高脂血症性急性胰腺炎17例临床分析及文献回顾

目的：探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治方案。方法：回顾性分析我院自2004年12月至2008年5月收治的17例高脂血症性胰腺炎患者的临床资料并进行文献复习。结果：17例患者入院时均出现明显的血甘油三酯水平上升,波动在13.45～39.26mmol/L水平,平均16.43mmol/L,大多数病例合并血糖水平上升,2例病人为重型胰腺炎。所有病人经针对性治疗后,均取得较好效果。结论：高脂血症性急性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎,其发病机制、诊断及治疗上既有急性胰腺炎的一般性,又有其自身的特点,在诊治上应根据患者情况进行针对性的治疗。     

自身免疫性胰腺炎3例临床分析

自身免疫性胰腺炎(AIP)是慢性胰腺炎(CP)的一种特殊类型,临床上较为少见.AIP影像学检查常表现为胰腺局限性肿块,易被误诊为胰腺癌,导致不必要的手术治疗[1].本文选取我院自2006年以来手术病理资料诊断为胰腺炎的15例患者,参照AIP病理诊断标准,经病理回顾诊断分析(疑似病例加做免疫染色),其中3例符合AIP病理诊断(病理表现:胰腺内大量纤维组织增生,淋巴细胞及浆细胞浸润,胃周及胰腺周围淋巴结反应性增生;免疫酶标示IgG4阳性).现将此3例患者的临床资料报道如下,以期为临床诊断提供帮助.     

20例自身免疫性胰腺炎临床分析

目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)患者发病的临床特点及影像学特点.方法 分析2002-2012年我院住院的20例自身免疫性胰腺炎患者发病特点和实验结果、CT特点.结果 ⑴20例自身免疫性胰腺炎患者有15例男性,5例女性,平均55±7.2岁.其中8例合并其他自身免疫性疾病.⑵16例表现为轻微腹胀及腹痛,2例表现为急腹症,15例表现为急性梗阻性黄疸;⑶12例发现血淀粉酶升高,18例IgG4明显升高.⑷CT有15例表现为全胰腺肿大,5例表现为胰头部的局部肿大.结论 ⑴多见于老年男性,可伴有其他自身免疫性疾病;⑵自身免疫性胰腺炎患者临床表现隐匿,临床表现多无症状或可耐受的腹痛.梗阻性黄疸为AIP 的特征性表现;⑶IgG4免疫复合物增高;⑷CT多数病例表现为全胰腺的弥漫性肿大,少数病例可表现为胰腺的局限性肿大,病变组织在CT 上表现为密度降低.     

自身免疫性胰腺炎6例临床分析

目的回顾性分析自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)患者的临床特点,影像学表现,血清学及病理学检查结果。方法 2008年6月—2010年12月我院收治6例AIP患者,其中男4例,女2例;年龄52～57岁,平均54岁。诊断标准符合Kim标准及修订的日本标准。结果 6例AIP患者的临床表现包括:黄疸(5/6)、腹痛(4/6)及糖尿病(3/6)。实验室检查:4例患者IgG4增高。CT表现:胰腺体积弥漫性肿大(4/6)或局限性肿大(2/6),2例增强扫描可见胰腺实质延迟强化。MRCP表现:胆总管胰腺段狭窄(2/6),ERCP表现:胆总管局限性狭窄。1例患者因怀疑胰腺癌而进行了开腹探查手术,6例患者接受了糖皮质激素治疗,临床症状缓解,胰腺影像学异常明显改善。结论 AIP有一定的临床特征,综合分析其临床表现、影像学、血清学及病理学特点以及其对糖皮质激素的治疗反应等因素,可以对AIP做出及早诊断及正确治疗。     

自身免疫性胰腺炎23例临床分析

目的总结自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床诊治经验。方法回顾性分析1995~2005年我院诊治的AIP患者的临床表现、影像及病理学特征和诊疗方法。结果符合美国Mayo Clinic医院诊断标准的AIP患者共23例,临床表现主要为：间歇性或进行性黄疸16例（70%）,轻度腹痛或上腹不适9例（39%）,体重减轻10例（43%）,3例无症状。影像学特点包括：胰腺肿大,尤以胰头明显（16例）,主胰管狭窄（9/15）及胰腺段胆总管狭窄合并近端胆管扩张。病理可见胰腺组织内广泛的淋巴细胞和浆细胞浸润和实质纤维化。诊断主要依赖临床表现、影像学和病理学特征。临床误诊为胰胆恶性肿瘤22例,入院误诊率为96%。21例实施手术,2例口服泼尼松治疗。平均随访45个月未发生胰腺癌。结论自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,因临床特点和胰腺癌极其相似而常采取手术治疗;鉴别诊断时若未能意识到AIP的可能性,常导致AIP的误诊。     

自身免疫性胰腺炎二例报道并文献分析

自身免疫性胰腺炎(AIP)临床较少见,且诊断困难,易误诊.我科3年间收治2例AIP患者,均以黄疸为主要表现,伴腹部不适、球蛋白升高、IgG4明显升高等改变.影像学检查示,胰腺异常、胆总管改变.综合检查结果诊断为AIP.临床应注意与胰腺癌鉴别,最大限度减少误诊.     

自身免疫性胰腺炎13例临床诊治分析

目的：分析并总结我院收治的自身免疫性胰腺炎（ AIP）临床特征及诊治经验。方法回顾性分析2009年至2013年我院收治的13例AIP的临床资料。结果13例AIP中,中位年龄48岁,临床表现主要为上腹疼痛不适,梗阻性黄疸及体重下降。胰腺弥漫性增大及局限性增大各6例,胰体尾假性囊肿及胰腺结石各1例,胰管扩张4例。胰腺外器官受累9例（胆管病变8例、胆囊病变7例、腹膜后纤维化1例、腹腔淋巴结肿大6例、脾静脉变细4例、干燥综合征及溃疡性结肠炎各1例）。7例行血免疫标志物检查,IgG升高5例,类风湿因子（ RF）及抗核抗体（ ANA）升高各3例。8例被误诊而行手术治疗。经激素治疗后,患者预后良好。结论 AIP是一种少见的自身免疫性疾病,无特异临床表现,易与胰腺癌及胆管癌混淆,误诊率高。必须充分认识和重视AlP的诊治,避免因误诊而行不必要的手术治疗。     

自身免疫性胰腺炎37例临床诊疗分析

目的分析探讨自身免疫性胰腺炎的临床诊疗特点及体会。方法选择我院消化内科2016年7月至2018年7月收治的自身免疫性胰腺炎患者37例作为研究对象,整理其相关病例资料,对患者的临床症状、诊断方法以及病理特点等进行回顾性分析。结果 AIP患者的临床主要特征是梗阻性黄疸(81.08%)和腹痛(72.97%);经影像检查后,有23例胰腺弥漫性肿大、22例主胰管弥漫性狭窄等;从血清指标检查上看,有83.78%的患者血清胆红素水平升高、70.27%的患者IgG_4水平升高等;通过临床特征、放射影像及血清检查确诊为自身免疫性胰腺炎疾病的有34例,另外3例均由手术探查确诊符合自身免疫性胰腺炎。结论自身免疫性胰腺炎疾病在早期诊断时很容易发生误诊,在临床诊断过程中,需要结合AIP的主要临床症状、影像学和完善的血清免疫学等病理检查,综合分析后确诊,以减少因误诊带来的麻烦。在治疗之后也需要对患者进行相关随访工作,避免复发情况频繁出现。     

自身免疫性胰腺炎1例并文献复习

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis, AIP）是一种与自身免疫有关的特殊类型的慢性胰腺炎.由于其临床表现缺乏特异性以致诊断困难,常难以与胰腺癌鉴别.目前国内报道较少,本文报道1例并复习国内外文献,以探讨AIP患者的临床表现、体征、实验室检查及影像的特点、治疗方法及预后.     

7例自身免疫性胰腺炎的MRI表现

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是由自身免疫介导一种特殊类型的慢性胰腺炎,主要表现为胰腺肿大和胰胆管狭窄,临床上经激素治疗可痊愈.此病易误诊为胰腺肿瘤,常造成不必要的手术治疗.其影像表现具有一定的特征性,认识其影像表现对于正确的诊断和治疗极其重要[1].本研究回顾性总结了经病理或临床治疗证实的7例AIP患者的MR影像学特点,为临床正确诊断提供帮助.     

自身免疫性胰腺炎一例并文献复习

自身免疫性胰腺炎的概念于1995年被提出,作为慢性胰腺炎的一种,逐渐受到重视,具有自身免疫性的特点。尽管近年来国外报道较多,但其诊断标准并不统一,不易与胰腺癌鉴别,激素治疗效果显著。     

自身免疫性胰腺炎11例临床特征分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床表现,血清学、影像学、组织学特征,诊断及治疗方案,以期提高对此病的认识.方法 回顾性分析2002～2012年收治的具有完整临床资料的AIP病例11例.结果 11例患者中,男7例,女4例,年龄49～77岁,平均年龄(65.2±8.9)岁,出现黄疸6例(54.5％),上腹部不适8例(72.7％),体重减轻8例(72.7％),无症状1例(9.1％).血清IgG4水平升高者10例(90.9％),CT显示胰腺弥漫肿大者8例(72.7％),胰头肿大2例(18.2％),胰腺体尾部肿大1例(9.1％),出现晕环征者7例(63.6％).6例行ERCP检查,显示主胰管不规则狭窄者6例(100％),胆管狭窄5例(83.3％),考虑为IgG4相关性胆管炎.8例行EUS-FNA,其中可见浆细胞、腺体及纤维素者3例(37.5％),见少量腺体、纤维素者4例(50％),仅见小簇状细胞者1例(12.5％).单纯激素治疗者7例(63.6％),激素联合熊去氧胆酸治疗4例(36.4％),因胆管狭窄放置支架4例,手术2例,其中胆肠吻合术1例,胰十二指肠切除术1例,经治疗后,所有患者黄疸消退,影像学显示胰腺恢复正常,9例血清IgG4恢复正常.结论 自身免疫性胰腺炎的诊断需要综合考虑,激素是首选的治疗方法,对于IgG4相关性胆管炎所致胆管狭窄,单用激素治疗效果不佳者,胆道支架植入或胆肠吻合手术可以作为减轻黄疸的有效方法.     

自身免疫性胰腺炎临床诊疗

自身免疫性胰腺炎(AIP)是指由自身免疫所致的原发性慢性胰定义加以补充、完善,其诊断标准是1997年由Ito等明确提出,它腺炎.AIP这一命名首先是由Sarles等提出,1995年Oshid等对其是新近确认的一种特殊类型的慢性胰腺炎.     

自身免疫性胰腺炎1例

自身免疫性胰腺炎（AIP）是以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎,因其发病率较低及缺乏特异性诊断指标,故易造成漏诊及误诊。笔者于2009年诊治1例,现报告如下。     

自身免疫性胰腺炎1例

自身免疫性胰腺炎(Autoimmune Pancreatitis,AIP)是以胰腺受累为主的疾病,早期该病症并无特异性表现,临床中易误诊为胰腺癌,导致患者接受不必要手术治疗。为提高其临床诊断效果,提高对AIP的认知,本文报道了1例疑似AIP患者临床影像学诊断情况,对其资料进行分析,以期为临床诊断提供理论依据。     

自身免疫性胰腺炎六例误诊分析

<正>2005年2月至今我院及右江民族医学院附属医院共收治了6例术前误诊为胰腺癌,术后病理诊断为自身免疫性胰腺炎(autoi mmune pancreatitis,AIP)的患者,现结合相关文献对误诊原因分析如下。     

自身免疫性胰腺炎43例诊治分析

目的 总结我院自身免疫性胰腺炎的临床特点并进一步探讨其诊治经验.方法 回顾性分析我院2011年1月-2014年6月收治的43例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料.结果 43例中,男女比例4.4∶1,年龄平均（57.4±12.0）岁.首发症状为黄疸25例（58.1％）,腹部不适16例（37.2％）,纳差2例（4.7％）,就诊时体质量明显减轻22例（51.2％）.白蛋白/球蛋白比值＜1.5的有38例（88.4％）,血清淀粉酶增高5例（11.6％）,CA19-9＞100 U/ml 7例（16.3％）,γ-球蛋白阳性率93.3％（14/15）,IgG4阳性90.7％（39/43）.CT/MRI提示胰腺弥漫性肿大28例（65.1％）,局限性肿大15例（34.9％）.PET/CT正确诊断率为58.3％（7/12）.行手术治疗5例（11.6％）,激素治疗缓解率100％（43/43）,6例过早停药复发.结论 结合临床症状、血液学及影像学检查可提高自身免疫性胰腺炎的正确诊断率,必要时可行针刺细胞学检查或激素诊断性治疗,标准的激素治疗仍然是自身免疫性胰腺炎的首选.     

自身免疫性胰腺炎6例诊治分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特点,诊断和治疗的方法。 方法 回顾性分析2008年7月至2011年9月确诊的6例AIP患者的临床资料。结果 4例男性,2例女性,平均年龄63岁。4例患者有腹痛,5例黄疸,5例体重减轻。5例出现血IgG或IgG4升高,5例CA199升高,1例CEA升高,抗核抗体ANA阳性2例,心磷脂复合抗体ACA阳性1例。CT见胰腺弥漫性肿大5例,胰头部局限性肿大1例。增强扫描动脉期病变区胰腺组织均匀或不均匀轻度强化,延时扫描病变区胰腺组织均匀强化。2例胰腺周围出现增厚的包膜样结构。MRCP 见6例主胰管局限性或弥漫性狭窄。4例胆总管下端狭窄伴肝内胆管扩张。4例内镜超声引导下胰腺抽吸均报告未见肿瘤细胞。1例Whipple术后病理见间质弥漫性纤维组织增生伴多量淋巴浆细胞等慢性炎症细胞浸润。5例口服激素治疗,其中2例同时植入临时性胆总管支架,症状都缓解。1例行Whipple术。6例至随访结束都未复发,也无胰腺癌,胆管癌发生。结论 AIP是一种以胰管狭窄、黄疸为特征的慢性胰腺炎,具有一些典型的影像学、血清学和病理学表现,对激素治疗敏感,预后良好。