0.5%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用

目的:探讨0.5%罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)在有较严重合并症高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用安全性。方法:选择在CSEA下行髋关节置换手术的高龄患者80例,随机分为罗哌卡因组(R)和布比卡因组(B),均取患肢在上侧卧位,针内针法L2-L3穿刺,R组注入0.5%罗哌卡因6mg,B组注入0.5%布比卡因6mg,硬膜外腔头侧置管3cm。结果:R组感觉和运动阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间均比B组长,但镇痛持续时间、最大Bromage评分持续时间比B组短(P<0.05);R组收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度比B组更平稳,不良反应比B组少;血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度B组下降较R组明显。结论:0.5%罗哌卡因轻比重单侧腰麻-硬膜外联合阻滞应用于合并心肺功能不全、高黏血症等高龄患者侧卧位髋关节置换术安全有效。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用

目的：观察高龄患者髋关节手术用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）的效果及对循环呼吸功能的影响。方法：ASA（美国麻醉医师协会制定的手术危险性分级）Ⅱ级或Ⅲ级髋关节手术40例,随机分为两组,各组20例。A组腰麻用轻比重0.2%罗哌卡因（2.5～3.5）mL,硬膜外阻滞用0.2%罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因（1.6～2.0）mL,硬膜外阻滞用0.375%布比卡因硬膜外阻滞。记录两组麻醉效果和术中BP（血压）、HR（心率）变化。结果：A组麻醉平面可达T8～T10,患侧,术中各时点BP、HR平稳,改良法Bromage[1]评分患肢（1～2）分;B组麻醉平面可达T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢（P〈0.01）,Bromage评分双下肢（3～4）分为主。结论：轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者。     

0.2% 罗比卡因行腰-硬联合阻滞在老年人下肢手术中的效果观察

目的观察0.2%罗比卡因行CSEA用于老年下肢手术的有效性和安全性。方法择期下肢手术老年病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:罗比卡因组(R组)50例,腰麻用药0.2%罗比卡因8～10mg,硬膜外用药0.2%罗比卡因;布比卡因组(B组)40例,腰麻用药0.5%布比卡因8～10mg,硬膜外用药0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中连续监测NIBP、HR、ECG和SpO2,以Bromage评分评定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,R组Bromage评分明显低于B组(P<0.01)。R组血流动力学较B组平稳。结论0.2%罗比卡因行CSEA用于老年患者是有效、安全的,其循环、呼吸稳定,未见严重并发症。     

0.2%罗比卡因行腰-硬联合阻滞在老年人下肢手术中的效果观察

目的观察0.2%罗比卡因行CSEA用于老年下肢手术的有效性和安全性。方法择期下肢手术老年病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：罗比卡因组（R组）50例,腰麻用药0.2%罗比卡因8～10mg,硬膜外用药0.2%罗比卡因;布比卡因组（B组）40例,腰麻用药0.5%布比卡因8～10mg,硬膜外用药0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中连续监测NIBP、HR、ECG和SpO2,以Bromage评分评定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,R组Bromage评分明显低于B组（P〈0.01）。R组血流动力学较B组平稳。结论0.2%罗比卡因行CSEA用于老年患者是有效、安全的,其循环、呼吸稳定,未见严重并发症。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于老年髋关节手术

目的 比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因对老年人腰麻的临床效果.方法 60例老年髋关节手术病人,随机分成R、L、B三组,每组20例,R组0.5%罗哌卡因;L组0.5%左旋布比卡因;B组0.5%布比卡因,行腰麻联合硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间、最大阻滞时间及麻醉质量与不良反应.结果 三组感觉阻滞起效时间和最高感觉阻滞平面类似,最大阻滞时间R组长于B组,运动阻滞起效时间Bromage评分及运动恢复时间无统计学差异,最大运动阻滞时间R组高于L、B组,低血压发生率三组相似,心动过缓、尿潴留发生率无统计学意义,血压下降发生率差异有显著性.结论 三种药物腰麻联合硬膜外麻醉用于老年髋关节手术时,其麻醉效能,R＜L＜B,三者均安全.     

罗哌卡因与布比卡因单侧腰麻应用于膝关节镜手术的比较

目的 观察比较0.3%轻比重罗哌卡因与0.3%轻比重布比卡因单侧腰麻应用于单侧膝关节镜手术的麻醉效果.方法 选择腰麻下单侧膝关节镜手术患者48例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为R组和B组两组,每组24例,轻比重腰麻药配方:R组:0.75%罗哌卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重罗哌卡因;B组:0.75%布比卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重布比卡因.观察两组患者感觉、运动阻滞起效时间、恢复时间和不良反应.术中连续监测呼吸和循环系统状况.结果 两组患者患侧肢体麻醉效果、最高感觉阻滞平面相似,但R组感觉阻滞起效慢于B组,维持时间短于B组(P＜0.05);下肢运动阻滞程度低于B组,恢复较B组快(P＜0.05).R组健侧肢体感觉和运动阻滞均较B组轻,恢复也快.B组易出现尿潴留;两组血流动力学均比较稳定.结论 两种轻比重局麻药单侧腰麻均有效应用于单侧膝关节镜手术.0.3%轻比重等剂量的罗哌卡因和布比卡因相比较,罗哌卡因对下肢运动影响小,术后下肢运动恢复较布比卡因快,不良反应少,血流动力学稳定,更适用于手术时间短的膝关节镜手术.     

轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉在老年髋部手术中的效果观察

目的:观察轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋部手术中的麻醉效果及安全性。方法:回顾分析2011年1月以来本院实施的69岁以上老年髋部手术108例,其中66例采用0.75%重比重布比卡因CSEA麻醉方法,42例采用0.2%～0.3%轻比重布比卡因CSEA麻醉方法,观察两组麻醉效果,监测术中BP、HR、SpO2及患者不良反应。结果:两组均获得了满意的麻醉效果,轻比重组运动神经阻滞程度较重比重组轻,感觉阻滞时间短,腰麻平面消退快。重比重组低血压发生率42.42%,轻比重组30.09%。结论:轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉均可用于老年髋部手术麻醉,轻比重组与重比重药液组相比具有患侧在上,麻醉成功后无需变换体位,对下肢运动神经阻滞轻、麻醉平面消退快等优点。     

轻比重单侧腰麻在髋关节置换术中的应用

目的:观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于髋关节置换手术的临床效果和可行性.方法:选择单侧髋关节置换手术的患者80例,L2～3或L3～4椎间隙给予轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,平面控制在T10以下,观察MAP、HR、SpO2和术中、术后不良反应.结果:MAP、HR和SpO2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生.结论:轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的.     

轻比重、单侧腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

目的:观察轻比重布比卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术的临床效果和可行性。方法:选择髋关节置换手术的老年患者135例,给予轻比重布比卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度。结果:MAP、HR和SpO2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生。结论:轻比重布比卡因单侧腰麻-联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的。     

0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果

目的:探讨0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:60例ASAⅠ级～Ⅱ级,年龄22岁～68岁MPCNL的患者随机分成两组:B组(n=30例)为布比卡因(Bupivacaine,BOP)组,腰麻用药为0.5%布比卡因10mg～12.5mg(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml);R组(n=30例)为罗哌卡因(Ropivacaine,ROP)组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10mg～12.5mg(0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml)。结果:罗哌卡因感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因,而运动恢复时间明显比布比卡因快。结论:结果表明0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于MPCNL能达到完善的麻醉效果。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,运动阻滞持续时间短,术后恢复迅速。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。