急性坏死性胰腺炎并左髂总动脉血栓形成1例

1病例报告 女,64岁,因左上腹部疼痛伴恶心、呕吐1 d而于1999-03-04入院.查体:血压20/12 kPa,皮肤、巩膜轻度黄染,心律齐.全腹有明显压痛及反跳痛,肠鸣音弱.血常规:白细胞22.9×109/L,血红蛋白137 g/L,红细胞压积37.4%,血AM2285 U/dL(正常值80 U/dL～180 U/dL);血AST 92 U/L(正常值5 IU/L～34 IU/L);直接胆红素:16.7μmol/L(正常值0.0 μmol/L～6.0μmol/L);ALK:134 u/L(正常值15 u/L～112 u/L);ALT:929 u/L(正常值8 u/L～53 u/L);总胆红素:38.8μmol/L(正常值2.0μmol/L～20.0μmol/L);血糖:9.9 mmol/L(正常值3.8 mmol/L～5.8 mmol/L);LDH:282 u/L(正常值114 u/L～240 u/L);B超示:胆囊体部腔内可探及多个0.2 cm～0.6 cm斑点状强回声,伴声影.     

肝性脑病并发皮质盲1例报告

患者男性,56岁,农民。因头晕、双眼视物不清半月于2006年9月3日入院。患者原有乙型肝炎病史10年,无眼病史。入院查体:神志清楚,计算力减退,皮肤、巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。腹膨隆,肝剑突下2cm,质中等,无触痛,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性,肌张力正常。实验室检查:肝功能AST290U/L、ALT98u/L、TBIL94.50μmol/L、DBIL48.00μmol/L、白蛋白35.1g/L;凝血酶原时间19s;HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( )。腹部彩色超声检查示脾肿大,中等量腹水。颅脑CT示脑实质饱满,黑白质分界清,脑沟无增宽,脑室无扩大…     

栓塞治疗广泛肝动脉-门静脉瘘1例

病历摘要 患者男性，66岁。因乏力、腹胀10天入院。入院查体除肝掌及移动性浊音阳性外，余无阳性体征。实验室检查：肝功能，ALT45u／L，AST 44u／L，TBIL 18．7μmol／L，TP73．4g／L，ALB38．2g/L。各型病毒性肝炎血清标志物检测均阴性。肝脏CT扫描示，肝硬化、脾肿大、门脉高压、胃及食道胃底静脉曲张、肝脏多发占位病变。彩色多普勒超声检查示，门脉血流为     

乳头柱状气囊扩张致出血一例

患者男,57岁。因原发性肝癌行肝移植,术后3个月出现黄疸及上腹部不适住某院。查体:体温、血压、脉搏正常,心肺无殊,皮肤及巩膜黄染,腹部见切口瘢痕,腹部略膨隆,未见静脉曲张,肝区不适处无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,神经系统检查阴性。实验室检查血小板66×109/L,白细胞3.3×109/L,总胆红素109.7μmol/L,直接胆红素99.3 μmol/L,碱性磷酸酶257 u/L,血淀粉酶正常范围。磁共振胰     

酒精性肝病伴震颤谵妄1例

患者男,32岁。因乏力1月,纳差、恶心、尿黄半月,于1997年11月24日第一次人院。入院前每日饮酒折合纯酒精125～250克,持续近10年。查体:皮肤巩膜中度黄染,颈前部可见两枚蜘蛛痣,心肺检查无异常,肝脾未触及,肝区叩痛明显,腹水征阴性,双下肢无水肿。血清TB108μmol/L,DB45μmol/L,TBA106.2μmol/L,A41g/L,ALT239u/L,AST1024u/L,γ-GT2100u/L,甲、庚型肝炎病毒标志物均阴性,血清PⅢP正常。B超示旰脾大小及形态正常,光点分布均匀,结构清晰。肝活检见肝细胞气球样变,部分脂肪变性,有点状坏死,可     

雷尼替丁致淤胆型肝炎1例

患者男,68岁。因反复上腹痛伴反酸、暖气30年,复发加重7天,于1986午5月17日入院。1984年作胃镜示:十二指肠球部溃疡。1978年患前列腺增生症。无肝病史。体检:皮肤巩膜无黄染。中上腹偏右轻压痛,肝胆脾不肿大。麝浊4u、锌浊10u、GPT36u,总胆红素(TB)12μmol/L,直接胆红素(DB)3.4μmol/L,HBsAg(一),AFP(一),A/G=1.8:1,AKP12u,尿二胆(一)。B超示肝胆胰脾正常。给予雷尼替丁150mg,每日2次,服药第九天始感皮肤略搔痒,1个月时搔痒甚。皮肤巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾肋下恰及,胆囊不大。麝浊5u,锌浊10u,GPT196u,TB58.1μmol/L,DB25.7μmol/L,HBsAg(一),凡登白直接反应(+),AKP34u,胆固醇7.42mmol/L,γ-GT94u,尿胆红素(+),尿胆原减少,粪色浅淡。凝血酶原时间16秒,注射     

腹水超滤浓缩回输治疗慢性重型肝炎1例报告

患者男，40岁，因乏力、眼黄、尿黄、腹胀、肝功能异常4月余，昏迷2天于2002年5月5日入院。检查：慢性病容、浅昏迷、皮肤、巩膜深度黄染，心、肺无异常。腹部膨隆，腹水征阳性、两下肢凹陷性浮肿。B超示肝内光点增粗，脾肿大，大量腹水。肝功能：TBIL298．6μmol／L，ALT67／u／L，AST60u／L，白蛋白26g／L，球蛋白24．7g／L，PT25。     

肝糖原累积病并甲型肝炎1例

患者,女,26岁,于1997年3月因发热。乏力、尿黄一周就诊,查ALT1400u／L、TBil54μmol／L,抗HAV－IgM阳性,其它各肝炎病毒指标检查均为阴性,在当地医院诊断为“甲型肝炎”,应用常规治疗,乏力无缓解,ALT、TBiL持续波动于80u／L～237u／L,19μmol／L～127μmol／L之间,抗HAV－IgM持续阳性至同年10月,期间反复查B超示慢性肝损害,1998年2月查CT示肝硬变,为求明确诊断转入解放军302医院。入院后体检：发育正常,体型稍胖,皮肤无黄染,无肝掌及蜘蛛德,心肺听诊无异常,腹壁静脉无曲张,肝脾助下未及,移动性浊音阴性,…     

Budd-Chiari综合征1例报告

临床资料患者男性 ,2 6岁 ,教师。既往无外伤、肝炎、结核、血吸虫病史 ,无烟酒嗜好 ,亦无输血史。体检精神较差 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝右肋下及剑突下约 3cm ,质中 ,脾左肋下未触及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度浮肿。白细胞 7.7× 10 9/L ,红细胞 5 .5× 10 12 /L ,血红蛋白 173g/L ,血小板 10 1× 10 9/L。粪常规正常 ,尿常规正常。生化检查 :TBIL12 .4μmol/L ,DBIL6.6μmol/L ,ALT 2 0u/L ,TP5 8.3g/L ,ALB3 1.9g/L ,GLB2 6.5g/L ,AFP阴性。甲、丙、丁、戊、庚型肝…     

巨大肾积水1例

患者男 ,2 7岁。 2年前发现右腹部有包块 ,逐渐增大 ,近来包块增大迅速 ,充满全腹 ,自觉活动不便 ,伴上腹饱胀不适。查体 :腹部极度膨隆 ,腹围 139cm,腹部浅静脉充盈明显 ;触诊腹部呈囊性感 ,张力高 ,剑突至耻骨联合可扪及巨大包块。全腹叩实音 ,未闻及肠鸣音。化验检查 :尿常规、肝功正常 ,BUN 6 .3m mol/ L ,Cr117μmol/ L。B超示腹部偏右剑突至耻骨上巨大无回声区 ,内见分隔 ,左肾正常 ;诊断右肾巨大囊肿或积水。 CT示膈顶至盆腔偏右有 40 cm× 36 .7cm× 2 5 .5 cm低密度灶 ,CT值 0 .3～ 7HU,无强化 ,其内示 3个分隔呈明显强化 ,…     

原发性肝血管肉瘤1例

患者女,26岁,因＂右上腹胀痛不适2个月余＂于2010年8月1日于我院就诊。查体示右上腹深压痛及轻微叩击痛。肝脏超声造影考虑肝脓肿,不除外恶变;腹部CT示肝左叶见一10 cm×6 cm类圆形低密度灶,边缘不规整,动脉期病灶无强化,静脉期及延迟期病灶中央见强化征象。化验室检查示Hb 96 g/L,PLT 175×10^9/L,甲胎蛋白（AFP）3.28ng/ml,TBIL 17.8μmol/L。     

胆囊原发性未分化多形性肉瘤1例报告

<正>1病例资料女性患者,39岁。因"反复右上腹胀痛3个月,加重2 d。"于2013年10月8日入院。曾口服消炎药、止痛药,疼痛未见明显好转。既往无肝炎、胆囊结石等病史,无手术史。腹部彩超示:肝脏实质回声密集欠均匀;胆囊增大并腔内异常回声(考虑为胆囊癌),胆囊壁增厚。胆总管上段内透声欠佳。腹部CT示:胆囊壁部均匀增厚,胆囊区域似见片状密度增高影,胆囊窝少量积液。全身其他脏器未见肿瘤。肝功能示:ALT16 U/L,AST 31 U/L,TBil 13.7μmol/L,结合胆红素3.1μmol/L,非结合胆红素11μmol/L。血液分析示:白细胞12.1×109/L,余均未见明显异常。入院诊断:(1)慢性胆囊炎急性发作;(2)胆囊肿瘤,考虑胆囊癌。行剖腹探查+胆囊切除术,术中见右上     

误诊为慢性肝病的遗传性血色病2例

1病例报告患者1:父亲,男,55岁,汉族,已婚,因"腹胀、双下肢水肿1月余"于2011年2月入我院.缘于1个多月以来出现腹胀,并逐渐出现双下肢水肿,外院查肝功能异常,腹部超声示腹水,诊断为肝硬化,为进一步诊治来我院.查体:面色晦暗,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性浮肿.辅助检查:铁蛋白＞2000 ng/ml(20～400 ng/ml)、铁46 μmol/L(7.9～35μmol/L)、总铁结合力53 μmol/L (46.4～69.6 μmol/L)、不饱和铁结合力6 μmol/L( 31～48μmol/L).血常规:RBC 2.54×1012/L、HGB 97 g/L;生化检查:TP 62 g/L、ALB/GLO 30/30 g/L、BIL T/D16.7/6.7 μmol/L、ALT/AST 65/42 U/L、ALP 98 U/L、GGT 47 U/L、CHE 3451 U/L;血糖、心肌酶谱及肾功能正常,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能未见明显异常.腹部超声:肝硬化、脾大、腹水.心电图、心脏彩色多普勒超声(彩超)未见明显异常.     

中药治疗自身免疫性肝炎1例报告

1　病历摘要阮某 ,女性 ,5 2岁。因反复乏力、纳差、上腹部饱胀伴尿黄 1年余 ,于 2 0 0 1年 3月 10日入院。既往无肝炎病史 ,无吸毒、酗酒、服损肝药物及输血制品史。查体全身皮肤及巩膜重度黄染 ,未见肝掌 ,可见血管痣 ,腹平软 ,肝脾肋弓下未触及 ,肝区叩痛阳性。实验室检查 :肝功能示TBil13 5 5 μmol/L ,DBil 83 8μmol/L ,ALT 2 76U/L ,AST 43 9U /L ,TP 76g/L ,Alb 41g/L ,Glb 3 5 g/L ,γ GT 13 4U/L ,ALP 173 7U /L ,γ 球蛋白 2 2 5g/L ,IgG 2 4 9g/L ,AFP 2 1ng/ml,PT正常 ,血常规示Hb 80 g/L ,RBC 2 2 0…     

干扰素治疗过程中发生重型肝炎一例

患者男性,38岁。1985年体检时发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性,但肝功能正常,未治疗。1998年6月出现乏力、纳差、眼黄。7月13日收入我科,TBIL50μmol/L,ALT120u/L,HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性。肝组织病理示慢性肝炎中度(G_3S_2)。经护肝治疗,8天后血清总胆红素降至30μmol/L,7月21日开始应用     

慢性胆管炎伴间质黏液变性误诊为胆管癌1例报告

<正>1病例资料患者男性,89岁,因“渐进性无痛性黄疸10余天”于2020年8月13日收入本院肝胆外科。入院查体:皮肤巩膜中-重度黄染,腹部平坦,右上腹可扪及增大胆囊,内张力较高。实验室检查:ALT 191.8 U/L,AST 335.4 U/L,TBil 209.1μmol/L,DBil105.3μmol/L,IBil 103.8μmol/L,GGT 993.7 U/L,CA19-996.0 U/L,AFP及CA125测定值均在正常范围内。上腹部增强CT检查可见肝总管、胆囊管及胆总管交界区偏心性增厚伴近端胆管扩张,考虑肿瘤性病变(图1a)。     

拉米夫定联合干扰素治疗3例慢性乙型肝炎重度恢复期效果报道

拉米夫定、干扰素作为抗病毒药物已广泛应用于临床,但两者联合治疗重度慢性乙型肝炎恢复期者,尚未见报道。现报道如下。资料和方法 一、一般资料 3例均为男性,年龄分别为41、44、39岁。2例有乙型肝炎病史半年以上,1例肝掌征阳性。入院时血清总胆红素分别为197μmol/L,126μmol/L,136μmol/L,谷丙转氨酶为612u/L,804u/     

三金茵栀汤为主治疗急性黄疸型肝炎35例

1 临床资料 35例均为我院1993～1996年,汉阳二桥分院门诊或家庭病床病人,其中男26例,女9例,年龄17～45岁,病程2～11天。均符合1990年上海病毒性肝炎会议诊断标准。35例患者均表现身目俱黄,黄色鲜明,小便短黄,色如浓茶,乏力,食少,厌油,29例有恶心呕吐,7例发热或兼有恶寒,10例有口渴,大多数病例有肝区疼痛或腹痛、腹胀,舌质红、苔黄厚,脉弦数或数。实验室检查甲肝抗体均为阳性,合并HBsAg阳性者8例,转氨酶,最高者3226u/L,最低者48u/L,平均为1637u/L。总胆红素最高者168.05μmol/L,最低者21μmol/L,平均94.525μmol/L。     

肝性血卟啉病合并病毒性肝炎1例

患者男,33岁,因反复腹痛,黄疸15 d入院。患者于2005年9月20日渐起腹痛,腹痛为脐周持续性隐痛,阵发性加重,皮肤巩膜逐渐黄染。当地医院查HBsAg阳性,ALT 358 U/L,AST、184 U/L,TBil 383μmol/L,直接胆红素(DBil)168μmol/L,PTA 51%,血清淀粉酶(AMS)正常,腹部B超未发现异常。10月2日行腹部平片示左腹部及右下腹肠管扩张积气并小液平面形成,疑患有肠梗阻给予胃肠减压及石蜡油口服,次日大便通畅。10月4日复查腹部平片示肠管积气减少,液平消失,无肠管扩张,但患者腹痛无好转,于10月5日转入我院。患者既往有CHB病史,1995年曾出现肝功能异常。皮肤有强光过敏病史并有家族史,病前1个月因接触电焊光致双手皮肤溃烂。     

急性黄疸型乙肝恢复期复发并淤胆一例

患者,女,35岁.因"乏力、纳差、厌油9天,眼黄、尿黄3天"于2004年3月16日第1次入院.入院查体:皮肤巩膜轻度黄染,未见慢性病容、肝掌及蜘蛛痣,腹部无压痛、反跳痛,肝下界于右肋缘下1.5cm,质中,有触痛,脾未及.入院时肝功示:ALT 765U/L,AST 725U/L,ALP 181U/L,GGT 69U/L,TB104.4μmol/L,DB 65.4μmol/L,IB 38.8μmol/L;乙肝三对示HBsAb阳性,HBcAb-IgM阳性;抗HAV-IgM、抗HCV、抗HEV-IgM均为阴性;PTA 72%.