3种内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

目的观察克氏针张力带、Y型接骨板、双接骨板3种内固定方法治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 57例采用切开复位内固定治疗的肱骨髁间骨折患者,其中采用克氏针张力带固定18例（A组）,Y型接骨板固定9例（B组）,双接骨板固定30例（C组）。采用Mayo肘关节功能评分对术后肘关节功能进行评估。结果术后所有病例均获得随访,随访时间1～4 a。切口感染2例,经换药后均于1个月内愈合,合并尺神经损伤的4例,均于术后半年恢复;3例骨折未愈合,均再次手术行双接骨板固定并植骨后愈合。全部病例无骨化性肌炎及肘内翻畸形的发生。术后A、B、C组Mayo肘关节功能评分分别为（86.8±10.5）分、（89.3±9.8）分、（91.5±8.4）分,组间比较P均〉0.05。结论对于成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,采用克氏针张力带、Y型接骨板、双接骨板内固定治疗,均可取得满意的临床效果。     

手部内生软骨瘤合并病理性骨折的手术方法和临床疗效

目的探讨手部内生软骨瘤合并病理性骨折的手术方法和临床疗效。方法对手部掌、指骨内生性软骨瘤合并病理性骨折的36例患者给予手术治疗,行病灶彻底的刮除、异体骨填塞、克氏针纵行或交叉内固定,随访观察其疗效。结果 36例患者病理结果均为内生软骨瘤,术后随访6~36个月,骨折愈合良好,患指功能恢复良好,未出现复发。参照Kazwcki手部内生软骨瘤术后功能评价标准评定疗效,优26例,良8例,中2例。结论采用病灶刮除、异体骨植骨、克氏针内固定治疗手部内生软骨瘤合并病理性骨折,操作简单,疗效肯定,是一种理想的治疗方法。     

中西医结合治疗肱骨髁上骨折42例

目的探讨中西医结合方法治疗股骨髁上骨折的疗效。方法对42例股骨髁上骨折患者(骨折按伸直屈曲分型:伸直型34例,屈曲型8例)采用切开复位克氏针内固定手术治疗,术前术后加用中药消肿、通经活络止痛治疗。结果本组患者随访3~7个月,平均16周,骨折全部骨性愈合,平均愈合时间2个月,无切口延迟愈合,感染及皮肤坏死发生。采用Maryland.Foot.Score系统进行术后功能评价,其中:优30例,良9例,可3例。优良率达92.0%。结论儿童肱骨髁上骨折采用克氏针交叉内固定,并在术前和术后给予中药治疗,疗效肯定,是治疗肱骨髁上骨折的良好方法 。     

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效观察

目的观察切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法采用切开复位T型金属板螺钉或克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折68例。术前掌倾角2.06°±4.88°,尺偏角18.31°±0.92°,桡骨短缩（1.95±0.76）cm。结果 68例患者手术均获得成功,无术中血管、神经损伤。2例出现切口延迟愈合,给予无菌换药分别于术后3、4周愈合。术后随访3-24个月,X线片显示骨折全部愈合,64例关节面平整;掌倾角8.71°±3.15°,尺偏角20.9°±5.5°,均恢复至正常范围;桡骨轴向无明显短缩。根据Mcbridge腕关节评分标准：优25例,良23例,可14例,差6例。末次随访未发现骨折不愈合、内固定物失效、畸形愈合。结论切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效满意。     

第五跖骨基底部骨折30例治疗体会

目的提高第五跖骨基底部骨折的治疗水平。方法选取30例第5跖骨基底部骨折患者,其中Ⅰ区骨折14例,Ⅱ区骨折14例,Ⅲ区骨折2例。Ⅰ区骨折行闭合复位克氏针固定术,术后常规预防用抗生素3 d,4周后拆除石膏,拔除克氏针,行患足功能锻炼;Ⅱ区骨折行闭合复位空心钉固定术,Ⅲ区骨折及合并距骨骨折、开放性骨折行切开复位内固定术,术后均常规预防用抗生素3 d,2周拆线,6～8周视骨折愈合情况逐渐锻炼负重行走。结果所有患者均获随访6～18个月,30例在6～10周获骨性愈合。参照美国足踝矫形协会标准,中前足评分为80～100分。结论第五跖骨基底部骨折一旦确诊应积极行手术治疗,稳定固定,尽早达到解剖复位,恢复踝关节功能。     

桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折（附13例报告）

目的观察桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效。方法对13例锁骨近端粉碎性移位骨折患者采用切开复位桡骨远端锁定钛板内固定治疗,合并胸锁关节脱位2例同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。结果本组手术时间为30～120 min,术中出血量为50～200 ml。术后随访5～15个月,X线检查示骨折复位良好,内固定可靠。随访期内骨折均愈合,未出现钛板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。术后肩关节活动时胸锁关节处隐痛3例;合并胸锁关节脱位2例中,稍有前凸畸形1例,肩关节活动时胸锁关节处隐痛1例。Rockwood肩关节功能评分优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。讨论桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折疗效较好。     

闭合复位经皮单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例疗效分析

目的 探讨闭合复位单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及效果.方法 回顾分析1999～2008年治疗126例儿童肱骨髁上骨折病例,在臂丛加静脉复合麻醉下运用简易透视闭合复位单向克氏针内固定治疗.随访时间为6～13个月.结果 所有病例均骨性愈合,平均愈合时间6.5周,疗效评定参照Dodgt's标准,优89例,良34例,3例转开放性手术治疗.结论 闭合复位单向克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折具有创伤小、内固定可靠、住院时间短、无肘部手术瘢痕等优点.     

微型解剖钢板治疗掌、指骨骨折疗效分析

采用微型解剖钢板内固定治疗掌、指骨骨折80例,观察其临床疗效。结果：随访6—24个月,所有患者术后骨性愈合良好,无感染、畸形愈合及关节僵硬等并发症,掌指关节、指间关节活动良好。认为微型解剖钢板内固定操作简便,快捷、有利,是一种理想的手部骨折内固定方法。     

克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位13例疗效观察

跖跗关节骨折脱位 (亦称 L lisfranc' s损伤 )临床少见 ,治疗不当或不及时可引起患足创伤性关节炎等并发症。 1996～2 0 0 1年 ,我们应用克氏针内固定治疗 13例本病患者 ,现报告如下。临床资料 :本组 13例患者 ,均为男性 ,年龄 3 2～ 5 3岁 ,平均 41岁。 12例为高速交通伤 ,1例为高处坠落伤 ;13例均为闭合性多发性、复合伤 ,同时行其他急症手术。 13例患者均有跖跗关节周围骨折伴跖跗关节脱位。骨折类型 ( Myserson标准 )为 A型 5例 ,B型 8例。治疗方法 :10例在连续硬膜外麻醉下行切开复位多根克氏针内固定术固定骨折脱位 ,术中均达到解剖…     

闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果比较

目的观察闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果。方法将83例肱骨髁上骨折患儿随机分为闭合组43例和切开组40例,闭合组于C型臂透视下行闭合复位克氏针内固定术,切开组行切开复位克氏针内固定术。两组术后将克氏针尾部皮外部分剪短、折弯,无菌敷料包扎,屈肘位90°～110°石膏托固定4周。7d后复查,术后4周去除石膏托,开始主动功能锻炼,4～6周后去除克氏针继续肘部屈伸功能练习,随访1～42个月,按照Casstbanm方法对肘关节功能进行评价,比较两组手术时间、住院天数、末次随访时并发症出现情况。结果两组手术均顺利,切开组与闭合组手术时间分别为（76．3±10．2）、（40．5±10．3）min,术中出血量为（60．5±10．5）、（15．54±10．5）mL,切口长度分别为（9．6±2．4）、（0．5±0．5）em,住院天数分别为（7．5±1．5）、（3．5±1．5）d。两组比较,P均〈0．05。83例患者均获顺利随访,切开组与闭合组优各33、35例,良4、6例,可3、2例,优良率分别为92．5％、95．3％,两组优良率比较,P〉0．05。随访期间两组均未出现感染及肘内、外翻畸形,术后3个月神经症状均消失。结论两种手术方式治疗儿童肱骨髁上骨折后功能恢复均较好,但闭合复位克氏针内固定术具有手术时间短、住院时间短、术中出血量少、术后不遗留手术瘢痕的优点。     

克氏针钢丝张力带固定法治疗第五跖骨基底撕脱骨折的效果

目的观察克氏针钢丝张力带固定法在第五跖骨基底撕脱骨折手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析在我院拟行第五跖骨基底撕脱骨折手术治疗的30例患者的临床资料。所有患者均采用克氏针钢丝张力带固定法进行治疗。观察其临床治疗效果。结果所有患者骨折均愈合,未出现再移位,内固定无松动、变形、断裂;骨折愈合后8~10月左右,手术取出克氏针钢丝,患足功能良好。结论克氏针钢丝张力带固定法应用于第五跖骨基底撕脱骨折的手术治疗,具有安全、简便、有效、经济的优点,值得临床推广。     

闭合复位穿针治疗新鲜Bennett32例临床研究

目的介绍闭合穿针治疗新鲜Bennett骨折的临床经验。方法选取2008年11月~2015年7月在我科采用臂丛麻醉术者对拇指进行外展、背伸、纵向牵引,同时按压第一掌骨基底使骨折脱位复位后,打入3枚克氏针进行固定。术后石膏托外固定4~6周,证实骨折愈合后拆除克氏针进行功能练习。结果 32例患者均得到随访,平均为14个月。无骨折延迟愈合及骨不连的出现。第一腕掌关节均得到较好的功能。优良率93.75%。讨论C型臂透视下闭合复位穿针治疗新鲜Bennett骨折具有创伤小、费用低、恢复快、疗效较好等诸多优点,值得推广。     

肘外侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的 评价肘外侧切口入路内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 32例肱骨髁间骨折患者,按骨折AO/ASIF分型为:C1型17例,C2型9例,C3型6例,采用肘外侧切口入路内固定治疗,应用克氏针、钢板或螺丝钉作骨折内固定.结果 随访6～18月,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间平均4.5个月.优21例,良6例,可4例,差1例,优良率84.3%.结论 肘关节外侧入路治疗肱骨髁间骨折,不损伤伸肘装置,是一种疗效较好的方法,配合早期主动功能锻炼,能最大程度恢复肘关节的功能.     

锁骨远端骨折治疗中三种固定物效果比较

目的 提高锁骨远端骨折的治疗水平.方法 对42例锁骨远端骨折患者行内固定术治疗,内固定物分别采用克氏针、钢板螺钉、锁骨钩钢板,比较术后肩关节功能改善情况.结果 采用克氏针、钢板螺钉、锁骨钩钢板内固定术后肩关节功能优良率分别为78.6%、100.0%、94.1%.结论 钢板螺钉内固定治疗锁骨远端骨折临床效果最好,锁骨钩钢板次之,单纯克氏针效果最差.     

青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）

目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.     

早期功能锻炼对肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的影响

目的观察早期功能锻炼对肱骨近端骨折骨折术后肩关节功能恢复的影响。方法对48例肱骨近端骨折患者分别采用肱骨近端带锁髓内钉、肱骨近端锁定接骨板和经皮多枚克氏针固定。38例于术后3 d～2周开始采用肩关节康复训练器进行肩关节功能锻炼(观察组),另10例未早期规律功能锻炼者为对照组。结果术后随访7～19个月,骨折均临床愈合,愈合时间为(8.1±1.7)周。观察组优良率92.1%,对照组为80%(P<0.05)。结论肱骨近端骨折内固定术后早期功能锻炼能促进肩关节功能的恢复。     

胫骨多段骨折内固定方法探讨及疗效观察

目的探讨胫骨多段骨折的内固定方法,并观察疗效。方法胫骨多段骨折患者20例,均行切开复位固定术,采用带锁髓内针固定6例,加长解剖（锁定）钢板内固定8例,双钢板内固定6例。结果 20例术后随访1～5 a,骨折全部愈合,19例愈合时间为8～12个月,1例术后1 a远端骨折未愈合,行髓骨针取出,植骨钢板内固定治疗1 a后愈合。本组踝、膝关节活动良好（2例踝关节部分活动受限）,无内固定松动和断裂,肢体均无短缩和畸形。结论根据骨折部位、周围软组织损伤情况,选用合适的内固定方式治疗胫骨多段骨折可获得良好疗效。     

Pilon骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨Pilon骨折的手术治疗方法、治疗效果及并发症的防治。方法Pilon骨折患者38例,开放性骨折12例,闭合性骨折26例,合并腓骨骨折34例。参照Ruedi—Allgower骨折分型方法,Ⅱ型16例、Ⅲ型22例。采用胫骨远端解剖钢板或三叶草钢板结合克氏针固定治疗。结果所有患者术后随访12～40个月。术后并发症主要有包括皮肤坏死1例,皮肤软组织感染3例,深部感染1例,踝关节严重创伤性关节炎3例。踝关节功能按Mazur评价,优19例,良10例,可6例,差3例。结论Piton骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择胫骨远端解剖钢板或三叶草钢板结合克氏针固定,术后早期功能锻炼,可取得良好的治疗效果。     

肘关节镜下闭合复位内固定治疗儿童JacobⅡ型肱骨外髁骨折3例报告

目的 探讨肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法 JacobⅡ型肱骨外髁骨折患儿3例,均给予肘关节镜下经皮穿针内固定治疗。术中,先空针抽吸关节囊内积血,注射盐水充盈关节囊,置入关节镜及操作器械。清除骨折间隙软组织后,复位远端骨折块,X线透视下置入克氏针,交叉固定。结果 术中患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位;平均手术时间75 min,平均住院时间6 d。出院后规律复查、换药,1个月后均恢复良好,骨折断端对位满意,未出现感染等短期并发症。顺利拔除克氏针,规律功能锻炼,1年后复查未出现骨不愈合、畸形愈合与神经麻痹等远期并发症。结论 肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折术中操作视野良好,便于清除骨折间隙软组织,实现骨折解剖复位,手术创伤小、术后并发症少。     

对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折临床观察

目的观察对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法用对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折144例。结果手术均顺利完成。随访5-20个月,平均切口长度6.42 cm,平均手术时间57.34 min,平均出血量212.39 ml。伤口一期愈合140例,浅表感染4例（经换药于术后2-6周均愈合）。骨折均愈合,平均愈合时间股骨转子间骨折10.4周,股骨转子下骨折13.6周;无钢板松动、断裂及骨折再移位,无继发髋内翻畸形发生。术后髋关节功能评分（Harris评分）平均96分。结论对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折疗效好。