急性淋巴细胞白血病长期缓解后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,31岁。因头晕、乏力 30ｄ于 1995年 10月 2 0日入院。该患者一向身体健康 ,无其他病史。查体 :贫血貌 ,胸骨压痛 (+) ,心、肺正常 ,肝、脾肋缘下未及 ,血常规 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .6× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 80× 10 9/Ｌ ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼稚淋巴细胞为主 ,占有核细胞 0 .910 ,ＰＯＸ染色阴性 ,Ｐｈ染色体 (- ) ,幼稚细胞糖原染色呈粗颗粒状 ,全片 (2ｃｍ× 2ｃｍ)巨核细胞 6个 ,形态正常 ,诊断为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)Ｌ1型。　　诱导治疗用长春新碱 (ＶＣＲ)、柔红霉素 (Ｄ…     

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍一例

患者 ,男 ,33岁。因进行性面色苍白、乏力 1个月于2 0 0 3年 10月 16日来我院就诊。患者近 1个月出现面色苍白、乏力 ,进行性加重 ,无发热 ,无黄染 ,无血尿、黑便 ,无茶色尿 ,于外院发现“贫血”(具体数值不详 ) ,给予叶酸 ,VitB12 治疗 2周 ,症状无改善 ,为求进一步诊治来院。查体 :重度贫血貌 ,全身皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,牙龈苍白 ,咽无充血 ,舌面光滑 ,舌乳头无萎缩 ;胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 90次 /min ;腹软 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 0 g/L ,RBC 1.0 5×10 12…     

乙型肝炎并发纯红细胞再生障碍一例

乙型肝炎并发纯红细胞再生障碍一例刘心，邵文斌，韩丽，韩云峰，刘陕西患者，女，２２岁，因纳差、乏力３周，皮肤发黄１０天入院。查体：皮肤、巩膜中度黄染，无出血点，浅表淋巴结不大，心肺正常，肝肋下２ｃｍ，脾未触及。入院时血象：Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ，ＲＢＣ４．５...     

再生障碍性贫血确诊两个月后发生急性白血病1例

1病例 患者，女，61岁，农民。2007年3月因面色苍白、乏力1月入院，尤皮肤瘀斑，无发热及关节疼。查体：贫血貌，全身皮肤粘膜无出血，浅表淋巴结未见肿大，心肺无异常，肝脾肋下未触及，双下肢轻度浮肿。     

儿童纯红细胞再生障碍性贫血转化为急性白血病一例

患儿,男,７岁。因面色苍白１个月于１９９６年３月２１日入院。体检：重度贫血貌,无黄疸及出血点,浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,心、肺无明显异常,肝、脾肋缘下未触及。Ｈｂ３８ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１．６×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ８．４×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．４６,嗜酸粒细胞０．０１,淋巴细胞０．４６,单核细胞０．０７,ＢＰＣ１２０×１０９／Ｌ,网织红细胞０．００２。血细胞比容０．０８。总胆红素１９μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ（ＧＰＴ）６６６．８ｍｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ,Ｈａｍ试验（－）,Ｃｏｏｍｂｓ试验（－）。骨髓象：…     

一过性再生障碍性贫血后急性淋巴细胞白血病1例

1 病例介绍患者女,37岁,因进行性头晕、乏力、面色苍白2个月余,于1991年4月14入院.无化学毒物接触史.查体:T36.4℃,P100次/分,R18次/分、BP13/9kPa.重度贫血貌.针刺部位皮肤可见瘀斑、浅表淋巴结肿大.无胸骨压病.心肺无异常.腹平坦,肝肋下4.0cm.质地中等硬.脾来触及.实验室检查:Hb45g/L,WBC2.9×10~9/L、分叶0.06,淋巴0.94,BPC30×10~9/L,Ret0.001.乙型肝炎血清标记HBsAg等五项(HBV—M)均阴性.入院后骨髓检查:髂后上棘、髂前上棘、胸骨骨髓涂片检查均示增生极度低下,以淋巴细胞为主,幼红、幼粒细胞罕见;巨核细胞未见.骨髓病理切片示:增生极度低下,可见淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞,难以找见粒、红两系细胞,可见2个胞浆不甚丰富的巨核细胞、纤维组织增生.诊断:再生障碍性贫血(AA).治疗经过:入院后第3天出现右肘窝针刺部位化脓性感染,高热.病情进行性加重,右肘窝感染灶逐渐扩大,高热持续并出现进行性周身皮肤黄疸及多部位紫癜和淤斑,肉眼血尿,BPC进行性降低.右肘窝脓汁培养及血培养结果均为金黄色葡萄球菌生长.试管法凝血时间为15分钟(正常对照7分钟).凝血酶原时间为21.5秒(对照16.2秒),乙醇胶试验阳性、确诊为金黄色葡萄球菌败血症并弥漫性血管内凝血(DIC).给予小剂量肝素抗凝治疗并积极抗感染,输血等     

骨髓坏死4个月后发生急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,2 1岁。因左髋部反复疼痛并发热半年于 2 0 0 2年 6月 2 5日来诊。患者 2 0 0 2年初出现左髋部疼痛 ,伴发热(38.5℃左右 ) ,无多汗、腹泻、食欲不振等症状 ,疼痛持续 4～ 5d后自行消失 ,体温趋于正常 ,间隔 1个月左右再次发作 ,性质同前 ,有逐渐加重趋势。外院行CT及核磁共振检查示左髋关节囊内积液。查体发现左髋部无红肿 ,活动不受限 ,但局部有压痛。WBC 7.5 2× 10 9 L ,Hb 117g L ,BPC 2 5 3×10 9 L ,Ret 0 .0 0 1,分类正常。左髂后骨髓穿刺示细胞全部溶解 ,不能分辨 ,诊断为骨髓坏死。胸骨穿刺呈增生明显活跃 ,粒、红…     

系统性红斑狼疮继发纯红细胞再生障碍一例

目的 提高对系统性红斑狼疮继发纯红细胞再生障碍(pure red cell aplasia,PRCA)的诊断和治疗认识.方法 报道系统性红斑狼疮继发PRCA病例1例,观察患者对甲泼尼龙联合环袍素治疗的疗效.结果 使用甲泼尼龙联合环孢素治疗后,系统性红斑狼疮继发PRCA患者血红蛋白恢复良好.结论 大多数系统性红斑狼疮继发...     

急性肾小球肾炎致纯红细胞再生障碍二例

例 1,女 ,13岁。因全身水肿 ,尿色红 10ｄ入院。查体 :血压 135 / 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)精神萎靡 ,呼吸平稳 ,面部水肿 ,神志清。全身皮肤轻度水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗 ,心率 12 4次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝、脾未触及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音存在。神经系统病理征 (- )。血常规 :ＷＢＣ3.7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 2ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 86× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 0 0 0 5。血液生化检查 :总蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,白蛋白 35ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 5ｇ/Ｌ ,Ｂ…     

何杰金氏病后发生急性淋巴细胞白血病

何杰金氏病在病程中发生第二次恶性疾病的发生率为1.6～2.2%。急性非淋巴细胞白血病(ANLL)是发生第二次恶性肿瘤中最常见的疾病。但何杰金氏病病程中发生急性淋巴细胞白血病(ALL),在文献中尚有一些争论。     

1例急性淋巴细胞白血病缓解7年后复发为急性粒-单核细胞白血病

患儿(13岁)于1972年10月入院治疗。其时白细胞数2.5×10~/1,32%为原淋细胞。骨髓呈均一性细胞群重度浸润,稍大于淋巴细胞,含颗粒性染色质,有1～3个不明显核仁以及一条澄明蓝色无颗粒的狭缘胞浆。未作细胞化学分析及细胞膜标志研究。经用长春新碱、柔红霉索及强的松获得完全缓解。巩固治疗包括持续使用6-巯基嘌呤以及定期的长春新碱和强的松再诱导治疗。1975年5月中枢神经系统复发时,采用过放疗及鞘内氨甲喋呤治疗。1977年7月停止巩固治疗。     

急性非淋巴细胞白血病患者缓解后合并双下肢深静脉血栓形成一例

患者，女，18岁。因发现颈部肿块半年余于2005年9月26日入院。入院前1个月在其他医院行颈部右侧肿块活检，免疫组化示CD99（＋）、MPO（＋）、CD68（＋），其余淋系相关抗原表达均阴性，诊断为（颈部）粒细胞肉瘤。患者入院时无发热、乏力等症状。查体：体温36、9℃，颈部双侧及下颌骨上下可及多枚肿大淋巴结，无粘连，活动度可，     

小儿白血病早期呈现再生障碍是普通型急性淋巴细胞白血病的一种表现

本文作者总结了1973～1980年360例新近诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL)的小儿,发现其中有8例(2％)病初骨髓呈现为一过性的再生障碍;与此同时,70例急性非淋巴细胞白血病中无1例有此情况。8例中男:女=1:7。起病年龄为2～9岁。再障症状出现前情况:5例体健,2例因泌尿道感染分别经羟氨苄青霉素或复方增效磺胺(Co-trimoxazole)治疗1个月,另1例曾患上呼吸道感染。无1例病前有肝炎史。临床表现:全部病例均有贫血症状及发热,2例有败血     

急性粒-单核细胞白血病缓解五年后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,5 7岁。因高热及面色苍白 1周 ,于 1997年 3月入院。入院前 3d在广州某医学院附属医院行骨髓检查 ,确诊为急性粒 单核细胞白血病 (AML M4b)。入院后查体 :体温 38.6℃ ,贫血貌 ,胸骨压痛 ,心、肺正常 ,肝肋缘下 2cm ,脾肋缘下 10cm。血常规 :Hb 6 5g/L ,WBC 80× 10 9/L ,BPC4 0× 10 9/L ,分类 :原始 早幼粒细胞 0 .4 6 ,嗜酸粒细胞0 .0 1,未见嗜碱粒细胞增多。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃 ,原始 早幼粒细胞 0 .2 70 ,原始 幼稚单核细胞 0 .38,嗜酸粒细胞 0 .0 2 0 ,嗜碱粒细胞占 0 .0 15 ,全片未见巨核细胞。POX…     

急性非淋巴细胞白血病自行缓解后又乳房浸润1例

急性白血病白发缓解后又出现乳房浸润，国内罕有报道，我院曾收治1例，报告如下。     

慢性肾小球肾炎合并纯红细胞再生障碍一例

患者，男性，５０岁。患慢性肾小球肾炎２年，经间断治疗（速尿、氨苯喋啶、肾炎康、复方丹参、葡萄糖酸钙、苏打片、氧化淀粉等），病情稳定。血象：Ｈｂ１２１ｇ／Ｌ，ＲＢＣ４．１５×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ７．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞０７２，淋巴细胞０．２４，...     

急性白血病长期缓解后出现真性红细胞增多症一例

患者,女,45岁。因咳嗽、心悸伴乏力1个月于1998年 12月31日入院。既往健康。查体:体温36．3℃,血压135／ 75 mm Hg,贫血貌,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑,胸骨无压痛,双肺无(口罗)音,脉率94次／min,律齐,肝、脾和浅表淋巴结无肿大。血常规:Hb 64 g／L,BPC 59×10~9／L,WBC 42．9×10~9／L,原始细胞0．61,幼稚细胞0．05,中性粒细胞0．13,淋巴细胞 0．21。骨髓象:骨髓增生极度活跃,以幼稚单核细胞增生为主(0．880)。过氧化酶染色:(+／-)15％,(-)85％:糖原     

先天性纯红细胞再生障碍伴多种畸形一例

先天性纯红细胞再生障碍伴多种畸形一例杨保国刘晓华杨乃凤患儿，男，１１岁。因自幼面色发黄伴纳差加重２个月来诊。患儿自幼面黄、纳差，曾在外院多次按贫血治疗无效。患儿系第１胎，第１产，７个月早产，人工喂养，３周岁时才能站立，至今仅能说简单话语。其母孕期健康...     

原发性巨球蛋白血症合并纯红细胞再生障碍一例

患者,男,65岁.因间断性鼻出血1年,头昏、乏力半个月于2006年9月9日人院.1年前患者无明显诱因出现鼻出血,量少,偶发,可自行停止.半个月前出现头昏、乏力,偶伴视物模糊及手脚麻木.血常规:Hb 51g/L,白细胞、血小板均在正常范围.既往史、个人史、家族史无特殊.