心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨成人心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析1 349例心脏瓣膜手术患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后AKI的危险因素。结果 1 349例心脏瓣膜手术患者AKI发生率为28.4%,多因素Logistic回归分析显示,每增加1岁(OR=1.05,95%CI 1.03~1.06,P0.001)、糖尿病史(OR=2.11,95%CI 1.22~3.68,P=0.008)、贫血(OR=1.50,95%CI1.05~2.21,P=0.026)、术前血清肌酐(Scr)值每增加1mg/dl(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.001)、手术时间每增加1h(OR=1.28,95%CI 1.15~1.41,P0.001)、术中输注血浆(OR=1.50,95%CI 1.14~1.97,P=0.004)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素。结论心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的独立危险因素是高龄、糖尿病史、贫血、术前肌酐高、手术时间长以及术中输注血浆。     

单纯瓣膜置换术后ICU监护时间延长的危险因素分析

目的分析单纯心脏瓣膜置换术后重症监护室留置时间延长的危险因素。方法回顾性分析我院2013年收治的400例单纯瓣膜置换术患者的临床资料,其中男208例、女192例,年龄11~85(50.5±11.1)岁。将所有患者分为两组,其中316例ICU留置时间48 h为A组,84例ICU留置时间≥48 h为B组。记录患者人口学特征、术前、术中以及术后等多种变量,进行单因素和多因素分析。结果两组患者在人口学特征、术前、术中以及术后等多项指标方面差异均有统计学意义(P0.05)。经logistic回归多因素分析发现,如果不纳入术后因素,ICU时间延长和年龄大于70岁(OR 2.024,95%CI 1.182~3.466,P0.05)、心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级(OR 3.295,95%CI 1.030~10.544,P0.05)、术前血红蛋白浓度小于120 g/L(OR 0.500,95%CI 0.263~0.950,P0.05)、体外循环(CPB)时间180 min(OR 2.486,95%CI 1.006~6.143,P0.05)等4项因素独立相关。如果纳入术后因素,ICU时间延长和CPB时间180 min(OR 3.295,95%CI 1.030~10.544,P0.05)、术后血糖大于10 mmol/L(OR 2.954,95%CI 1.334~6.543,P0.05)、急性肾功能损害(OR 3.141,95%CI 1.406~7.018,P0.05)、手术24 h后拔除气管插管(OR 6.742,95%CI 3.005~15.124,P0.05)等4项因素独立相关。结论心脏瓣膜置换术后ICU监护时间过长和多项术前、术中及术后因素相关,针对这些危险因素特别是术后因素进行预防对缩短ICU监护时间有重要意义。     

后腹腔镜手术并发高乳酸血症的危险因素分析

目的分析后腹腔镜术中患者血乳酸浓度升高的危险因素。方法收集2018年1月1日至2019年6月30日在山西医科大学第一医院行后腹腔镜手术患者的临床资料,按术中乳酸增高与否分为乳酸增高组和乳酸正常组。对患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果726例患者中乳酸增高76例(10.5%)。单因素分析显示,乳酸增高组肝功能Child-Pugh评分、血肌酐浓度、体质量指数、手术时间、气腹时间、气腹期间膀胱压、术中持续性低血压、嗜铬细胞瘤切除术例数大于乳酸正常组,尿量少于乳酸正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示肝功能Child-Pugh评分(OR=1.134,95%CI 1.083~1.189,P<0.001),血肌酐浓度(OR=1.134,95%CI 1.083~1.189,P<0.001),气腹时长(OR=1.021,95%CI 1.001~1.042,P=0.043),嗜铬细胞瘤切除术(OR=5.146,95%CI 1.229~21.543,P=0.025),术中持续性低血压(OR=12.956,95%CI 2.028~82.753,P=0.007)是患者乳酸升高的危险因素。结论肝功能Child-Pugh评分高、血肌酐浓度高、气腹时间长、嗜铬细胞瘤切除术、术中持续性低血压是后腹腔镜术中患者乳酸升高的独立危险因素。     

非心脏手术后老年患者术后中性粒细胞与淋巴细胞比率升高增加术后谵妄风险:观察性研究

目的分析老年患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的危险因素,探究术后中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的水平与老年患者POD的关系。方法选取2019年3月至2019年8月全身麻醉下接受非心脏手术后的老年患者531例,年龄≥65岁。使用混淆评估法(the Confusion Assessment Method,CAM)每天2次评估术后3 d内POD发生情况。根据患者是否发生POD分为术后谵妄组和非术后谵妄组。主要观察POD的发生率,并使用多因素Logistic回归分析评估POD的危险因素。同时使用倾向性评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)进一步分析POD的危险因素。结果共125例(23.5%)患者发生POD。年龄[比值比(odds ratio,OR)=1.044,95%CI 1.006~1.048,P=0.025]、查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)(OR=1.189,95%CI 1.031~1.370,P=0.017)、Hb(OR=0.988,95%CI 0.977~0.999,P=0.039)、手术时间(OR=1.003,95%CI 1.000~1.005,P=0.043)、拔管时间(OR=1.028,95%CI 1.012~1.044,P=0.001)、术后入ICU(OR=2.222,95%CI 1.308~3.775,P=0.003)、术后NLR(OR=1.027,95%CI 1.000~1.054,P=0.048)是POD的独立危险因素。文化程度(P=0.061)、出血量(P=0.161)、日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,IADL)(P=0.368)两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对术后NLR进行受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析,得出POD风险增加的术后NLR拐点值为11.85,将术后NLR转换为二分类变量并代入Logistic多因素回归模型,校正影响因素后,结果显示术后NLR拐点值>11.85者POD的风险明显增加[OR=2.019,95%CI 1.292~3.155,P=0.002],同时将混杂因素进行PSM后显示,术后NLR水平升高使POD的发生风险增高(OR=1.033,95%CI 1.007~1.060,P=0.012)。结论对于非心脏手术后的老年患者,术后NLR水平升高增加POD的发生风险。     

老年髋部骨折患者术后心血管并发症的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者住院期间术后新发心血管并发症的危险因素。方法回顾性分析本院骨科2005年1月至2015年12月收治的髋部骨折患者693例,男257例,女436例,年龄65~103岁,BMI 16.5~33.1 kg/m2,ASAⅡ~Ⅳ级,分别收集患者的人口学资料、术前合并症、卧床时间、手术方式、麻醉方法、手术时间和出血量,采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者住院期间术后新发心血管并发症的危险因素。结果 46例患者(6.64%)在住院期间发生术后心血管并发症,包括心绞痛25例(3.61%)、心律失常19例(2.74%)、心力衰竭5例(0.72%)、心肌梗死4例(0.58%)和心源性猝死2例(0.29%)。单因素分析显示,年龄、心脏疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾功能不全和全麻方式是老年髋部骨折患者住院期间新发术后心血管并发症的相关危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.11,95%CI 1.06~1.17,P0.001)、心脏疾病(OR=1.98,95%CI 1.02~3.85,P=0.045)、脑血管疾病(OR=2.14,95%CI 1.06~4.32,P=0.033)、高血压(OR=2.61,95%CI 1.23~5.51,P=0.012)、糖尿病(OR=2.06,95%CI 1.04~4.09,P=0.039)和肾功能不全(OR=17.42,95%CI 3.69~82.80,P0.001)是髋部骨折患者住院期间术后新发心血管并发症的独立危险因素。结论年龄、心脏疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病和肾功能不全可作为老年髋部骨折患者住院期间新发心血管并发症的预警因素。     

输尿管结石行输尿管镜下碎石术后并发输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨输尿管镜下治疗输尿管结石术后并发输尿管狭窄的危险因素。方法以2014年1月至2015年12月间来我院就诊的708例行输尿管镜下碎石的输尿管结石患者的临床资料为基础,分析造成术后输尿管狭窄的危险因素。结果术后共发现输尿管狭窄患者36例(5.1%)。导致输尿管狭窄发生的危险因素依次为:嵌顿结石(OR=3.61,95%CI=2.12~6.08,P0.001)、多发结石(OR=3.22,95%CI=1.01~5.77,P0.001)、大结石(OR=2.41,95%CI=1.14~4.18,P0.001)、钬激光手术(OR=1.36,95%CI=1.02~3.93,P=0.031),长病程(OR=1.12,95%CI=1.02~3.42,P=0.038)。结论对于嵌钝性结石、多发结石、结石较大及行钬激光碎石者,应注意手术操作对输尿管的损伤,积极防治输尿管狭窄的发生。     

术后发生急性肺损伤的危险因素分析

目的探讨术后发生急性肺损伤(ALI)的危险因素。方法回顾性分析我院2009年2月至2013年12月的择期手术患者1 309例,其中术后发生ALI患者38例、未发生ALI患者1 271例,对两组临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,与非ALI患者比较,ALI患者年龄60岁、高风险手术(心脏、主动脉、胸部)、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、胃食管反流病、肝硬化、吸烟和酗酒的例数明显增加(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后发生ALI的危险因素为高风险心脏手术(OR=7.27,95%CI 3.73~11.52)、主动脉手术(OR=18.41,95%CI 8.91~32.77)、胸部手术(OR=5.55,95%CI 2.27~9.08)、糖尿病(OR=1.72,95%CI 1.26~3.31)、慢性阻塞性肺疾病(OR=2.85,95%CI 1.60~4.28)、胃食管反流病(OR=2.07,95%CI 1.37~2.89)和酗酒(OR=2.32,95%CI 1.48~3.31)(P0.05)。结论高风险手术(心脏、主动脉、胸部)、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病和酗酒是术后发生ALI的危险因素。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者行急诊手术后应用连续性肾脏替代治疗的危险因素分析

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行急诊手术后应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2015年11月至2018年2月收治的急性Stanford A型主动脉夹层行急诊手术患者527例。根据术后是否行CRRT分为CRRT组(78例)和非CRRT组(449例)。采用二元logistic回归分析患者术后行CRRT的危险因素。结果所有患者中CRRT的使用率14.8%(78/527), 术后30天病死率8.5%(45/527)。术前血肌酐值(OR=1.012, 95%CI:1.005～1.019, P<0.001)、术中悬浮少白红细胞输注量(OR=1.141, 95%CI:1.071～1.216, P<0.001)、术中血小板输注量(OR=1.307, 95%CI:1.084～1.576, P=0.005)、术后胸腔引流总量(OR=1.000, 95%CI:1.000～1.000, P=0.036)及术后气管插管时间(OR=1.004, 95%CI:1.001～1.008, P=0.013)是Stanford A型急性主动脉夹层...     

冠状动脉旁路移植术患者围手术期红细胞输血的危险因素评估

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期红细胞输血的危险因素。方法回顾性分析我院2014年1~3月534例行CABG患者的临床资料,并将患者分为体外循环组和非体外循环组。其中体外循环组239例,男185例、女54例,平均年龄(59.1±9.4)岁;非体外循环组295例,男233例、女62例,平均年龄(60.3±8.5)岁。比较两组患者一般术前资料、体外循环相关资料、红细胞输血量等数据,对围手术期红细胞输血危险因素采用多因素logistics回归分析。结果围手术期红细胞输血危险因素为年龄(OR=1.04,95%CI 1.02~1.07,P=0.001)、体重(OR=0.95,95%CI 0.93~0.97,P0.001)、吸烟(OR=0.61,95%CI 0.39~0.94,P=0.027)、术前HCT水平(OR=0.90,95%CI 0.85~0.96,P=0.001)和体外循环(OR=4.90,95%CI 3.11~7.71,P0.001)。而体外循环时,转机参数中的最低血红蛋白(OR=0.63,95%CI 0.47~0.84,P=0.002)是红细胞输血的唯一独立危险因素。结论年龄、体重、不吸烟、术前HCT水平、体外循环为CABG围手术期红细胞输血的危险因素,在转机参数中最低血红蛋白浓度为红细胞输血的危险因素。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的相关因素分析

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析2013年1月~2015年2月我院156例择期OPCABG的临床资料,根据急性肾损伤网络小组(acute kidney injury network,AKIN)的AKI诊断标准,将患者分成2组:AKI组(n=54)及非AKI组(n=102),对2组患者术前、术中及术后可能与发生AKI有关的变量进行单因素分析,有差异的变量进行logistic回归分析,筛选出OPCABG后发生AKI的危险因素。结果 OPCABG术后AKI发生率为34.6%(54/156),其中2例行透析治疗,后均因急性心功能衰竭死亡。单因素分析显示:年龄70岁、高血压病史、糖尿病史、糖化血清蛋白值、术前BNP、术后BNP、术前血肌酐、术前LVEF(左室射血分数)40%、室间隔厚度、术中输注悬浮红细胞及血浆量、ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间差异具有统计学意义(P0.05)。logistics回归分析显示:年龄70岁(OR=4.988,95%CI:1.098~22.649,P=0.043),高血压病史(OR=3.323,95%CI:2.718~8.582,P=0.026),糖尿病史(OR=2.004,95%CI:1.277~3.145,P=0.019),糖化血清蛋白(OR=1.716,95%CI:0.646~4.710,P=0.016),术前血肌酐(OR=7.149,95%CI:6.969~7.334,P=0.023),术前LVEF40%(OR=12.138,95%CI:7.448~19.846,P=0.008),术中输注悬浮红细胞(OR=1.891,95%CI:1.283~2.787,P=0.007),术中输注血浆量(OR=1.491,95%CI:1.374~1.652,P=0.039),机械通气时间(OR=2.665,95%CI:2.608~2.723,P=0.008)为OPCABG术后发生AKI的危险因素。结论 AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估。     

非心脏胸科手术患者异常苏醒的危险因素

目的探讨非心脏胸科手术患者异常苏醒(苏醒期谵妄和苏醒延迟)的危险因素。方法选择全凭静脉麻醉下择期行非心脏胸科手术患者160例,男119例,女41例,年龄18~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,麻醉维持BIS值在30~60。在气管导管拔除后、达PACU后10min和出PACU时采用Riker镇静躁动量表(SAS)评估苏醒程度,SAS评分≥5分为苏醒期谵妄,SAS评分≤2分且持续时间达正常苏醒者清醒时间平均值+3倍标准差者为苏醒延迟。结果 66例(41.3%)患者发生苏醒期谵妄;17例(10.6%)患者发生苏醒延迟。BMI25.0kg/m2(OR=0.825,95%CI 0.747~0.911,P0.001)增加苏醒期谵妄的危险;老年(OR=0.766,95%CI 0.642~0.914,P=0.003)、BMI18.5kg/m2(OR=1.769,95%CI 1.224~2.557,P=0.002)和术中低血压(OR=0.123,95%CI0.018~0.833,P=0.032)增加苏醒延迟的危险。结论高BMI是苏醒期谵妄的危险因素;老年、低BMI和术中低血压是苏醒延迟的危险因素。     

直肠癌术后严重并发症的危险因素分析

目的探究直肠癌保肛术后30d严重并发症的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年1月至2014年10月间接受直肠癌保肛手术的956例病人的临床病理及并发症资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析直肠癌保肛手术术后30d内严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的危险因素。结果 956例病人中严重并发症发生率为6.3%(60/956)。按Clavien-Dindo并发症分级:Ⅲa级36例,Ⅲb级12例,Ⅳa级5例,Ⅳb级5例,Ⅴ级2例。单因素Logistic回归分析显示,术前合并症(OR=1.781、95%CI为1.04~3.048、P=0.035),术前白蛋白(OR=6.979、95%CI为3.057~15.930、P0.001),术中估计出血量(OR=2.386、95%CI为1.375~4.138、P=0.002),术中输血(OR=2.698、95%CI为1.088~6.695、P=0.032)与直肠癌术后严重并发症的发生有关。Logistic多因素回归分析显示,术前存在合并症(OR=2.051、95%CI为1.160~3.627、P=0.014),术前白蛋白(≤35g/L)(OR=4.652、95%CI为1.776~12.182、P=0.002),术中估计出血量(150ml)(OR=2.131、95%CI为1.190~3.816、P=0.011)是直肠癌术后严重并发症发生的独立危险因素。结论术前存在合并症、低白蛋白血症及术中出血量大是直肠癌术后30d内发生严重并发症的危险因素。     

经导管主动脉瓣置换术后迟发型高度房室传导阻滞的预测因素及起搏器置入风险程度分析北大核心CSCD

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后迟发型高度房室传导阻滞(delayed high atrioventricular block,DH-AVB)的预测因素及起搏器置入风险。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月在青岛市市立医院心脏中心行TAVR的85例患者,将其分为TAVR术后DH-AVB组和术后非DH-AVB组,对其资料进行单因素分析和二元logistic回归分析。结果结果显示,瓣膜置入过大率(OR=3.582,95%CI:0.923~13.902,P=0.048)、瓣膜置入深度(OR=3.727,95%CI:1.138~12.204,P=0.030)、术后新发完全性左束支传导阻滞(CLBBB)(OR=5.958,95%CI:1.258~28.220,P=0.025)及术后PR时限延长(OR=1.036,95%CI:1.008~1.065,P=0.011)是TAVR术后发生DH-AVB的独立危险因素。随着传导阻滞的进展,术后DH-AVB组患者有着较高的起搏器置入率(81.82%对18.18%,P<0.001)。结论瓣膜置入过大率、瓣膜置入深度、术后新发CLBBB及术后PR时限延长是TAVR术后发生迟发型高度房室传导阻滞的独立预测因素,术后出现DH-AVB患者起搏器置入的发生率较高。     

患儿心脏直视手术围术期血糖水平与预后的关系

目的回顾性分析患儿心脏直视手术围术期血糖水平与预后的关系。方法 233例接受开胸手术及心肺转流术(CPB)的患儿,其中男137例,女96例,年龄3~7个月。根据术后有无并发症将患儿分为无并发症组及并发症组,并收集所有患儿围术期血糖值、一般资料及手术资料。采用t检验、秩和检验及χ2检验等对患儿各资料进行分析,Logistic回归方程分析并发症的独立危险因素。结果 CPB开始后患儿血糖明显高于CPB前(P0.05),并于CPB结束20 min时达到峰值128.0mg/dl(109.5~156.5)mg/dl,入ICU 1d后血糖缓慢下降。142例(60.9%)患儿住院期间出现并发症。与无并发症组比较,并发症组患儿的围术期血糖水平差异无统计学意义。Logistic回归分析术后并发症的独立危险因素为RACHS-1评分(OR=3.1,95%CI 1.4~5.3)、手术时间(OR=3.7,95%CI 2.2~6.1)及住院时间(OR=1.1,95%CI 1.0~1.1)。结论婴儿心脏直视手术围术期血糖水平不是其术后并发症发生的独立危险因素。     

漏斗胸患者Nuss手术后慢性疼痛的危险因素

目的探讨漏斗胸微创矫正术(Nuss手术)后慢性疼痛的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年9月择期行胸腔镜Nuss手术患者168例,男130例,女38例。收集患者联系方式、人口学资料、术前合并症、漏斗胸严重程度分级、神经阻滞情况、手术时间和术后24 h VAS疼痛评分。电话随访患者或家属完成术后慢性疼痛情况、术后并发症、对日常生活的影响、是否服用镇痛药物的问卷调查。根据问卷调查结果将患者分为两组:慢性疼痛组(P组)和非慢性疼痛组(N组)。采用多因素Logistic回归分析患者Nuss手术后慢性疼痛的独立危险因素。结果有78例(46.4%)发生了不同程度的慢性疼痛。P组年龄、体重明显大于N组,术前合并症比例、漏斗胸严重程度明显高于N组(P<0.001)。P组术后24 h VAS疼痛评分及术后并发症发生率明显高于N组(P<0.001),对日常生活的影响程度明显大于N组(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,漏斗胸严重程度分级(中度OR=3.043,95%CI 1.235~7.498;重度OR=15.856,95%CI 2.765~90.981)、术后有并发症(OR=3.642,95%CI 1.517~8.743)、术后24 h VAS疼痛评分(每增高1分OR=2.716,95%CI 1.600~4.612)是Nuss手术后慢性疼痛的独立危险因素。结论漏斗胸患者Nuss手术后慢性疼痛存在较高的发病率,漏斗胸严重程度、术后并发症和术后24 h VAS疼痛评分是漏斗胸患者Nuss手术后慢性疼痛的预警因素。     

结直肠癌根治性切除术后延迟性肠麻痹的危险因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后患者发生延迟性术后肠麻痹(PPOI)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间青岛大学附属医院896例行根治性结直肠癌切除术患者的临床资料, 根据术后是否发生PPOI将患者分为PPOI组(59例)和非PPOI组(837例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析发生PPOI的危险因素。采用受试者工作特征曲线评估潜在预后因素的预测效能。结果 896例患者中59例患者(6.5%)术后发生PPOI。单因素及多因素Logistic回归分析显示, 糖尿病(OR=2.360, P=0.018)、术前血清白蛋白水平<35 g/L(OR=2.196, P=0.036)、术后硬膜外镇痛(OR=2.399, P=0.007)、开放手术(OR=3.413, P=0.001)以及ICU住院时间≥48 h(OR=6.134, P<0.001)是发生PPOI的独立危险因素。联合上述危险因素构建受试者工作特征曲线得到曲线下面积为0.806(95%CI:0.698～0.838), 准确度、敏感度、特异性分别为73.9%、74.0%、72.9%。结论糖尿病、术...     

月经周期不同阶段对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响

目的观察月经周期不同阶段对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择2016年3月至2017年2月在北京大学第一医院接受全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者228例。根据患者在手术日处于月经周期的不同阶段分为卵泡期(n=98)、排卵期(n=79)和黄体期(n=51)。收集围术期资料,记录术后0~2h、0~24h内恶心呕吐的发生情况。采用Logistic回归模型分析月经周期不同阶段对PONV发生率的影响。结果术后0~2h有53例(23.2%)患者发生PONV,0~24h有125例(54.8%)PONV。单因素分析显示:月经周期不同阶段PONV发生率差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:手术时间1h(OR=3.176,95%CI 1.567~6.436,P=0.001)、PONV史(OR=5.711,95%CI 1.710~19.080,P=0.005)是术后0~2h恶心呕吐的独立危险因素;手术时间1h(OR=2.577,95%CI 1.460~4.549,P=0.001)、术后使用PCA泵(OR=2.671,95%CI 1.224~5.831,P=0.014)、术后应用甲硝唑(OR=2.728,95%CI 1.413~5.267,P=0.003)是术后0~24h恶心呕吐的独立危险因素。结论月经周期不同阶段对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率无明显影响。     

胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素分析

目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素。方法:将2008年9月—2016年3月行胰十二指肠切除术后发生胃排空功能障碍者52例纳入病例组,选取同期未发生胃排空功能障碍者61作为对照组。分析胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素。结果:113例行胰十二指肠切除术的患者中,胃排空功能障碍的发生率为46.0%,A级17.6%、B级19.5%、C级8.9%。多因素分析显示,吸烟(OR=1.65,95%CI:1.75~8.96,P=0.037)、2型糖尿病(OR=2.13,95%CI:2.15~25.23,P=0.027)以及胰瘘(OR=5.35,95%CI:1.71~10.42,P=0.001)、胆瘘(OR=1.87,95%CI:2.37~13.28,P=0.035)、腹腔积液(OR=3.75,95%CI:2.35~18.38,P=0.015)、腹腔感染(OR=2.47,95%CI:1.35~11.26,P=0.026)是胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的独立危险因素。结论:吸烟史、合并2型糖尿病、术后并发症(胰瘘、胆瘘、腹腔积液、腹腔感染)与胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍具有显著的相关性。     

老年髋部骨折术后肺部并发症的危险因素分析

目的探讨引起老年髋部骨折患者术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法回顾性分析广东省江门市五邑中医院骨伤科二区在2012年6月至2015年6月收治的符合纳入标准的老年髋部骨折患者418例,其中男性182例(43.5%),女性236例(56.5%),年龄75~99岁,平均(82±6)岁,根据是否出现PPC进行分组,记录并比较两组患者的年龄、性别、手术方式、麻醉方式、术前并存病、待术时间、血气分析和肺通气功能情况,采用多因素logistic回归分析老年髋部骨折术后并发症的相关危险因素。结果单因素分析示组间年龄x^2=12.473,P=0.001)、麻醉方式x^2=36.721,P<0.001)、术前并存病x^2=16.724,P<0.001)、待术时间(t=4.872,P=0.041)、血气分析x^2=26.341,P<0.001)、肺通气功能x^2=35.431,P<0.001)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示年龄>85岁组PPC发生率高于年龄<85岁组,OR值为3.673(95%CI:1.684,7.615);待术3~4 d组和5~7 d组和PPC发生率高于1~2 d组(OR:13.349,95%CI:5.391~23.819;OR:16.579,95%CI:6.324~37.324);术前并存病≥3组PPC的发生率高于≤2组(OR:4.069,95%CI:2.024~8.182);全麻组PPC发生率高于椎管内麻醉组(OR:3.579,95%CI:1.848~8.608);血气分析异常组PPC发生率高于血气分析正常组(OR:9.842,95%CI:2.338~7.421);肺通气功能异常组PPC发生率高于肺通气功能正常组(OR:11.384,95%CI:3.652~9.352)。结论高龄、术前并存病≥3种、待术时间长、全身麻醉以及血气分析异常和肺通气功能异常是老年髋部骨折患者发生PPC的危险因素。     

心脏瓣膜置换术后心律失常的危险因素分析

目的探讨心脏瓣膜置换术后发生心律失常的危险因素。方法回顾性分析2017年8月于我院至2019年8月于我院择期在体外循环下行心脏瓣膜置换手术213例患者的临床资料,其中男97例、女116例,平均年龄(53.4±10.5)岁,心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级。根据术后有无发生心律失常将患者分为术后非心律失常组和术后心律失常组。比较两组临床资料,采用logistic回归模型分析术后发生心律失常的相关危险因素。结果心脏瓣膜置换术后新发心律失常96例(45%),其中术后发生心律失常种类以心房纤颤最为常见(45例,18.44%)。术后心律失常组患者术前心律失常率、心房颤动手术率、术后最低血钾值、血镁值均显著低于术后非心律失常组(P<0.05);低氧血症发生率、高血糖发生率、酸中毒发生率、发热发生率均显著高于术后非心律失常组(P<0.05)。术后发生心律失常的独立危险因素有术后最低血钾值(OR=0.305,95%CI 0.114~0.817)、血镁值(OR=0.021,95%CI 0.002~0.218)、低氧血症(OR=2.490,95%CI 1.045~5.930)。结论术前采取预防措施,术后改善低氧血症,维持电解质平衡和酸碱平衡,监控血糖,尽早发现心律失常并及时处理,可缩短患者ICU停留时间、减少并发症、改善患者预后。