非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的临床应用探析

目的非气管插管保留自主呼吸麻醉下经单孔胸腔镜技术(VATS),探析其临床应用可行性和安全性。方法择取2017年3月至2019年3月我院53例经单孔VATS治疗的患者作为研究对象,53例患者均行非气管插管保留自主呼吸麻醉,分析单孔VATS手术类型、手术时间等指标,探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔VATS的临床应用安全性和可行性。结果肺大疱切除术术后置管时间、术中出血量、住院时间、手术时间均低于肺叶切除和淋巴结清扫术、肺楔形切除术(P0.05),且三种术式均未见肺部感染等并发症。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下VATS的应用兼具疗效佳、安全性高,可用于具有治疗指征的患者。     

行胸腔镜手术患者中应用保留自主呼吸非插管麻醉的效果分析

目的:探讨分析行胸腔镜手术患者中应用保留自主呼吸非插管麻醉的效果。方法:选取2017年1月—2018年12月我院接收的116例行胸腔镜手术患者为观察对象进行分析,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,各58例。对照组采取双腔气管插管全身麻醉,观察组采取保留自主呼吸非插管麻醉,对两组患者手术相关指标和术后并发症比较分析。结果:观察组患者的手术时间、麻醉时间和术后清醒时间均短于对照组,术中出血量明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率为8.62%,明显低于对照组的39.66%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果显著,患者术后住院时间明显缩短,术后并发症减少,值得在临床上推广应用。     

非插管胸腔镜手术的麻醉选择

电视胸腔镜手术(VATS)现已成为各种胸部疾病的普遍术式,为实现切口微创到整体微创的理念,非气管插管麻醉技术成功应用于VATS。非插管VATS在保留自主呼吸下,通过完善的局部或区域阻滞,术中辅助镇静、镇痛药物,使患者在镇静状态下进行胸腔镜手术。非插管VATS能否顺利开展,麻醉选择至关重要,包括患者、手术、麻醉方法、麻醉药物、麻醉管理、麻醉镇痛的选择等。详尽了解非插管VATS的麻醉选择,增加术者和麻醉医师之间的协作,可提高非插管VATS的效果,减少术后并发症。     

电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤41例报道

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗纵隔肿瘤的可行性、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2013年6月行VATS切除纵隔肿瘤41例,采用全身麻醉双腔气管插管,健侧单肺通气,备开胸包,使用VATS技术切除前、中、后纵隔肿瘤。结果41例纵隔肿瘤中,39例顺利施行胸腔镜手术,2例中转开胸,无手术死亡病例。2例术后发生一过性轻微Horner综合征,均为胸顶部神经源性肿瘤,术后予以神经营养治疗,随访1月后症状消失。无其他围术期并发症。结论在病例选择适当时,电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤,安全可行。     

非气管内插管局部麻醉应用于胸腔镜交感神经切断术的有效性及安全性评价

目的 探讨非气管内插管局部麻醉应用于胸腔镜交感神经切断术的有效性及安全性.方法 选取2013年7月至2016年7月该院收治的70例行胸腔镜交感神经切断术的手汗症患者作为研究对象,其中40例行非气管内插管局部麻醉(观察组),30例行气管内插管全身麻醉(对照组),比较两组患者的手术情况、麻醉效果及并发症等情况.结果 观察组患者麻醉准备时间、术后清醒时间、总操作时间均较对照组短,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中均未出现疼痛不适,术后均未发生任何手术相关并发症,无复发病例.观察组术后咽喉不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胸腔镜交感神经切断术中运用非气管内插管局部麻醉对机体的创伤较小,麻醉效果好,且能有效避免气管内插管全身麻醉带来的各种危害,是一种安全、有效的麻醉方式.     

非气管插管全身麻醉下胸腔镜手术麻醉方法的研究进展

在非气管插管全身麻醉下行胸腔镜手术,较之传统的气管插管全身麻醉,其可以在术中保留患者的自主呼吸,避免了插管和机械通气的相关并发症,因此患者能在术后更好的恢复呼吸功能。而且这一方法可以减少术中麻醉药物的用量,缩短了患者苏醒时间与术后禁食禁饮时间,有利于患者的快速康复。本文拟对非气管插管全身麻醉下胸腔镜手术麻醉方法做一综述。     

胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析

目的:探讨分析胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性。方法:将76例原发性纵隔肿瘤患者随机分为治疗组38例与对照组38例。其中治疗组采用电视胸腔镜辅助切除术,对照组采用传统经胸骨正中切口开胸术进行切除肿瘤治疗。两组患者护理方法、术后用药等条件相同,对比两组患者手术时间、手术过程中的出血量、拔出气管插管时间、术后住院天数、术后止痛天数等。结果:两组患者均成功进行手术,其中治疗组手术时间、出血量、平均住院天数、拔出气管插管时间、术后止痛天数均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤疗效显著且具有较高的安全性,值得在临床上推广应用。     

胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中应用的临床分析

目的:探讨胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果。方法:选择外科行胸腔镜手术的患者60例,根据治疗方法分为2组,各30例,对照组实施气管插管全身麻醉,观察组实施胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉,比较两组的麻醉效果、生命体征指标、动脉血氧指标、不良反应发生率、麻醉时间、手术时间、术后麻醉苏醒情况和认知功能评分。结果:麻醉优良率观察组略优于对照组(96.67%vs. 93.30%,P>0.05)。两组的收缩压、舒张压、心率在麻醉前后相比均无明显变化(P>0.05)。两组的PaO₂、SpO₂、PaCO₂在围术期间相比无明显变化(P>0.05),两组手术后的PaO₂和SpO₂和PaCO₂比较均无差异(P>0.05)。不良反应发生率在观察组中为0,低于对照组13.33%(P<0.05)。观察组麻醉时间、手术时间术后自主呼吸恢复时间、呼之可睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.0...     

非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术临床报道

目的:分析非气管插管麻醉自主呼吸下单孔胸腔镜手术的短期疗效。方法:回顾性分析2018年8月～2019年6月行非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术14例的临床资料,其中原发性肺癌9例,肺炎性疾病3例,肺部结核肉芽肿1例,硬化性肺泡细胞瘤1例,合并肺大泡1例。结果:14例患者的结节直径平均为(1.81±0.97)cm,术后禁食时间和术后住院时间分别为(9.86±6.49)h和(4.21±1.53)d。结论:非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜在有选择的肺部结节患者中应用具有可行性和安全性,并能避免气管插管、高压机械通气及肌松药的应用。     

非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果

目的探讨非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果。方法将2018年3月～2019年2月在我院胸外科行胸腔镜下肺大泡切除术的64例患者随机分为两组,对照组采用双腔气管插管全身麻醉,观察组非气管插管保留自主呼吸麻醉,比较两组患者的手术及麻醉各指标、术后恢复情况、不良反应发生率、术后炎性因子水平。结果观察组麻醉时间、手术时间、术中最低SpO_2、术中最高P_(ET)CO_2、术中出血量与对照组相比无明显差异(P0.05),但观察组术后清醒时间明显短于对照组(P0.05);观察组术后引流时间、术后引流量、术后下床活动时间、术后住院时间明显少于对照组(P0.05);观察组术后胃肠道不适、声音嘶哑、咽部不适等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后WBC、IL-4、IL-6、IL-12水平明显低于对照组(P0.05)。结论非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果显著,术中对气道及肺的刺激少,更接近生理状态,有利于加快术后恢复速度,降低不良反应发生率,抑制炎性反应,具有积极的临床意义。     

非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的临床应用

目的 探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术的安全性与可行性.方法 回顾性分析自2016年6月至2017年1月东南大学医学院附属南京胸科医院由同一主刀医师及团队实施的35例非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术患者的临床资料.结果 35例患者手术全部顺利完成,其中23例肺大疱切除术,6例肺楔形切除术,5例肺叶切除、淋巴结清扫术,1例双侧交感神经链切断术.手术时间20～106 min,平均为(38.79±26.45)min;术中出血量20～350mL,平均为(57.14±56.50)mL;无围术期严重并发症或死亡病例发生.结论 非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术技术安全、可行,可以选择性地用于部分病例.     

基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略对胸腔镜 手术患者应激反应的影响及安全性评价

目的 探讨以促进术后康复为目标导向的麻醉管理策略在非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术中应用的安全性与可行性.方法 选择行胸腔镜手术患者60例,分为ERAS+非气管插管保留自主呼吸组(E组)与常规管理+双腔支气管插管单肺通气组(C组),每组30例.E组采用非气管插管、保留自主呼吸、胸段硬膜外阻滞+静脉镇痛镇静+术中迷走神经阻滞、ERAS理念优化患者术前、术中、术后管理,C组采用双腔支气管插管、静脉复合全身麻醉、常规进行患者术前、术中、术后管理.分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始30 min(T1),术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)抽取动脉血检测SaO2、PaCO2,抽取外周静脉血采用放射免疫法检测血浆中皮质醇(Cor)浓度,采用酶联免疫分析法检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量,同时比较两组患者手术时间、麻醉苏醒时间、住院时间、麻醉费用、术后VAS疼痛评分及并发症发生情况.结果 与T0时比较,T1~T2时两组SaO2下降,PaCO2升高,E组T1~T2时PaCO2高于C组,SaO2低于C组(P<0.05);与T0时比较,T1~T3时两组Cor、E和NE浓度均升高(P<0.05);T1~T3时E组的Cor、E和NE均明显低于C组(P<0.05).与C组比较,E组的麻醉苏醒时间、住院时间明显缩短,麻醉费用更低,术后VAS疼痛评分及术后并发症的发生率均明显降低.结论 基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略应用于保留自主呼吸胸腔镜手术中,通过优化术前、术中、术后患者管理,可以降低手术创伤应激反应,最小化不良反应,减少术后并发症,促进患者术后康复.     

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的疗效对比

目的分析电视胸腔镜微创手术（VATS）与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法采用回顾性方法选取该院2009年10月—2013年3月收治的50例纵隔肿瘤患者,其中有28例患者行胸腔镜微创手术,作为观察组,22列患者行传统开胸手术,作为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的手术都顺利完成,无手术死亡,并全部治愈出院。观察组患者在手术时间、术后镇痛药物使用时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间方面均明显少于对照组,且观察组患者术后并发症的发生率也明显低于对照组,两组数据存在明显差异,差异有统计学意义（P〈0.05）,在术后的随访中无患者复发。结论采用胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的手术时间短、住院时间短、术中出血量较少,且手术创伤较小,术后恢复快并发症少,是目前临床治疗纵隔肿瘤的首选手术方法。     

自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术的效果分析

目的 分析自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果.方法 选取肺大疱患者68例为观察对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各34例.对照组在双腔气管插管麻醉下行单孔胸腔镜手术治疗,研究组在自主呼吸麻醉下行单孔胸腔镜手术治疗.比较两组患者手术相关指标,以及术后当天、术后48 h的C反应蛋白(CRP)、白介素-6...     

保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果

目的 探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至6月山东省济宁市第一人民医院行胸腔镜手术患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组行保留自主呼吸喉罩全麻,对照组行双腔气管插管全麻。比较两组手术时间、插管前后平均动脉压差值、插管前后心率差值、术中全麻药用量、最低脉搏血氧饱和度(SpO₂)、最高呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)、术野暴露评分、纵隔摆动及呛咳发生率;比较两组麻醉前(T₀)、开胸后30 min(T₁)、关胸后30 min(T₂)动脉血氧分压(PaO₂)及动脉血二氧化碳分压(PaCO₂);比较两组术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间、首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间;比较两组术后麻醉相关并发症及肺部并发症发生情况。结果 两组未见纵隔摆动发生。观察组插管前后平均动脉压差值、心率差值低于对照组,术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量少于对照组,最高PetCO₂     

喉罩全麻与气管插管全麻胸腔镜手术治疗肺大疱的临床对照研究

目的评估喉罩全麻小潮气量高频双肺通气胸腔镜手术治疗肺大疱的可行性和安全性。方法试验组与对照组各30例肺
大疱患者。试验组在喉罩小潮气量高频双肺通气全麻下行胸腔镜手术;对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下进行胸腔镜手
术。结果喉罩组与插管组在麻醉和手术时间、最低氧饱和度、最高呼末二氧化碳分压、术野和麻醉满意度、失血量无明显差
异。喉罩组手术前后白细胞、中性粒细胞百分比升高程度明显低于插管组,术后清醒时间、开始进食时间、下地时间、术后住院
时间和引流时间均比插管组短;喉罩组胃肠道反应、咽部不适、声嘶发生率也低于对照组。结论喉罩全麻胸腔镜手术治疗肺大
疱具有良好的可操作性和安全性。
     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用及临床优势探究

目的探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用及临床优势。方法将2013年1月至2017年2月100例纵隔肿瘤患者作为对象,依据数字表法分组,各有50例。对照组实施传统开胸术,胸腔镜组采用胸腔镜手术治疗。比较两组纵隔肿瘤治疗总有效率;切口长度、出血量、引流量、术后治疗时间;肩关节活动障碍、切口感染等并发症发生率。结果胸腔镜组纵隔肿瘤治疗总有效率高于对照组,P0.05;胸腔镜组切口长度短于对照组、出血量、引流量少于对照组,术后治疗时间短于对照组,P0.05;胸腔镜组肩关节活动障碍、切口感染等并发症发生率低于对照组,P0.05。结论胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用及临床优势在于可减少创伤和出血,减少引流量和术后并发症,加速术后康复,提高治愈率。     

电视胸腔镜与电视胸腔镜联合人工气胸治疗纵隔肿瘤的疗效比较

目的比较电视胸腔镜手术与电视胸腔镜联合人工气胸治疗纵隔肿瘤的疗效。方法选取施行电视胸腔镜手术联合双腔气管插管单肺通气（VATS+OLV组）22例和电视胸腔镜下采用单腔气管插管双肺通气并采用人工气胸（VATS+TLV组）9例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、术野显露情况。结果VATS+TLV组中有1例患者由于全胸膜腔粘连，术中改行单肺通气下手术。VATS+OLV组与VATS+TLV组手术时间[（91.0±6.6）minvs（66.3±11.8）min]、术中出血量[（81.5±19.8）mlvs（31.4±9.1）ml]、术后引流量[（499.2±97.5）mlvs（200.7±35.4）ml]及术野显露情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论电视胸腔镜下采用人工气胸治疗纵隔肿瘤是一种安全、可靠的手术方法，其具有视野显露充分、操作空间大、手术时间短、术中出血少的优点，值得在临床中推广。     

胸腔镜与传统开胸手术治疗纵膈肿瘤疗效及安全性研究

目的:探讨胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的临床疗效及安全性.方法:选取105例纵膈肿瘤患者,根据所接受手术方式分为2组,研究组56例,行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,对照组49例,行开胸手术,比较2组患者手术的相关指标及并发症发生率.结果:研究组手术时间、胸管留置时间、术后住院天数均短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:应用胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤患者具有术中出血量小,切口小,术后恢复时间短、并发症少等优势.     

临界肺功能食管癌患者微创手术的临床疗效研究

目的探讨胸腔镜微创手术治疗临界肺功能食管癌患者的临床疗效。方法选取安徽医科大学第二附属医院心胸外科2014年1月至2017年10月收治的20例临界肺功能的食管癌患者为治疗组,同时选取20例肺功能基本正常的食管癌患者为对照组。两组患者均实行全胸腔镜食管癌根治术,记录两组患者术中出血量、术中淋巴结清扫数、手术时间、术后拔除气管插管时间、术后输血量、住院时间、术后重新气管插管入住ICU及手术死亡病例,术后颈部吻合口瘘的发生率、心血管并发症发生率及术后肺部感染等情况。结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、术中输入晶体量和胶体量以及住院时间等方面比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均无术后重新气管插管入住ICU及手术死亡病例。治疗组术后并发症发生率如颈部吻合口瘘、术后心律失常以及术后肺部感染等高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组术后拔除气管插管的时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于临界肺功能的食管癌患者,胸腔镜微创手术安全有效、对肺功能影响较小,未明显增加术后呼吸循环等并发症的发生率。