血液灌流抢救重症阿托品、安定中毒1例

1病例报告 患者女，34岁，护士。自服安定200片（2．5mg／片）．自行静脉推注阿托品注射液50mg（病人清醒后自述），1h后出现神志不清、呼吸困难、四肢抽搐，被家人发现送往医院。查体：血压80／50mmHg，呼吸困难，深昏迷，瞳孔直径5mm，光反射迟钝，间停呼吸，双肺呼吸音弱，呼吸频率12次／分，心率116次／分，四肢频繁抽搐状态。诊断为急性药物中毒。立即予生理盐水、多巴胺、可拉明、洛贝林静点，行血液灌流治疗。治疗前留置导尿管。     

西咪替丁致过敏反应处理体会

1 病例 介绍患者，女，46岁，因腹胀、纳差1个月，排便困难半月入院。既往有直肠癌手术史，下肢静脉栓塞史。检查：体温36．7℃，脉搏82次／min，呼吸21次／min。血压17／12kPa，一般情况差，发育正常，自主体位，查体合作，双侧锁骨上触及数个肿大淋巴结，腹部膨隆，下腹部较硬，皮肤呈桔皮样变，叩诊浊音，液波震颤阳性。腹部B超示：肾积水，腹水，盆腔内实性占位。给予西咪替丁0．8g加入5％葡萄糖注射液250ml静脉点滴，滴速50滴／min。约5min后患者出现吸气性呼吸困难，呼吸急促、表浅，频率35次／min，口唇紫绀、面色苍白、神志尚清、烦躁、脉搏细数。立即停止输液平卧，吸氧。地塞米松10mg静脉推注，非那根25mg，肌肉注射。5min后缺氧状况略有改善，仍烦躁，脉弱，心率110次／min。加用地塞米松10mg静脉推注，2min后病人开始出汗，     

全麻中弹簧气管导管内壁剥脱致气道阻塞1例

1病例报告 患者，女，47岁，55kg，因“三又神经瘤”拟在全麻下行“开颅探查＋肿瘤切除术”。术前肌肉注射阿托品0．5mg，鲁米那0．1g。入手术室后监测ECG、HR、RR、ABP、SpO2。给氧去氮，静脉推注咪达唑仑2．5mg。芬太尼0．2mg，维库溴铵6mg，丙泊酚120mg快速麻醉诱导，气管插管顺利，置入ID7．0“弹簧气管导管（美国生产，UNOMEDICAL牌，简称弹簧管），深22cm，听诊双肺呼吸音对称，固定导管，机控呼吸，麻醉机（美国Datex Ohmeda 110型）参数设置为：潮气量550ml，通气量6．6L／min，呼吸频率12次／min，吸呼比1：2，气道压为14cmH2O。以异氟醚吸入、间断静脉推注维库溴铵维持麻醉。将患者置坐位，双下肢弹力绷带加压，消毒铺巾，弹簧管及螺蚊管固定稳妥后开始手术。     

罗氏芬过敏致死1例

1　病例报告　男 ,5 7岁 ,直肠癌 .患者同时伴发慢性支气管炎、肺气肿、冠心病等症 ,由于患者肺部炎症 ,应用头孢他定 2 .0g静脉推注 ,2次·d-1.应用 3d后 ,炎症控制不满意 ,改用罗氏芬 2 .0g溶于 2 0mL生理盐水中缓慢静脉推注 .推注时神志清 ,精神佳 ,应答自如 .推注约 10min时述口唇麻木 ,随即出现呼吸心跳骤停 .立即停止推注药物 ,并开始人工呼吸、心外按摩 ,气管插管 ,呼吸机呼吸及心外按压 .脑部应用冰袋降温 .应用激素、呼吸兴奋剂、心三联等药物 .于 2 0min后恢复自主心律 ,30min后恢复自主呼吸 ,但始终未清醒 ,5d后呼吸循环衰竭 ,…     

地塞米松致过敏反应

患者，男，76岁，因慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病，于2005年2月26日入院。入院后予以阿奇霉素0．5g、氨茶碱0．25g静脉滴注，另予以地塞米松5mg静脉推注，推注完后约5分钟病人出现胸闷、气喘、面部潮红，双肺听诊满布哮鸣音。考虑为某药过敏，立即予以地塞米松10mg静脉推注，病情不见好转，胸闷，气喘加重。查体：T35．4℃，P126次／分，R25次／分，     

抢救有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭2例

例1，女，30岁。自服敌敌畏约100ml 30min入院。查体：血压110／70mmHg，神志不清，面色苍白，大汗淋离，口吐白沫，瞳孔针尖大小、等圆，呼吸浅快，双肺满布湿罗音，心率80次／min，律齐、心音弱。实验室检查：CO2-CP 14mmol／L，Cl^-90mmol／L，K^ 5．0mmol／L，立即静脉推注阿托品、解磷定及输液，同时立即洗胃，反     

复方氨基比林致过敏性休克1例

1病历报告 患者，女，17岁。因上呼吸道感染、发热于2004年10月在诊所肌注复方氨基比林1支。注射后约2min，患者出现胸闷、出汗、气促、脸色苍白。因患者发热，早上进食少，并未引起重视。患者在家属搀扶下走出十余步，摔到在地。立即测量血压10．5／7kPa、脉搏126次／min、呼吸28次／min、体温38．9℃。患者急性病容、精神差、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。患者生病期间未用过其他药物，考虑系复方氨基比林过敏，立即皮下注射肾上腺素0．1g，取平卧位，静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙秦25mg。3min后，心悸、胸闷、气促改善。20min后症状消失。     

乳酸环丙沙星致过敏性休克1例

患者，女，50岁．因子宫肌型息肉于1996年1月9日在我院妇科行息肉电切术，术后输注青霉素和乳酸环丙沙星．在输注青霉素过程中，患者未诉任何不适．输注环丙沙星约5分钟（20滴／分）突然出现心慌不适、恶心呕吐，随之进入昏迷状态．查体：脉搏细弱，无法数清次数，血压为0／0KPa，心率130次／分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，26次／分，未闻及干、湿罗音．诊断为环丙沙星过敏休克。立即停止输注环丙沙星，加快输液速度，并同时静脉推注地塞米松10mg抗过敏治疗。10分钟后病员清醒，但血压低，为4／2KPa。此时静脉缓慢推注麻黄素，血压有所回…     

地塞米松注射液致过敏性休克一例报告

患者，男性，26岁。因全身皮肤瘙痒3天于1996年9月21日就诊。患者3天以来，无明显诱因，每天夜间皮肤瘙痒，起大片风团，白天消退。查体：一般状况良好，全身皮肤未见明显红斑及丘疹，有散在抓痕、脱屑、结痴。拟诊“荨麻疹”，给予地塞米松注射液5mg肌肉注射。肌注后约10min，患者自诉畏寒、呼吸困难、心悸。查体：体温36．5℃，脉搏80次／分，血压6．6／4．0kPa，呼吸25次／分。急性病容，面色苍白，嘴唇发绀，四肢湿冷。双防呼吸音粗糙，未闻及明显于湿性音。诊断为过敏性休克。立即给予肾上腺素1支，皮下注射，同时静脉推注50％葡萄糖6…     

巴米尔致哮喘发作2例

例1 女，58岁，哮喘史5年。2天前因感冒发热入院。查体：神志清，T39℃，咽部充血，扁桃体无肿大，两肺呼吸音粗糙，未及干湿性罗音。心率90次／分，律齐。全腹平软，肝脾肋下未及。入院先以病毒唑0．4g加5％葡萄糖注射液500ml静脉点滴，同时口服巴米尔1片。0．5h后，患者胸闷气急、端坐呼吸、大汗淋漓。查体：心率112次／分，律齐，两肺听诊：满布哮鸣音，追问病史，在家口服巴米尔后曾经出现类似情况，遂考虑巴米尔过敏，立即予以吸氧，琥珀氢化考的松静脉推注，同时静滴氨茶碱，0．5h后症状缓解。     

阿托品中毒1例

患儿，男，1岁半。因误服农药而住院治疗。入院查体：患儿神志清，精神可，无流涎，无口吐白沫，无大汗。双肺闻及干、湿性啰音。心音低钝，心率80次／min。双侧瞳孔直径约为1mm。查血胆碱酯酶活力10活力单位。入院前已洗胃。入院后立即给其阿托品1mg，静脉推注，每半小时一次，同时应用解磷定及其它必要药物，约1小时后，患儿颜面潮红，     

鞘内注射链霉素过量致呼吸衰竭1例

患儿，男，18个月，因结核性脑膜炎，合并脑积水住院。经链霉素，雷米封和乙胺丁醇抗结核治疗。临床症状逐渐好转。住院第25日，贿内课注入链霉素500mg／次，（正常量15－30mg），患儿立即面色苍白，意识不清，出现下颌呼吸及抽泣样呼吸，喷射性呕吐胃内容物3次。体检：深度昏迷，脸孔散大，对光反射迟钝，顿强直，呼吸20次／min，心率120次／min，四肢肌张力弱，两侧Babinski氏征（＋）。立即给予吸氧，交替静脉注射可拉明0．3759／次，洛贝林3mg／次．间隔静脉推注20％甘露醇50ml次，静脉滴注维生素C2．5g，及对症治疗，10小时后，呼吸逐…     

急性重度有机磷农药中毒合并严重阿托品中毒一例救治体会

1 病例简介 患者,女,23岁,于2000-02-23入院,T 36.5 ℃,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ,R 30次/min,P 138次/min .急性重症面容,昏迷状,瞳孔等大等圆(直径1.5 mm),双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心音有力,律齐,心率138次/min,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.确诊为急性重度有机磷农药中毒后,立即建立静脉通道,肌肉注射氯磷定、静脉推注阿托品10～20 mg,再给予大剂量的复能剂3 d,10 g/d,之后给予小剂量复能剂3 d,4 g/d.     

大剂量苏诺治疗重度酒精中毒1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,18岁 ,因与朋友相聚 ,自饮白酒约 6 0 0 m l后 ,出现精神萎靡 0 .5 h,被家人发现后 ,立即送往我院。入院查体 :患者四肢冰凉 ,面色苍白 ,双瞳孔散大约 4mm ,呼吸、心跳停止 ,脉搏、血压测不到 ,体温不升 ,立即给予胸外按压、开放静脉通道 ,给予静注副肾素 1mg、阿托品 1mg,5 min后患者出现叹息样呼吸 ,亦可闻及心跳 ,继续给予胸外按压约 10 min,患者恢复自主呼吸 ,较弱 ,心电图显示正常 ,血压正常 ,瞳孔恢复正常大小。给予脱水、利尿、补液、吸氧等治疗 ,静注苏诺 1.2 mg,1h后再推注 0 .8mg,患者仍昏睡不醒。 16 h…     

抢救重度急性呋喃丹中毒2例存活报告

我院曾成功抢救呋喃丹重度中毒2例,现报道如下: 例1:男,22岁。1982年10月18日晚急诊入院。患者一小时前服呋喃丹溶液约40g及微粒沉渣50g,查体:T37℃,浅昏迷,面色苍白,皮肤湿冷,眼球固定,双瞳缩小为1mm,对光反射迟钝,唇紫绀,口腔溢出大量分泌物,心率84次,律齐,两肺呼吸音粗糙,肝脾(一),尿失禁。入院后立即静脉推注阿托品10mg,0.5g解磷定加入50％葡萄糖40ml静推,用冷清水10,000ml洗胃,以1g解磷定稀释在10％葡萄糖500mg维持输液。每隔15分钟静脉推入阿托品5mg,于1小时后清醒,双瞳中等散大,继之19号上午双瞳散大后,因尿潴留,神志恍惚。     

脂肪乳引起哮喘1例

患者,男,6 5岁。以重度贫血收入住院。既往无心脏病及哮喘病史。住院期间因患者纳差、营养不良给予2 0 %脂肪乳剂(又名英脱利匹特,由华瑞制药有限公司生产) 2 5 0ml以营养支持治疗,在以每分钟2 0滴的速度静脉滴注此药过程中患者自觉发热,静脉滴完后,患者突然出现气短、心累,同时伴大汗。查体:T36℃,P 110次/min ,R 32次/min ,BP 112 / 6 8mmHg。神清,喘息貌,高枕卧位,双肺呼吸音增粗,散在大量哮鸣音,无湿音,心率110次/min ,律齐。立即给予吸氧、氨茶碱0 .2 5g加入10 %葡萄糖液2 0ml静脉缓推、地塞米松5mg加入10 %葡萄糖液10ml静脉推注,…     

全髋置换术中骨水泥反应麻醉处理1例报告

患者,女,81岁,体重65kg,因左股骨颈骨折,拟在气管插管全身麻醉下择期行左侧全髋置换术。术前检查,患者意识谈漠,于5年前患脑梗死,治疗后仍遗留右侧肢体活动受限。听诊两下肺呼吸音较粗,X线检查未见明显异常。患者有高血压病史,血压最高160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未系统治疗,心率900次／min,心电图无明显异常。术前肌内注射0．5mg阿托品,入室后监测血压130／90mmHg,平均动脉压103mmHg,心电监测无明显异常,脉搏90次／min,Sp02100％。麻醉诱导用药：咪达唑仑3mg、芬太尼0．15mg、依托咪酯12mg、维库溴铵6mg静脉推注,纯氧去氮后行气管插管,接呼吸机行控制呼吸,潮气量500ml,呼吸频率12次／min。     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

环丙沙星不良反应致神经源性休克1例

1病例资料 患者，男，22岁，无药物过敏史。因“发热、恶心、呕吐1d”入院。查：体温37．℃，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神萎靡，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音8—10次／min，就诊前仍有剧烈运动（5km越野）。查：血白细胞11．3×10^9／L，中性80．7％，大便白细胞3—5个／HP。诊断：急性胃肠炎，轻度脱水。予环丙沙星静滴，10min后，患者突然出现剧烈脐周腹痛，伴全身大汗，持续约2min后意识模糊，面色苍白，双手发绀，血压70／40inmHg，诊断：过敏性休克。立即更换液体及管道，肌注肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉推注，补液1500ml，3h后症状缓解。半年后患者在外院无意再次静滴环丙沙星，无任何不适。     

左氧氟沙星不良反应1例

1临床资料 患者女，72岁，因支气管炎和鼻窦炎，并伴有舌下腺肿大入住我科，采用两种药物静脉滴注，第一组左氧氟沙星200mg＋5％葡萄糖250ml（杨子江药业生产，批号07122801，规格0．1g／2m1），第二组（头孢曲松钠）2．0g（山东罗欣药业股份有限公司，批号0801246、规格1支2．0g）＋10％葡萄糖300ml，一日两次。第一组滴完大约1h后患者出现皮肤瘙痒、发热、相继出现皮疹、面部、嘴唇肿大等症状，立即停止输液，静脉推注地塞米松10mg、口服扑尔敏4mg，2h后上述症状缓解，皮疹逐渐消退，