熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

[目的]观察熊去氧胆酸(UDCA)联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。[方法]85例NASH患者被随机分为2组,观察组(45例)给予口服UDCA胶囊250mg和PPC片465mg,3次/d;对照组(40例)给予口服PPC片465mg,3次/d;2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后肝功能、血脂及B超下脂肪肝影像变化。[结果]观察组总有效率为75.6%,明显高于对照组的52.5%(P<0.05);治疗后观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素和谷氨酰转肽酶分别为(36.0±15.2)U/L、(32.5±14.5)U/L、(15.6±6.0)!mol/L和(67.5±23.5)U/L,明显低于对照组的(45.6±20.5)U/L、(42.0±17.5)U/L、(21.5±7.2)!mol/L、(90.3±35.2)U/L(P<0.05或P<0.01);观察组总胆固醇、三酰甘油分别为(1.7±0.9)mmol/L、(4.0±0.6)mmol/L,明显低于对照组的(2.1±1.0)mmol/L、(4.4±0.7)mmol/L(P<0.05或P<0.01),2组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后脂肪肝程度均较治疗前有显著改善(P<0.01或P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]UDCA联合PPC治疗NASH有较好的疗效。     

利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪变的影响

[目的]探讨利拉鲁肽应用在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病中的临床疗效及应用价值。[方法]将我院治疗的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者152例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各76例,对照组给予二甲双胍治疗,观察组联合利拉鲁肽治疗,记录2组治疗效果。[结果]观察组治疗后甘油三酯(1.39±0.13)mmol/L,总胆固醇(4.19±0.27)mmol/L,低密度脂蛋白(2.43±0.18)mmol/L;对照组治疗后甘油三酯(1.97±0.42)mmol/L,总胆固醇(5.76±0.53)mmol/L,低密度脂蛋白(2.94±0.44)mmol/L,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后胰岛素抵抗指数(2.31±0.14),超声分数(2.23±0.31)分;对照组治疗后胰岛素抵抗指数(2.84±0.39),超声分数(3.19±0.63)分,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后ALT(13.24±3.67)U/L,AST(32.09±4.11)U/L;对照组治疗后ALT(63.67±13.14)U/L,AST(55.34±11.45)U/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。[结论]利拉鲁肽应用在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病能够有效改善患者血脂浓度,减轻胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝肝损伤,保护患者肝脏功能,值得在临床上推广应用。     

蒙药清肝九味散对酒精性肝炎患者血清基质金属蛋白酶抑制剂-1水平的影响

目的 研究蒙药清肝九味散对酒精性肝炎患者血清基质金属蛋白酶抑制(TIMP) -1 的影响。方法 选取2015年1月～2016年4月期间在内蒙古民族大学附属医院门诊就诊的60例酒精性肝炎患者,随机分为观察组30例和对照组30例。给予观察组患者清肝九味散3.0 口服,1次/d,治疗4 w;给予对照组患者还原型谷胱甘肽0.4口服,3次/d,治疗4 w。采用ELISA法检测血清TIMP-1水平。结果 在治疗4 w结束时,观察组和对照组血清AST分别为[（67.2±19.7） U/L 和（69.4±20.5） U/L,P＞0.05],ALT为[（35.2±18.2） U/L 和（34.6±17.4） U/L,P＞0.05],GGT为[（68.9±19.1） U/L 和（71.2±23.1） U/L,P＞0.05], TIMP-1为[（12.67±2.14） ng/ml 和（12.51±1.81） ng/ml,P＞0.05]。结论 蒙药清肝九味散对血清TIMP-1水平有一定的影响,其远期作用还需要观察。     

银杏叶提取物联合还原型谷胱甘肽治疗脂肪性肝炎的疗效

目的 观察银杏叶提取物(Egb)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗脂肪性肝炎(NASH)的疗效及机制.方法 64例临床确诊的NASH患者随机分为治疗组和对照组.治疗前两组一般临床资料、肝功能、肝脏CT值比较无差异,NASH的基础治疗方法相同.在此基础上,治疗组给予Egb 10 ml加GSH 1.8 g静脉滴注,1次/d;对照组给予GSH 1.8 g静脉滴注,1次/d;疗程均为3 w.结果 治疗组治愈15例(46.87%),好转16例(50.00%),无效1例(3.13%),有效率(96.87%);对照组治愈11例(34.37%)、好转15例(46.88%)、无效6例(18.75%),有效率(81.25%).治疗后治疗组谷丙转氨酶(ALT)(47.1±8.2) U/L、谷草转氨酶(AST)(41.9±8.1) U/L、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)(49.4±9.3) U/L,与对照组[ALT(65.3±10.3) U/L、AST(56.9±11.1) U/L、GGT(69.4±11.1) U/L]比较,有非常显著差异(P<0.01).治疗组肝脏CT值(48.9±2.2) Hu,与对照组(42.1±2.5) Hu,比较有显著差异(P<0.05).结论 Egb联合GSH,对NASH有较好的疗效.     

壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果观察

目的观察壳脂胶囊对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及安全性。方法选取2013年11月-2015年12月于上海市第八人民医院就诊的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者100例,随机分为治疗组、对照组各50例,分别予壳脂胶囊和多烯磷脂酰胆碱胶囊,疗程24周。观察两组治疗前后肝功能、血脂水平及肝/脾CT值的变化。计量资料组间比较采用两独立样本的t检验,组内比较采用配对样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者治疗后AST[(49.2±21.7)U/L vs(119.5±44.2)U/L,t=10.0,P0.01;(52.4±33.1)U/L vs(115.2±48.3)U/L,t=7.6,P0.01]、ALT[(41.8±14.8)U/L vs(92.8±42.1)U/L,t=8.1,P0.01;(42.9±16.6)U/L vs(95.3±40.4)U/L,t=8.5,P0.01]、GGT[(52.3±23.7)U/L vs(168.4±85.9)U/L,t=9.2,P0.01;(54.8±30.2)U/L vs(177.6±88.7)U/L,t=9.3,P0.01]、TG[(1.78±1.01)mmol/L vs(3.52±2.35)mmol/L,t=4.8,P0.01;(2.51±1.08)mmol/L vs(3.65±2.43)mmol/L,t=3.0,P=0.02]、TC[(3.81±1.28)mmol/L vs(6.13±5.22)mmol/L,t=3.0,P=0.02;(3.63±1.39)mmol/L vs(5.27±4.54)mmol/L,t=2.6,P=0.03]水平及肝/脾CT比值[肝/脾CT比值:(0.94±0.16)vs(0.74±0.18),t=5.8,P0.01;(0.89±0.13)vs(0.70±0.20),t=5.6,P0.01]均较各自治疗前均明显改善。治疗结束时,治疗组在TC、TG水平下降较对照组更为明显,差异均有统计学意义(t值分别为3.5、2.8,P值均0.01)。结论壳脂胶囊能有效改善肝功能,降低血脂水平,减轻肝脂肪变性程度,且无明显毒副作用。     

阿托伐他汀治疗老年非酒精性脂肪肝的患者疗效及对血清IL-6、TNF-α水平的影响

[目的]探讨阿托伐他汀应用在老年非酒精性脂肪肝患者中的临床疗效及对细胞因子的影响。[方法]110例老年非酒精性脂肪肝患者随机分为2组,每组55例,对照组给予西医常规治疗,观察组联合阿托伐他汀进行治疗,记录2组患者临床治疗效果。[结果]观察组治疗后总胆固醇(4.11±0.29)mmol/L,甘油三酯(1.31±0.14)mmol/L,低密度脂蛋白(2.34±0.19)mmol/L;对照组治疗后总胆固醇(5.03±0.89)mmol/L,甘油三酯(1.59±0.32)mmol/L,低密度脂蛋白(3.18±0.39)mmol/L,组间对比差异有统计学意义(t=7.2890、5.9451、14.3599,P0.05)。观察组治疗后IL-6(110.38±10.84)ng/L,TNF-α(14.13±1.04)μg/L,对照组治疗后IL-6(129.87±19.04)ng/L,TNF-α(16.27±2.31)μg/L,组间对比差异有统计学意义(t=6.5972、6.2648,P0.05)。[结论]阿托伐他汀治疗老年非酒精性脂肪肝疗效可靠,可以有效降低患者血脂浓度,减轻体内炎症反应,值得临床推广使用。     

氟伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效及对患者血清炎性因子、肝脏组织脂肪变性及纤维化程度的影响

[目的]研究氟伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效以及对患者血清炎性因子、肝脏组织脂肪变性以及纤维化程度的影响。[方法]采用回顾性方式对我院在2015年1月~2017年收治的88例非酒精性脂肪肝患者临床资料进行分析。根据不同治疗方式将患者分成观察组与对照组(每组44例),对照组患者采用口服降糖、降血脂药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用氟伐他汀治疗。观察不同治疗方式对2组患者血清炎性因子、肝脏组织脂变性以及纤维化程度的影响。[结果]治疗后观察组患者有效为88.64%,显著高于对照组[(68.18%),P0.05];治疗前2组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、ALT、AST表达水平情况比较无差异(P0.05);治疗后观察组hs-CRP为(7.54±1.36)mg/L,显著低于对照组[(14.62±2.57)mg/L,P0.05],TNF-α为(12.62±2.51)ng/L,显著低于对照组[(28.62±5.47)ng/L,P0.05],IL-6为(12.54±2.34)ng/L,显著低于对照组[(38.61±6.85)ng/L,P0.05],ALT为(46.59±8.57)U/L,显著低于对照组[(58.34±10.52)U/L,P0.05],AST为(35.67±8.67)U/L,显著低于对照组[(44.63±12.52)U/L,P0.05];HDL-C、BMI两指标治疗前后比较均无差异(P0.05),而TG、TC、LDL-C、FBG各指标在治疗前比较无差异(P0.05),治疗后观察组患者TG为(1.04±0.26)mmol/L,显著低于对照组[(2.85±0.66)mmol/L,P0.05)];TC为(3.02±0.46)mmol/L,显著低于对照组[(5.10±1.12)mmol/L,P0.05];LDL-C为(1.32±0.35)mmol/L,显著低于对照组[(3.02±1.03)mmol/L,P0.05];FBG为(4.87±1.46)mmol/L,显著低于对照组[(6.87±1.85)mmol/L,P0.05];治疗前2组患者HA、PCⅢ、CⅣ、LN比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者HA为(98.57±21.31)μg/L,显著低于对照组[(162.57±35.85)μg/L,P0.05];PCⅢ为(86.57±18.57)μg/L,显著低于对照组[(135.67±27.54)μg/L,P0.05];CⅣ为(84.65±13.57)μg/L,显著低于对照组[(136.75±22.51)μg/L,P0.05];LN为(74.26±14.53)μg/L,显著低于对照组[(114.02±20.42)μg/L,P0.05];2组患者治疗期间均未出现严重不良反应情况。[结论]氟伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病可减低血清炎症因子、血脂指标以及肝纤维化指标表达水平,抑制炎症反应,改善患者血脂代谢异常,减轻肝脏组织脂肪变性及纤维化程度。     

吡格列酮联合利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆脂联素、转化生长因子-β1水平的影响

目的探讨吡格列酮联合利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆脂联素、转化生长因子(TGF)-β1水平的影响。方法选择老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者62例,按照随机表法分为对照组与治疗组,各31例。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上结合吡格列酮治疗。两组疗程均为12 w。比较两组疗效,治疗前后糖代谢变化、肝功能、脂联素和TGF-β1水平变化。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组(χ^2=5.415,P<0.05)。治疗组治疗后空腹血糖(FPG,6.73±0.43)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c,7.08%±0.32%)和2 h餐后血糖(2 h PG,9.21±0.76)mmol/L显著低于对照组〔(7.21±0.28)mmol/L、(7.71±0.41)%和(10.63±0.89)mmol/L,t=5.208、6.744、6.756,P<0.05〕。治疗组治疗后谷丙转氨酶(ALT,37.76±3.37)U/L、γ谷氨酰转肽酶(GGT,43.19±3.26)U/L和谷草转氨酶(AST,28.93±2.24)U/L显著低于对照组〔(42.18±2.78)U/L、(48.42±3.78)U/L和(32.26±2.37)U/L,t=5.633、5.834、5.686,P<0.05〕。治疗组治疗后血清脂联素(6.32±0.61)mg/L显著高于对照组〔(5.49±0.46)mg/L〕,而TGF-β1〔(7.43±0.76)μg/L〕显著低于对照组〔(9.89±1.02)μg/L,t=6.049、10.768,均P<0.05〕。结论吡格列酮联合利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者疗效明显,可改善患者糖代谢和肝功能,且可提高脂联素水平及降低TGF-β1水平。     

清肝降脂合剂治疗痰瘀互结型脂肪性肝炎的临床疗效及安全性

目的观察清肝降脂合剂治疗痰瘀互结型脂肪性肝炎的临床疗效及安全性。方法 108例非酒精性脂肪性肝炎患者,按1∶1比例,随机分为治疗组54例,对照组54例。两组均给予控制饮食、限酒、合理运动等治疗;治疗组在对照组的基础上加用清肝降脂合剂治疗,每日2剂,分早晚口服,疗程均为12 w。观察两组治疗前、后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。结果治疗后两组ALT、γ-GGT、TBIL、TC、TG均较治疗前明显下降(P0.05),且治疗组治疗后下降更明显(P0.05)。在治疗的过程中两组均未发生明显不良反应。结论清肝降脂合剂对痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎能够进行积极干预,对于改善临床症状、体征,恢复肝功能、降低血清TC、TG具有显著疗效。     

异甘草酸镁注射液治疗药物性肝炎后患者的临床效果及血液生化指标变化

目的:探讨异甘草酸镁治疗药物性肝炎的临床效果.方法:将112例药物性肝炎患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各56例.两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用复方甘草酸苷,观察组在常规治疗基础上加用异甘草酸镁治疗,疗程均为14 d.比较治疗后两组患者临床效果、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,Tbil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的变化及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(94.6%vs 80.4%,P0.05);治疗前两组间ALT、AST、Tbil、γ-GT和ALP差异无统计学意义(均P0.05);治疗后两组间上述治疗均较前明显下降,观察组下降更为明显(ALT:63.6 U/L±24.6 U/L vs 95.4 U/L±21.2U/L;AST:65.8 U/L±21.4 U/L vs 102.6 U/L±26.6 U/L;Tbil:14.9μmol/L±6.4μmol/L vs28.4μmol/L±9.8μmol/L;γ-GT:82.4 U/L±26.6 U/L vs 102.8 U/L±46.4 U/L;ALP:74.6U/L±15.2 U/L vs 102.8 U/L±27.4 U/L),差异均有统计学意义(均P0.01).两组患者均未发生严重不良反应.结论:异甘草酸镁治疗药物性肝炎临床效果显著,不良反应较少,值得推广应用.     

清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝50例

[目的]观察清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝（NASH）的临床疗效。[方法]75例患者随机分为治疗组50例（用清肝降脂汤治疗），对照组25例（用护肝片治疗），观察其治疗前后症状、肝功能、血脂等的变化。[结果]治疗组改善临床症状、肝功能、降血脂等均优于对照组，治疗组总有效率88．0％，对照组64．0％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]清肝降脂汤治疗NASH有明显效果。     

祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

[目的]观察祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效.[方法]96例NAFLD患者随机分为祛湿化瘀方组（观察组,49例）和水飞蓟宾胶囊组（对照组,47例）,疗程均为3个月.观察2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、体质指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并比较2组疗效.[结果]观察组总有效率为85.71％,对照组为68.09％,观察组疗效优于对照组（P＜0.05）.与治疗前比较,治疗后观察组AST[（43.39±5.49） U/L∶（86.52±10.44） U/L]、ALT[（48.61±7.23）U/L∶ （95.03±12.27） U/L]、TC[（4.66±0.83） mmol/L∶ （5.93±1.0） mmol/L]、TG[（1.57±0.44） mmol/L∶ （3.79±0.62） mmol/L]、BMI[（24.61±3.17）∶（26.80±4.22）]、HOMA-IR[（1.74±0.24）∶ （3.46±0.43）]均明显降低（P＜0.05）,而对照组仅AST[（58.35±6.16）U/L∶（85.71±9.93）U/L]、ALT[（61.18±8.54）U/L∶（95.14±12.40）U/L]有所降低.[结论]祛湿化瘀方具有改善血脂代谢、护肝降酶、减轻胰岛素抵抗的作用,是治疗NAFLD的有效方剂.     

桃红化浊汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化（湿热蕴结证）临床疗效及安全性

目的探讨桃红化浊汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝硬化(湿热蕴结证)的临床疗效及安全性。方法前瞻性收集2016年6月至2019年9月西安市中医医院收治的120例CHB肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用桃红化浊汤联合恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗前和治疗6个月后单项症状积分、肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBil)]、肝纤维化指标[包括透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳcollagen,Ⅳ-C)、肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)和FIB-4指数]及HBV DNA载量。比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的症状积分均显著低于治疗前,包括双目或皮肤发黄[观察组:(2.22±0.41)分vs(5.22±2.36)分;对照组:(3.41±1.24)分vs(5.17±2.37)分]、恶心呕吐[观察组:(3.47±0.99)分vs(5.63±2.00)分;对照组:(4.48±1.47)分vs(6.30±2.04)分]、食欲不振[观察组:(2.63±0.76)分vs(6.80±1.54)分;对照组:(3.85±1.15)分vs(6.90±1.54)分]、脘腹撑急[观察组:(2.25±0.60)分vs(4.87±1.92)分;对照组:(3.60±1.01)分vs(4.98±1.40)分]及腹胀[观察组:(2.18±0.83)分vs(5.30±1.06)分;对照组:(3.45±1.06)分vs(5.17±1.56)分],且观察组上述症状积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.001)。治疗后,两组患者肝功能指标水平均显著低于治疗前,包括血清ALT [观察组:(23.44±4.03)U/L vs(59.07±8.82)U/L;对照组:(39.42±5.09)U/L vs(56.92±7.77)U/L]、AST [观察组:(22.07±4.23)U/L vs(46.18±6.53)U/L;对照组:(35.97±4.03)U/L vs(47.58±7.52)U/L]和TBil [观察组:(9.20±2.27)μmol/L vs(23.98±3.91)μmol/L;对照组:(14.32±4.11)μmol/L vs(24.66±3.55)μmol/L],且观察组治疗后上述指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.001)。治疗后,两组患者肝纤维化指标水平均显著低于治疗前,包括血清PCⅢ[观察组:(123.35±2 6.10)μg/L vs(172.83±44.03)μg/L;对照组:(143.90±36.34)μg/L vs(177.71±33.50)μg/L]、Ⅳ-C [观察组:(120.54±35.12)μg/Lvs(215.60±56.18)μg/L;对照组:(144.20±42.76)μg/L vs(200.52±67.23)μg/L]、HA [观察组:(122.82±30.89)μg/L vs(259.41±64.13)μg/L;对照组:(135.42±27.15)μg/L vs(257.83±54.35)μg/L]、LN [观察组:(142.97±31.44)μg/L vs(223.37±46.05)μg/L;对照组:(168.92±32.95)μg/L vs(209.53±45.07)μg/L]、LSM [观察组:(16.28±2.55)k Pa vs(21.16±2.89)k Pa;对照组:(18.61±2.04)k Pa vs(21.15±4.31)k Pa]及FIB-4指数(观察组:1.29±0.38 vs 2.23±0.55;对照组:1.57±0.36 vs 2.36±0.29),且观察组患者上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后,两组患者HBVDNA载量均显著低于治疗前[观察组:(3.07±1.48)lg IU/ml vs(7.16±1.36)lg IU/ml;对照组:(3.11±1.56)lg IU/ml vs(7.30±1.28)lg IU/ml;t=24.001、22.856,P均0.001],观察组和对照组间差异无统计学意义(t=0.134,P=0.894);观察组和对照组HBV DNA低于检测下限率分别为88.33%(53/60)、86.67%(52/60),差异无统计学意义(χ~2=0.076,P=0.783)。治疗后,观察组患者总有效率为91.67%(55/60),显著高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(χ~2=5.065,P=0.024)。治疗期间观察组和对照组不良反应发生率分别为6.67%(4/60)、10.00%(6/60),差异无统计学意义(χ~2=0.436,P=0.509)。结论桃红化浊汤联合恩替卡韦治疗CHB肝硬化(湿热蕴结证)可提高临床疗效,改善患者临床症状和肝功能,抑制肝纤维化,安全可靠。     

早期肠内营养对胃切除术后患者营养状态和肝功能及临床预后的影响

[目的]探讨早期肠内营养应用在胃切除术患者对营养状态和肝脏功能的影响效果及临床应用价值。[方法]对我院进行胃切除手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组进行常规营养支持,观察组进行早期肠内营养支持,观察两组临床治疗效果。[结果]观察组手术后血清总蛋白(73.53±7.98)g/L,血清白蛋白(45.86±4.89)g/L;对照组手术后血清总蛋白(67.13±2.42)g/L,血清白蛋白(38.79±1.71)g/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术后总胆红素(9.11±2.74)μmol/L,丙氨酸转氨酶(25.09±5.70)U/L,天冬氨酸转氨酶(18.43±4.51)U/L;对照组手术后总胆红素(25.39±6.54)μmol/L,丙氨酸转氨酶(49.79±.10.48)U/L,天冬氨酸转氨酶(45.79±11.38)U/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后发生吻合口瘘1例,切口感染2例,下肢静脉血栓1例;对照组术后发生吻合口瘘9例,切口感染13例,下肢静脉血栓7例,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。[结论]早期肠内营养应用在胃切除术患者中能够改善患者术后营养状态和肝脏功能,降低手术后并发症发生率,改善患者临床预后,值得在临床上推广应用。     

替米沙坦对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化和血管内皮功能及炎症因子的影响

[目的]探讨替米沙坦对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化、血管内皮功能和炎症因子的影响。[方法]选取我院2015年1月~2016年10月收治的非酒精性脂肪性肝病92例,根据患者入院诊治时间顺序,随机将92例患者分为对照组和观察组,每组各46例。观察组采用替米沙坦进行治疗,对照组采用维生素E进行治疗。比较2组患者治疗3个月后肝纤维化、血管内皮功能和炎症因子变化情况及不良反应。[结果]在治疗3个月后,2组患者BMI指数较治疗前未出现明显变化(P0.05);2组患者ET-1、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、CⅣ、PCⅢ、TG、ALT指标水平较治疗前有明显差异(P0.05);对照组FMD为(8.63±1.62)%,显著低于观察组[(11.25±1.02)%,P0.05],ET-1为(159.63±9.85)ng/L,显著高于观察组[(95.66±10.05)%,P0.05],HOMA-IR为(3.89±0.75)%,显著高于观察组[(3.25±0.51)%,P0.05],hs-CRP为(13.57±2.21)mg/L,显著高于观察组[(17.69±5.51)%,P0.05],TNF-α为(30.26±4.02)mg/L,显著高于观察组[(13.65±6.23)%,P0.05],IL-6为(30.26±4.02)ng/L,显著低于观察组[(15.23±3.59)ng/L,P0.05],HA为(258.63±9.56)μg/L,显著低于观察组[(102.65±6.12)μg/L,P0.05],CⅣ为(253.11±12.07)μg/L,显著高于观察组[(89.64±7.56)μg/L,P0.05],PCⅢ为(180.15±5.39)μg/L,显著高于观察组[(121.02±5.03)μg/L,P0.05],LN为(164.52±8.52)μg/L,显著高于观察组[(75.15±5.61)μg/L,P0.05],TG为(1.98±1.10)mmol/L,显著高于观察组[(1.62±0.76)mmol/L,P0.05],ALT为(68.36±12.21)U/L,显著高于观察组[(52.32±13.45)U/L,P0.05],FPG为(5.12±0.61)mmol/L,显著高于观察组[(54.81±0.50)mmol/L,P0.05];2组患者治疗过程中均未出现严重不良反应情况。[结论]替米沙坦治疗非酒精性脂肪性肝病可有改善患者肝纤维化、血管内皮功能,并降低炎症因子水平。     

老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗的效果观察

[目的]探讨老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗的临床疗效。[方法]选取我院102例老年乙肝后肝硬化失代偿期患者,采用完全随机化原则将其分为2组,每组各51例,其中对照组患者采用拉米夫定等常规药物治疗,观察组在此基础上给予前列腺素E治疗。观察比较2组患者治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、白蛋白、临床疗效及不良反应发生情况。[结果]2组患者治疗前谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、白蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者谷丙转氨酶为(90.4±12.2)U/L,明显低于治疗前[(249.8±52.6)U/L,t=21.082,P0.05];谷草转氨酶为(89.6±11.7)U/L,明显低于治疗前[(279.6±66.1)U/L,t=20.213,P0.05];血清总胆红素为(47.9±13.8)μmol/L,明显低于治疗前[(72.6±18.2)μmol/L,t=7.723,P0.05];白蛋白为(30.3±5.9)g/L,明显高于治疗前[(23.8±5.2)g/L,t=-5.902,P0.05]。治疗后,观察组患者谷丙转氨酶为(57.8±7.7)U/L,明显低于治疗前[(253.2±53.3)U/L,t=25.912,P0.05];谷草转氨酶为(46.2±6.0)U/L,明显低于治疗前[(280.5±67.2)U/L,t=24.801,P0.05];血清总胆红素为(28.5±8.1)μmol/L,明显低于治疗前[(72.9±18.0)μmol/L,t=16.064,P0.05];白蛋白为(33.1±6.2)g/L,明显高于治疗前[(23.4±5.0)g/L,t=-8.697,P0.05]。且观察组以上指标改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(t=16.137,23.572,8.658,-2.336,P0.05)。观察组总有效率为58.8%,明显高于对照组31.4%,差异有统计学意义(!2=7.761,P0.01)。观察组患者无严重不良反应发生,对照组出现3例腹胀腹泻患者,差异无统计学意义(!2=3.091,P0.05)。[结论]老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗可明显改善肝功能,提高临床疗效,且具有较高的安全性,值得应用推广于临床。     

乌司他丁对腹腔镜胆囊切除术患者肝功能的保护作用及胃黏膜pH的影响

[目的]探讨乌司他丁应用在腹腔镜胆囊切除手术中对患者肝脏功能保护以及对胃黏膜pH值影响。[方法]将我院行腹腔镜胆囊切除手术患者150例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各75例,对照组给予生理盐水静脉滴注作为对照组,观察组给予乌司他丁治疗,记录2组术后情况。[结果]观察组手术后谷丙转氨酶(36.86±4.86)U/L,谷草转氨酶(41.33±5.06)U/L,总胆红素(10.64±2.29)μmol/L;对照组手术后谷丙转氨酶(75.32±9.77)U/L,谷草转氨酶(80.68±10.35)U/L,总胆红素(16.57±3.58)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术后CRP(2.75±1.16)μg/ml,皮质醇(59.88±8.79)ng/ml;对照手术后CRP(5.58±2.06)μg/ml,皮质醇(97.85±14.51)ng/ml,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术后动脉血二氧化碳分压差(10.58±2.21)mmHg(1mmHg=0.133kPa),pH值7.35±0.05;对照组手术后动脉血二氧化碳分压差(16.96±3.58)mmHg,pH值(7.21±0.09),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]乌司他丁应用在腹腔镜胆囊切除手术中可以保护患者肝脏功能,减轻机体炎症反应,改善胃肠微循环保护胃黏膜,值得在临床上推广应用。     

安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的：观察安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床疗效。方法54例NAFLD患者被随机分为两组。给予对照组（n=27）还原型谷胱甘肽治疗,观察组（n=27例）给予安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗,两组疗程均为8 w。结果治疗后观察组患者血清ALT、AST、GGT和TG水平（37.4±6.5） U/L、（50.2±8.2） U/L、（57.4±16.6） U/L和（1.4±0.5） mmol/L及PCⅢ、Ⅳ-C、LN 和HA水平（117.7±26.5）μg/L、（74.2±18.2）μg/L、（128.4±31.5）μg/mL和（107.8±20.5） mg/L）显著低于对照组分别为（56.6±7.7） U/L、（74.2±8.8） U/L、（72.5±18.4） U/L和（2.1±0.6） mmol/L及（146.6±29.2）μg/L、（98.7±20.7）μg/L、（167.5±36.6）μg/ml和（136.2±23.7） mg/L,P〈0.05;治疗后观察组患者肝脏超声检查回声光点密集（29.6%）和肝/脾CT值下降（14.8%）显著低于对照组（44.4%和29.6%,P〈0.05）。结论安络化纤丸联合还原型谷胱甘肽治疗NAFLD疗效显著,可明显改善患者肝功能、血脂和血清肝纤维化指标。     

非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂和血糖水平分析

目的评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能血脂血糖水平的差异。方法随机选取初次来我院就诊,未接受过任何治疗措施的NAFLD患者,通过CT分类的轻、中、重患者各30例为研究对象,选择同期体检的健康者30名为健康对照组,对肝功能、血脂、血糖进行分析。结果与健康对照组相比,中度NAFLD组ALT(34.80±20.85)U/L、AST(25.93±8.23)U/L、γ-GT(44.03±35.01)U/L、TG(2.12±1.07)mmol/L和重度NAFLD组ALT(41.00±35.37)U/L、AST(31.67±16.88)U/L、γ-GT(48.13±25.57)U/L、TG(2.25±1.32)mmol/L均显著高于对照组ALT(15.77±6.27)U/L、AST(18.10±3.36)U/L、γ-GT(21.17±9.18)U/L、TG(1.12±0.67)mmol/L(均P0.05);中度NAFLD组HDL(1.29±0.23)mmol/L,重度NAFLD组HDL(1.35±0.25)mmol/L显著低于对照组HDL(1.53±0.28)mmol/L(均P0.05);轻、中、重3组的LDL分别为(3.29±0.77)mmol/L、(3.58±0.78)mmol/L、(3.64±0.63)mmol/L均显著高于对照组LDL(2.67±0.63)mmol/L(均P0.05);中度NAFLD组的TC(5.95±0.99)mmol/L、GLU(5.93±2.03)mmol/L和重度NAFLD组的TC(6.14±0.93)mmol/L、GLU(5.55±1.25)mmol/L比对照组的TC(4.98±0.89)mmol/L、GLU(4.63±0.46)mmol/L和轻度NAFLD组的TC(5.34±1.08)mmol/L、GLU(4.71±0.82)mmol/L均显著升高(均P0.05),其余差异无统计学意义(P0.05)。结论 NAFLD患者脂质代谢紊乱,转氨酶、血糖比健康对照组明显升高,但基本属于正常范畴。这些结果提示患者还处于单纯性脂肪肝阶段,这时期如果加强运动,改善饮食,减肥降糖降脂,能预防糖尿病发生,避免进展为脂肪性肝炎、肝纤维化等。     

JNK抑制剂XG-102对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的保护作用及其机制

目的 观察JNK抑制剂XG-102对高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用,并探讨其机制. 方法 通过手术对48只雄性SD大鼠建立经皮肠系膜上静脉给药通路,10d后将SD大鼠随机均分为对照组,模型组和治疗组.通过高脂饮食建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,其中治疗组在高脂饮食喂养12周后,同时给予JNK抑制剂XG-102(1 mg/kg)经皮肠系膜上静脉注射治疗4周.16周末观察肝脏病理组织学变化,检测血清ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、空腹胰岛素、空腹血糖、游离脂肪酸(FFAs)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用Westem blot方法检测肝组织phospho-c-Jun和cleavedcaspase-3蛋白的表达水平.两组间比较用t检验,多组间比较采用方差分析,均数间的两两比较采用Student-Newman-Keuls检验,并进行方差齐性检验.计数资料组间比较采用x2检验.结果 对照组ALT、AST、TC、TG、FFAs、HOMA-IR和TNF-α分别为(41.3±4.8) U/L、(96.9±9.8)U/L、(1.11±0.19) mmol/L、(0.74±0.11) mmol/L、(353.1±36.4) μmol/L、3.20±0.39、(6.74±1.21) pg/ml,模型组分别为(118.3±11.6) U/L、(163.9±16.2)U/L、(3.45±0.49)mmol/L、(1.89±0.25) mmol/L、(613.2±64.1)μmol/L、6.97±0.72、(25.01±5.37) pg/ml,治疗组分别为(86.5±8.3) U/L、(130.6±13.4) U/L、(2.62±0.32) mmol/L、(1.14±0.19)mmol/L、(512.1±51.9)μmol/L、4.34±0.48、(19.96±4.19) pg/ml.与对照组比较,模型组血清ALT、AST、TC、TG、FFAs、HOMA-IR和TNF-α水平均升高,P值均＜0.05,差异均有统计学意义;与模型组比较,治疗组血清ALT、AST、TC、TG、FFAs、HOMA-IR和TNF-α水平均降低,P值均＜0.05,差异有统计学意义.对照组肝组织phospho-c-Jun和cleaved caspase-3蛋白的表达分别为0.161±0.014和0.165±0.013,模型组分别为0.406±0.035和0.548±0.051,治疗组分别为0.226±0.021和0.341±0.029.与对照组比较,模型组phospho-c-Jun和cleaved caspase-3蛋白的表达显著升高,P值均＜0.05,差异均有统计学意义;与模型组相比较,治疗组phospho-c-Jun和cleaved caspase-3蛋白的表达降低,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 JNK抑制剂XG-102能够改善脂质代谢,减轻胰岛素抵抗,降低肝损伤,抑制肝细胞凋亡,从而实现对高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝炎的保护作用.