直视穿刺法在后腹腔镜手术中的应用

目的探讨直视穿刺法在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用优势。方法应用后腹腔镜行泌尿外科手术213例,包括肾囊肿去顶78例、肾上腺肿物切除65例、肾切除61例、肾输尿管全长切除6例、输尿管切开取石3例,其中前135例应用传统水囊扩张法建立后腹膜腔,另78例应用微创直视穿刺建立后腹膜腔。比较2组术中建立后腹膜腔的用时、皮下气肿、穿刺孔出血、后腹膜损伤的发生率等指标。结果手术全部成功,无严重并发症发生。各指标微创穿刺直视下建立后腹膜腔均较传统水囊扩张法有优势。结论微创穿刺直视下建立后腹膜腔较传统水囊扩张法更安全,操作更简便、快速。     

腹腔镜腹膜后入路手术治疗肾上腺疾病（附23例报告）

目的探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的应用。方法应用腹腔镜经腹膜后入路手术治疗肾上腺疾病23例。结果23例手术全部成功。手术时间100～220（140±24）min。术中出血量50～150ml，均未输血。术后5～6d出院。无严重并发症。结论腹腔镜腹膜后入路手术治疗肾上腺疾病具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点，是肾上腺手术的一种理想方法。     

腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用(附12例报告)

目的 探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用腹膜后腹腔镜技术完成12例肾上腺占位性病变切除手术。结果 12例全部成功。术后病理检查证实：原发性醛固酮增多症8例，皮质醇腺瘤2例，嗜铬细胞瘤2例。术中术后均未输血，无严重并发症。手术时间1.0-3．5h，平均1．8h，术后住院时间3-7d，平均5．2d。结论 腹膜后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术，具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优势，应成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。     

后腹腔镜肾上腺手术89例报告

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月—2009年10月我院行腹腔镜手术治疗肾上腺疾病89例患者的临床资料。术前经超声、CT或MRI等诊断为肾上腺病变。病变位于左侧46例,右侧41例,双侧2例;瘤体直径1.0～6.5 cm,平均3.2 cm。结果 87例手术成功,2例中转开放手术。手术时间40～275 min,平均（136.2±62.3）min。术中出血20～200 ml,平均（91.0±48.2）ml。无输血和严重并发症发生。术后住院时间5～7d,平均（6.2±0.8）d。术后病理报告均为良性肿瘤,嗜铬细胞瘤21例,肾上腺皮质增生7例,肾上腺皮质腺瘤42例。节细胞神经瘤3例,髓性脂肪瘤7例,肾上腺囊肿6例,肾上腺结核1例,胃后壁憩室1例,脾脏种植1例。发生腹膜破裂4例,瘤体破裂出血1例,穿刺口脂肪液化3例。随诊3～24个月,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移。功能性肿瘤患者症状减轻或消失。结论后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,重视局部解剖关系。     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用(附13例报告)

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用和临床效果。方法 采用后腹腔镜完成13例肾上腺占位性病变切除术，观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症。结果 13例手术全部成功，术后病理检查证实：肾上腺皮质腺瘤12例(原发性醛固酮增多症lO例、皮质醇腺瘤2例)，肾上腺囊肿1例。手术平均时间60min,平均出血量10ml，无严重并发症。术后住院时间4～6天，平均5．2天。结论 该术式具有微创、出血量少、恢复快等特点，可望成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。     

腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附20例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜完成20例肾上腺占位病变切除术,20例全部成功,术后病理检查证实:原发性醛固酮增多症8例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿3例。结果:术中术后均未输血,无严重并发症,手术时间平均120(60~300)min。术后住院时间平均6.5(5～8)d。结论:与开放手术相比,后腹腔镜肾上腺切除术具有微创,安全,住院时间短,康复快等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜在肾上腺良性肿瘤手术中的应用

目的:探讨后腹腔镜下切除肾上腺良性肿瘤的优越性。方法:我科2005年10月～2006年11月有137例肾上腺良性肿瘤通过后腹腔镜下切除,三孔法常规进入,沿肾脏背侧寻及肾上腺,超声刀游离,肿瘤近侧予以Hemolock夹闭,取出肿瘤。结果:137例手术,术中转开放式手术2例,余病例皆后腹腔镜手术成功,平均手术时间80 min,平均术中出血60 ml,术后12～24 h进食和下床活动,平均住院日4 d,术后平均随访8.5个月无特殊并发症发现。结论:后腹腔镜下手术切除肾上腺良性肿瘤具有对组织损伤小,出血少,术后恢复快且学习曲线短等优点,我们认为后腹腔镜下切除肾上腺良性肿瘤可以常规优先使用。     

后腹腔镜手术与开放手术在治疗肾上腺良性疾病的对比研究

2000至2006年8月，我们采用后腹腔镜行肾上腺手术40例，行开放肾上腺疾病手术19例，现报告如下。 临床资料 1 一般资料 后腹腔镜组40例，男16例，女24例，年龄18-68岁。术前均经B超、CT或MRI证实为肾上腺占位病变或增生。病变位于左侧14例，右侧25例，双侧1例。根据术前症状、体征、实验室检查以及术后病理，诊断其中肾上腺皮质腺瘤23例（原发性醛固酮增多症18例，皮质醇腺瘤3例，非功能性皮质腺瘤2例），     

腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术特点探讨

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术特点。方法选取符合手术要求病例20例,肾上腺肿瘤直径6 cm以下,术前评估为良性肿瘤。全部病例均采取腹膜后入路行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果按照预先设置的手术流程,20例患者均顺利在腹腔镜下完成了肾上腺肿瘤切除手术,术中按照"三步骤、三层次、三标识"手术解剖要素进行,无1例患者中转开放手术。术后患者无大出血及死亡病例,随访1～18月肿瘤无复发。结论经腹膜后入路行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术方法创伤小、易掌握,可以作为开放手术的替代术式在基层推广应用。     

后腹腔镜手术在33例肾上腺疾病中的应用

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证、手术安全性及其疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2007年8月采用后腹腔镜手术治疗33例肾上腺疾病患者的临床资料,分析其病变部位、疾病种类、手术方法及其疗效等.结果 33例均获得成功,手术时间45～150(75±29)min.术中出血量15～110(57±42)ml,均未输血.患者术后1～3 d恢复进食,并可下床活动.术后住院时间3～9(6±0.8)d.随访6个月至1年,除1例肾上腺皮质癌患者术后1年复发外,余恢复良好.结论 后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,治疗效果肯定,是肾上腺良性疾病首选手术方法.     

腹腔镜治疗肾囊肿及肾上腺疾病23例报告

我院自2003年10月至2006年12月应用腹腔镜治疗肾囊肿及肾上腺病变23例,效果满意,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组23例。其中男13例,女10例,年龄33~72岁,平均53.2岁。肾囊肿15例,其中左侧6例、右侧8例,1例为双肾囊肿,囊肿大小6.0~12.0cm平均8.5cm;肾上腺病变8例,除1例系双侧肾上腺增生引起皮质醇症状外,余7例为肾上腺腺瘤,其中皮质醇征1例、原发性醛固酮增多症3例、嗜铬细胞瘤2例、无功能腺瘤1例,肿瘤直径2.0~5.0cm。15例肾囊肿中11例采用经腹腔途径,另4例肾囊肿及8例肾上腺病变均采用经后腹腔途径。2手术方法2.1经腹腔途径肾囊肿去…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附12例报告)

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的临床价值。方法：采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病12例,其中皮质醇增多症8例(均为腺瘤),原发性醛固酮增多症2例(腺瘤),无功能腺瘤2例。左侧4例,右侧8例。肾上腺肿瘤直径1．2～5．0cm,平均2．1cm。结果：除1例因粘连出血中转开放手术外,其余11例成功完成后腹腔镜手术。手术用时50～130min,平均75min。术中出血量10～60ml,平均30ml。术后住院时间5～12d,平均7d。结论：后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术治疗方法。     

后腹腔镜技术在肾上腺手术中的应用

自1992年Gagner等首次报道腹腔镜肾上腺切除术(Laparoscopic Adrenalectomy,LA)以来,该技术得到广泛推广和应用,并日趋成熟,已逐渐成为肾上腺手术的金标准.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术31例体会

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的临床经验,提高治疗水平。方法回顾性分析31例经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。结果 30例均在后腹腔镜下成功完成手术,仅1例因术中出血而中转开放手术。术中损伤腹膜3例,术后输血1例,无肠道、腔静脉损伤以及感染等并发症发生。术后病理检查示肾上腺皮质腺瘤15例,嗜铬细胞瘤11例,肾上腺囊肿5例。术后均痊愈出院。术后28例随访3～24个月,所有患者症状均明显减轻或消失,影像学检查20例未见肿瘤复发或转移。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除技术成熟,是治疗肾上腺肿瘤尤其是良性肿瘤的首选方法,值得临床推广。     

后腹腔镜手术在肾、肾上腺疾病中的应用(附56例报告)

目的探讨后腹腔镜手术在治疗肾脏、肾上腺疾病中的临床效果。方法经后腹腔途径对56例肾脏、肾上腺疾病患者实施腹腔镜手术。结果56例中手术一次成功54例（96．4％）,中转开放手术2例,无输血病例,无严重并发症发生。全部病例随访6月以上,临床疗效满意。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、肾上腺手术等具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠．     

后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的应用与评价

目的　探讨与评价后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法　回顾性分析经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 15例的临床资料。结果　 15例中手术成功 14例 ,术后 15例病理诊断为皮质醇腺瘤 8例 ,嗜铬细胞瘤 4例 ,醛固酮腺瘤 2例 ,节细胞神经瘤 1例。术后并发胰瘘 2例 ,经治疗均痊愈。未成功 1例为后腹腔镜早期手术 ,术后大出血行开放手术治愈。术后住院平均9 5± 2 6天 ,平均手术时间 15 3 0± 63 9min。结论　后腹腔镜手术具有创伤小、肠功能恢复快、住院时间短等优点 ,为肾上腺疾病首选或重要手术方法。除肿瘤直径 >6cm ,伴有心脑损害及位于肝后方或下腔静脉后方的嗜铬细胞瘤 ,及体胖的皮质醇腺瘤外均为腹腔镜手术适应证     

腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术的手术配合

我院于2003年11月至2006年3月共行腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术8例，取得满意的治疗效果，现将手术护理配合要点报告如下。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（附6例报告）

目的 报告6例经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术初步经验并探讨手术方法及疗效。方法 用后腹腔镜切除拔术治疗5例肾上腺肿瘤所致的原醛症及1例肾上腺嗜铬细胞瘤。结果 6例手术时间45—120分钟，无严重并发症，血压及血钾均恢复正常。结论 后腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间短，体现了微创外科原则。     

后腹腔镜下经肾周脂肪囊外/内入路肾上腺手术的对比研究

目的：探讨后腹腔镜下经肾周脂肪囊外和经周脂肪囊内途径肾上腺手术的安全性及有效性,为经后腹腔肾上腺肿瘤切除提供经验及依据。方法：收集2017年12月至2023年3月重庆医科大学附属第一医院497例后腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料,回顾性分析2组患者的基本特征及围术期指标的变化。结果：共纳入233例经肾周脂肪囊内途径（intra perinephric fat approach,IPFA）患者,其中腹腔镜手术224例,机器人手术9例,以及264例经肾周脂肪囊外途径（extra perinephric fat approach,EPFA）患者,其中腹腔镜手术253例,机器人手术11例。2组患者的肿瘤大小、估计失血量和手术时间都具有可比性。EPFA组肿瘤大小为（30.47±15.83） mm,与IPFA组相比明显较大（P=0.000）。IPFA组的手术时间长于EPFA组（P=0.000）,而IPFA组的估计失血量[（119.07±82.32） mL]低于EPFA组[（158.88±106.94） mL],差异有统计学意义（P=0.000）。在输血率和住院时间方面,2组之间没有统计学差异。结论...