保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中的效果

目的:分析保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中的效果。方法:将2016年1-11月78例膝关节镜手术治疗患者作为研究对象,并根据随机数字表法分为对照组和试验组,各39例。对照组采用常规入路进行膝关节镜手术治疗,试验组采用保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路进行膝关节镜手术治疗。比较两组膝关节镜手术治疗优良率,手术平均操作时间、关节腔平均引流量、术中平均出血量,干预前后患者膝前疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、生活质量QOL评分,感染、出血等手术并发症发生率。结果:试验组膝关节镜手术治疗优良率高于对照组(P<0.05);试验组手术平均操作时间、关节腔平均引流量、术中平均出血量均低于对照组(P<0.05);干预前两组膝前疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、生活质量QOL评分相近(P>0.05);干预后试验组膝前疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、生活质量QOL评分均优于对照组(P<0.05);试验组感染、出血等手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中的效果肯定,可缩短操作时间,减少创伤出血。该手术能有效减轻患者膝前疼痛,减少手术并发症的发生,对改善膝关节功能和患者生活质量意义重大。     

保留髌下脂肪垫的高位前侧入路在膝关节镜手术中的应用

目的:探讨保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月我院膝关节镜手术60例。其中32例采取膝关节镜高位前侧入路保留髌下脂肪垫;28例采取常规入路,术中刨削部分髌下脂肪垫。记录患者手术时间、关节腔引流量,并于术后6个月进行膝前疼痛VAS评分及膝关节功能Lysholm评分。结果:膝关节镜常规入路切除髌下脂肪垫组与膝关节镜高位前侧入路保留髌下脂肪垫组临床治疗优良率分别为92.9%和93.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组间手术时间、关节腔引流量、术后6个月VAS评分、Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜手术中,保留髌下脂肪垫对比切除髌下脂肪垫术后疗效优势明显。膝关节镜高位前侧入路在保留髌下脂肪垫的同时保证手术视野的充分暴露,利于手术操作,缩短手术时间,减轻患者术后膝前疼痛,有利于快速康复。     

髌下脂肪垫研究进展

<正>髌下脂肪垫位于股骨髁、胫骨平台、髌骨及髌腱之间,适当地充填了膝关节前方间隙^[1,2]。这种脂肪组织结构对于膝关节滑液的分布有利,且能够吸收、缓解膝关节的应力震荡^[3]。髌下脂肪垫(IFP)不只是单纯的填补膝关节前方腔隙,而且在膝关节屈伸时具有复杂的运动轨迹,在周围软组织附着物的引导下发生着变形和运动。很多学者研究指出,IFP并不是单纯的填充物,当收缩股四头肌时,脂肪垫内的压力也同时升高,形成坚硬的实体,填充于各关节面不相适合的多余空间,     

髌下脂肪垫包埋联合腓骨高位截骨术对膝关节骨关节炎的治疗效果研究

目的探讨髌下脂肪垫包埋(CHK)联合腓骨高位截骨术对膝关节骨关节炎的治疗效果。方法对2013年2月至2017年2月获嘉县红十字医院收治的63例膝关节骨关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者手术方式分为对照组(n=31)和观察组(n=32),对照组患者接受单纯腓骨高位截骨术治疗,观察组患者接受CHK联合腓骨高位截骨术治疗。比较两组患者术前及术后随访3、6、9个月VAS及AKS膝关节评分。结果手术前两组患者VAS及AKS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、9个月观察组患者VAS评分均较对照组低[(4.13±0.76)分比(4.15±0.78)分,(3.39±0.54)分比(4.18±0.78)分,(3.41±0.65)分比(4.43±0.69)分],AKS评分均较对照组高[(126.24±14.24)分比(107.40±21.53)分,(125.18±15.19)分比(105.33±22.23)分,(128.59±15.53)分比(104.26±22.81)分],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CHK联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎短、长期效果均优于单纯腓骨高位截骨术,能够延长全膝关节或单髁置换年限,且手术难度及患者治疗费用均较低,适合在基层医院推广。     

全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫对近期临床疗效的影响

目的探讨全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫对近期临床疗效的影响。方法选择2012年5月至2016年5月在驻马店市中心医院行全膝关节置换术的终末期骨关节炎患者82例,将患者分为切除组和保留组,每组41例。2组患者全身麻醉后均予以全膝关节置换术,其中切除组患者在术野暴露过程中彻底切除髌下脂肪垫;保留组患者在术中保留或部分保留髌下脂肪垫。对2组患者进行1 a随访,评估患者术前及术后1 a的膝关节功能评分、膝关节活动度、膝前疼痛评分,并对2组患者术后1 a的髌腱短缩程度及膝前疼痛发生率进行统计。结果 2组患者术前膝评分、功能评分、膝前疼痛评分、膝关节活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1 a膝评分、功能评分及屈膝度均显著高于术前,膝前疼痛评分及屈曲挛缩度均显著低于术前(P<0.05)。2组患者术后1 a膝评分、功能评分、屈膝度及屈曲挛缩度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是保留组患者膝前疼痛评分显著低于切除组(P<0.05)。2组患者术后1周髌腱长度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 a保留组患者髌腱长度大于切除组(P<0.05),髌腱短缩长度小于切除组(P<0.05)。切除组和保留组患者术后1 a膝前疼痛发生率分别为22.0%(9/41)和2.4%(1/41),保留组患者膝前疼痛发生率显著低于切除组(χ~2=7.29,P<0.01)。结论全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫可显著改善患者的膝前疼痛,降低术后髌腱短缩程度。     

髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理

膝痛的主要因素也是髌下脂肪垫损害所致。为此,本研究在治疗膝关节痛的同时,关注腰臀部软组织损害,对原发髌下脂肪垫损害患者14例,继发于腰臀部病变的髌下脂肪垫损害40例行脂肪垫松解术,取得了很好的疗效,现就护理和术后康复情况报告如下。     

火针治疗髌下脂肪垫损伤

1　临床资料　本组 76例 ,男性 2 7例 ,女性 4 9例 ;年龄 2 9～ 67岁 ;病程最短 3个月 ,最长 1 2年 ;左侧发病 31例 ,右侧 36例 ,双侧 9例。全部病例均无糖尿病史及血友病等出血倾向病史。诊断标准 :①慢性起病 ,有反复的膝关节挫、碰、扭伤史或劳损史。②髌骨下髌韧带两旁有压痛 ,膝眼部肿胀。③膝关节过伸试验阳性。2　治疗方法　嘱患者仰卧屈膝 ,在患侧髌骨下缘和胫骨粗隆上缘之间寻找敏感压痛点。在压痛点处先用2 %碘酒消毒 ,然后用 75%酒精脱碘。取直径为0 8ｍｍ的火针在酒精灯上烧至白亮 ,对准压痛点垂直速刺疾出 ,深 2～ 3ｍｍ ,点…     

外治法治疗髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫损伤又称脂肪垫炎、脂肪垫肥厚及脂肪垫劳损.髌下脂肪垫是一个呈钝性三角形的脂肪组织块,它位于髌骨、股骨髁前下部、胫骨髁前上缘及髌韧带后方的锥状间隙之中.有增加关节稳定性和减少摩擦的作用.临床上常与中医痹证中的"痛痹"相兼存在.明?秦景明<症因脉治?痹证>曾论述痛痹多为:"营气不足,卫外之阳不固,皮毛宣疏、腠理不充:或冒雨冲寒,露卧当风,则寒邪袭之而成."髌下脂肪垫炎多由于慢性劳损所致,急性损伤少见,好发于30岁以上,长期从事膝关节过度曲伸活动者,如登山运动员、冰球、滑冰及滑雪运动员、田径运动员、舞蹈演员等.女性多于男性.     

髌下脂肪垫 MRI信号与膝关节骨关节炎相关性的横断面研究

目的：分析髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP) MRI信号强度与膝关节骨关节炎(keen osteoarthritis,KOA) 病理改变的相关性,探讨IPFP在KOA中的作用。方法：对114位没有特殊膝关节疾病的体检职工(114膝)进行问卷调 查,在MRI三维脂肪抑制质子密度加权快速自旋回波序列上测定IPFP信号强度,并对膝关节软骨缺损、骨赘进行评 分,分析IPFP信号强度与软骨缺损、骨赘的相关性。进一步将受试者划分为KOA组和对照组,比较两组之间IPFP信 号强度的差异。结果：Logistic回归分析结果显示：消除年龄、性别、BMI的混杂后,IPFP信号强度与髌骨、股骨内 侧、胫骨外侧、全膝关节软骨缺损呈明显正相关(OR为1.333~2.168,P为0.006~0.023);与髌骨、股骨内侧、全膝关 节骨赘呈明显正相关(OR为1.309~1.781,P为0.004~0.046)。KOA组IPFP信号强度高于对照组,其差异有统计学意义 (P=0.028)。结论：IPFP MRI信号增高是膝关节退变的影像学表现之一;IPFP炎症和内分泌异常可能在KOA病变中发 挥重要作用。     

髌下脂肪垫劳损的临床观察

本文就３４例髌下脂肪垫劳损的临床表现及发生机理进行了初步观察和讨论。     

高场强核磁对于膝关节髌下脂肪垫区疾病的诊断

髌下脂肪垫是维持膝关节功能的一个重要结构,具有一定的体积和弹性,可缓冲外力的冲击,起到衬垫和润滑的作用。它受损之后,临床症状比较明显,髌下脂肪垫疾病的诊断主要依靠核磁共振成像进行检查。本文旨在总结归纳高场强核磁对于膝关节髌下脂肪垫区疾病的诊断和3T核磁成像的特点、优势。     

髌下脂肪垫对全膝关节置换术后髌骨高度的影响

目的:研究保留或切除髌下脂肪垫对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后髌骨高度的影响。方法:将86例骨性关节炎患者(116膝)分为A、B两组。A组为保留髌下脂肪垫组(59膝),B组为切除髌下脂肪垫组(57膝)。应用屈膝30°的侧位X线片,测量术前及术后随访时的Insall-Salvati比值以反映髌骨高度。结果:A组术前及术后随访时的Insall-Salvati比值差异无统计学意义(P>0.05),B组术前及术后随访时的Insall-Salvati比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在TKA术中切除髌下脂肪垫会造成TKA术后髌骨高度下降,导致低位髌骨及髌腱短缩。     

髌下脂肪垫软骨瘤1例

髌骨下脂肪垫软骨瘤是一种良性肿瘤，文献报道很少，我们遇到一例，报道如下。     

关节镜手术治疗31例运动员髌下脂肪垫撞击综合征

目的探讨使用关节镜诊治运动员髌下脂肪垫撞击综合征的疗效。方法对31例膝关节髌下脂肪垫撞击综合征（Hoffa病）运动员患者进行关节镜下髌下脂肪垫部分切除术,对部分患者同时施行外侧支持带松解术,术后按In-sail膝关节评定量表评估疗效。结果所有患者获得7～34（18&#177;4．8）个月随访,疗效评价：优17例（54．8％）,良8例（25．8％）,可4例（12．9％）,差2例（6．5％）,关节镜技术治疗髌下脂肪卡压综合征优良率达80．6％。获得优良效果的运动员患者在7．1～14．5（9．2&#177;3．7）周后恢复正常训练和比赛。结论Hoffa病是引起运动员膝前痛的常见病因,关节镜下行髌下脂肪垫部分切除术治疗Hoffa病具有创伤小、康复快、疗效可靠的优点。     

女性髌下脂肪垫慢性损伤的诊治

<正>自1988～1998年,我们对女性经前期膝关节周期性疼痛的病人进行了诊治.其中37例行手术治疗,69例药物保守治疗.取得了满意的临床效果.现报道如下.1.临床资料本组共106例,年龄17～58岁.病史0.5～34年.症状:均在经前期1—2周出现双膝酸胀不适,活动时为重,程度不一.休息时可缓解.双膝伸直时疼痛加剧.其中47例双膝疼痛数年或数10年后渐呈持续性.96例患者有不同程度的情绪低落、嗜睡、烦躁和乳房胀痛、下腹胀、健忘等症状.查体:髌韧带深层可有模糊性压痛.而两侧压痛较为明显,并伴有轻、中度肿胀,直立位时更为明显.局部皮肤温度正常或稍高,无血管充盈征.血常规均无异常.ASO、RF均阴性.     

髌下脂肪垫损伤的MRI诊断价值

目的 探讨人体膝关节髌下脂肪垫损伤磁共振成像(MRI)的临床实用价值.方法 回顾性分析我院2010年5月～2012年5月80例经临床综合诊断及临床随访、关节镜检查明确为髌下脂肪垫损伤患者的MRI影像表现,归纳其特征性的MRI表现.结果 MRI特征性表现为髌下脂肪垫的信号混杂,损伤区T1WI、T2WI序列呈条片状、斑片状低信号,以后1/2多见;T2WSPAIR序列呈条片状、斑片状高信号,边缘模糊.损伤程度重者可合并脂肪垫边缘撕裂,以后缘多见;损伤后期,部分病例合并大小不一的囊性变.结论 MRI能清楚显示髌下脂肪垫的形态、大小;能准确评估其损伤的部位及严重程度,可以给临床治疗提供依据并有较好的指导作用.     

髌下脂肪垫挤夹综合征的治疗

目的：总结髌下脂肪垫挤夹综合征的治疗体会。方法：回顾性分析42例病例的治疗及临床结果。结果：经随访，优37例，良5例。结论：关节镜手术对保守欠佳的髌下脂肪垫挤夹综合征有很好的治疗作用。