药物选择内脏拟杆菌引起产褥盆腔感染1例

1病例报告女，25岁。因产后第9天无任何原因出现小腹疼痛、发热。于2005—04—08来学校附属医院诊治。查体：T38．7℃．P88次／min．R20次／min．BP1113／75mmHg，神清语明。颈软，呼吸略促．两肺呼吸音清，无干湿罗音．心音纯、律整，HR88次／min。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软．小腹耻区及左髂区有明显压痛。无反跳痛，肝、脾未触及。     

青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

对青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。因转移性右下腹疼痛1d于2008-01在当地医院住院治疗，就诊1d前开始出现脐周疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹‘泻数次，后转移至右下腹。入院时体格检查示：T38．4C，P95次／min，BP125／85mmHg，R20次／min，心肺无明显异常，浅表淋巴结未扪及肿大，腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛。腹部未扪及明显包块。体重无明显改变。     

缺血性肠病1例分析

笔者收治缺血性肠病1例，分析如下。 1病历摘要 男，41岁。因突发上腹疼痛1h于2008—06—12入院。查体：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP13z／80mmHg，急性痛苦面容，全身大汗，心肺查体未见异常，腹软，剑突下、脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及搏动性包块，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音活跃，6次／min，双下肢足背动脉搏动稍弱，双下肢皮温对称。     

误诊低血糖症2例分析

现将我院误诊为低血糖症的2例分析如下。 1 病历要 例1：男，72岁。因夜间突发行为怪癖5h入院，以往有2型糖尿病史7个月，坚持口服拜糖平治疗，血糖控制良好。查体：T36．4℃，P97次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。意识模糊、皮肤湿冷，双侧瞳孔等大d=2．5mm，对光反射迟钝。颈软，双肺无罗音。HR97次／min，律齐、心音钝，腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌张力低，未引出病理征。立即给予头颅CT检查未发现异常，急查血糖3．6mmol／L。血常规、肝肾功能。电解质正常，血糖阴性，诊断为腔隙性脑梗死。     

铅中毒误诊为宫外孕1例

1病历摘要女,35岁,孕。产：。主因停经45d,脐周下疼痛伴恶心3d,疑诊宫外孕、失血性贫血入院。查体：T36．5℃,P98次／min,R22次／min,BP98／60mmHg。贫血貌,痛苦面容,全身皮肤散在红丘疹。心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,全腹无压痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。妇科检查：经产外阴,阴道通畅,宫颈光滑无举痛,穹隆空虚,     

急性输卵管卵巢脓肿B超误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 女，45岁。无明显诱因出现右下腹痛伴发热3d入院。查体：T38℃，P98次／min，R18次／min，BP125／75mmHg。发育正常，神志清，查体合作。腹部平软，未见肠形及蠕动波。右下腹有压痛、反跳痛，未触及包块。肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

左髂总动脉夹层瘤致腹痛腹泻便血1例

1病历摘要男，72岁。从隆化县医院转诊，主因：左下肢进行性跛行5a近1周腹痛，腹泻，便血。于2005—04—09收入急诊室留观。期间腹泻4次／d，大便为软便，无恶心，呕吐。左下肢跛行。查体：T36℃，P81次／min，R19次／min，BP158／92mmHg。慢性病容，体质消瘦，皮肤干燥无黄染，周身浅表淋巴结无肿大，心肺功能无异常，腹平坦，肝脾肋下未触及，下腹部轻压痛，     

正常输卵管卵巢扭转1例分析

对正常输卵管卵巢扭转1例分析如下。 1 病历摘要 女，47岁。主因左下腹痛5h入院，呈持续性疼痛，阵发性加重难以忍受，不随体位改变而改变，无肛门坠痛，伴恶心，呕吐，排气排便正常。月经规律，现为月经第4天，孕5产2，宫内节育器避孕。查体：T36．2C，P76次／min，R18次／min，BP 100／70mm Hg，腹软，左下腹压痛明显，反跳痛可疑，移动性浊音阴性。     

哌替啶戒断综合征误诊为急性心肌梗死1例分析

对哌替啶戒断综合征误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 女,57岁。因胸闷、气短伴心前区疼痛、大汗淋漓和烦躁不安由亲属陪伴来院。查体：T36．5℃,P90次／min,R24次／min,BP140／90mmHg,神志清楚,面色黄白,颈软无抵抗,无颈静脉怒张。胸廓两侧对称,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音粗糙,无干、湿性哕音。腹平坦,肝脾未触及,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。     

卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

以腹痛为表现的主动脉夹层动脉瘤1例

男，45岁。因右上腹疼痛1d加重3h入院。疼痛为持续性隐痛，向右胸背部放散。无胸闷、咳嗽，无大汗，无恶心、呕吐，大小便正常，无发热。既往有高血压病史3a，一直口服降压药物治疗，血压控制在正常值范围。查体：BP140／90mmHg，P88次／min，T36，6℃，神清，步入诊室，心脏听诊心音低钝、节律规整，双肺听诊呼吸音清，四肢无明显异常。腹软，右上腹压痛，     

青年乙状结肠癌误诊为阑尾炎1例

1病历摘要 男,25岁。因反复右下腹疼痛5d入院。患者诉5d来右下腹持续疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。入院体检：T36．8℃,P80次／min;R20次／min,BP150／90mmHg,慢性痛苦貌,营养中等,心肺无明显异常,腹平软,右下腹压痛并有反跳痛,肠鸣音4次／min。     

先天性主动脉四叶瓣畸形1例

1 病例报告 男，55岁。因反复发作胸痛、心慌1a，加重1周入院。1a前每于过度劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛或压榨性疼痛，每次持续1～3min，伴心慌、气短，休息或服用硝酸酯类药物后症状可于5～10min内缓解，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。查体：P58次／min，BP104／70mmHg，颜面无水肿，口唇无发绀，无颈静脉怒张。心界不大，HR58次／min，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及3／6级收缩期粗糙吹风样杂音及2／6级舒张期杂音。肝脏右肋下未触及。双下肢无水肿。     

卵巢破裂误诊为急性阑尾炎2例分析

对卵巢破裂误诊为阑尾炎2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，21岁，未婚。该患以突发性下腹部及脐周疼痛3h，伴转移到右下腹痛1h，伴恶心，未吐，大小便正常，于2006—07—07入院。末次月经2006—06—16，周期、经量正常。人院时查体：T37．3℃，P96次／min，BP110／60mmHg，R18次／min，神清，痛苦面容，心肺正常，腹平坦，肝脾未触及，下腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），右下腹为重，移动浊音（-），肠鸣音正常。     

左骶髂关节腱鞘囊肿误诊左侧卵巢囊肿1例

1病历摘要 女，29岁。左下腹疼痛2a为主诉入院。2a前无诱因出现左下腹轻微疼痛，行B超检查示：左附件囊肿。未介意。近期行B超检查提示：左附件囊肿，内见强回声分隔。查体：T36C，P74次／min，BP110／70mmHg。心、肺听诊无异常。腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。妇科检查．外阴发育良，已婚经产型，阴道通畅，无异常分泌物；宫颈光滑；子宫水平位，正常大小，表面光滑，质地中等硬，左附件区可触及一鸽卵大小肿物，囊性，活动度差，右附件未触及异常。     

紫杉醇注射液致胸骨后剑突下疼痛2例

1病历摘要 例1：男，53岁。因腹部疼痛3周，来我院就诊经各项检查确诊为肝转移癌。于2006—07—05入住我院肿瘤二科。查体：BP60／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），P80次／min，T37℃，于术后2006—08—02给予紫杉醇注射液（厂家：鲁抗辰欣，批号：060402301）静滴4h，210mg加入0．5％葡萄糖注射液（厂家：安徽丰源药业，批号：060512）500ml作为溶媒用于化疗。2006—08—03T04：00突发胸憋、呼吸困难、胸骨后及剑突下疼痛，深吸气时疼痛加重，查BP130／90mmHg，HR96次／min，予吸氧、心电监护、止痛、镇静治疗，急请心内二科值班医师会诊，     

腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析

对腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析如下。 1病历摘要 女，58岁。以腹痛6h伴恶心、呕吐及背部放散痛为主诉入院，疼痛呈持续性，阵发性加重，呕吐胃内容物数次，病程中无晕厥史，否认高血压史，平时未监测血压，但其父有高血压史多年，否认糖尿病史。入院查体：T36．2℃，P80次／min，R20次／min，BP180／100mmHg，神志清，精神不振，痛苦面容，     

脾血管瘤栓塞治疗1例分析

对脾血管瘤栓塞治疗1例分析如下。1病历摘要男,29岁。因左上腹疼痛1个月加重1周于2004—09—29入院。入院查体：T36．4℃,P72次／min,R18次／min,BP120／80mmHg。心肺（-）。腹软。肝脾未触及。脾区叩痛。叩鼓音,移动性浊音阴性。上腹部CT平扫：脾脏中上部示一约5．1cm×6．0cm大小类圆形低密度影,边界规则,CT值约48HU。脾实质正常部分受压变形。     

干燥综合征误诊2例分析

现将干燥综合征误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，59岁。主因间断周身疼痛3a，加重1个月，咽痛、右侧胸痛半个月而就诊。3a前出现周身疼痛诊为“类风湿关节炎”间断口服“布洛芬”治疗。查体：T36．9℃，P78次／min，R18次／min，BP120／80mmHg未见皮疹，睑结膜无苍白，舌面光滑，无苔，义齿。     

胃异位胰腺误诊胃间质瘤1例分析

对胃异位胰腺误诊胃间质瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，47岁。因进食后上腹部胀痛不适2a入院。查体：神清、语明，P76次／min，BP140／90mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，腹部无触痛，未触及肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。辅助检查：胸片心肺未见异常，正常心电图，血、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂等检查均未见异常。三维内镜超声见胃底胃体黏膜光滑，胃体小弯垂直部见光滑黏膜隆起，质地软，活动度良好，胃窦黏膜充血；