结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，且在多数结直肠癌患者中肝脏是唯一的或主要的转移灶。约25％的患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移；50％患者在根治术后发生异时性肝转移。在手术中，肝脏转移灶能被切除的不足20％，即使转移灶能被切除，其5年生存率也仅11～30％。因此控制和治疗肝转移是提高结直肠癌患者生存率的重要因素。     

射频消融在结直肠癌肝转移治疗中的应用现状

结直肠癌远处转移最常见的部位是肝脏,约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移,肝内转移灶的治疗效果直接影响结直肠癌患者的预后。以射频消融为代表的局部消融治疗可以使肿瘤原位灭活,其在结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)综合治疗中的应用不断增多,并且使越来越多的患者从中获益,本文就射频消融在CRLM治疗中的应用现状作一综述。     

郭勇病证结合辨治结直肠癌肝转移经验

正结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一~([1])。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,15%～25%的结直肠患者在确诊时即合并肝转移,另有15%～25%的患者在结直肠癌根治术后发生肝转移,     

结直肠癌肝转移的诊治进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显上升趋势.肝脏是结直肠癌转移的最常见部位,也常是唯一受累的脏器.文献报道10%～25%的结直肠癌患者在确诊时已存在肝转移,20%～25%的患者在术后发生延迟性肝转移,因此,结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[1].目前,手术切除仍是唯一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6.9个月[2].因此,结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗对延长患者生命至关重要.本文对近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊断与治疗综述如下.     

影像基因组学在结直肠癌肝转移诊疗中的应用进展

结直肠癌在消化系统恶性肿瘤中比较常见,经门静脉系统转移至肝脏是其常见的血行转移途径,尽早发现肝转移灶并治疗是改善患者预后的关键。影像组学及影像基因组学通过深度挖掘影像图像的纹理特征,并量化肿瘤的异质性,用无创的方法评估肿瘤的生物学性质,在结直肠癌肝转移的发现、指导治疗、预后预测等已广泛应用。现拟基于肝脏的影像学图像,对结直肠癌肝转移瘤的影像组学及影像基因组学的应用现状进行综述。     

异时性结直肠癌肝转移及其治疗

结直肠肿瘤原发病灶切除术后>6个月出现的肝脏转移称之为异时性肝转移。本文就目前对异时性肝转移的国外研究进行总结和分析:肿瘤细胞可能在术前、术中及术后转移到肝脏;原发灶为TNMⅢ期、肿瘤大小>3 cm、浸润溃疡型病灶为危险因素;异时性肝转移患者的总体生存率优于同时性肝转移;肿瘤的大小与数目是主要决定预后的不良因素;手术是目前最有效的治疗手段,新辅助化疗有助于提高切除率,射频消融是治疗不可切除病灶的首选方法。     

结直肠癌肝转移个体化综合性治疗的研究进展

结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐上升.肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,并且肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因.结直肠癌肝转移患者通过手术治疗、新辅助治疗、分子靶向治疗、肝动脉导管化疗栓塞治疗、射频消融治疗等个体化综合治疗后,疾病进展可得到控制,并可改善生活质量,延长生存时间.本文就结直肠癌伴肝转移的个体化综合性治疗最新进展进行综述.     

微波消融治疗16例肝转移癌的疗效观察

目的探讨B超引导下水循环冷却式微波消融治疗技术在肝转移癌治疗中的价值。方法16例肝转移患者,其中结直肠癌11例,胃癌肝转移5例;同时性转移6例,异时性转移10例;共41个转移灶,平均肿瘤直径(2.7±1.8)cm;其中单个癌灶2例,2个癌灶6例,3个癌灶5例,4个癌灶3例。均采用B超引导下水循环冷却式微波消融治疗,同时性转移的6例行原发癌根治性切除。治疗后1周至1个月内行螺旋CT增强扫描,以后每1～2个月行CT增强扫描评价疗效,消融不全及随访中出现的新发病灶者均再次行MWA,随访6～20个月。结果本组病灶治疗技术成功率为90.2%(37/41),9.8%(4/41)病灶显示病情发展。全组无手术死亡,术后并发症少而轻,获随访6～20个月(平均13个月),随访时间6个月者生存率93.8%;12个月者生存率77.8%;18个月生存率75%。2例随访20个月,目前仍无瘤生存。结论B超引导下水循环冷却式微波消融治疗肝转移癌安全、微创、有效。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

肝脏是结直肠癌最主要的转移部位,大约50%发生肝转移。结直肠癌肝脏转移是一个十分复杂的生物学过程,机制尚不完全明了,微转移是可能的原因之一[1]。从解剖学的角度看,引流结直肠的静脉血流均汇入门静脉进入肝脏,肝窦是胃肠道血液回流的部位,对血流的廓清率高,是肿瘤细胞最易着床的脏器,结直肠癌最易侵入静脉,发生率可高达20%~30%;癌细胞一旦脱落进入血循环,很容易在肝脏形成转移灶。据国外资料报     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的:总结评价综合治疗结直肠癌肝转移的疗效和体会。方法:回顾分析1992～2004年结直肠癌肝转移47例临床资料。结果:术前诊断肝转移同期肝转移灶切除者11例,门静脉化疗泵植入6例;术后发现肝转移者36例行手术切除、全身化疗、射频消融、无水酒精注射、经导管肝动脉化疗栓塞等综合治疗。无手术死亡率。治疗后CEA下降61.5%,随访率93.6%,随访期1～5年,总缓解率91.5%。患者1、3、5年生存率分别为80.9%、55.3%、19.1%。结论:手术治疗配合射频消融、全身化疗的综合治疗是控制结直肠癌进展和转移的有效方法。     

结直肠癌伴肝转移的微创手术方法探讨

目的 探讨同期治疗同时性结直肠癌肝转移的微创手术方法 .方法 对浙江大学邵逸夫医院2006年3月至2008年6月5例同时性结直肠癌伴肝转移的典型病例,采用5种不同形式的微创手术方法 治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均行腹腔镜结直肠肿块切除,对不同肝转移灶1例开腹切除,1例腹腔镜辅助下切除,1例完全腹腔镜下切除,1例腹腔镜下切除+射频消融,1例综合治疗.平均手术时间177 min,平均出血量126 ml,术后胃肠恢复时间为48～72 h,住院时间平均7 d.随访10～27个月,肝脏转移灶复发1例,死亡1例.结论 微创手术方式同期治疗同时性结直肠癌肝转移是一种可供选择的理想术式.     

选择性动脉插管化疗与栓塞治疗结直肠癌术后肝转移36例分析

结直肠癌术后发生肝转移在临床上较为多见 ,目前主要的治疗方法是手术切除肝内转移灶 ,但手术切除率低 ,仅占肝转移患者的 10 %～ 2 0 % [1] 。因此如何治疗无外科手术指征的结直肠癌术后肝转移已成为临床值得探讨的新问题。我院对 36例结直肠癌术后肝转移患者采用选择性动脉插管化疗并栓塞方法治疗 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 36例中 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 4 0～ 76岁 ,平均 5 8岁。原发肿瘤位于直肠上段 2 1例 ,乙状结肠下段 9例 ,横结肠 6例 ,均已施行根治术并得到病理证实。肝内转移灶是患者在术后随访中经Ｂ超…     

益气解毒方合微波消融治疗结直肠癌肝转移42例临床观察

目的观察益气解毒汤合微波消融治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法 B超引导下微波消融(MWA)治疗结直肠癌肝转移42例97个肿瘤,用ECO-1000 C微波消融治疗仪行肝脏转移瘤MWA治疗;直径≤3 cm的病灶单针穿刺,1次消融;>3 cm的结节,穿刺2次;治疗前后用益气解毒方加减治疗;随访观察病灶影像形态变化、临床症状改善情况、患者生存质量、生存时间、临床症状积分、卡式评分评价有效率。结果症状积分总有效率85.71%,卡氏评分总有效率78.57%,患者1、2期生存率分别为84.44%、57.9%。结论益气解毒汤合MWA是治疗结直肠癌肝转移的有效方案,可提高患者生存质量,减轻副作用,延长生存期。     

术中同时发现肝转移的大肠癌的外科治疗

作者报道了美国纪念医院自1951～1974年住院的大肠癌患者217例,在手术探查时发现多发性肝转移的外科治疗结果。男126例,女91例。年龄最小38岁,最大85岁,平均61岁。与肝转移有关的临床症状是体重减轻和腹部肿块约占10～12%。肿瘤部位于直肠或直肠乙状结肠交界处172例,占72%,右半结肠25例,占12%,侵犯肝曲和脾曲共20例。癌瘤转移肝脏的部位:肝右叶48例,肝左叶24例,孤立性的肝内转移仅49例,其余患者皆为一叶或二叶肝的多发性转移。肝内转移灶占肝脏的体积一半以上达70例。原发癌的手术治疗,202例作原发癌切除术,大     

结直肠癌肝转移治疗进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤.据统计,2004年美国有超过145 000的结直肠癌新患病例,有超过56 000患者死于结直肠癌[1].肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官.结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[2].如何处理结直肠癌肝转移,是改善结直肠癌预后的一个重要研究课题.国内外学者对肝转移癌的治疗进行了大量的研究,对不能切除的肝转移癌,也已有许多可行的治疗方法.本文对此作一综述.     

结直肠癌肝转移诊断与治疗（附10例报告）

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤.肝转移是结直肠癌血行转移的主要靶器官,发生率可高达50%,而获得手术切除者仅占10%～20%.如何治疗结直肠癌肝转移,从而提高此类患者的生存率,是目前许多学者研究的重要课题[1,2].本文结合我院近5年来收治的10例病历的治疗结果,对结直肠癌肝转移的诊断治疗作一回顾、分析和总结.     

转移性肝癌的综合治疗策略

肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官,且结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者预后的重要因素。根治性的肝段或肝叶切除是目前治疗肝转移的"金标准",但术后5年生存率仅为37%～44%,且只有10%～20%的患者适合手术治疗。其他非手术治疗方案如局部治疗(射频消融术等)、化疗联合分子靶向药物治疗以及基因治疗等正日益受到关注。     

结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展

肝脏是结直肠癌远处转移最常见的器官,结肠癌肝转移的治疗方法有很多种,手术是目前惟一能部分达到彻底治愈的手段.随着外科技术的发展,手术指征在逐步放宽,多学科综合治疗,合理地选择治疗方案可以更好地改善患者的预后,延长生存期.本文对结直肠肝转移的外科治疗的研究进展进行综述.     

结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,约有40％～ 50％的患者死于肿瘤转移,其中肝脏是最为常见的转移部位,在确诊时,约有15％～25％的患者伴随肝转移.对于结直肠癌肝转移患者,手术疗法是唯一的治疗手段.在外科手术技术的发展下,结直肠癌肝转移手术指证开始放宽,合理选择治疗方案可以有效改善预后.本文就结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展展开综述.     

综合治疗结直肠癌肝转移68例

目的:探讨结直肠癌肝转移(CRLM)的治疗方法。方法:对68例CRLM患者行原发灶加肝转移灶切除术31例(肝转移灶切除组);肝转移灶未切除37例(肝转移灶未切除组)联合无水乙醇注射、射频消融、肝动脉、门静脉置泵化疗等综合治疗。结果:肝转移灶切除组1、3、5年生存率为83.9%、45.2%和25.8%。肝转移灶未切除组1、3、5年生存率为62.2%、27.0%和8.1%。2组1年和5年生存率差异均有统计学意义(P0.05),而3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于CRLM患者,应尽可能彻底切除原发灶和肝转移灶。不能完全切除的肝转移灶同时行射频消融、肝动脉、门静脉栓塞化疗是提高治疗效果的重要补充措施。