无创正压通气在COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴呼吸衰竭患者的影响.方法 58例COPD急性加重期患者在接受常规治疗的基础上加用BiPAP Vision呼吸机进行无创通气治疗,50例对照组仅采用常规治疗而未进行正压通气,比较两组患者在血气分析指标、气管插管率、治愈率及住院率等方面的差异.结果 血气分析显示治疗组在无创正压通气治疗4h后较治疗前血气指标即有改善(PaO265.23±6.36 vs 51.75±4.60;PaCO252.76±7.64 vs 66.04±8.27;pH值7.29±0.12 vs 7.24±0.11);而对照组上述指标改善不大.随着通气时间的延长(24h),治疗组血气分析指标较治疗前改变更明显(PaO288.62±8.47 vs51.75±4.60;PaCO246.55±4.28 vs 66.04±8.27;pH值7.37±0.09 vs 7.24±0.11);治疗组较对照组在气管插管率、病死率及住院日等方面均低于对照组;结论早期应用NIPPV能迅速改善COPD急性加重期患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率,缩短住院日.     

精细化护理在COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨精细化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)中的应用效果。方法：选择河北中石油中心医院RICU 2021年3月—2023年3月收治的AECOPD合并RF的患者182例为对象,将其按照随机数字表法分为常规组与观察组,各91例。常规组给予常规护理,观察组采用精细化护理,比较两组护理前后动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]、呼吸功能[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC%)]、临床指标、负面情绪状态及护理满意度。结果：两组护理前动脉血气分析指标差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组PaO₂、SaO₂水平均高于常规组,PaCO₂水平低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理前呼吸功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05),护...     

COPD急性加重期患者甲状腺激素水平分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者甲状腺激素水平的改变,探讨监测甲状腺激素水平对于AECOPD的临床价值.方法 观察 58例COPD患者急性发作期、稳定期及同期健康体检者54例甲状腺激素检查结果,比较AECOPD患者治疗前后甲状腺激素水平的变化.结果 AECOPD各组血清TT3、FT3均值均明显低于对照组(P<0.05),血清TT4 、FT4 、TSH在各组之间差异无统计学意义;AECOPD经有效治疗后,血清TT3、FT3显著回升(P<0.05),TT4 、FT4 、TSH无显著性变化(P>0.05),AECOPD血清FT3、TT3 与治疗前比较差异有统计学意义.结论 血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD急性加重期患者病情严重程度,可用于COPD急性加重期患者病情及预后的评估.     

高血糖对COPD急性加重期患者预后的影响

目的探讨高血糖对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期预后的影响。方法收集2009年1月至2010年2月于我院住院治疗的COPD急性加重期患者75例,根据患者入院时空腹血糖或随机血糖测定结果 ,分成高血糖组42例,血糖正常组33例,比较两组患者一般临床资料、住院期间的并发症发生和病死情况。结果高血糖组中高血脂、PaCO2<60mmHg及PaCO2>50mmHg的病例数明显多于血糖正常组(P<0.05)。高血糖组患者肺心病、呼吸衰竭、肾功能不全、肺功能异常及心力衰竭的发生率均明显高于血糖正常组(P<0.05),住院天数明显长于血糖正常组(P<0.05),住院期间病死率也明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论高血糖对AECOPD患者的预后存在明显的不利影响。     

大剂量纳洛酮在COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用

目的探讨大剂量纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法分析我院自2010年1月～2012年1月收治的COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者84例。按治疗方法不同分为治疗组44例与对照组40例。对照组给予常规治疗,治疗组加用纳洛酮（2．0mg）静滴。比较两组患者临床总体疗效、血气分析、临床转归。结果（1）对照组与治疗组临床总有效率分别为70．0％（28／40）和88．6％（33／44）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组患者在P02、PC02、SO：、HR、RR水平方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在PH水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）治疗组与对照组死亡率分别为6．8％（3／44）、12．5％（5／40）,两组比较差异无统计学意义（X^2=0．36,P〉0．05）。结论大剂量纳洛酮可以改善COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治愈率,改善气血分析水平,并不能改善患者的死亡发生率。     

PiPAP治疗COPD急性加重期并呼吸衰竭临床研究

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并型呼吸衰竭的应用价值。方法对31例经常规治疗（对照组）和35例经常规治疗加BiPAP治疗（治疗组）的COPD急性加重并型呼吸衰竭患者的临床资料进行分析,评价其疗效。结果BiPAP治疗后2小时及1、2、3天的PaO2、PaCO2和pH较治疗前明显改善（P〈0.05）,症状也较对照组改善明显（P〈0.05）;气管插管发生率及平均住院时间也分别低于和短于对照组（P〈0.05）。结论BiPAP治疗COPD急性加重期并型呼吸衰竭的疗效优于常规治疗,能降低有创机械通气使用频率和缩短住院时间。     

C反应蛋白在COPD急性加重期的临床价值

目的 验证慢性阻塞性疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期，Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）作为观察指标的价值，方法 ＣＯＰＤ急性加重期患者４０例，均为抗生素治疗有效且中余未换用其它抗生素，入院后ｄ１，３，５，７，１４分别检测ＣＲＰ，ＷＢＣ，ＥＳＲ，入院时及入院后ｄ７，１４摄Ｘ射线胸片，同时观察日最高体温和咳嗽频率，难度，痰粘度及肺部体征。结果 入院时ＣＲＰ均〉８．０ｍｇ／Ｌ，阳性率为１００％，与ＷＢＣ，ＥＳＲ，Ｔ的阳性     

C反应蛋白在COPD急性加重期的临床价值

验证慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期,Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）作为观察指标的价值一方法ＣＯＰＤ急性加重期患者４Ｄ例,均为抗生素治疗有效且中途未换用其它抗生素。人院后ｄ１。３、５、７、１４分别检测ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＥＳＲ,人院时及人院后ｄ７、１４摄Ｘ线胸片,同时观察日最高体温和咳嗽频率、难度、痰粘度及肺部体征。结果人院时ＣＲＰ均＞８．０ｍｇ／Ｌ,阳性率为１００％,与ＷＢＣ、ＥＳＲ．Ｔ的阳性率相比差异有显著性（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）,ＣＲＰ在ｄ１、３、５、７、１４天时分别为６３．８±２０．２、４２．０±１４．０、２３６±７．１、１０．７±３．５、３．１±０．７ｍｇ／Ｌ,峰值在第１天,随炎症好转ＣＲＰ逐渐下降,ＣＲＰ的变化与日最高体温的变化有良好相关性（ｒ＝０．７１Ｐ＜０．０５）,与其它观察指标无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＲＩ,在ＣＯＰＤ急性加重期是一个良好的观察指标,可反映抗生素的即时疗效,比ＷＢＣ、ＥＳＲ更迅速且敏感,与日最高体温变化有较好的相关性。     

COPD急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者的无创通气研究?

目的:研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法:16例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍行无创正压通气(NIPPV),并与同期14例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭无意识障碍患者比较。结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者通气2～4小时后,pH由(7.16±0.08)升至(7.28±0.05),PCO_2由(111±20)降至(91±21),而且多数病人意识转清,两组治疗有效率分别为81%和86%(12/14),A组略低于B组,但两组差异无显著性(P>0.05)(12/16)。结论:意识障碍不应是无创正压通气(NIPPV)的禁忌症,加强意识障碍患者清醒前呼吸道分泌物吸引及胃胀气的引流,合理选用机械同气模式和参数是治疗成功的关键。     

COPD急性加重期患者甲状腺激素水平测定及临床意义

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义。方法:44例COPD急性加重期患者,采用放射免疫法测定其治疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,并与44例健康体检者进行对照。结果:COPD急性加重期血清TT3、FT3、TSH与对照组比较差异有统计学意义;COPD急性加重期治疗前后血清TT3、FT3比较差异有统计学意义;好转组与死亡组COPD急性加重期患者血清TT3、TT4、FT3、FT4比较差异有统计学意义。结论:血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD急性加重期患者病情严重程度,可用于COPD急性加重期患者病情的评估。     

无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭治疗中的效果

目的探究无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭的临床疗效;方法选择2015年2月至2016年3月在我院接受COPD急性加重期呼吸衰竭临床治疗的144例患者,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组各72例(P0.05),其中对照组72例COPD急性加重期呼吸衰竭使用常规方法进行治疗,观察组72例COPD急性加重期呼吸衰竭患者采用无创正压通气进行治疗;观察并比较两组患者治疗效果;结果通过对两组比较,观察组患者治疗显著优于对照组治疗(P0.05),观察组总有效率为84.72%,对照组总有效率为97.22%,有统计学差异(P0.05);结论观察组无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭治疗中疗效显著,因此值得更进一步在临床上宣传和推广。     

血清细胞因子水平检测在COPD急性加重期和稳定期的临床价值研究

目的 探讨血清炎性指标水平和T细胞亚群水平变化在判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情严重程度中的临床价值。方法 选择2018年3月～2019年3月我院呼吸内科收治的COPD患者86例做为研究对象。依照COPD不同病程分为稳定期组(n=32)和急性期组(n=54)。检测86例急性期和稳定期COPD患者血清中的TNF-α、IL-6、IL-1β、CD4+和CD8+水平。检测其肺功能,并对血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CD4+、CD8+与肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC%)进行相关性分析。结果 稳定期患者血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的水平均较急性期患者明显下降,差异有统计学意义(P0.05);稳定期患者血清中CD8+较急性期患者降低,差异有统计学意义(P0.05);稳定期患者血清中CD4+、CD4+/CD8+均较急性期患者明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。急性期组COPD患者血清CD4+数量、CD4+/CD8+与FEV1%、FEV1/FVC%均呈正相关(P0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α水平及CD8+数量与FEV1%、FEV1/FVC%均呈负相关(P0.05)。结论 血清IL-1β、IL-6、TNF-α、CD4+和CD8+在COPD发病进程中起着重要作用,上述指标与肺功能均存在一定的相关性,血清炎性指标水平和T细胞亚群可以为病情严重程度的判断提供参考价值。     

COPD急性加重期患者血浆BNP水平变化及临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期与恢复期血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化,探讨其临床意义。方法选择2011年10月-2012年3月仁寿县人民医院呼吸科因COPD急性加重（AECOPD）住院的患者79例,入院后立即抽取肘静脉血3 mL,采用化学发光免疫法检测其急性加重期血浆BNP水平,然后所有患者均给予抗感染、化痰、平喘等相同治疗,待病情缓解后于出院前1 d清晨再次抽取肘静脉血3 mL检测其恢复期血浆BNP水平。同时检测50例慢性心衰患者和52例健康对照者血浆BNP水平。比较COPD患者急性加重期、恢复期与慢性心衰患者、健康对照者血浆BNP水平。结果COPD患者急性加重期血浆BNP水平明显高于恢复期,差异有统计学意义[（65.60＆#177;10.29）pg/mL vs（42.45＆#177;9.64）pg/mL,P＜0.05]。恢复期血浆BNP水平下降,但仍高于健康对照组,差异有统计学意义[（42.45＆#177;9.64）pg/mL vs（9.47＆#177;5.63）pg/mL,P＜0.05]。AECOPD患者血浆BNP浓度升高,但仍明显低于慢性心衰患者血浆BNP水平,差异有统计学意义[（65.60＆#177;10.29）pg/mL vs（619.23＆#177;31.69）pg/mL,P＜0.05]。结论 COPD患者急性加重期血浆BNP水平明显升高,但仍低于慢性心衰患者。监测血浆BNP浓度可作为临床判断AECOPD病情严重程度、指导治疗的一项重要指标。     

不同营养支持对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床观察

目的 探讨不同营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响.方法 将90例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为A、B、C组,各30例.A组采用肠外营养治疗,B组给予肠内营养瑞素治疗,C组给予肠内营养瑞代治疗,比较3组治疗前后营养状况主观全面评定量表(SGA)、客观营养状况指标、血气分析、炎症因子和肝肾功能的变化.结果 3组患者治疗后SGA状况和动脉血气分析均显著优于治疗前(P＜0.05),B、C组患者治疗后各项营养指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著优于治疗前(P＜0.05),3组治疗前后肝肾功能各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组SGA状况、营养指标、动脉血气分析、TNF-α、IL-6、肝肾功能、症状消失时间和住院天数均显著优于A组(P＜0.05),但B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比肠外营养,两种肠内营养方式均可在不影响肝肾功能的情况下,有效提高COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的营养状况、改善症状,两种肠营养方式的临床疗效无显著差异.     

Hs-cTnT和H-FABP在COPD急性加重期患者心脏功能早期损害中的临床意义

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)表达水平的变化,探讨它们在AECOPD患者心脏功能早期损害中的临床意义。 方法 对2015年12月-2016年6月安徽医科大学第一附属医院110例AECOPD住院患者进行研究,符合入组条件患者80例,其中轻、中度组35例,重度、极重度45例,同期40例门诊体检者为对照组。分别采用电化学发光法测定血清hs-cTnT、酶联免疫吸附法测定H-FABP,所有受试者完成肺功能检查、动脉血气、血清AST、LDH、CK、CKMB、cTnI、肌红蛋白测定。 结果 与对照组相比,AECOPD组治疗前hs-cTnT及H-FABP的表达量均显著增高(P<0.01),其中重、极重度组治疗后的hs-cTnT和H-FABP表达量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);cTnI、AST、LDH、CK、CKMB、肌红蛋白表达量于治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 与传统的心肌指标相比较,血清hs-cTnT和H-FABP对于早期判断AECOPD患者心肌损伤可能具有重要的临床价值,对早期进行临床干预具有指导意义。      

COPD急性加重期患者95例血清甲状腺激素水平的变化

目的 探讨95例无甲状腺疾病COPD急性加重期患者血清甲状腺激素(TT3、TT4、TSH)治疗前后的含量变化及临床意义.方法 以29例健康者为对照,采用放射免疫分析法测定95例COPD急性加重期患者治疗前后血清甲状腺激素水平.结果 COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4比较差异有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TSH水平差异无统计学意义(P>0.05),但COPD急性加重期治疗前血清TSH水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺激素水平的变化与COPD病情的变化相关.甲状腺激素的水平可用于COPD患者病情的评估.     

RDW/ALB值对COPD急性加重期患者临床预后的预测分析

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与白蛋白(ALB)比值与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床预后的关系。方法 前瞻性队列研究,选择郑州市第一人民医院于2021年6月至2023年1月收治的146例AECOPD患者为研究对象,分析入院时RDW/ALB水平与临床预后的关系。检测并计算AECOPD患者入院次日RDW/ALB水平,设计基线资料调查表,采集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、既往吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史及实验室指标等资料,采用logistic回归分析RDW/ALB值与AECOPD患者预后不良的关系,根据受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW/ALB值对AECOPD患者预后的预测价值。结果 所有患者RDW/ALB值为(1.19±0.21),根据四分位数将其分为Q1组(RDW/ALB≤1.04,37例)、Q2组(1.04相似文献   

血浆miR-101水平与COPD急性加重期并呼吸衰竭患者气道反应性的关系探讨

目的:探讨血浆微小核糖核酸-101(miR-101)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭患者气道反应性的关系.方法:选取2017年2月—2019年3月本院收治的186例COPD急性加重期并呼吸衰竭患者进行研究,逆转录—聚合酶链反应法(RT-PCR)检测所有研究对象血浆miR-101水平.利用脉冲振荡肺...