电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术19例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的临床疗效。方法回顾性分析007年2月至2012年5月我们采用电视胸腔镜手术治疗19例纵隔肿瘤患者临床疗效。结果本组16例完成胸腔镜下纵隔肿瘤切除,3例需中转4～6cm辅助小切口完成手术;所有病例均治愈出院,无明显严重并发症发生;术后平均随访12个月,均无复发;术后病理检查确诊为:胸腺瘤7例,神经源性肿瘤5例,畸胎瘤3例,心包囊肿2例,支气管囊肿和胸腺囊肿各1例。结论电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤安全、有效,具有微创、并发症少、住院时间短等优点。     

原发性纵隔肿瘤206例外科治疗

要目的总结纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法1978～2004年手术治疗原发性纵隔肿瘤及囊肿206例,回顾性分析了发病率、临床特点、影像学诊断及治疗与预后。结果术后并发症9例,死亡3例,死亡率1.45％,治愈197例。结论目前诊断纵隔肿瘤仍以X线、CT、MRI检查为主要手段。只要全身无系统功能严重受损均应积极考虑手术治疗,手术径路要达到充分显露。     

纵隔肿瘤51例临床分析

我院1962～1988年手术治疗纵隔肿瘤51例,其中神经源性肿瘤22例(43.2％),胸腺瘤8例(15.7％),畸胎瘤7例(13.7％),淋巴类肿瘤3例,间叶组织2例,胸内甲状腺2例,原发癌2例,心包囊肿4例,单纯性囊肿1例。51例中13例恶性,占25.5％。     

15例纵隔肿瘤治疗体会

我们从 1995年 8月 8日至 2 0 0 2年 6月 6日共收治 15例纵隔肿瘤施行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 3岁 ,平均 35岁 ,体重 15～ 6 5 kg;病情 7天至 2年。无症状 3例 ;有咳嗽、胸闷、胸痛等 12例。肿瘤最小 2 .5 cm×2 .5 cm,最大为 12 cm× 15 cm。神经纤维瘤 4例 ,畸胎瘤 4例 ,皮样囊肿 3例 ,脂肪瘤 2例 ,胸腺瘤 1例 ,支气管囊肿 1例。　　1.2　切口选择 :后纵隔肿瘤采用后外侧标准胸部切口 ;中或前纵隔肿瘤偏向一侧者做前外侧切口。较大胸腺瘤累及两上纵隔 ,超过锁骨…     

原发纵隔肿瘤和囊肿的临床病理特点和预后

纵隔是介于两侧胸膜腔之间的胸腔部分，由于其间包含有多种器官及组织结构，故其发生的病变也复杂多样。天津市胸科医院1984年1月-2004年11月经手术病理的检出肿瘤病例共6062例，其中原发纵隔肿瘤和囊肿413例（平均20．65例，年），占6．81％。原发纵隔肿瘤和囊肿总检出率为5．88％（4．79％～6．32％），环比发展速度为101．5％～103．1％，呈增长趋势。因此，笔者对原发纵隔肿瘤和囊肿进行回顾性分析,旨在提高诊断水平。     

小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的外科治疗特点

分析总结经手术和病理证实的小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿56例，其中恶性肿瘤21例（37．5％）。肿块完整切除42例，姑息性切除2例，仅作活检12例。住院死亡2例。39例获得随访，6例死亡。作者着重讨论了小儿纵隔肿瘤的临床特点和手术要点。     

复杂纵隔肿瘤的外科治疗分析

目的总结复杂纵隔肿瘤的外科治疗方法,为临床复杂纵隔肿瘤的外科治疗提供参考依据。方法将无锡市第三人民医院2008年1月—2012年12月收治的16例复杂纵隔肿瘤患者经外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例患者,恢复良好14例,死亡2例,死亡率12．5％。结论复杂纵隔肿瘤的外科治疗比普通纵隔肿瘤的外科治疗难度大、风险性高,应根据临床诊断结果进行综合分析,准确选择手术切口和术式,完整的切除瘤体,是提高临床治愈率患者生存质量的关键。     

巨大纵隔肿瘤手术切除可行性的分析

目的探讨纵隔巨大肿瘤的手术完全切除的机会和治疗方法。方法回顾分析17例巨大纵隔肿瘤患者的诊断与手术治疗的临床资料。结果治愈11例,占65%;好转2例,占12%;死亡3例,占17%;自动出院1例。结论纵隔巨大肿瘤由于侵犯胸部重要脏器,患者往往症状较重,体质较差,减小了手术完全切除的机会,尤其恶性纵隔肿瘤和良性肿瘤手术效果及预后差异较大。     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点及外科治疗的方法和效果.方法 回顾性分析2004年7月至2009年6月经病理检查确诊的原发性纵隔肿瘤住院患者31例患者的临床资料.结果 31例中前纵隔肿瘤18例,后纵隔肿瘤9例,中纵隔肿瘤4例;肿瘤直径＞10 cm者12例,最大直径达14.5 cm.病理检查良性肿瘤25例,恶性肿瘤6例;肿瘤全切除26例,姑息性切除5例.出院随访3个月～5年,良性肿瘤术后未见复发.1例患者术后肺部转移给予放化疗,未行二次手术,2例年轻胸腺癌患者分别于术后4、7个月死于肿瘤复发.结论 原发纵隔肿瘤的诊断主要依赖胸部X线和CT检查,手术为首选治疗方法.选择合适的手术入路是手术成功的关键.     

电视胸腔镜用于纵隔瘤的诊断和治疗

为了总结电视胸腔镜诊断和治疗纵隔肿瘤的经验．回顾性分析23倒的资料，其中18例进行了纵隔瘤切除．包括纵隔囊肿7例．畸胎瘤5例．神经原肿瘤4例一胸腺瘤和纵隔脂肪瘤各1例；5例纵隔瘤经取材活捡．明确了病理诊断。手术病例获得了较好的近期手术效果。对手术适应证和操作要点进行了讨论．认为胸腔镜作为一砷新的诊断和治疗方法，对某些纵隔疾病比传统开胸手术具有更多的优点。     

两种术式治疗蛛网膜囊肿的远期疗效观察

目的比较两种手术治疗蛛网膜囊肿的远期疗效。方法回顾分析74例蛛网膜囊肿手术患者,采取两种囊壁切除手术方法,每种手术方法随访时间均超过3年,评价手术效果。结果传统手术方法治疗31例,治愈25例、好转4例、无效2例;治愈率80.6%,有效率93.5%。改良手术方法治疗43例,治愈41例、好转2例;治愈率95.3%,有效率100%。两组治愈率有显著性差异(P<0.05),有效率无显著性差异。结论改良手术方法可提高蛛网膜囊肿的治愈率。     

CT引导脑立体定向手术临床研究(附127例报告)

目的 研究CT引导脑立体定向手术的临床应用价值。方法 采用CT引导行立体定向手术127例，其中包括帕金森病、脑肿瘤内放疗、精神分裂症、扭转痉挛、脑脓肿、高血压脑出血、脑肿瘤活检、脑内异物取出、透明隔囊肿、脑肿瘤开放立体定向等手术。结果 手术有效率96．1％(术后1个月)，无手术死亡及术后昏迷、偏瘫、颅内出血和感染等严重并发症。结论 CT引导脑立体定向手术具有定位准确、创伤小、操作简便、手术风险小、并发症少、患者易于接受等优点，扩大了手术范围，提高了手术安全性。     

嵌顿性小儿斜疝手法复位后择期外环外疝囊高位结扎术应用体会(附38例报告)

目的 总结嵌顿性小儿斜疝应用手法复位后择期行外环外疝囊高位结扎术38例的临床经验.方法 对手法复位方法的手术时间、切口大小、恢复情况、并发症和复发率等进行观察.结果 手术时间平均9.4 min;切口长度＜1 cm,不需缝合、不需拆线、疼痛小;术后清醒后即可进流质饮食、可自由活动;阴囊血肿3例,无1例复发.结论 将急诊手术转变为择期手术,并行外环外疝囊高位结扎术,是较理想的手术方式.     

25例成人先天性胆总管囊肿的诊治分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断和治疗。方法:回顾性分析2006年1月—2012年12月期间收治的25例成人先天性胆总管囊肿的临床资料。结果:本组25例术前均由影像学检查明确诊断,22例行囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,3例加行部分肝叶切除,恢复基本顺利。术后随访仅2例出现反流性胆管炎。结论:先天性胆总管囊肿的诊断主要依靠影像学支持,治疗首选囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。尽量完整切除囊肿,避免癌变。     

关节镜下手术治疗成人腘窝囊肿

目的：探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法和疗效。方法2013年6月－2015年12月采用关节镜技术进行手术治疗成人腘窝囊肿患者28例,男11例,女17例,年龄42～69岁,平均51．2岁,27例为单侧腘窝囊肿,1例为双侧腘窝囊肿,处理关节内病变的同时,扩大腘窝囊肿和关节腔之间的通道口,清除腘窝囊肿囊壁,所有操作均在关节镜下完成,使用Raus?chning和Lindgren腘窝囊肿分级方法评估手术疗效。结果术中均发现伴有不同类型关节内病变,以半月板损伤和骨关节炎最常见,术中、术后未出现血管、神经损伤和小腿骨筋膜室综合征,随访6～22个月,所有病例均无腘窝囊肿复发,Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级标准评价结果,术前结果：1级3例,2级9例,3级16例。术后结果：0级25例,1级3例。结论成人腘窝囊肿的治疗,应重视关节内病变、通道口和腘窝囊肿本身这三个方面,关节镜下手术治疗成人腘窝囊肿具有创伤小、复发率低、恢复快、并发症少的优点。     

老年急性胆系感染外科诊治探讨

目的对老年急性胆系感染围手术期处理及其手术治疗原则进行探讨。方法回顾分析我院5年来经外科手术治疗的老年急性胆系感染59例的临床资料。结果59例中胆系结石50例,结石伴胆总管癌3例,胆管内蛔虫6例。本组全部进行手术治疗,治愈48例,好转3例,死亡8例,死亡率13.6%。结论老年急性胆系感染为一危重病患,保守治疗的病死率颇高,在现代医疗条件下,年龄非手术治疗禁忌症。针对老年特点,正确的围手术期处理,选择良好的手术时机,实施老年患者既适宜又能耐受的手术方式,积极治疗胆系外并存病及术后并发症,是提高老年急性胆系感染治愈率的根本所在。     

超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块60例临床分析

目的探讨超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块临床效果。方法对60例乳腺良性肿块患者,在超声引导下采用巴德微创旋切技术治疗单发、多发乳腺肿块,手术时间为1～45min,平均为25min;术后3—6个月临床查体结合超声检查均未发现局部病灶残留和复发,切口瘢痕形成不明显。结果60例患者手术时均能实时超声监测下进行,显示率100％;微创旋切手术能够完整切除乳房肿块。切除肿块病理分型：纤维腺瘤25例、囊肿2例、乳腺囊性增生3例、乳腺腺病12例、脂肪瘤3例、叶状肿瘤1例,其他14例兼顾二项诊断。结论超声引导下巴德旋切系统对乳腺良性肿块穿刺准确、切除率高、创伤小、操作安全,是符合美学观点的治疗方法。     

椎管内肿瘤83例分析

目的 :总结治疗椎管内肿瘤的经验。方法 :回顾分析过去 12a来我科对 83例椎管内肿瘤的手术疗效结果。结果 :本组椎管内肿瘤神经鞘瘤 36例 ,其中 1例恶变 ,占 4 3.4 % ;脊膜瘤 16例 ,占 19.3% ;先天性肿瘤 (皮样囊肿、上皮样囊肿、畸胎瘤 ) 13例 ,占 15 .7% ;脂肪瘤 10例 ,其中 6例合并脊柱裂和脊膜膨出 ,占 12 .0 % ;胶质瘤 5例 ,占 6 .0% ;其他有 :硬脊膜外滑膜囊肿 1例 ,肠源性囊肿 1例 ,囊虫病 1例。肿瘤位于髓外硬脊膜下 6 1例 ,占 73.3% ;硬脊膜外肿瘤 15例 ,占 18.4 % ;脊髓内肿瘤 7例 ,占 8.3%。肿瘤位于胸段者 4 1例 ,占 4 9.4 % ;腰骶段者 2 3例 ,占 2 7.8% ;颈段者 19例 ,占 2 2 .9%。 83例患者均行手术治疗 ,其中显微外科手术 2 9例 ,肿瘤全切 4 8例 ,次全切 16例 ,大部分切除 19例 ,术后症状和体征明显好转 6 9例 ,轻度好转 12例 ,2例术后肢体瘫痪加重。结论 :椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果好 ,显微外科手术的应用尤其是提高疗效的关键     

玻璃体腔注入C_3F_8气体在视网膜脱离术后再脱离手术治疗中的应用

目的探讨玻璃体腔注入C3F8气体在视网膜脱离术后再脱离手术治疗中的应用。方法选取30例孔源性视网膜脱离行视网膜脱离复位术后1周内视网膜不复位患者,二次行玻璃体腔注入C3F8气体治疗,分析术后视网膜复位率。结果总复位率53%,其中,由于加压不"实"和裂孔后缘后翻导致视网膜不复位者,手术成功率最高,分别达到100%和83%;而加压方式不正确及加压块位置偏前导致的手术失败病例中,本手术方式无一例成功;其余原因者,成功率都在50%以下。结论玻璃体腔注气术在正确选择适应证的前提下,在网脱术后再脱离患者的治疗中,具有良好的治疗效果。     

腹腔镜切除或开窗治疗单纯性肝囊肿

目的探讨经腹腔镜治疗单纯性肝囊肿的手术方式及效果。方法回顾分析2002-06～2008-10经电视腹腔镜治疗巨大(>10cm)肝囊肿(切除与开窗术)116例患者的临床资料。结果116例手术皆获成功,其中,7例为交通性,确定交通孔后予以缝合+网膜固定,无中转开腹;同时施行胆囊切除19例、肝缘血管瘤切除6例、肠粘连松解手术15例。手术时间11～59min(平均26min);术后3～8d出院。术后1个月B超检查:囊肿开窗后消失89例(76.7%),囊肿<3cm者21例(18.1%),囊肿3～5cm者6例(5.2%),无>5cm者。术后3个月B超复查:囊肿<3cm者16例(13.8%),囊肿3～5cm者3例(2.6%),仍无>5cm者。无胆瘘、出血等手术并发症发生;术后1年B超复查59例囊肿无复发。结论采用微创的手术方式治疗单纯性肝囊肿,创伤小、操作简便、手术视野清晰、疗效肯定、恢复快、住院时间短、费用低。