云南省社区服务卫生工作人员家庭病床功能认知调查

目的了解云南省社区卫生服务工作人员对家庭病床的社区卫生服务促进作用的认知,并调查工作人员对开展家庭病床的工作积极性,为云南省发展社区卫生服务、建立家庭病床提供对策和建议.方法采用立意抽样,抽取云南省开展社区卫生服务工作较好地区的全部社区卫生服务工作人员,进行家庭病床功能认知调查.结果所有社区卫生服务工作人员都不认为家庭病床对社区卫生服务没有作用,65.55%的工作人员认为家庭病床对促进社区卫生服务的作用很大,“方便病人”、“方便病人家属”、“省钱”的作用认知一致性高.结论云南省社区卫生服务在总体滞后的情况下,其发展潜力可观,应积极弘扬正确的认识,加强对家庭病床的扶持,注重培养全科医生,解决家庭病床报销困难等问题,为社区卫生服务和家庭病床的发展铺平道路.     

上海市中医药家庭病床开展情况调查

目的了解上海市中心城区和郊区县社区卫生服务中心中医药家庭病床开展情况。方法采用结构式问卷调查的方法,调查中心城区11所社区卫生服务中心和郊区(县)10所社区卫生服务中心家庭病床开展情况。结果(1)中心城区社区卫生服务中心家庭病床数远远高于郊区(县);(2)11所中心城区社区卫生服务中心的中医家庭病床人次数、中医出诊服务量、一日家庭病床开展情况均好于郊区(县)。结论必须加强郊区(县)中医药社区卫生服务,尤其是在家庭病床中的运用,使其在城乡初级卫生保健中发挥更大的作用。     

完善家庭病床管理体制,深入开展社区卫生服务：——上海市家庭病床现状和发展

国外的经验已经证明，家庭病床（简称家床）的社区卫生服务作用已显示其明显的优越性。首先，多数慢性病病人无须在医院住院治疗，较适合在家里设置病床；二是由于医务人员上门服务，节省了大量的医疗费用和病人家属的劳务负担；三是家庭医生对病人上门提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的卫生服务，大大改善了医患关系，更有利于病患者的康复；四是通过对家床病人的系统、整体、连续的观察和诊治，提高了家床医生的技术水平和诊疗 国的家床工作虽在大城市起步早，但因种种原因，发展非常缓慢，中小城市家床工作更是举步维艰，严重阻碍了社区卫生服务的发展。鉴此，根据中共中央关于“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”指示精神，探讨具有中国特色的家床发展道路，研究并提出家床可持续     

北京市东城区家庭病床服务现况及建床病人满意度的调查

目的 了解北京市东城区家庭病床服务的现状及建立家庭病床的病人对家庭病床服务的评价。方法从东城区建立家庭病床的病人中随机抽取300名病人进行问卷调查，了解建床病人所患疾病、建立家庭病床的费用、建立家庭病床的原因、提供家庭病床服务的医疗机构和建床病人对家庭病床服务的评价。结果东城区建床病人所患疾病以高血压、心脑血管疾病为主，建床费用为l000～5000元，建床机构以二级医院、社区卫生服务中心和服务站为主；超过半数的病人对家庭病床服务的评价为很好或较好。结论建立家庭病床的病人对家庭病床服务的效果比较满意，大力发展家庭病床很有必要。     

2017年上海市郊区社区卫生服务机构家庭病床建床现况分析

目的 对2017年上海市郊区社区卫生服务机构家庭病床建床情况进行调查分析,为进一步完善服务模式提供建议。 方法 采用回顾性调查的方法,对全市9个郊区的164家社区卫生服务机构进行问卷调查,了解2017年上海市郊区家庭病床服务现状及主要收治患者基本情况。 结果 ①建床率:2017年期初家床8 762张,期内新建家庭床位共22 229张,每社区中心平均建床率为3.728‰,60岁以上老年人新建床位数平均为124张次;②家庭病床在床患者:在床患者共有24 014人次,男性比例大于女性,在床患者以60岁以上老年患者为主,占到总数的94.058%,其中80岁以上高龄老人占45.544%;③上门诊疗人次:上门诊疗总人次为263 280次,平均每中心诊疗人次为1 605人次;④新建床病种:心血管系统疾病患者占总数的55.360%、脑卒中患者占23.397%;⑤撤床患者转归:治愈、稳定、好转的患者比例为89.971%;⑥中医家庭病床建床率:中医家庭病床占家庭病床总数的13.691%。 结论 加强郊区家庭病床建设,发挥其医疗养老的重要作用;注重家庭医生签约服务,提升家庭病床服务品质;注重中医药服务,提高家庭病床中中医药应用。      

家庭病床是社区卫生服务的一项重要形式

家庭病床是我国社区卫生服务形式之一，它是由医院或社区卫生服务机构的人员为那些有特殊需要的患者在家中或社区中提供医疗保健服务。家庭病床主要有三种功能：替代急性患者的住院治疗；替代慢性病患者的住院治疗；维持患者在家中或社区中获得相应的卫生服务从而避免过多利用医疗卫生机构。其根本目的是为了个体提供高质量、及时的、符合成本——效益的卫生服务，从而使患者能维持高度的生活自主性和生命质量。     

银川市社区卫生服务机构开设家庭病床意愿性调查

为了解银川市社区卫生服务机构开设家庭病床的意愿以及所面临的困难和需要解决的问题,对银川市在册的47个社区卫生机构中的44个进行了开设家庭病床意愿性调查。结果:17个站认为有必要开设家庭病床,25个站认为没有必要开设家庭病床;社区服务站认为家庭病床的主要优点是方便病人、方便病人家属和病人心情舒畅;社区服务站没有开设家庭病床的主要原因是缺乏政策法律支持、抗风险能力差和工作忙、人员少;社区卫生服务站认为居民不接受家庭病床的主要原因是医疗保险机构不支付费用、风险大和居民对家庭病床不了解;认为如果开设家庭病床需解决的主要问题是培养全科医生、费用应有一定比例的报销和提高医生报酬。银川市的社区服务站对开设家庭病床的积极性不高,意愿性不强。     

华林社区中医特色家庭病床服务模式研究

以2007—2008年华林社区卫生服务中心收治的家庭病床病人的有关资料共1124人次,统计包括病人的住院天数、疾病种类、住院费用、接受治疗情况、转归情况等数据,开设家庭病床作为社区居民老年慢性病医疗的重要治疗手段,分析其在社区卫生医疗中的重要作用。社区卫生服务中心推广以中医药适宜技术治疗为特色的家庭病床服务是安全、有效、低廉。     

家庭医生制服务模式实施前后家庭病床服务情况的比较研究

目的 了解家庭医生制服务模式实施前后家庭病床（家床）服务情况的变化,为优化社区卫生服务提供依据。方法 收集2009年1月-2014年12月上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心的家床服务报表数据及工作资料。采用回顾性调查方法,对家庭医生制服务模式实施前后的家床服务工作量、质控考核结果、患者医保结算费用等数据进行比较分析。结果 家庭医生制服务模式实施前后3年,家床服务年建床总数增加720张,上升14.68%（720/4 906）;专职家床医生减少28人,下降50.00%（28/56）;充实家庭医生124人;家床医生总数增加152人,上升171.43%（96/56）;家床医生人均建床数减少51张次,减负57.95%（51/88）;平均每名家床医生每月上门诊疗数减少84次,减负58.74%（84/143）。家床服务质控考核平均分提高2.03分,上升2.18%（2.03/92.95）;其中,管理质量提高1.70分,上升4.40%（1.70/38.64）;病史质量提高0.51分,上升1.34%（0.51/38.17）;护理质量降低0.18分,下降1.11%（0.18/16.15）。家床服务年医保结算支付增加192.57万元,上升21.31%（192.57/903.49）;医保结算人次增加725人次,上升21.06%（725/3 443）;人均建床天数减少5 d,下降3.50%（5/143）;人均医保费用减少5.56元,下降0.21%（5.56/2 624.14）;人均床日费减少0.77元,下降4.20%（0.77/18.35）。结论 实施家庭医生制服务后,家床服务医生数增加,年建床总数和赴家床诊疗数增加,而人均建床数和上门诊疗数减少;管理和病史质量提高,护理质量降低。在医保费用方面,家床服务的医保支付、结算人次增加,但是人均医保费用和床日费减少。家庭医生制对家庭病床服务有积极的促进作用,但仍需不断完善。     

广州市某社区2008—2012年家庭病床服务现状分析

目的了解广州市社区卫生服务中心家庭病床开展的基本情况,对其存在的问题进行分析,从而为今后家庭病床资源的合理配置、发展以及优化提供科学依据。方法采用回顾性调查方法,主要运用SPSS 13.0统计软件对相关数据做统计描述,对广州市某社区卫生服务中心2008—2012年建立的876例家庭病床展开调查,分析开设家庭病床患者的基本情况、疾病构成、家庭病床费用。结果 2008—2012年该社区卫生服务中心建立了876张病床,建床量呈逐年增长趋势;在876例家庭病床患者中以70-79岁老年人为主,占57.1%;疾病构成中的脑血管意外康复期居首位,占75.80%,其次长期留置导管的重度尿路梗阻、需卧床的骨折占一定的比例;家庭病床总收入和药品费用不断增长,药品费用占家庭病床费用的比例逐年减少。结论家庭病床的需求日益增大,在社区卫生服务中逐步得到普及。家庭病床作为社区卫生服务的一种形式,在一定程度上缓解了＂看病难,看病贵＂的问题,为居民提供综合的卫生服务,相关部门应积极采取措施从各个方面发展和完善家庭病床,使家庭病床在社区卫生服务中进一步发挥作用。     

医院办老年公寓老年人健康状况调查与研究

目的:调查医院办老年公寓入住老年人的健康状态及特点,研究其发展趋势,为社会化养老的发展提供参考依据。方法:对2008年2月至2010年11月入住我院老年公寓的老年人155例,用自制一般情况调查表,以及《日常生活能力量表》(ADL)和《老年抑郁量表》(GDS-15)进行调查,并进行为期1年的前瞻性研究。对所获资料进行统计学分析。结果:入住老年人平均患病(3.14±1.03)种,患病率前五位的是高血压病、脑卒中、糖尿病、冠心病和便秘。入住时ADL平均得分(33.45±11.96),其中132人完成复测,前后对比t=3.225,P<0.01。102例入院时GDS-15平均得分(4.14±0.77),其中90例完成复测,前后对比t=4.329,P<0.01。1年内有78人退住(50.3%),其中有14例死亡(9.0%)。结论:我院老年公寓入住老年人的健康状况差,患慢性疾病或疾病恢复期需疗养的老人居多,需特别关注。应大力发展有较强医疗服务能力的老年公寓。     

武汉市武昌区社区卫生服务站现状与发展对策探讨

通过对武昌区35个社区卫生服务站的调查,发现在社区开展集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六位一体的优质、、方便、连续的卫生服务是可行的,但也存在一些问题。建议加强政府领导、增加投入、加快人才培养和培训、完善相关配套政策、有效利用卫生资源、建立健全社区卫生服务体系。     

珠海市香洲区社区医疗服务满意度评价

目的评价群众对珠海市香洲区社区医疗服务的满意度.方法随机抽取香洲区4家社区卫生服务机构,对在这4家机构就诊的患者进行问卷调查,包括患者的一般情况和对社区卫生服务的满意程度.结果患者对社区医疗服务的总体满意度较高,对医生的态度最满意,但是对医疗设备和价格满意度比较低.结论香洲区的社区卫生服务机构应当适当增加设备,设法降低药品价格;另外政府应建立合理的补偿机制.     

正确处理社区医院和上级医院的关系充分发挥社区卫生服务的功能

正确处理社区医院和上级医院之间忙闲不均的局面，拓展社区医院的发展空间，充分发挥社区卫生服务功能，是合理利用卫生资源，解决看病难的重要举措。经温州地区居民社区卫生服务调研，认为创建社区首诊和上下级医院间“双向转诊”制度，是一种减轻患者负担、提高大医院运作效率、又增加社区医院效益的“三赢模式”。     

非政府组织提供社区健康管理服务的SWOT分析

社区健康管理服务在居民巨大的需求之下显得势在必行,本文运用SWOT方法分析出现阶段我国非政府组织提供社区健康管理服务存在组织灵活、接近公众、效率高、具有创新性等优势,资金和人员缺乏、知识及经验欠缺、协同性不够等劣势,健康管理服务需求大、全球化、政策支持等机遇以及合法性欠缺、实践不足、公众认识有限等威胁。通过政策引导、健全第三方监督机制、加强自身能力建设,非政府组织在社区健康管理服务方面将会是政府和市场之外新的提供主体。     

医院实施健康服务策略问题的探讨

本文对当前我国医院健康服务的现状进行了分析,从目前社会发展、人群对健康服务的需求以及医院实施健康服务的策略问题进行了探讨,在转变观念、强化从业人员健康教育培训、完善机制方面提出了建设性意见。     

广州市白云区景泰街社区卫生服务及社区卫生诊断分析

目的 通过社区卫生诊断,确定社区主要健康问题及危险因素;结合社区实际情况及疾病特征进行综合分析,提出优先干预项目,为制定社区卫生服务工作规划提供依据.方法 于2009年9月-2010年1月进行社区现有资料收集和居民卫生调查、服务对象满意度调查以及社区卫生服务机构调查.结果 社区卫生服务中心护士极度缺乏,医护比为1.32:1;公共卫生医师只有5人.老年人建档管理率为10.72%,高血压、糖尿病及恶性肿瘤患者年人均管理0次;未对脑血管病及冠心病患者进行建档管理.2009年社区传染病中,肝炎(35.97/万)、肺结核(22.55/万)、手足口病(21.43/万)、水痘(19.94/万)、其他感染性腹泻(16.03/万)占传染病总发病人数的65.96%.恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病死亡人数占总死亡的52.83%.居民前五种慢性病为高血压、糖尿病、冠心病、骨质增生、脑卒中;两周患病前五种疾病为上呼吸道感染、支气管炎、高血压、冠心病、颈椎病.结论 (1)社区卫生服务中心应完善相关社区卫生服务功能,重点落实公共卫生服务,增加社区护士和公共卫生医师配置.(2)社区重点干预的慢性非传染性疾病为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤;传染病管理的重点为肝炎、肺结核、手足口病、水痘、其他感染性腹泻.     

居家照护服务模式--以台湾中部某医学中心为例

医疗资源的有限及医疗费用高涨,使得居家照护再次受到重视。彰化基督教医院于1971年起,即将居家护理的观念及模式,由妇幼的形态范围扩展至内、外科,提供慢性病患者长期的居家照护服务,成为台湾地区发展“居家照护”服务的先驱。全民健康保险开办以来,将居家照护纳入给付的范围,患者只需支付少额金钱,便能享受医师及护理人员提供上门服务,实为行动不便者的一大福利。彰化基督教医院居家照护团队主要由家庭医学科医师及居家护理师组成,另包括营养师、社工师、复健师、心理师、关怀师及各专科医师为咨询对象,提供跨团队的专业服务。我们目前提供的服务包括:慢性病行动不便者之居家照护,癌症末期病患之居家照护及早产儿居家照护。病患来源主要来自住院患者转介,亦接受其他医院转介,或患者自行求诊。借由计算机化科技的协助,患者得以获得适当转介,加以完整的团队服务流程,提供个案连续性照护。以慢性病行动不便者之居家照护为例,我们每月约服务250人,居家照护次数约350次;每年约服务400人以上的个案,居家照护人次平均高达4000人次以上;使患者及其家属得到周全性、可及性、持续性、协调性及负责性的照护及追踪。     

云南省社区老年人居家护理需求现状调查研究

目的调查分析云南省社区老年人居家护理的需求现状,为开展社区老年人居家护理服务和制定内容规划提供依据．方法编制社区老年人居家护理需求问卷调查表,通过调查人员对105名老年人的健康功能状况、生活状况、居家护理服务需求进行走访调查．结果76．20％的社区老年人有居家护理服务需求,其中社区老年人对于Et常医疗护理需求最高．结论开展社区老年人居家护理服务能够有效加强老年人自我保健意识,提高老年人生存质量,对实现老年人健康养老有着重要的意义．