癫痫发作间期脑电图改变(附113例分析)

目的：观察分析癫痫发作间期脑电图改变的特征。方法：采用日本光电7209型八导脑电图机，对门诊诊断为癫痫的113例患者进行走纸描记。结果：正常15例。界线性36例，轻度异常28例，中度异常25例，重度异常7例（界线性本文未计入异常），癫痫发作间期脑电图有如下异常表现；（1）基本节律变慢，α波变为不规则；（2）出现较多θ波，部分反复发作数年的患者，基本节律由慢波组成。（3）可见两侧不对称。出现单个棘波，尖波。（4）过度换气高波幅慢波增多，出现棘波，尖波节律。结论：发作间期脑电活动出现上述改变，除特征性的棘波尖波外，其他慢波的增多，结合临床表现。也应视为癫痫脑电图的诊断标准之一。     

急性脑血管病继发癫痫56例脑电图分析

目的:探讨急性脑血管病继发癫痫的脑电图改变及其发病机理。方法:对56例急性脑血管病继发癫痫患者的临床及脑电图资料进行回顾性分析。结果:脑电图正常范围1例,异常55例。其中边缘状态2例,轻度异常15例,中度异常21例,重度异常7例,局限性异常10例。异常脑电图主要表现为非特异性的中~高波幅δ、θ慢活动增多,以病灶区为著,有7例在慢波活动背景上合并有散在性棘波和尖波。结论:脑水肿、脑缺血缺氧是早期癫痫发作的重要致痫因素,晚期发作癫痫是因胶质疤痕等因素形成癫痫灶所致。建议对晚发癫痫应进行正规抗痫治疗。     

血常规与血气分析变化对高原脑水肿早期诊断的意义

目的探讨血常规、动脉血气分析的变化与早期高原脑水肿的关系,希望对高原脑水肿早期诊断提供帮助。方法根据高原反应症状评分以及典型症状,对24200例急进高原人员进行筛查,对其中162例高原脑水肿疑似病例进行观察随访,分析他们急进高原1周内血常规、生化、血气分析等指标的变化。结果在高原脑水肿疑似病例中,有36例最后确诊为高原脑水肿,必须住院治疗。高原脑水肿人群在高原暴露48h后出现更严重的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高表现,与未发生高原脑水肿的观察对象间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在急进高原早期出现,且不随高原适应时间延长而逐渐改善的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高与早期高原脑水肿的发生密切相关。     

脑电图在儿童病毒性脑膜炎急性期中的诊断价值

目的：探讨脑电图在儿童病毒性脑膜炎急性期中的诊断价值.方法：对我院2011年1月~2013年6月收治的87例儿童病毒性脑膜炎患儿进行脑电图检查,分析脑电图异常波形.结果：81例脑电图波形异常（93.1%）,异常病例中脑电图波形α波呈活动慢化,δ、θ波活动明显增多;棘慢波主要表现在抽搐的患儿中;昏迷患儿中见高波幅δ活动,两半球不对称.异常类型中弥漫性异常76例,局限性异常5例.结论：脑电图检查既可早期诊断儿童病毒性脑膜炎,还可以对病情的严重程度及预后进行判定.     

难治性癫痫的临床诊断分析

目的：探讨难治性癫痫的临床诊断方法。方法：回顾性分析我院2006年1月～2009年12月收治的68例难治性癫痫患者的临床资料。结果：脑电图表现为发作性高波幅慢波的21例,3 Hz棘慢波综合者12例,多棘慢波者3例。脑电图异常阳性率为52.9%。结论：临床上对于难治性癫痫的诊断主要依靠临床症状、病史及脑电图辅助检查确诊。     

癫痫患者的脑电图与脑血流图分析

目的 用无创伤性脑电图、脑血流图检查探讨癫痫患者的脑功能、脑血流变化特点。方法对58例癫痫患者均先进行常规脑电图描记，结束20min后，再查脑血流图，所获检查资料进行分析。结果58例中，脑电图正常19例（32．76％），异常脑电图39例（67．24％），其中轻度异常26例，中度异常8例，重度异常5例。异常脑电图主要表现为a频率变慢，调节调幅差，出现较多中幅4～7C／Sθ活动20例，顶枕区a波波幅不对称，左右波幅差50％以上6例，在弥漫性e波背景上阵发短、长程高幅3—5C／S慢活动8例，频发高幅尖、棘慢波综合5例。脑血流图正常12例（20．77％），异常46例（79．23％），其中大脑供血减少及血管弹性差18例，脑供血减少14例，一侧脑供血减少7例，脑供血增多3例。脑血流图的异常率高于脑电图的异常率。这是由于脑神经细胞活动的改变不如血流改变明显敏感。当脑供血明显减少，重搏波减弱，血管弹性差的癫痫患者均出现不同程度的脑电图异常。结论对癫痫患者除用脑电图检查外，用脑血流图检查，观察其脑血管功能及血流变化情况，具有一定的价值。     

高原脑水肿早期诊断标准的探讨

目的探讨高原脑水肿（high altitude cerebral edema,HACE）的早期诊断标准。方法应用急性轻型高原病症状分度及评分表对24200例急进高原人员进行筛选,筛选出高度疑似HACE者作为重点观察及随访对象,通过对重点观察及随访对象中非HACE组及HACE组患者的早期症状、体征及辅助检查[包括血常规、血生化、血气分析、脑电图、经颅多普勒超声（TCD）及头颅CT、磁共振（MRI）等]进行对照分析,制定出高原脑水肿的早期诊断标准。结果高原脑水肿的早期诊断标准：①近期由平原进入高原（海拔3000m以上）,或由高原进入更高海拔地区,出现严重头痛、呕吐症状（各症状急性高原反应评分均〉4）;在高原现场经卧床、小流量吸氧及对症治疗后无缓解。②紫绀,眼底异常改变：包括视乳头水肿、视乳头充血、视网膜动脉痉挛。③MRI检查可发现脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变。④血常规检查可见白细胞总数升高。⑤持续性及进行性发展的低氧血症和呼吸性碱中毒。⑥脑电图检查可见慢波性异常为主的表现。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变。①、②、③为必备条件,结合④、⑤、⑥即可对早期HACE做出准确诊断。     

脑梗塞继发癫痫131例临床分析

目的探讨脑梗塞继发癫痫的发生率、发作类型、脑电图特点及对预后的影响。方法对2120例脑梗塞患者经CT或(和)MRI检查诊断符合继发性癫痫的131例临床资料进行回顾性分析。结果脑叶梗塞97例,其它部位梗塞34例。临床发作类型:部分性发作性85例(单纯部分性发作62例,复杂部分性发作23例);全面性发作46例。脑电图正常19例,异常112例。异常脑电图主要表现为低至高幅慢波增多,呈弥慢性或局限性分布,其中21例出现阵发性尖波,棘波或尖慢,棘慢复合波。结论脑叶梗塞较易合并癫痫发作,癫痫发作以部分性发作为主,脑电图异常率高,痫样放电率低。     

儿童抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎的脑电图特点

目的 研究抗N-甲基-D-门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎儿童患者不同病程分期的系列脑电图特点.方法 选择2011年12月至2014年12月于我院神经内科确诊的儿童抗NMDAR脑炎20例,对其在精神症状和(或)癫痫发作期、无反应期、恢复期分别进行视频脑电图检查,分析脑电图在病程不同时期的表现,总结脑电图特点、探寻脑电图与临床表现的相关性.结果 共入组20例,男8例,女12例,年龄1岁11个月至13岁4个月.监测精神症状和(或)癫痫发作期脑电图25份,23份异常;无反应期脑电图17份,17份异常;恢复期脑电图13份,7份异常.异常表现以慢波增加为主,可合并双侧导联不对称和快波性异常,局灶性棘波.精神症状和(或)癫痫发作期以局灶性慢波增多为主要表现,无反应期以弥漫性慢波增多为主要表现,慢波频率进一步减低.极度σ刷少见.恢复期慢波明显减少或消失.结论 儿童抗NMDAR脑炎脑电图的显著特征是随病程进展而逐渐加重的慢波性异常,EEG的表现与临床症状有一定相关性.     

140例慢性脑供血不足患者的脑电图检测结果分析

目的:探讨脑电图对慢性脑供血不足(CCCI)的诊疗价值.方法:对140例慢性脑供血不足患者行脑电图检测,分年龄段观察脑电图的变化.结果:脑电图正常36例(25.71%);脑电图异常104例(74.28%),其中,边缘状态脑电图90例(86.54%),轻度异常脑电图10例(9.61%),中度异常4例(3.85%);45～49岁组EEG的异常表现以波幅减低、α波活动减少、波幅低平为主,50～59岁组以泛化的慢α波、调幅调节差为主,60岁以上脑电图变化无明显规律,但较前两组出现了散在的或弥漫的θ波,同时可混有少量的δ波,三组患者均未见特异性脑电波改变.结论:脑电图检查对慢性脑供血不足患者的诊断还不具有特征性.但对脑缺血后脑细胞的功能改变有一定的价值,对慢性脑供血不足的诊疗有一定的帮助.     

散发性克雅病17例临床分析

背景　散发性克雅病（sCJD）临床罕见，早期临床表现多变，临床诊断困难，需要结合辅助检查进一步明确。目的　分析17例临床可能或很可能sCJD患者的临床特点及辅助检查结果，为sCJD早期临床诊断提供参考。方法　检索河北医科大学第二医院病案室2014年11月-2018年8月出院诊断为临床可能或很可能sCJD患者的住院病历。收集患者一般资料（性别、年龄、民族、出院诊断、首发症状、主要临床表现）、辅助检查〔颅脑MRI、脑电图（EEG）、脑脊液14-3-3蛋白、血清朊蛋白基因（PRNP）、自身免疫性相关的快速进展性痴呆的抗体检查（血清及脑脊液非副肿瘤自身免疫性脑炎相关抗体检查、副肿瘤相关抗体检查）〕结果。对患者进行电话随访，记录患者死亡情况、总病程。结果　共纳入17例患者，平均年龄（61.8±6.2）岁，均为汉族；出院诊断为很可能sCJD 16例（94.1%），可能sCJD 1例（5.9%）；首发症状主要为记忆力下降（41.2%）、头晕（29.4%）、精神行为异常（17.6%）；主要临床表现为认知下降（82.4%）、锥体束/锥体外系损害（47.1%）。16例患者颅脑弥散加权成像（DWI）均出现脑皮质和/或基底核异常高信号，相应表观扩散系数（ADC）低信号。皮质至少2处脑叶沿脑表面脑回状异常高信号，呈“花边征”或“绸带征”，基底核包括单/双侧尾状核、壳核等。1例患者行磁共振波谱成像（MRS）检查，影像学表现为N-乙酰天冬氨酸（NAA）峰降低。16例患者行EEG检查，其中基本节律减慢15例，周期性尖慢复合波（PSWCs） 4例，三相波5例，基本节律减慢背景上的非周期性的癫痫样异常放电4例。8例患者行脑脊液14-3-3蛋白检查，阳性3例。8例患者行PRNP检查，均为：（1）与标准序列比对，序列未出现突变（标准序列号NCBI：NM-183079.1）；（2）129位氨基酸多态性为M/M型；（3）219位氨基酸多态性为E/E型。11例患者行血清及脑脊液非副肿瘤自身免疫性脑炎相关抗体检查，均为阴性。9例患者行血清及脑脊液副肿瘤相关抗体检查，均为阴性。17例患者全部进行电话随访，其中11例患者电话随访时已经死亡，总病程1.5~16.0个月、平均（7.4±4.7）个月，1年内死亡率为81.8%（9/11）；2例患者电话空号；2例患者家属拒绝随访；1例患者家属不配合随访，患者已死亡，死亡时间不详，但其总病程<14个月；1例患者仍存活，至2019-02-01病程已达14.0个月。11例死亡患者中，发展至无动性缄默状态9例，因压疮感染而死亡2例；10例行颅脑DWI检查（其中7例患者基底核及皮质均有异常信号，总病程中位数为11.0个月；3例患者仅脑皮质有异常高信号，总病程中位数为4.0个月）。结论　sCJD是由朊蛋白感染的快速进展的、致命的神经变性病。当临床表现为记忆力下降、视觉异常等时，应行颅脑MRI、EEG、脑脊液14-3-3蛋白、实时震动诱导转换（RT-QuIC）检查明确临床诊断；出现颅脑MRI孤立皮质受累、14-3-3蛋白阳性时病情进展较快；出现EEG非周期性的癫痫样异常放电、特征性的三相波及PSWCs时，应密切关注患者疾病进展。     

副肿瘤性边缘叶脑炎的临床及影像学特征

目的 探讨副肿瘤性边缘叶脑炎（paraneoplastic limbic encephalitis,PLE）的临床及影像学特征.方法 采用回顾性分析方法,分析PLE患者的临床、神经电生理及影像学特征.结果 病人主要表现记忆力及定向力等高级智能障碍、癫痫发作、精神障碍等,脑脊液检查呈炎性改变（脑脊液蛋白72 mg/dl,细胞数75个/mm3 ）,脑MRI提示右颞叶异常信号改变,脑电图示右侧颞叶慢波等.结论 脑脊液、脑MRI及神经电生理检查有助早期明确PLE诊断.     

早期梅毒188例临床分析

目的探讨早期梅毒的临床特点及疗效。方法对188例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果1．88例梅毒患者男女比例为1．64：1,年龄主要集中在21～50岁,传播途径以卖淫嫖娼及其他非婚性接触为主。一期梅毒74例（39．36％）,均表现为生殖器部位的硬下疳;二期梅毒55例（29．26％）,以掌跖梅毒疹、扁平湿疣、斑疹样皮损为主;一、二期梅毒同时存在5例（2．66％）,表现为硬下疳合并其他皮肤黏膜损害;早期潜伏梅毒54例（28．72％）,临床无任何症状。完成随访的98例患者中,15例（15．31％）患者在随访结束时表现为血清固定。结论早期梅毒有一定的临床特点。早期梅毒临床表现多种多样,易误诊、漏诊。潜伏梅毒相当常见,所以对高危人群的梅毒血清学筛查是非常必要的。     

高原肺水肿早期诊断标准的探讨

目的探讨高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）的早期诊断标准。方法对筛选出的高度疑似HAPE对象进行重点观察及随访,通过对其中非HAPE组及确诊HAPE组的早期症状、体征及辅助检查进行对照分析,筛选并制定出HAPE的早期诊断标准。结果高原肺水肿的早期诊断标准：①近期进入高原（海拔3000m以上）,静息状态下出现心慌、胸闷、呼吸困难、咳嗽、有或无少量咳白色泡沫痰。②局部或一侧、双侧呼吸音粗糙,有或无局部湿啰音,中央型紫绀、心动过速（〉100/min）、呼吸频率增快（〉24/min）。③早期常规X线检查,可表现为肺内透光度降低、肺纹理增多或模糊、肺内呈磨玻璃样改变或小片状影。CT扫描主要表现为肺纹理增粗增多、磨玻璃样改变、小结节样影、散在或孤立终末支气管肺泡水肿、纤细网纹状影。④血常规检查,可见白细胞总数及中性粒细胞比率升高。⑤动脉血气检查,可表现出持续性的低氧血症,并伴轻度呼吸性碱中毒。⑥心电图检查可表现为窦性心动过速、顺钟向转位、P波高尖等。⑦超声心动图检查,可表现为早期显著的持续性肺动脉高压。⑧经卧床休息、吸氧、降低肺动脉压及利尿等治疗,症状迅速好转。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变,在具备结果①、②、③的条件下,结合④、⑤、⑥、⑦、⑧即可对早期HAPE作出准确诊断。     

具有中央颞区棘波的良性儿童癫痫46例分析

目的总结具有中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫（BECCT）的临床特点及脑电图特征.方法对46例BECCT的患者进行分析,包括家族史、热性惊厥史、临床表现、脑电图变化及治疗效果预后情况.结果起病年龄3.2～12.8岁,35例患儿在5～10岁（35/46,76.09%）.有家族史8例（17.4%）,热性惊厥史6例（13.04%）,发作和睡眠密切相关者37例（37/46,80.43%）.部分性发作36例（36/46,78.26%）,强直-阵挛发作6例（6/4613.04%）.发作间期脑电图可见一侧或双侧中央和/或中颞区有尖波或棘波发放.清醒脑电图阳性率25例（54.35%）,睡眠脑电图阳性率42例（91.3%）.绝大多数患儿应用抗癫痫药物（AEDs）治疗疗效满意,占43例（93.45%）.结论 BECCT早期准确的诊断有助于治疗和判断预后,从而减轻患儿及家庭的负担.     

脑电地形图、脑电图检查在早期急性脑型血吸虫病的诊断价值

目的观察早期急性脑型血吸虫病患者脑电地形图及脑电图改变特点,为临床诊断与治疗提供重要依据。方法将有明显疫水接触史,日．直肠镜检与血清免疫学检查阳性,而影像学检查阴性,突然出现明显头痛、抽搐等症状时行BEAM、EEG检查的46例急性脑型血吸虫病患者没为脑血组;将有不同程度头痛史（半年左右）的偏头痛,行BEAM、EEG检查的患者30例没为对照组。结果脑血组患者BEAM、EEG表现出不同程度的异常,较对照组差异有统计学意义（X2=49．823,P〈0．01）：脑血组异常情况边缘5例,轻度异常12例,轻-～中度异常20例,中-重度异常8例,1例正常;而对照组异常情况边缘3例,轻度异常2例,轻～中度异常l例,其余24例均正常。结论BEAM、EEG异常是诊断早期急性脑型血吸虫病的一项敏感指标,其异常程度与病程临床类型相关,动态观察可发现脑神经细胞的损害情况。     

86例颞叶癫痫患者的临床特征和脑电图研究

目的探讨颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）的临床特征和脑电图（electroencephalogram,EEG）的特点。方法对86例已确诊为TLE的患者均作EEG和视频脑电图（V ideo-EEG,VEEG）检查,并结合临床症状进行分析。结果 86例患者的EEG正常39例,异常47例。VEEG正常5例,异常81例。其中左侧颞叶痫样放电30例,右侧颞叶痫样放电27例,双侧颞叶痫样放电18例,6例过度换气诱发试验出现癫痫波。临床症状中以强直-阵挛发作占TLE最多;TLE患者的EEG癫痫波多分布于一侧或两侧颞区。结论颞区的癫痫波对诊断TLE有重要作用;VEEG对提高TLE的诊断和定位具有重要意义。     

原发性肝癌切除后双途径化疗预防复发疗效分析

目的探讨原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗对肝癌复发的防治效果。方法118例原发性肝癌根治性切除术后患者,采用经脐静脉途径门静脉化疗(PVC)和肝动脉化疗栓塞(HACE)35例(PVC+HACE组),单纯HACE 48例(HACE组),未做特殊处理35例(对照组);观察3组患者1～5 a生存率和复发率。结果PVC+HACE组和HACE组总复发率明显低于对照组,PVC+HACE组总复发率明显低于HACE组,差别均有统计学意义(P<0.05)。PVC+HACE组1 a生存率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),但PVC+HACE组和HACE组比较差别无统计学意义(P>0.05)。PVC+HACE组2～5 a生存率均明显高于HACE组和对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗可有效降低复发率,提高生存率。