肝硬化患者家庭功能特征及影响因素分析

摘要目的：探讨肝硬化患者家庭功能特征及其影响因素。方法：采用家庭亲密度和适应性量表对136例肝硬化患者进行横断面调查,首先与家庭亲密度和适应性的国内常模进行比较,然后采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨其可能影响因素。结果：肝硬化患者的实际亲密度和实际适应性显著低于国内常模,差异均有统计学意义（P〈0．05）;理想亲密度、亲密度不满意程度、理想适应性、适应性不满意程度显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;不同年龄组、性别组、家庭收入组、住院次数组、病程组及疾病分期组的实际亲密度、实际适应性、亲密度不满意程度和适应性不满意程度比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、住院次数、病程、疾病分期和家庭收入均为肝硬化患者家庭功能的影响因素。结论：肝硬化患者家庭功能下降,受年龄、家庭收入、住院次数、病程及疾病分期的影响。     

社区精神分裂症患者家庭功能、家庭亲密度和适应性特点探析

目的探讨家庭功能及家庭亲密度和适应性在社区精神分裂症患者中的特点。方法选取2012年5月～2013年5月深圳市福田人民医院翠海、八卦岭社区收集的25例精神分裂症患者,采用家庭适应性和亲密度量表及家庭环境量表展开调查,并比较同期收集的对照组20例健康志愿者相应资料。结果FACES Ⅱ—CV评分观察组实际及理想亲密度,实际及理想适应性均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组道德宗教观、知识性因子评分比较,差异无统计学意义;矛盾性因子观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;控制性、亲密度、组织性、情感表达、娱乐性、成功性、独立性均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区精神分裂患者家庭功能相对较弱,缺乏家庭亲密度及适应性,需积极行家庭功能的干预,以使患者保持乐观心态,提高战胜疾病的信心,促使生活质量改善,具有非常积极的调查应用价值。     

抑郁障碍患者家庭亲密度与适应性的研究

目的 探讨抑郁障碍患者的家庭亲密度适应性状况,为能够更好地治疗抑郁障碍患者提供理论依据. 方法 选择2009-04～2009-06在山西医科大学第一临床医学院就诊的抑郁障碍患者67例为调查对象,采用家庭亲密度适应性量表中文版(FACESⅡ-CV),来调查研究抑郁障碍患者家庭亲密度与适应性的状况. 结果 ①患者的家庭亲密度得分低于国内常模,差异无显著性;适应性得分低于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05).②家庭模式分型构成比:中间型占49.3%,平衡型占26.9%,极端型占23.9%,患者的家庭以"僵硬-自由型"居多.③家庭亲密度与患者的受教育程度呈正相关(r=0.451,P<0.05);家庭适应性与患者的受教育程度呈正相关(r=0.305,P<0.05). 结论 抑郁障碍患者的家庭亲密度与适应性得分均低于正常人群,抑郁障碍患者的家庭亲密度与适应性均与患者的受教育程度呈正相关.     

护理本科生人际困扰与家庭亲密度和适应性及其相关性

目的:探索护理本科生人际困扰者的家庭亲密度和适应性及其相关性。方法:护理系本科一、二年级《人际关系综合诊断量表》测评得分≥9分225人,同时完成交往焦虑量表、社交回避及苦恼量表、家庭亲密度和适应性量表。结果:不同年级在人际关系、实际家庭亲密度、适应性、理想亲密度、适应性及不满意度等差异均无统计学意义(P0.05),男女生人际关系间差异有统计学意义(P0.01),人际关系与交往焦虑、社交回避、社交苦恼、社交总分均呈正相关关系(P0.01),人际关系与理想适应性呈负相关关系(P0.01);实际亲密度、实际适应性均低于常模(P0.01);理想亲密度、理想适应性及亲密度不满意度(理想亲密度与实际亲密度的差值)、适应性不满意度(理想适应与实际适应的差值)均高于常模(P0.01)。结论:护理本科生人际困扰者家庭亲密度和适应性较低,男生较女生人际困扰严重,人际困扰愈严重其家庭理想适应性愈低,因此对人际困扰者开展家庭干预非常必要。     

脑梗死患者家庭功能与自我管理行为的相关性研究

目的:分析脑梗死患者家庭功能与自我管理行为水平及两者的相关性,为脑梗死患者自我管理行为水平的改善提供参考依据。方法:采用家庭亲密度和适应性量表及中风自我管理行为量表对118名脑梗死患者进行调查,并采用SPSS18.0对所得结果进行统计学分析。结果:脑梗死患者的家庭适应性得分为(45.54±9.15)分,与常模得分的差异有统计学意义;脑梗死患者家庭功能与自我管理行为及其分项目之间相关分析的结果显示,除极个别因素外剩余项目两两之间的得分均存在一定的相关性(均有P0.05)。结论:脑梗死患者家庭功能与自我管理行为水平有待提高,护理人员应重视家庭功能的评估与管理,帮助提高家庭亲密度与适应性,从而在一定程度上提高自我管理行为水平。     

精神分裂症超高危人群的家庭功能特点及与自尊水平的关系

目的:探讨精神分裂症超高危(UHR)人群家庭功能特点及与自尊水平的相关性,为实施有效的家庭干预措施提供参考依据。方法:2015年5月-2016年9月使用采用精神病风险综合征定式访谈(SIPS)工具筛查出UHR人群,并使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、自尊量表对该人群进行评估。结果:精神分裂症UHR人群的家庭亲密度及家庭适应性水平均低于全国常模(P0.05);在家庭类型构成比方面,精神分裂症UHR组和全国常模比较,差异无统计学意义(P=0.070);UHR人群自尊水平与家庭亲密度和适应性呈正相关,差异有统计学意义(P0.05);UHR人群各型家庭类型的自尊水平的多重比较中,极端型家庭的自尊水平低于平衡型、中间型家庭,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:家庭功能是UHR的一个影响因素,并影响UHR人群的自尊水平。针对极端型家庭模式实施干预,将有可能提高UHR人群的自尊水平。     

觉察压力对浙江省某医院乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响

目的：探讨觉察压力对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响。方法：采用觉察压力量表和癌症患者生命质量测定量表对226例乳腺癌术后化疗患者进行问卷调查,采用相关分析和分层回归分析方法探讨觉察压力对生活质量的影响。结果：乳腺癌术后化疗患者觉察压力和总体健康状况评分分别为（28.91±3.87）分和（54.26±9.63）分。不同年龄、家庭收入、疾病分期、化疗次数患者的生活质量比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。Pearson相关分析显示,乳腺癌术后化疗患者觉察压力各维度评分与生活质量各维度评分均显著负相关（均P〈0.05）。觉察压力、年龄、家庭收入、疾病分期和化疗次数均为乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响因素。结论：乳腺癌术后化疗患者觉察压力较大,生活质量较差,觉察压力能够影响其生活质量。     

家庭护理干预对早期宫颈癌患者术后生活质量及家庭功能的影响

目的探讨家庭护理干预对早期宫颈癌患者术后生活质量及家庭功能的影响。方法选择2014年1月~2016年6月在我院诊断治疗的宫颈癌手术治疗患者60例为研究对象。随机将60例患者分为干预组与对照组各30例。对照组住院期间给予常规护理,干预组住院期间给予常规护理,出院后给予家庭护理干预。比较两组患者家庭亲密度、舒适性、生活质量、性功能、自护能力等。结果干预组干预后家庭亲密度、适应性以及性功能较干预前均显著改善,并且干预组干预后家庭亲密度、造应性以及性功能得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组自护能力优良比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组生活质量中生理、心理、社会及环境各维度得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭护理干预能够显著改善早期宫颈癌手术患者术后的生活质量以及家庭功能。     

慢性心力衰竭患者家庭亲密度适应性与自尊的关系

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者家庭亲密度适应性与自尊的关系。方法采用家庭亲密度适应性量表和Rosenberg自尊量表对182例CHF患者进行横断面调查。结果自尊与实际亲密度、实际适应性均呈正相关（r=-0．42、0．45,均P〈0．05）;自尊与亲密度不满意程度、适应性不满意程度均呈负相关（r=-0．35、-0．32,均P〈0．05）。多元回归分析提示CHF患者实际亲密度、实际适应性、亲密度不满意程度、适应性不满意程度均为自尊的独立危险因素（均P〈0．05）。结论CHF患者自尊与家庭亲密度适应性均显著受损,家庭亲密度适应性差是其自尊水平受损的独立危险因素。     

颈椎骨折高位截瘫患者的应对疲惫家庭亲密度和适应性研究

目的探讨家庭亲密度和适应性对颈椎骨折并高位截瘫患者应对疲惫的影响。方法采用家庭亲密度和适应性量表、简明疲惫评估量表对96例颈椎骨折并高位截瘫患者患者进行问卷调查,分成疲惫组和非疲惫组,比较两组家庭亲密度和适应性的差别,并采用pearson相关性分析和多元线性回归分析探讨家庭亲密度和适应性对应对疲惫的影响。结果①96例截瘫患者中,63例处于应对疲惫状态,发病率为65．63％。②疲惫组实际亲密度和实际适应性评分均显著低于非疲惫组,亲密度不满意程度和适应性不满意程度评分均显著高于非疲惫组,均差异有统计学意义（t=-2．630,-3．359,10．469,17．821,P〈0．05）。③应对疲惫与实际亲密度（r=-0．463,P=0．015）、实际适应性（r=-0．486,P=0．021）均显著负相关,与亲密度不满意程度（r-0．395,P=0．036）、适应性不满意程度（r=-0．524,P=0．020）均显著正相关。④多元回归分析显示,实际亲密度、实际适应性、亲密度不满意程度和适应性不满意程度均为颈椎骨折并高位截瘫患者应对疲惫的影响因素。结论家庭亲密度和适应性下降是颈椎骨折并高位截瘫患者应对疲惫的重要原因。     

心理护理对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子的影响

目的 探讨心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子的影响.方法 选择66例乳腺癌改良根治术患者,术后均接受化疗,随机分为心理干预组与对照组.两组在化疗中均接受常规治疗及护理,心理干预组进行心理护理干预.观察两组患者治疗前后Zung焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）及血清白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）水平的变化.结果 两组患者化疗后的SAS、SDS、SCL-90评分均较化疗前明显升高（P〈0.05）,且对照组升高的幅度较心理干预组更明显（P〈0.05）;同时两组患者化疗后IL-2、IL-4、IFN-γ数值均较化疗前升高（P〈0.05或P〈0.01）,且心理干预组升高的幅度较对照组更明显（P〈0.05）.结论 心理护理干预治疗乳腺癌术后化疗患者能有效地改善患者不良情绪,提高患者血清细胞因子含量,增强患者免疫力.     

颅脑外伤法医精神病鉴定患者家属的心理健康状况及其护理干预

目的：了解颅脑外伤鉴定患者家属的心理健康状况,并确定护理干预措施.方法：采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS）对107例颅脑外伤鉴定患者家属进行调查,并与全国常模进行比较.结果：（1）研究组SCL-90 总分（175.76±68.68）、总均分（1.95±0.76）、阳性项目平均分（2.78±0.64）均高于全国常模（P均〈0.05）;除人际关系因子外,其他因子分均高于全国常模,强迫（2.19±0.85）、抑郁（2.22±0.93）等因子均高于分界值2.0（P均〈0.05）.（2）SAS（51.01±11.60）、SDS（54.69±13.70）的粗分结果也均高于常模和粗分的分界值（P均〈0.01）.结论：颅脑外伤鉴定者家属存在严重心理问题,需要进行及时护理干预.     

Ⅲ期乳腺癌改良根治术后预后因素分析

目的：探讨Ⅲ期乳腺癌改良根治术后患者复发转移的相关危险因素。方法：回顾性分析我院Ⅲ期乳腺癌患者192例的相关临床病理资料,就其与患者术后复发转移率的关系进行单因素和多因素分析。结果：192例患者的3年复发转移率为21．88％,单因素分析显示,3年复发转移率与年龄、术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体（HER2）有关（P〈0．05）;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的高危因素（P〈0．05）。结论：术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的独立危险因素。     

乳腺癌患者术后化疗期人格特征与情绪状况的关系研究

目的探讨乳腺癌患者术后化疗期的情绪状况、人格特征及其关系。方法采用简明心境问卷和艾森克人格问卷简式量表中国版对术后化疗的原发性乳腺癌患者进行调查,并对结果进行分析。结果乳腺癌患者的负性情绪紧张-焦虑、疲乏-迟钝和迷惑-混乱得分大于5分,处在"少许"到"中度"之间,有30%以上患者的疲乏-迟钝、抑郁-沮丧和紧张-焦虑负性情绪均分大于2分;在人格特征中,外向性、神经质和掩饰性量表得分显著高于常模(P<0.05);采用偏相关分析显示,患者的外向性与负性情绪和POMS-SF总分呈显著负相关,与正性情绪精力呈显著正相关(P<0.05);神经质与负性情绪和POMS-SF总分呈显著正相关,与正性情绪精力呈显著负相关(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后化疗期人格特征与其情绪状况密切相关,在临床护理干预中应针对其人格特征进行有效的心理干预,以缓解患者的负性情绪。     

免疫PCR法检测乳腺癌患者血清p185抗体的临床价值

目的 以免疫PCR法来检测乳腺癌患者血清中的p185抗体,并研究血清p185抗体在乳腺癌血清学诊断、预后判断以及疗效判断中的临床价值.方法 选取2008年至2010年期间就诊的经病理确认手术切除乳腺癌患者60例,所有乳腺癌患者均在术后7～10天左右接受常规方案化疗.收集患者术前、术后并三次化疗结束后血清,同时收集健康体检者血清60份.利用本实验室建立的免疫PCR法分别检测样本的血清p185抗体,并分析血清p185抗体与患者肿块大小、临床分期、淋巴结转移情况、绝经状态、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的关系.用卡方检验同时分析检测p185抗体对乳腺癌不同化疗方案的疗效评判及与复发转移的关系.结果 乳腺癌患者血清p185抗体阳性率为30％（18/60）,明显高于非癌者（P＜0.01）;乳腺癌患者血清p185抗体与肿瘤大小（x2=11.428,P＜0.05）、临床分期（x2=9.965 8,P＜0.05）关系密切,但与绝经状态、雌激素受体状态（ER）、孕激素受体状态（PR）、淋巴结转移情况等因素均无关系（P＞0.05）.乳腺癌患者接受两种不同的化疗方案（CAF/CEF）治疗结束后血清p185抗体阳性表达二者之间无明显差异（x2 =0.051,P＞0.05）.乳腺癌患者血清p185抗体阳性患者复发转移率高于p185抗体阴性患者,二者之间有明显差异（x2=2.147,P＜0.05）.结论 免疫PCR法检测血清P185抗体可望为乳腺癌的早期诊断、复发转移的监测及预后判断提供了一种简单易行的方法.     

乳腺癌手术10年后发生肺转移36例临床分析

目的 探讨乳腺癌手术10年后发生肺转移的临床特点,治疗方法和预后相关因素.方法 收集我院1997-2013年乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的临床资料,回顾性分析其临床特点（症状和体征）、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.结果 36例患者中位年龄为55岁,肺转移发生平均时间为（14.27±2.16）年.乳腺癌手术10年后发生肺转移在年龄、肿瘤病理类型、腋窝淋巴结转移、孕激素受体（progesterone receptor,PR）表达、术后化疗方案、术后放疗方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在术前临床分期、雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达及内分泌治疗方面差异有统计学意义沪（P＜0.05）.肺转移后中位总生存期为22.5（5～ 79）个月,中位至进展时间为11（3～77）个月.合并其他部位转移,肺转移瘤的数目和最大直径、肺转移后化疗周期数等均与患者的预后相关（P＜0.05）.对6例单发肺转移灶手术切除治疗（R0）,术后中位总生存期为53.4（24 ～ 79）个月,中位至进展时间为42（21 ～ 77）个月.结论 乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的预后与转移瘤的数目、大小及治疗方法等因素密切相关.早期诊断,综合运用化疗、放疗、手术、内分泌等治疗有较好的效果.     

Claudin-4在人乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨claudin-4（CLDN4）在乳腺癌中的表达及临床意义。方法：收集本院外科手术切除的60例乳腺癌及对应癌旁乳腺组织,实时定量PCR（qRT-PCR）检测CLDN4mRNA在乳腺癌及癌旁组织中的表达;免疫组织化学染色检测CLDN4表达,统计分析CLDN4蛋白与肿瘤临床病理资料间的相关性。结果：CLDN4mRNA及蛋白在乳腺癌组织中表达水平明显高于对应癌旁组织,差异具有统计学意义（P〈0.05）;乳腺癌组织中CLDN4蛋白高表达与肿瘤体积增大、恶性组织学分级、淋巴结转移及高TNM分期成显著正相关（P〈0.05）。结论：CLDN4在乳腺癌组织中表达上调并与肿瘤恶性临床病理特征有关。CLDN4可能成为乳腺癌早期诊断的重要标志物及分子治疗靶点之一。     

武警某部官兵人格特征和应对方式的研究

目的:调查武警部队官兵个性特征和应对方式。方法:采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)和简易应对方式问卷(SCSQ),对武警某机动部队315名官兵进行测查及分析。结果:①EPQ-RSC的P、N维度均极显著低于全国常模(t=-3.858,-10.842;P均<0.01),E维度显著高于全国常模(t=2.553,P<0.05),L维度极显著高于全国常模(t=7.391,P<0.01)。男军人EPQ-RSC的L维度显著低于女军人(t=-2.069,P<0.05)。士官L维度高于义务兵(F=4.369,P<0.05)。②官兵的消极应对方式得分极显著低于全国常模(t=-22.289,P<0.01)。男军人积极应对方式得分显著低于女军人(t=-2.069,P<0.05)。③EPQ-RSC的P、N维度与积极应对方式呈极显著负相关(r=-0.149,-0.183;P均<0.01),E维度与积极应对方式呈极显著正相关(r=0.335,P<0.01)。E维度与消极应对方式呈显著负相关(r=-0.130,P<0.05),N维度与消极应对方式呈极显著正相关(r=0.360,P<0.01),L维度与消极应对方式呈极显著负相关(r=-0.332,P<0.01)。结论:①该武警部队官兵在精神质、内外向和情绪稳定性方面更趋于稳定,心理健康状况较好。掩饰性维度高于全国常模,士官的掩饰性维度高于义务兵,女军人的掩饰性维度高于男军人。②官兵的人格特征各维度与应对方式存在一定的相关性。