通过SARS对医院感染管理的反思

目的：SARS后全面、正确的认识感染管理科在综合医院的位置。方法：回顾医院感染管理工作开展过程中亟待解决的问题。结果：对促进医院感染管理科工作提出建议。结论：感染管理科的地位有待全面提高。     

后SARS时期医院感染控制的对策

通过此次抗击SARS的经验表明 ,感染控制工作非常重要 ,医院必须把感染控制纳入医疗质量考核。加大对医院感染控制的投入 ,配齐专职机构人员 ,保证感染控制人员受过专门培训 ,充分发挥医院感染管理各级专职人员在消毒隔离、个人防护等工作中的作用。1　警惕新的疫情　此次SARS疫情的不期而至 ,反映出了我们应付突发公共卫生事件的许多问题 ,对全体医务人员留下深刻的教训和经验。随着疫情的缓解 ,难免会出现轻敌的麻痹大意思想。感染管理部门要保持高度警惕 ,做好防疫的哨兵 ,不但要警惕SARS疫情的反弹 ,还要注意其它疫情的发生。2　医…     

SARS与医院危机管理

1　医院危机管理的内容1.1　健全组织体系　危机最明显的特征是突发性与急迫性 ,比如SARS的爆发和流行。为保证决策拟订与执行 ,医院应设立专门机构或人员 ,平时负责长程规划 ;危机出现时 ,成为处理中枢。其次是建立健全危机管理有关制度 ,明确危机处理机构的职责和任务 ,制定切实可行的危机处理程序。再次是加强危机处理技术的训练 ,组织模拟危机环境下的培训和演练 ,提高全体工作人员 ,特别是危机管理者的知识和心理能力。1.2　建立预测机制　首先是制定完善的危机处理预案 ,在广泛收集信息情报的基础上 ,预测和评估危机 ,制定切实可行…     

当前控制SARS的关键环节与工作要点

1及时发现所有病例,集中收治一是要及时发现病人并及时报告。二要集中收治,防止医院内的交叉感染。2及早追访、隔离密切接触者,实施医学观察对病人个案调查的主要目的就是要找出密切接触者,因为密切接触者中,有一部分是处于潜伏期的感染者。流行病学认为,这部分感染者比病例在控制疾病传播上更有意义。及时找到这部分感染者,力争在他们发病前落实隔离措施,就会大大减少传播的可能性。香港特区从第1例发病到5月5日,一共发生了1637例病人,追访隔离了密切接触17187人,平均比例超过1∶10。希望大家总结一下,我们这里到底追访了多少人?隔离观察了…     

SARS院内感染暴发流行的原因及对策

目的:探讨SARS医院内感染暴发流行的主要原因及对策。方法:收集SARS疫情在某些综合医院内暴发流行期间的各种信息和现有医疗实践经验进行分析和研究。结果:SARS医院内感染暴发流行的主要原因：①医院管理不善，医院管理者对医院感染工作和SARS初期的疫情重视不够；②医院学科设置不完整，专业划分和医疗工作流程不合理；⑦医务人员对传染病防治知识缺乏了解，警惕性不高，疏于防护；④医院建筑设计不合理，过紧、过密，空气流通不畅。结论:针对这些问题相应的对策：①加强和重视医院感染的管理工作，努力提高医院感染的防治水平；②建立感染病科(或感染内科)，完善医院的学科设置，科学合理地划分各专业的诊治范围，合理规范医院的医疗流程；③增强医务人员消毒、隔离、无菌操作观念和自我防护意识；④医院建筑布局和病房设计、建设必须符合预防医院感染的要求。     

SARS的医院感染控制效果探讨

目的 总结控制医院感染的经验，降低SARS在医院感染率。方法 对SARS病人进行严格管理，严格医务人员消毒隔离与自身防护，严格医院污水、污物处理等措施。结果 SARS在我院零感染。结论 有效的医院感染控制措施是降低SARS院内感染的重要措施。     

医务人员感染SARS临床及流行病学特点分析

1临床资料1.1一般资料 7例患者。男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 4 8岁 ,平均 36 .5岁。职业 :急诊科护士 3例、急诊科进修医师 1例、干部病房护士 1例 (与受染急诊科护士为夫妻 ) ,医院后勤人员 2例 :1例为急诊科保洁员 ,1例工作于住院部大厅。与SARS患者有多次密切接触 3例 ,一般接触 2例 ,无明确接触史 2例。接触患者到发病 7～ 16d ,平均 10 .5d。出现症状到就诊 1～ 3d ,平均 1.5d。1.2临床表现发热 7例 ,体温 37.3～ 4 0℃ ,高热 4例。咳嗽 5例 ,多为干咳或伴少量白痰。胸闷、气促 5例 ,并发Ⅰ型呼吸衰竭 5例。胸部X线 :经连续动态胸片…     

社区及家族SARS聚集性暴发流行

目的 探讨严重急性呼吸系统综合征(SARS)的临床及流行病学特征。方法 收集我院抢救中心留院观察的26例SARS患者的临床资料，并对其家庭及小区成员进行调查，共总结出46例患者的临床及流行病学特点。结果 在社区医院源患者与后续患者之间有无保护暴露接触，后续患者又感染家庭成员。社区内46例后续患者发病时间均在SARS最长潜伏期内，故该社区属暴发流行。结论 SARS有极强的传染性，有很强的家庭及社区聚集性，应引起高度重视。     

对SARS流行的反思及近期的防治控制工作

突如其来的SARS的袭击,引起了国际社会、各国政府以及广大民众对人类健康保障的深入思考。我们抵御疾病侵袭的系统为何如此脆弱?我国卫生工作的政策和措施,哪些关键部分有待改进?SARS为何来无影、去无踪?今后应如何加强防治?等等。对于这些问题,党中央国务院已有了明确意见,对改进工作也已采取了一系列重大行动,并对今后的工作做出了明确部署。     

The emergence and containment of severe acute respiratory syndrome spreaded in a general hospital

1　IntroductionOn 12March 2 0 0 3,WorldHealthOrganization(WHO)issuedaglobalalertonatypicalpneumonia ,calledsevereacuterespiratorysyndrome (SARS) ,af terreportsfromtheDepartmentofHealthofHongKongofanoutbreakofpneumoniainoneofitspublichospitals[1] .Ataboutthesametime ,WHOreceivedreportsofthesyndromefromChina ,Singapore ,Vietnam ,Thailand ,Indonesia ,Taiwan ,andPhilip pines,aswellasfromcountriesinothercontinentsincludingCanada ,theUnitedStates ,andGer many[2 ] .Afterthediseasespreadfr…     

严重急性呼吸综合征流行病学特点及控制措施研究

本研究利用流行病学理论 ,结合现有的流行病学调查资料和工作实际 ,对严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学特点及控制措施进行了研究。结果表明 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)传染源不明 ,传播途径以近距离飞沫传播为主 ,密切接触呼吸道分泌物传播 (手 ) ,可能存在粪 口途径 (在粪便中查到冠状病毒 )和实验室传播。人群普遍易感。宜采取综合性的控制措施。本研究为今后有针对性地开展SARS预防和控制提供了依据。     

某综合医院工作人员感染SARS情况的分析

目的：调查某综合医院工作人员感染SARS的基本情况，分析发生感染的可能原因、途径和高危人群，为今后预防和控制SARS及类似传染病可能造成的院内感染提供依据。方法：采用中国国家卫生部推荐的《非典型肺炎病例个案调查表》，由经过培训的调查员，对某院工作人员中所有感染SARS患，进行逐个个案调查。资料采用SPSS11．0进行整理和统计处理。结果：发生在某综合医院的这次SARS疫情，共造成41名工作人员感染，罹患率6．1％。医生、护士和病区内物业人员感染率高于医院其他人员，院内SARS性别罹患率无显性差异(χ^2=3．05，P=0．08)。结论：SARS在综合医院暴发流行，存在明显的医院聚集性，医生、护士和病区内物业人员是感染SARS的高危人群之一，他们之间可能存在共同的危险因素。     

某医院传染性非典型肺炎疫情分析

目的：分析某医院SARS疫情的发生、发展及控制过程，为疫情控制提供一定的参考依据。方法：依照卫生部推荐的统一个案调查表和临床诊断标准，描述疫情的三间分布以及发放防护用品的数量与病例数的关系。结果：某医院疫情暴发曲线由3个暴发高峰组成，前两个峰较大，后一个峰较小，呈散发。提示病例传染共形成“三代”流行。结论：采用严密的综合防护措施，能够彻底控制SARS疫情在医院的暴发。     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

传染性非典型肺炎的临床与X线表现

目的分析传染性非典型肺炎临床特征与肺部病灶X线演变.方法将非典型肺炎患者病程分4期,早期、进展期、高峰期和缓解期,观察103例患者的临床表现与不同时期内肺部病灶的分布、范围、X线形态特征及进展状况.结果入院腋下体温36.0～39.5℃,平均(37.6±0.8)℃.在非典型肺炎早期,病灶位于下肺所占比例明显多于其他肺叶(P＜0.05),进展期和高峰期病灶大多数累及两个以上肺叶(P＜0.05);非典型肺炎早期病灶形态以斑片状分布为主(P＜0.05),部分呈网格样,进展期病灶大多数云雾状、毛玻璃样变为主(P＜0.05);高峰期以毛玻璃样变为主;吸收期以云雾状、斑片为主(P＜0.05),少部分残留有纤维条索阴影.结论胸部X线可动态观察患者不同时期内肺部病灶的分布、范围、进展状况,对临床治疗有很大指导意义.     

一起SARS爆发流行的调查研究

目的：分析一起SARS爆发流行的病例分布特点，了解传播途径，为有效控制SARS的发生与蔓延提供科学依据。方法：采用回顾性调查和现场流行病学调查方法，对SARS局部爆发进行调查，利用Exce15．0软件和SPSS10．0软件分析该起SARS病例的时间分布、空间分布和人群分布及聚集性特征。根据传播链分析传播关系。结果：由首发病例(指征病例)引起感染或继发感染病人79例，年龄分布在19～69岁，男性占51．89％，女性占48．11％。发病人群包括护士、医生、同期住院患、家属、其他人员人员，分别占36．71％、12．66％、7．59％、10.13％和32．99％。病例分布有四个时段，医护人员发病时间主要集中于第一、二个高峰时段，院内非医护人员和院外人员发病时间集中第三高峰，医务人员家属发病时间主要分布在第四个时段。密切接触是SARS传播的主要途径，尤其是近距离接触病例获得感染的机会比较大，SARS病例空间分布主要集中在几个科室，结论：该起SARS流行分布具有明显的聚集性，为典型的院内SARS爆发感染；医务人员应对飞沫和接触性传播采取严格的控制措施，加强对该病的防范意识。     

急性传染性非典型肺炎的影像表现

目的探讨急性传染性非典型肺炎(SARS)的X线表现及变化规律.方法回顾性分析临床诊断SARS的61例患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行统计分析.结果患者以发热为最早起病症状,88.5%患者在起病1周内肺部出现肺局灶性斑片状模糊影,并迅速扩大.2周内病变达高峰,有57.4%患者两肺大部分肺野受累,病情重.83.6%患者在5周内肺部阴影逐渐消散.在恢复期16例CT扫描中,有13例显示肺部遗留纤维化病灶.有6例患者合并感染,病期延长,4例死亡.结论SARS早期出现肺部炎性改变,发展迅速,大部分两肺受累,重症比例高,易致肺纤维化.