶脑挫裂伤伴左侧枕叶血肿形成 ,蛛网膜下腔出血 ,双颞部软组织肿胀。左下肢X线片示胫腓骨中段骨折。入院诊断 :脑挫裂伤 ,左胫腓骨中段骨折。当日急诊行左下肢清创及骨折复位术。术后静脉给地塞米松、甘露醇、抗生素及止血药等治疗 ,生命指征平…     

急性动脉栓塞治疗的初步分析(附4例报告)

我院近年来开展了急性动脉栓塞治疗，本文例1．2行取桂术后均出现共发症，例3，4因发病时间短行静脉溶栓成功，方法比较简单，基层均可应用。例1女性，50岁，风心病史15年，左下肢疼痛4天，于1991年5月10日入院。查：左下肢发组，足背动脉触下清；行股动脉造影显示左股动脉中下1／3阻塞，先后两次取桂术均成功后出现第三次栓塞时左下肢平性坏死行截肢术。例2男性，59岁，风心病史10年，房颤史一个月，左下肢剧痛一天，于1991年？月8日入院。查：左下肢发组，足背动脉触不及。左股动脉造影显示股动脉完全阻塞而行取桂术成功后三天出现急性肾…     

肺癌硬脑膜转移继发慢性硬膜下血肿

患者女，47岁，因慢性硬膜下血肿钻孔引流术后20余天，头痛加重10h，于2006年4月5日收入院。曾因头痛在外院住院治疗，颅脑CT诊断为“左额颞硬膜下血肿”，给予行钻孔引流术，术中见硬膜下腔有黄色样液体流出。21d后患者再次出现头痛，逐渐加重，遂来我院就诊，行颅脑CT示左额颞慢性硬膜下血肿（图1）。     

外伤性半球间硬膜下血肿的诊断和治疗

半球间硬膜下血肿（ISH）较少见［'j，目前文献报道的成人病例数不超过70例【'」。国内只有付氏［'」和张氏【'］报道，共4例。我院近年来收治外伤性半球间硬膜下血肿（t－ISH）2例，现就其诊断和治疗报告如下。1病例报告例1，男性，33岁，1994年2月23日人院。人院前37h被他人用拳头击伤枕部，原发短暂昏迷，头痛，呕吐，次日发现左侧肢体乏力，当地医院予以补液、针灸治疗无效。人院前10h再次昏迷。转送我院时查体：格拉斯哥昏迷分度（GCS）8分，双瞳孔等大等圆，右侧肢体躁动明显，压眶时右上肢定位准确，左上肢轻度屈曲，左下肢未见…     

老年非外伤性硬膜下血肿5例分析

颅内硬膜下血肿以外伤性常见,非外伤性或无明显外伤史者较少,笔者收集5例老年非外伤性硬膜下血肿予以报道。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例皆为住院病人,男性,年龄62～75岁,平均69.3岁。既往有高血压并脑动脉硬化史两例,脑血栓史两例,无明确外伤史。 1.2 临床表现 5例入院时主诉头昏伴左下肢麻木5d 1例;尿失禁加重伴时有语言错乱2 d 1例;头痛4     

并发下肢静脉血栓和肺栓塞的甲状腺功能亢进症一例

患者女，48岁，因左下肢疼痛5d，右侧胸痛1d入院。患者5d前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀，逐渐加重。曾在当地医院治疗，症状未缓解。1d前自觉右侧胸痛，少咳，无痰，无咯血。到我院就诊，X线胸片可见右下肺近似三角形致密阴影，尖端指向肺门；下肢血管彩色多普勒超声检查提示左下肢股浅静脉中下段及胭静脉血栓，左下肢动脉未见明显异常。入院体检：血压165／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温37．4℃，消瘦，双目有神，甲状腺Ⅰ度肿大；     

重型颅脑损伤患儿并发反复右肺不张伴游走性左肺不张1例

我院收治1例重型颅脑损伤患儿（右侧硬膜下血肿，右颞枕及左额颞脑挫伤．右枕骨骨折伴皮下血肿），急诊行手术治疗，昏迷25d后苏醒，病程中行气管切开出现3次右肺不张，其中伴游走性左肺不张1次。报告如下。     

超声引导下心包腔穿刺置管引流灌洗治疗大量脓性心包积液1例

超声引导下心包腔穿刺置管引流灌洗治疗大量脓性心包积液１例自治区医院葛利军，詹学民患者，女，５８岁。因左下肢痛２月，左上臂皮肤溃烂１月，气短及双下肢水肿２０天，于１９９４年２月２１日收住院。２个月前患者无明显原因感左下肢、主要为左膝关节疼痛，拍左膝关节...