初学中医如何掌握运用病因辨证——与初学中医者谈体会之五

任何疾病的产生都有原因,中医把病因分为内因、外因,不内外因。在临床实践中,根据各种病因的不同特点和临床表现来分析疾病产生的原因称为病因辨证,作为确定治疗原则,指导临床用药的依据,病因是中医认识疾病的重要一环。如何掌握运用病因呢?首先必须明确病因有多少类?每类病因的共同特点是什么?各类病因有多少种?各种病因的具体特点怎样?在临床上会引起那些脏腑的病变?出现什么样的症状表现。     

中药益肾活血序贯疗法治疗功能性月经失调的临床体会

<正>笔者在妇科临床中依据中医基本理论及月经周期性变化的特点,运用中药益肾活血序贯疗法调整功能性月经失调40例,取得满意疗效,临床观察总有效率达90%以上,远期疗效也较好。但在临床应用时尚不能完全拘泥于单一的方法治疗,必须在益肾活血基础上结合临床辨证分型施治,方能取效。以下是中药益肾活血序贯治疗的具体治疗方法及结合临床辨证分型治疗的典型治愈病例,供同仁切磋。     

手足口病临床辨证治疗研究进展

该文对手足口病中医药辨证分型及辨病分期治疗进行了系统文献整理与总结。辨证可按卫气营血辨证、湿热辨证、脏腑辨证、轻重辨证进行分型。今后有必要在全国范围内进行多中心、大样本的中医临床症状、证候及其衍变规律等的临床流行病学研究。中医药治疗具有较好的临床疗效,而且方法和手段多样,该综述对临床进一步开展中医药治疗有一定的指导意义。     

老年眩晕的辨证施护

目的:探讨老年眩晕的辨证施护要点。方法:对186例眩晕患者分组分别采用两种不同方法护理。结果:采用中医辨证分型施护临床效果明显优于普通组。结论:采用中医辨证分型对老年眩晕辨证施护临床效果显著。     

脑梗塞患者头颈部CTA征象与中医辨证分型的相关性及临床价值

目的:研究并探讨脑梗塞患者头颈部CTA征象与中医辨证分型的相关性,为脑梗塞的临床诊治提供可靠的参考依据。材料与方法:于2016年2月~2016年9月,选取该阶段内在我院神经内科住院的首诊脑梗塞患者共120例作为此次研究的对象,对这120例脑梗塞患者进行中医四诊(望、闻、问、切),对患者进行中医辨证分型,再对患者进行头颈部CT血管造影(CTA)检查,分析不同中医辨证分型的脑梗塞患者的血管病变情况以及斑块情况。结果:120例脑梗塞患者中,中医辨证分型主要为风痰瘀阻型、气虚血瘀型、痰热腑实型、风痰火亢型,分别占比30.83%、25.83%、11.67%、10.83%。经头颈部CTA检查后发现,轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞血管分别占比49.30%、29.50%、15.72%、6.48%,软斑、硬斑、混合斑分别占比21.46%、53.03%、25.51%。七种中医辨证分型脑梗塞患者的血管狭窄程度、斑块性质存在明显差异(P0.05)。结论:头颈部CTA检查可对脑梗塞患者的血管病变情况进行了解,而脑梗塞患者的中医辨证分型与患者的血管狭窄程度以及血管内斑块性质存在关联,临床上可根据脑梗塞患者的中医辨证分型给予患者有针对性的治疗。     

代谢综合征证型分布与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨代谢综合征不同中医辨证分型与胰岛素抵抗之间的联系。方法选择160例代谢综合征患者经中医辨证分型分为肝肾阴虚型、痰湿壅盛型、瘀血阻络型、阴阳两虚型,统计相关的临床指标。结果四组辨证分型中痰壅盛型的SBP、BMI和WC、HOMA-IR最大,与其他三组相比,差异有统计学意义(P0.001)。结论中医辨证分型与胰岛素抵抗有密切关系,代谢综合征患者出现的高胰岛素抵抗指数可能是痰湿壅盛辨证的客观依据之一。     

湿热型痢疾的辨证施护

湿热型痢疾是痢疾辨证分型中常见的临床多发症型。本病的病因多由外感暑湿、内侵肠胃，使肠胃气滞血瘀，化为脓血；或因饮食不洁，误食不洁之物，酿生湿热、气血凝阻，化为脓血而形成腹痛下痢之症。多年来，临床中为了达到缩短疗程，减轻病人痛苦，有效的治疗痢疾，对湿热型痢疾进行了辨证施护，临床中达到了预期效果。     

辨证应用骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号方治疗股骨头缺血性坏死76例临床观察

目的:观察中药辨证分型治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将107例股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组75例与对照组32例,分别予以中药辨证分型治疗和仙灵骨葆内服,疗程1年。结果:治疗组优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药辨证分型治疗股骨头缺血性坏死疗效显著,是理想的治疗方法。     

功能性消化不良中医辨证分型初探

功能性消化不良(Functional dyspepsia，简称FD)是消化系统的一种常见病、多发病。属功能性胃肠病中的一个类型。FD的病因及发病机制尚未完全明确，治疗效果不够理想。中医中药有一定的优势。但鉴于目前中医对FD的辨证分型缺乏统一标准，故开展对FD的中医辨证分型研究有一定的实用价值。     

张林主任医师治疗乙肝经验浅述

张林主任医师据其乙肝的证候,按中医的证因、病机和发病规律,以及辨证分型,根据乙肝初、中期,即肝气郁滞、肝郁脾虚、肝胆郁热之证型,以疏肝实脾解毒汤为主方,并辨证加减调治,严格将息调护,临床收到满意疗效.     

中医药治疗失眠症

失眠症是指睡眠时间不足,有的入睡困难,或易惊醒,甚则彻夜不寐。临床见有阴血不足、心胆虚怯、以致神不守舍难以入寐的虚证;也有因痰火食积,气滞血瘀、邪气上扰心神而致失眠的实证。应用中医药辨证分型治疗失眠症有其独到之处,不但疗效较高、一般无耐药性和成瘾性、毒性和副作用极少,易于推广施行。一、辨证分型及治疗方法 1.虚证: (一) 心脾血虚型:心脾不足导致失眠的关键是血虚,《景岳全书》     

糖尿病肾病中医辨证分型与焦虑、抑郁状态的相关性研究

[目的]研究并探讨糖尿病肾病的中医辨证分型与焦虑、抑郁状态之间的相关性,为糖尿病肾病的临床心理干预提供借鉴和帮助。[方法]于2014年1月—2017年1月应用非概率抽样方法在我院内分泌科和肾内科住院病人中抽取200例年龄25岁～75岁的糖尿病肾病病人作为研究对象,由专科医生及护士根据病人的主诉和临床症状进行中医辨证分型,统计其中医辨证分型情况,再采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对病人的抑郁、焦虑程度进行测评,比较不同中医辨证分型糖尿病肾病病人的SDS评分、SAS评分,比较抑郁组和无抑郁组、焦虑组和无焦虑组病人中医证候积分,并采用皮尔逊相关分析法分析糖尿病肾病中医辨证分型与焦虑、抑郁状态的相关性。[结果]200例糖尿病肾病病人的中医辨证分型主要为气虚证、阴虚证、血虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、湿浊证,分别占24.50%、20.00%、13.00%、6.50%、9.00%、14.50%、12.50%;不同中医辨证分型病人SDS、SAS评分比较,差异均具有统计学意义(P0.05),抑郁组、焦虑组病人中医证候积分明显高于无抑郁组、无焦虑组(P0.05);糖尿病肾病病人中医辨证分型与焦虑、抑郁状态之间存在密切关联(P0.05)。[结论]糖尿病肾病的中医辨证分型以气虚证、阴虚证较为多见,多伴有抑郁、焦虑症状,且抑郁、焦虑症状与其中医辨证分型及证候积分相关,临床上可根据糖尿病肾病病人的中医辨证分型对其实施针对性的心理干预。     

浅谈糖尿病从痰瘀论治

现今临床糖尿病患者的基本病机多为阴虚内热,以虚为主,但痰浊、瘀血作为其病理产物,贯穿于整个病程中,并且相兼为患,该文就糖尿病因痰瘀致病的辨证分型作一论述。     

辨证分型施治对老年性糖尿病生存质量的影响

目的探讨中医辨证施治对老年性糖尿病患者生存质 量的影响。方法采用中医辨证分型施治。结果该法可降低血 糖和尿糖,延缓并发症的出现,缓解临床症状,总有效率为 94.2％。结论对老年性糖尿病采用中医辨证分型施治可提高病 者的生存质量。     

中医辨证治疗哮喘120例疗效观察

目的 观察中医疗法辨证治疗支气管哮喘的疗效.方法 对120例哮喘患者进行中医辨证分型,按照不同类型给予不同的治疗手段,采用纯中药施治,观察治疗效果.结果 中医辨证分型治疗哮喘可有效控制病情,部分患者可达到临床治愈.结论 中医辨证治疗哮喘疗效可靠,值得进一步推广.     

慢性心力衰竭中医证治刍议

慢性心力衰竭(心衰)归属中医"心悸"、"喘证"、"水肿"等范畴,中医一直把此病分散在几种疾病中,因此也没有统一的辨证分型,笔者查阅有关文献,又据心衰病因病机、临床症状及多数专家共识,并结合自己临床治疗经验,进行辨证分型治疗如下,供临床参考.     

胃溃疡的内镜分期与胃脘痛辨证分型的关系

目的：探讨胃溃疡内镜下分期与胃脘痛辨证分型的关系。方法：应用内镜、病理检查和中医辨证分型，对１６０例胃溃疡患者进行分析。结果：活动期溃疡绝大部分属肝胃郁热型胃脘痛，而愈合期溃疡绝大部分属于脾胃虚寒型胃脘痛。胃溃疡的内镜分期与中医辨证分型呈相对的统一；内镜下分期能反映不同类型胃脘痛的病变程度和机制。结论：在胃脘痛的辨证施治中，溃疡初期应注重清热疏肝，中期应注重化瘀，后期应注重温中健脾。了解胃溃疡内镜下分期与胃脘痛分型的关系，对于准确辨证施治和正确的临床用药均有指导意义。     

眩晕症的辨证施护

眩晕症的辨证施护冉达莉贵阳中医学院第二附属医院５５０００３眩晕症在祖国医学文献中早有记载。因该症与心、肾、肝、脾四脏有关，故临床上辨证可分为四型，现将分型护理介绍如下。一、肝阳上亢型表现为头晕耳鸣，头胀痛，急躁易怒，伴口苦咽干，颧红，手足心热，劳累或...     

原发性高血压中医辨证分型的研究进展

近年来，原发性高血压（EH）的中医辨证分型与现代实验指标相关性的研究为中医辨证分型提供了客观依据，不仅有助于揭示其证候本质、指导临床治疗，还是中西医结合治疗EH的必由之路。     

一例热淋病例的中医护理查房

1查房目的 目前，在临床上存在的多种查房形式中，以护理问题为主体及以护理程序为框架的护理查房形式最为多见。但是就中医护理查房而言，因大部分护士对中医理论知识欠缺，不能很好的运用理论知识进行辨证分型及施护，此次查房主要指导护士如何通过掌握中医望、闻、问、切四诊，来对患者进行入院评估，进行辨证分析，正确完成中医护理入院病史书写，从而提高年轻护士的中医专科护理知识。此次查房我们选择一例热淋病例，因热淋属于高发、多发病，尤其我科大部分受治的病例中均为此病，因此学会如何正确的根据中医理论进行辨证分型及施护是非常有用的，此次查房将以中医理论为主，突出中医特色。[第一段]