周围动脉瘤128例诊治体会

报告128例周围动脉瘤，其中以创伤所致者最多，病变位于下肢者68例。周围动脉瘤有诸多并发症．其中以溃破大出血最为严重(22例)。因此，动脉瘤一旦确诊应限期手术，并尽量重建血循环。囊内修补适用于涉及部分动脉壁的假性或囊性动脉瘤：人工血管移植适用于中等大以上的动脉；自体静脉移植适用于中小动脉。凡动脉瘤体能够切除或局部炎症严重者必须切除。血管移植阻断血运时宜行全身肝素化，术后恰当的引流也很重要。周围动脉瘤若能选择恰当的手术方法均可获得良好的疗效。     

34例周围动脉假性动脉瘤的诊治

目的 探讨周围动脉假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）不同治疗方法及适应证。方法 回顾性分析1999年10月～2006年10月34例周围动脉PSA的临床资料、治疗方法和疗效。结果 34例周围动脉PSA分别采用超声引导下加压治疗（5例）、超声引导下凝血酶注射治疗（5例）和手术方法治疗（27例）。超声引导下加压治疗5例,成功3例,2例改手术治疗。超声引导下凝血酶注射治疗5例,成功4例,1例改手术治疗。手术治疗27例,其中直接修补术12例,自体静脉补片修补术3例,动脉端端吻合1例,血管缝扎7例,人造血管重建术1例,自体静脉重建术3例;1例直接修补术后20d复发再次行直接修补术成功,其余26例均手术成功。所有病例无死亡,无远心端缺血加重。治疗成功后,假性动脉瘤包块消失。随访3～36个月,平均15个月,无复发。结论 外科手术仍是治疗PSA的主要方法,按照适应症选择超声引导下加压治疗、超声引导下凝血酶注射治疗也能取得良好的疗效。     

周围动脉瘤的诊断和治疗体会

报告65例周围动脉瘤的诊断和治疗体会。诊断周围动脉瘤的主要依据是仔细的体检、B超和动脉造影。在肢体出现肿块并呈进行性增大时,应怀疑与动脉瘤有关,不应盲目地切开或作抗炎治疗。凡动脉瘤的诊断一经确定,应毫不犹豫地行手术治疗,以避免并发症的发生。手术中首先阻断动脉血流是手术成败的关键。动脉重建术后吻合口阻塞除与手术技术、搭桥材料等有关外、与输出道远端血管的质量也有很大的关系。     

创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

目的　探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 5 8例创伤性周围假性动脉瘤。均手术治疗 ,其中动脉重建 17例 ,直接修补 2 9例 ,补片修补 6例 ,动脉结扎6例。结果　死亡 1例 ,其余 5 7例术后痊愈出院。随访 3 5例 ,均未截肢或出现脑缺血症状 ,3例移植血管闭塞 ,其余均保持通畅。结论　凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定 ,应行手术治疗 ,以避免并发症的发生。阻断动脉血流是手术成败的关键 ,使用Fogarty导管简便易行 ,介入法置入气囊导管 ,也可阻断血流。防止假性动脉瘤的发生的最好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理。     

感染性周围动脉瘤的诊治

周围动脉瘤常见的原因有动脉硬化性、外伤性、感染性、先天性和梅毒性等，其中以假性动脉瘤常见，大多由外伤所致，少数并发感染发展成感染性假性动脉瘤。     

周围动脉医源性假性动脉瘤22例诊治体会

目的 探讨采用不同方法治疗不同类型周围动脉医源性假性动脉瘤的临床效果。方法 辽宁省人民医院2010-2013年收治周围动脉医源性假性动脉瘤病人22例,根据假性动脉瘤直径及破口的大小及有无感染,将假性动脉瘤分为对Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb以及Ⅲ型,15例Ⅰ型病人(假性动脉瘤直径<3cm)采用制动、弹力绷带加加压包扎治疗;2例Ⅱa型病人(直径>3 cm破口<２cm)采用球囊临时阻断,凝血酶腔内注射疗法治疗,2例Ⅱb病人（直径>3 cm且破口>2 cm）采用覆膜支架腔内隔绝术;3例Ⅲ型病人（感染性假性动脉瘤）采用覆膜支架腔内隔绝术,一期脓腔清创引流,二期缝合的办法,所有病人随访6～32个月。结果 Ⅰ型15例病人治疗成功14例,1例失败病人给予腔内覆膜支架植入术;Ⅱ型病人均一期封闭;Ⅲ型病人动脉瘤破口均一期封闭,伤口3个月内均愈合。所有病人平均随访22.3个月,无复发、内漏,支架移位、折断等并发症。结论 根据假性动脉瘤不同类型选择治疗的策略,可用最小的代价更有效地治疗假性动脉瘤。     

外伤性周围动脉瘤34例诊治报告

本文报告外伤性周围动脉瘤34例,重点讨论外伤性动脉瘤的诊断和鉴别诊断方法。认为外伤性动脉瘤一旦确诊,应尽早手术。术式必须根据瘤体的解剖部位,患者的健康情况和局部条件选择相应的手术方法。     

2例多发性动脉瘤诊治体会

多发性动脉瘤是指二个以上不同解剖部位的动脉瘤，它可以是主动脉伴周围或内脏动脉瘤，也可以是不同部位的周围动脉瘤。现将我院收治的２例报告如下。例１．男，３４岁。以右上肢、双髂窝搏动性肿块２年，伴相应肢体疼痛１年为主诉入院。经Ｂ超、动脉造影检查诊为：右肱动...     

肢体动脉瘤27例诊治分析

手术治疗肢体动脉瘤27例,19例作了血管移植。无一截肢、致残。术前动脉造影可对病变作出定位诊断,也是手术操作的重要依据。本组大部分病例系外伤性动脉瘤,外伤早期的处理失误是其主要成因,呼吁提高对血管损伤的认识与重视,尽可能作好外伤后的早期处理。此外还对肢体动脉瘤的手术切口和合并感染的动脉瘤的处理进行了讨论。     

腘动脉瘤23例临床诊治分析

正腘动脉瘤是最为常见的外周动脉瘤,约占外周动脉瘤的70%。虽然一半以上的腘动脉瘤无症状,但由于其内常并发附壁血栓形成,可导致患肢急性动脉栓塞,造成的截肢率高达30%。本文回顾性分析山东大学附属省立医院于2005年5月至2016年11月收治的23例腘动脉瘤病人资料,探讨腘动脉瘤治疗的诊治策略。报告如下。1资料与方法1.1一般资料共23例腘动脉瘤病人(28条患肢),其中     

周围动脉损伤的治疗

总结周围动脉损伤74例,以上肢和下肢主干动脉为多。其中,行血管端端吻合28例,裂口修补12例,自体静脉移植20例,动脉结扎7例,未探查血管7例。74例中死亡1例,截肢16例。根据本组病例治疗结果,认为动脉损伤后应尽早处理,其方法主要采用血管修复。软组织及血管的彻底清创,良好的修复技术,骨折妥善固定,彻底止血,与动脉伴行的主干静脉的探查与修复,远端肢体筋膜充分减压,恰当引流以及术中术后局部及全身抗凝剂的应用对治疗动脉损伤均十分重要。     

脾动脉瘤的诊治体会(附2例报告)

目的 探讨脾动脉瘤的诊治经验。方法 对我院1980－2000年收治的2例脾动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 例1为男性，因脾功能亢进入院，行C及血管造影检查发现脾动脉多发动脉瘤，行动脉瘤切除、脾切除术。例2为女性，因腹腔内出血而急诊行多普勒检查得以确诊，急诊手术行远端脾动脉结扎，脾切除术。结论 对临床症状明显且有增大趋势的脾动脉瘤应积极行手术治疗，特别是预期妊娠的女性患者及行肝移植患者。妊娠患者，推荐介入及腹腔镜微创治疗方法。     

血管扫描用于诊断周围血管疾病的临床研究

对１７６名患者的７５７个动脉段分别做了快速血管扫描（ｑｕｉｃｋｓｃａｎ，ＱＳ）及血管造影两项检查。以ＱＳ系统血管相邻两点多普勒频移的比率≥１：３作为判断血管存在临界狭窄（血管直径减少５０％以上）的阈值。结果：与血管造影结果相比，ＱＳ诊断血管临界狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为８８％、９４％和９２％；诊断血管闭塞的敏感性、特异性和准确性分别为９１％、９５％和９４％；ＱＳ发现血管的狭窄程度与踝肱指数呈明显负相关（ｒ＝０．７７，Ｐ＜０．０１）。本组中３７名患者根据ＱＳ检查结果进行了经皮穿刺血管成型术，术中证实病变的存在，效果令人满意。由此表明，在周围血管疾病的诊断中，ＱＳ可以作为迅速准确、无创伤、费用低廉的常规检查手段，适合在我国推广应用。     

老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗(附150例报告)

目的：探讨老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗，寻找降低死亡率的有效方法。方法：回顾性总结分析150例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者的病因、临床特点及其治疗方法。结果：引起肠梗阻的病因中，肿瘤75例（50.0％），肠粘连27例（18.0％），腹外疝11例（7.3％0肠扭转10例（6.7％），其它原因导致梗阻27例（18.0％）。绞窄性肠梗阻34例，术后有并发症35例，死亡12例。结论：老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，加强围手术期处理、重视老年合并疾病、早期诊断及手术可有效减低术后死亡率。     

创伤性十二指肠破裂12例治疗体会

目的 探讨创伤性十二指肠破裂的死亡原因及破裂口修补术后易再破裂的原因。方法 对广西省北海市人民医院近８年来所作的１２例十二指肠破裂手术进行回顾性分析。结果 全组病例中，治愈９例，死亡３例，死因：（１）合并伤过重；（２）单纯修补术后破裂口渗，继发腹腔感染；（３）多处破裂被遗留，造成高位肠瘘。结论 对创伤性十二指肠破裂患者，（１）应首先处理登工伤；９２）对十二指肠破裂应详细检查，防止遗留多发性破裂伤     

肝外伤118例外科处理

目的 探讨提高肝外伤救治成功率的有效途径。方法 对1990年1月－2000年1月10年间收治的118例肝外伤病例进行分析。结果 手术治疗80例,保守治疗38例,与肝外伤相关并发症发生率为16．1％（19／118）,病死率为5．9％（7／118）。结论 B超、CT等现代影像学检查手段提高了肝外伤的诊断和监测水平,更多的肝外伤患者可采用非手术治疗。对血液动力学持续不稳定的患者,积极手术是治疗成功的关键。肝门阻断对严重肝损伤的彻底清创、严密止血至关重要。医用生物蛋白胶的使用可有效制止肝创面渗血。肝静脉、肝后下腔静脉损伤时,采用改良全肝血流阻断是一有效措施。     

胆心综合征外科治疗体会(附35例报告)

目的 总结外科治疗胆心综合征的经验。方法 回顾性分析我科治疗35例胆心综合征之方法及疗效。结果 35例中26例为急诊手术，9例为择期手术，治愈率为93．4％。术后1周观察，原有心前区症状消失28例，心电图恢复正常27例。随访1年无1例因心脏病再就诊。结论 胆道手术是治疗胆心综合征有效方法，良好的麻醉，充分的显露及术中对迷走神经的阻滞是手术成功之关键。     

原发性结肠恶性淋巴瘤(附14例分析)

为探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗,回顾性分析了我院１９８３～１９９５年收治的１４例原发性结肠恶性淋巴瘤的临床资料。结果：１４例患者均行手术探查,其手术切除率为９３％,其中根治性手术达６９％,病理类型均属非何杰金氏淋巴瘤,其中Ｂ细胞瘤８例,Ｔ细胞瘤６例,５年生存率为３５．７％（５／１４）。因此,笔者认为：掌握本病临床表现是诊断的关键,治疗上应选择以手术为主的综合疗法,免疫组化分型是判断预后的良好指标     

结肠冗长症的诊断与治疗（附12例报告）

目的 总结我院12例结肠冗长患者的诊治经验。方法 对12例结肠冗长患者的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 结肠冗长主要表现为便秘、腹痛；可经X线钡灌肠确诊。手术治疗8例，非手术治疗4例，随访0．5－3年，手术效果满意，非手术治疗效果差。结论 结肠冗长可经X线钡灌肠确诊，手术治疗效果差，3岁以上有症状者应尽早手术治疗。     

肠结核30例诊治体会

作者报告３０例肠结核的诊治体会。诊断依据是术中见肠道及肠系成有典型干酪样改变，并经内镜活检及手术切除标本病理证实。术前胸片１６例有肺结核表现，２４例钡剂检查有异常但非特异性，２０例结肠镜所见亦非特异性。行小肠部分切除３例，右半结肠切除２０例，结肠次全切除３例，直肠前切除１例，空肠部分加右半结肠切除２例，回肠部分加右半结肠加直肠前切除１例。认为肠结核亦可呈节段性并出现粘膜桥，应与Ｃｒｏｈｎ病鉴别；一期切除吻合加术后三联抗痨是安全的。