不同生物补片材料与盆底重建:应用与作用

背景:近年来,可应用于盆底修补和重建的补片类型越来越多,但其选择和应用方法临床还没有统一的标准,对其安全及可行性还需要有更清晰的了解。目的:分析不同生物补片材料在盆底重建中应用的可行性,并对其在盆底修补和重建中的并发症进行熟练掌握,以明确其安全性。方法:运用计算机检索CNKI数据库、Pub Med数据库近10年文献,中英文检索关键词分别为"补片、盆底重建"和"biological Patch,reconstructive pelvic surgery",选取内容与补片类型、材料学特点及其应用效果有关的文章,同一领域文献选择权威杂志发表的文章或近期发表的文章,依据纳入标准纳入36篇文献进行归纳总结。结果与结论:盆底修复及重建材料能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,属于盆底组织的替代物。生物材料补片分为自体、同种异体、异体材料,现阶段脱细胞组织基质是主要的同种及异种移植材料,其不含特异识别位点,不易引发受者免疫排斥反应,促进了组织相容性的有效增加及感染率的极大降低,同时可能有某种复合生长因子存在,能够对细胞的生长和分化进行调节。临床也已经广泛应用了合成材料(聚丙烯)补片,但其可能引发并发症,如感染、侵蚀等,而生物材料补片一定程度避免了这些并发症,具有较高的可行性,但其安全性等还需要进一步研究。     

聚丙烯网片在女性盆底重建过程中的应用

目的:分析近几年生物补片材料在盆底重建修复中的应用,探讨聚丙烯补片重建女性盆底应用价值.方法:以"聚丙烯,生物补片,补片材料,盆底重建,修复"为中文关键词;以:"polypropylene;biological repain plate;patch;pelvic reconstructive"为英文关键词,采用计算机检索2005-01/2010-05相关文章.纳入与生物补片和聚丙烯补片在女性盆底重建中应用的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以30篇文献为主重点讨论了提高聚丙烯补片材料性能及在盆底修复过程中的重要性.结果:随着对盆底解剖的深入研究,新理论的不断提出,以及手术器械、修补材料的随之改进,盆底重建逐渐发展.在各类型植入物中,如自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染或磨损,作为重建材料并不合适.而合成的可吸收补片材料坚固、应用方便,但也可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症.结论:应用聚丙烯网片行盆底重建方法简单,患者耐受性好,是目前各种补片材料中复发率较低、与宿主相容性较好,而应用最为广泛的.但聚丙烯材料网片是否为最佳补片材料、远期疗效是否最好均有待于长期随访观察和大规模前瞻性病例对照研究加以验证.     

盆底重建替代材料生物补片在妇产科临床中的应用特点

背景:近几年,随着大量生物技术替代材料的应用,盆底缺陷修复和重建有了较大进步,替代材料补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛.目的:探讨盆底重建生物材料补片在女性盆底重建中应用的可行性、有效性及临床应用价值.方法:由第一作者检索1990/2008PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)有关盆底功能障碍、盆底重建以及补片植入物材料应用等方面的文献,英文检索词为"reconstruction of whole pelvic floor,mesh,synthetic mesh implants",中文检索词为"补片,生物材料补片,替代材料,盆底重建".排除重复性研究.计算机初检得到54篇文献,根据纳入标准保留17篇进一步归纳总结.结果与结论:女性盆底障碍性疾病,表现最为突出的是盆腔器官膨出.盆腔脏器膨出是由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍所致.传统的手术解决不了根本问题.目前用于盆底修复及重建的替代材料,大致包括生物材料补片、人工合成材料补片两类,其中生物材料补片分为3种:自身替代材料,同种替代材料,异种替代材料.由于它们能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,是重要的盆底组织替代材料,在盆底重建中的应用越来越广泛.应用补片进行盆底重建,真正完成解剖结构的恢复从而达到功能的恢复,方法简单,操作容易,不延长手术时间,不增加手术并发症,患者耐受性好,安全可靠,近期疗效明显,远期疗效有待大量的临床实验和进一步观察.对不同脱垂部位患者均行改良全盆底重建是值得推广的临床经验.     

补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性

背景：生物补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛,但有关其疗效及生物相容性研究却少有报道。目的：探讨生物补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性。方法：应用计算机检索1990-01/2011-02PubMed数据库及维普数据库有关生物补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性方面的相关文献,英文检索词＂obstetrics,gynecologydiseases,treatment＂,中文检索词为＂补片,妇产科疾病,治疗＂。检索文献量总计192篇,最终纳入符合标准的文献22篇。结果与结论：盆底修复及重建的材料作为盆底组织替代物能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,目前大致包括生物材料、人工合成材料两类。各种修补材料均有优缺点。在各种类型植入物中,自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染,磨损,生物相容性较差,作为重建材料并不合适。合成的可吸收补片材料坚固,应用方便,但可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症,生物相容性较差。合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性较好。但应用哪种补片材料更佳及远期疗效等均有待于延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究加以验证。     

生物补片在女性盆底重建应用中的生物相容性

背景:生物补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛.但其疗效及生物相容性研究却少有报道.目的:介绍生物补片在女性盆底重建中的临床应用进展,评价各种材料的补片与宿主的生物相容性.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1990/2010)和Medline database(1990/2010),检索词分别为"补片,妇产科疾病,治疗"和"obstetrics,gynecology diseases,treatment",语言分别设定为中文和英文.最终纳入26篇符合标准的文献,分别以补片在女性盆底重建中的临床应用进展以及补片植入后的生物相容性和并发症两方面进行总结. 结果与结论:补片植入主要用于治疗女性盆底功能障碍性疾病,包括全盆腔重建,阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等,疗效较好.在各种类型植入物中,自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染,磨损,生物相容性较差,作为重建材料并不合适.合成的可吸收补片材料坚固,应用方便,但可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症,生物相容性较差.合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性较好.补片植入时尽量将生物补片置于无张力状态,无菌操作,要避免任何永久性的缝线穿透阴道黏膜、严密止血,即可降低并发症发生率.     

医用补片在女性盆底重建的可行性和有效性

背景:了解补片类型、生物学及材料学特点、应用过程中的可行性、有效性以及并发症,为此项工作的开展奠定理论基础.目的:归纳总结补片类型、生物学及材料学特点,明确补片在盆底重建中应用的可行性,并掌握其在盆底修补和重建中的并发症.方法:应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),中文检索关键词:补片,盆底重建.英文检索关键词:biological Patch,reconstructive pelvic surgery.选择文章内容与补片类型、材料学特点及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准选择28篇文献用于总结归纳.结果与结论:盆底修复及重建的材料作为盆底组织替代物能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,目前大致包括生物材料、人工合成材料两类.各种修补材料各有优缺点.选择何种材料补片的争论一直不断.综合文献显示,国内不同医疗机构应用补片治疗阴道前、后壁膨出,盆底器官膨出,压力性尿失禁等不同程度盆底功能障碍性疾病,治疗例数1～80例不等,从手术时间、补片放置时间、出血量、住院时间、术后恢复情况、修补成功率、术后残余尿量等指标显示补片的应用可行并有效,降低了术后复发率,重建了盆底功能.最常见补片相关并发症为侵蚀和感染.选择适合患者的手术方式需要根据患者的具体综合考虑.但应用哪种补片材料更佳、手术的远期疗效等均有待于延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究加以验证.     

人工合成材料重建盆底的并发症及预防

目的:总结盆底重建应用人工合成材料出现的并发症及其预防措施.方法:以 "组织工程,底重建,工合成材料,发症,防措施"为关键词;采用计算机检索2006-01/2010-12相关文章.纳入与有关盆底重建应用人工合成材料的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以12篇文献为主重点进行了讨论盆底重建应用人工合成材料后常见的并发症及其预防措施.结果:盆腔重建合成材料在不同地区应用过程中不同程度的出现了阴道异物感,道感染、侵蚀等并发症.合成材料所致阴道侵蚀的发病机制尚未完全明了,数学者认为可能与感染,置合成材料时张力过大,响阴道及尿道周围血液循环,成材料的类型等因素有关.将补片置于无张力状态下可以降低阴道侵蚀的发生率.结论:严格的术前准备、精细的术中操作、严密的术后处理和随访,助于预防和减少合成材料相关阴道侵蚀的发生.     

生物源性材料在女性盆底重建中的作用

背景:生物源性材料用于盆底重建手术有望克服合成补片的近期及中远期并发症.异种生物植入材料因其材料来源广泛,已成为女性盆底重建领域材料学的研究热点.目的:总结近年来生物补片在女性盆底重建领域的基础及临床研究现状,对不同属性的生物植入材料的临床疗效及并发症情况进行综述.方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-01/2010-08关于女性盆底重建中生物源性材料的文章.在标题和摘要中以"xenograft:surgical mesh:biomaterial:prolapse:stress urinary incontinence" 或"生物材料;盆底重建;子宫脱垂;压力性尿失禁" 为检索词进行检索.结果与结论:初检得到177篇文献,对符合条件的35篇文献进行汇总分析发现,生物补片的组织学反应主要由其化学交联结构和孔隙率决定.因生物补片自身属性、手术方式、入组标准及随访标准差异,临床疗效及并发症研究报道结果均存在显著差异.患者年龄和既往盆底手术史是影响手术重建成功率的主要因素.目前,尚缺乏大样本临床证据支持生物补片在盆底重建中优于合成补片.     

补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性

目的:介绍补片在妇产科疾病中的临床应用进展,评价各种材料的补片与宿主的生物相容性.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline database(1989/2009)数据库,检索词分别为"补片,妇产科疾病,治疗"和"obstetrics,gynecology diseases,treatment",语言分别设定为中文和英文.共检索到53篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入23篇文章.分别以补片在妇产科疾病的临床应用进展和各种补片植入后的生物相容性和并发症两方面进行总结.结果:补片在女性盆底功能障碍性疾病中的应用较为广泛,主要应用于全盆腔重建,阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等,操作简便,疗效较好.目前的重建材料有自体组织、同种异体移植物、异种移植物、合成的不可吸收补片、合成的可吸收补片、脱细胞补片等,各有其优缺点.补片最常见的并发症是感染和侵蚀,尽量将生物补片置于无张力状态,可降低并发症的发生率.结论:补片植入主要用于治疗女性盆底功能障碍性疾病,疗效较好.在各种类型补片中,合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性好于其他类型补片.补片植入操作时尽量将生物补片置于无张力状态,严格无菌操作,严密止血即可降低感染和侵蚀的发生率.     

人工合成材料重建盆底的并发症及预防

目的：总结盆底重建应用人工合成材料出现的并发症及其预防措施。方法：以＂组织工程,盆底重建,人工合成材料,并发症,预防措施＂为关键词;采用计算机检索2006-01/2010-12相关文章。纳入与有关盆底重建应用人工合成材料的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以12篇文献为主重点进行了讨论盆底重建应用人工合成材料后常见的并发症及其预防措施。结果：盆腔重建合成材料在不同地区应用过程中不同程度的出现了阴道异物感,阴道感染、侵蚀等并发症。合成材料所致阴道侵蚀的发病机制尚未完全明了,多数学者认为可能与感染,放置合成材料时张力过大,影响阴道及尿道周围血液循环,合成材料的类型等因素有关。将补片置于无张力状态下可以降低阴道侵蚀的发生率。结论：严格的术前准备、精细的术中操作、严密的术后处理和随访,有助于预防和减少合成材料相关阴道侵蚀的发生。