化痰消瘀方逆转胃癌癌前病变的临床疗效观察

[目的]探讨化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。[方法]入选诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者261例,给予化痰消瘀方治疗,2次/d,早晚分服,总疗程为6个月。治疗前后均行电子胃镜检查和病理组织学检测。[结果]261例患者经化痰消瘀方治疗后,痊愈104例(39.85%),显效69例(26.44%),有效60例(22.99%),无效28例(10.73%),总有效率89.27%;胃黏膜萎缩共好转218例,好转率83.52%,治疗前后进行自身病理组织学对比差异有统计学意义(P<0.01);肠上皮化生共好转177例,好转率67.82%,治疗后进行自身病理组织学对比差异有统计学意义(P<0.01)。胃黏膜萎缩与肠上皮化生治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]化痰消瘀方对逆转慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生这一胃癌癌前病变疗效确切,且对胃黏膜萎缩的疗效优于肠上皮化生。     

枫蓼肠胃康胶囊联合多潘立酮治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究

[目的]探讨枫蓼肠胃康胶囊联合多潘立酮治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-12水平的调节作用。[方法]筛选本院收治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者102例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,2组均为51例。2组均采取三联疗法治疗,持续2周。对照组口服多潘立酮片,10mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服枫蓼肠胃康胶囊,2粒/次,3次/d。2组患者连续治疗3个月。比较2组胃黏膜组织病理评分、幽门螺杆菌(Hp)转阴情况及临床疗效。检测2组血清TNF-α和IL-12水平。[结果]治疗后,治疗组患者黏膜炎症、炎症活动度、腺体减少、肠上皮化生评分明显少于对照组(P0.01)。治疗组患者Hp转阴率为88.24%,显著高于对照组为68.63%(P0.05)。治疗组的总有效率为92.16%,显著高于对照组为74.51%(P0.05)。治疗后,治疗组血清TNF-α和IL-12水平明显少于对照组(P0.01)。[结论]在常规干预基础上,枫蓼肠胃康胶囊联合多潘立酮治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生可促进症状体征改善,提高Hp转阴率和临床疗效,下调患者血清TNF-α和IL-12水平可能与其疗效有关。     

吉法酯治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的疗效评价

背景:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生被视为胃癌前病变,探索其有效治疗药物对降低胃癌发病率和死亡率具有重要意义。目的:探讨吉法酯对慢性萎缩性胃炎伴肠化生的疗效。方法:133例慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者随机进入吉法酯组和对照组。吉法酯组:吉法酯100 mg tid,疗程3个月;对照组:胃复春1400 mg tid,疗程3个月。治疗前和治疗结束后3个月采用AB-PAS和HID-AB染色法行肠化生分型,采用HE染色法对胃黏膜炎症程度进行分级。结果:治疗结束3个月后,吉法酯组慢性萎缩性胃炎伴肠化生转变为非萎缩性胃炎的比例(逆转率)与对照组相比显著升高(32.84%对15.15%,P=0.017),其中不完全性小肠化生的逆转率与对照组相比显著升高(48.28%对16.67%,P=0.016),完全性小肠化生的逆转率与对照组相比有所升高,但差异无统计学意义(33.33%对16.67%,P=0.375)。吉法酯组小肠型化生的逆转率显著高于结肠型化生的逆转率(44.74%对17.24%,P=0.018)。吉法酯组胃黏膜慢性炎症程度减轻较对照组显著(χ2=11.061,P=0.011)。结论:吉法酯对慢性萎缩性胃炎具有较好的疗效,且能有效逆转不完全性小肠化生。     

谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化经验浅析

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和固有腺体萎缩、破坏或伴肠上皮化生、异性不典型增生等为病理学特点的常见慢性消化系统疾病[1]。肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞为肠型上皮细胞所取代,是胃黏膜损伤的重要指标之一[2]。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生做为胃癌的癌前病变,反复发作,难以治愈。目前西医对此病尚无疗效理想之治法,主要是采取根除Hp、抑酸保护胃黏膜、促进胃动力等一些基本的对症治疗方案,不能从根本上达到逆转或阻止其发展为胃癌的目的[3]。     

名医郑邦本治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床经验举偶

慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病,其发病率及检出率随年龄增长而增加。肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎常见的一种病理表现,是指胃黏膜固有腺体被肠化生或者假幽门腺化生所替代的一种表现,并参与慢性萎缩性胃炎向肠上皮化生、不典型增生以及胃癌的转变[1]。流行病学显示,全世界慢性萎缩性胃炎约有1/4被诊断为肠化生,并且多发生在Hp感染及高胃癌发病率人群,肠化生范围越广,发生胃癌的危险性越高[2],其临床表现无特异性,可无明显症状,病理严重程度与症状之间并无相关性[3]。     

沙参益萎汤治疗萎缩性胃炎气阴虚证临床研究

[目的]观察沙参益萎汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。[方法]采用随机、阳性药物平行对照方法,对照组22例予摩罗丹治疗,治疗组22例予甘爱萍教授的经验方"沙参益萎汤"治疗。2组疗程为3个月。从中医证候、内镜炎症、病理方面比较疗效。[结果]对照组与治疗组的中医证候有效率分别为86%、95%,2组比较差异无统计学意义(P0.05),病理有效率分别为55%、50%,2组比较差异无统计学意义(P0.05),2组疗效相当,内镜炎症有效率分别为32%、73%,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。[结论]沙参益萎汤可改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状、内镜下炎症程度及腺体萎缩、肠上皮化生状态。     

益气健脾法治疗脾胃虚弱型青年慢性萎缩性胃炎的疗效观察

[目的]探讨运用益气健脾法治疗脾胃虚弱型青年慢性萎缩性胃炎的临床疗效。[方法]99例脾胃虚弱型青年慢性萎缩性胃炎患者,随机分为2组,对照组给予瑞巴派特及维酶素治疗,治疗组给予瑞巴派特及中药益气健脾剂治疗。观察治疗前后的临床有效率。[结果]治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为72.3%,2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]益气健脾法治疗脾胃虚弱型青年慢性萎缩性胃炎疗效显著,值得临床推广。     

疏肝解郁胶囊治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

[目的]观察疏肝解郁胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁患者的临床疗效。[方法]82例慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁患者随机分为治疗组(41)例和对照组(41例),2组均给予中药基础方香苏散加减治疗,治疗组加用疏肝解郁胶囊,对照组加用黛力新,疗程均为2个月。对比观察2组的疗效情况。[结果]与治疗前相比,治疗组治疗后症状明显缓解,有效率为92.68%,较对照组(78.05%)显著提高,2组症状积分,胃镜病理活检积分,HAMA、HAMD评分比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]对慢性萎缩性胃炎伴焦虑、抑郁状态患者行中草药联合疏肝解郁胶囊治疗能改善胃肠症状,缓解焦虑、抑郁状态,值得推广应用。     

当归芍药散加味治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效观察

[目的]观察当归芍药散加味治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。[方法]将60例中医辨证为精血不足、阴虚火旺、脾虚血瘀的慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者随机分为2组,治疗组40例,对照组20例。对照组给予成药胃复春片治疗,治疗组给予当归芍药散加味治疗,2组治疗6个月为1疗程。比较2组患者治疗前后中医症状积分及病理改善情况。病理方面主要从胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生(轻、中度)进行评估。[结果]治疗组治疗后胃胀、胃痛、泛酸嗳气、嘈杂、纳呆等症状积分均显著下降(P0.01);对照组治疗后胃痛、泛酸嗳气、嘈杂症状积分明显下降(P0.05),但纳呆及胃胀症状积分无明显变化(P0.05);治疗组在改善纳呆、胃胀症状积分方面明显优于对照组(P0.05)。2组均能明显改善萎缩、肠化、异型增生积分(P0.05),尤其是治疗组能显著改善异型增生积分(P0.01)。治疗组在改善异型增生方面有效率达85%,明显优于对照组50%(P0.05),而2组在萎缩、肠化改善方面比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组总体临床疗效为91.7%,明显优于对照组总体临床疗效70.0%(P0.05)。[结论]当归芍药散加味通过滋补精血、潜降虚火、健脾化瘀治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床总体疗效达91.7%。可明显改善患者的临床症状,能明显改善患者胃黏膜萎缩、肠化,尤其在逆转异型增生方面具有较显著疗效。     

石斛养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证68例

[目的]观察石斛养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证的临床疗效。[方法]选择慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者136例,随机分为2组,每组各68例。治疗组给予石斛养胃汤,对照组给予胃复春片,观察2组患者治疗前后中医证候积分、胃镜下变化及胃黏膜改变。[结果]治疗组临床总有效率88.24%,对照组总有效率70.59%。2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]石斛养胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效满意。     

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎肠化生的疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎肠化生的疗效。方法选取我院2013年12月~2014年12月收治的慢性萎缩性胃炎并伴有肠化生的患者251例,将其随机分为试验组126例和对照组125例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上给予中药治疗。观察两组患者的疗效和不良反应。结果试验组总有效率为98.41%,高于对照组的74.4%,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无不良反应发生。结论中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效显著,安全有效,值得临床推广。     

慢性萎缩性胃炎胃镜随访发现胃窦早癌一例

患者女,68岁,因“活动性慢性萎缩性胃炎伴结肠型肠上皮化生”长期在我院行胃镜随访。患者8年前因上腹部不适来我院行胃镜检查,胃角、胃窦活检病理提示活动性慢性萎缩性胃炎伴结肠型肠上皮化生;7年前活检病理显示中度慢性萎缩性炎伴结肠型肠上皮化生;6年前活检病理提示中一重度慢性萎缩性炎伴结肠型肠上皮化生及部分腺管上皮轻度不典型增生;随后4年胃镜复查所见均为较典型的慢性萎缩性胃炎表现（图1）,活检病理均提示中一重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生（图2）。     

慢性萎缩性胃炎Hp阳性患者不同治疗方案临床效果对比

[目的]探讨慢性萎缩性胃炎Hp阳性患者使用不同治疗方案的临床效果,为临床诊治提供参考。[方法]选取2011年5月~2014年5月48例慢性萎缩性胃炎Hp阳性感染患者,按数字表法随机抽取24例列为对照组,应用替普瑞酮联合三联疗法治疗,其余24例列为观察组,应用叶酸+替普瑞酮+三联疗法治疗,对比2组治疗效果。[结果]观察组治疗有效率91.67%,对照组治疗有效率79.17%,经过统计学处理,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组症状评分、活动性、炎性反应、肠上皮化生、萎缩、异型增生评分对比,经过统计学处理,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后胃泌素浓度为(1.22±0.21)nmol/L,与治疗前对比,经过统计学处理,差异有统计学意义(P0.05),与对照组对比,经过统计学处理,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]以叶酸为主的治疗方案治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者效果好。     

化痰消瘀方加减治疗萎缩性胃炎伴胆汁反流疗效观察

[目的]探讨化痰消瘀方加减治疗萎缩性胃炎伴胆汁反流的临床疗效。[方法]选取2014年6月~2015年6月的萎缩性胃炎伴胆汁反流患者127例,随机分为观察组(62例)和对照组(65例),对照组采取常规治疗,熊去氧胆酸联合铝碳酸镁治疗,观察组在对照组基础上,每天服用化痰消瘀方一剂,早晚分服,均治疗3个疗程(24周),观察2组患者治疗前后的临床症状、胆汁反流情况、胃镜征象及病理改变。[结果]治疗后,胆汁反流治疗总有效率比较,对照组显效19例,有效34例,无效12例,总有效率81.5%,观察组显效24例,有效34例,无效4例,总有效率93.5%,P0.05,差异有统计学意义,胃黏膜萎缩逆转效率,治疗前后经胃镜病理活检诊断比较,对照组显效3例,有效4例,无效58例,总有效率10.8%;观察组显效14例,有效23例,无效25例,总有效率59.7%,P0.01,差异有统计学意义。[结论]化痰消瘀方对萎缩性胃炎伴胆汁反流具有良好的疗效。     

慢性萎缩性胃炎72例追踪观察

目的探讨慢性萎缩性胃炎的预后以及与胃癌的关系。方法收集1998年我院经胃镜检查及病理诊断的慢性萎缩性胃炎72例的相关资料，5—8年中对这72例患者进行定期胃镜检查及追踪分析。结果A组：慢性萎缩性胃炎伴中或重度肠上皮化生病变加重11．1％，癌变率为0；B组：慢性萎缩性胃炎伴中或重度肠上皮化生并中度或重度不典型增生病变加重率16．7％，癌变率5．6％。结论经中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎伴中或重度肠上皮化生是可以逆转的，侣伴不典型增牛病变较难以治疗．而且更易癌变．因此．对慢性萎缩性胃炎采取长期追踪观察是必要的。     

辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的随机双盲对照临床试验

[目的]基于黏膜定标活检观察辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。[方法]采用随机、双盲、阳性药物对照临床试验研究设计,纳入130例就诊于我院门诊的慢性萎缩性胃炎患者,随机分为试验组及对照组。试验组予辛开苦降方免煎颗粒剂及胃复春模拟药治疗,对照组予胃复春片及辛开苦降方免煎颗粒剂模拟药治疗,疗程12周,治疗结束后随访1个月。比较2组患者临床症状、病理积分、中医证候有效率及临床有效率。[结果](1)试验组中医证候有效率为88.33%,临床有效率为38.33%;对照组中医证候有效率为70.00%,临床有效率21.67%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后2组患者胃脘胀满、胃脘疼痛积分较治疗前均有明显下降,2组之间差异无统计学意义;试验组随访时胃脘胀满、胃脘疼痛积分较治疗结束时有明显降低,对照组积分差异无统计学意义,随访时2组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后2组患者慢性炎、活动性炎、异性增生病理积分较治疗前无明显下降,2组之间比较差异无统计学意义;试验组治疗后萎缩、肠化、病理总分较治疗前明显下降,且明显低于对照组(P0.05);对照组治疗前后萎缩、肠化、病理总分差异无统计学意义(P0.05)。[结论]辛开苦降法在改善萎缩性胃炎患者的临床症状方面与胃复春片疗效无异,但其对萎缩、肠化的改善作用明显优于胃复春片,疗效持续时间也优于胃复春片。     

pS2/TFF1蛋白在胃癌及其癌前病变组织中表达的研究

背景:pS2/TFF1蛋白属于三叶因子家族,是一类具有胃肠道黏膜保护和修复作用的生长因子类小分子多肽物质,研究pS2/TFF1蛋白可能为胃癌的防治开辟新的思路。目的:观察pS2/TFF1蛋白在胃癌及其癌前病变组织中的表达,探讨其与胃癌发生的关系。方法:采用免疫组化法检测30例慢性非萎缩性胃炎、35例慢性萎缩性胃炎、50例慢性萎缩性胃炎伴肠化生、37例异型增生、46例胃癌和30名健康志愿者胃黏膜组织中pS2/TFF1蛋白的表达。结果:正常胃黏膜组织-慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎伴肠化生-异型增生-胃癌组织中,pS2/TFF1蛋白阳性表达呈逐渐下降的趋势(分别为100%、93.3%、82.9%、78.0%、62.2%、56.5%),差异有统计学意义(P0.05)。与正常对照组、慢性非萎缩性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组相比,慢性萎缩性胃炎伴肠化生组、异型增生组和胃癌组pS2/TFF1蛋白阳性表达均显著降低(P0.05),而后三组之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:pS2/TFF1蛋白表达降低是胃癌发生过程中的早期事件,有望成为诊断胃癌的标记物。     

加味陈皮膏治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

[目的]观察加味陈皮膏治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.[方法]将符合纳入标准的100例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组50例与对照组50例,治疗组服用加味陈皮膏,对照组口服吗丁啉片及乳酶生片,疗程均为3个月,停药1周后复查,比较临床疗效.[结果]治疗组临床症状总有效率为94.0％,胃镜及病理总有效率为80.0％;对照组临床症状总有效率为70.0％,胃镜及病理总有效率为58.0％,组间疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.2组Hp阳性率均下降且组内和组间疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]加味陈皮膏治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效,对减轻胃黏膜慢性炎症,逆转胃黏膜腺体萎缩、肠化、异型增生及清除Hp有一定作用,值得进一步研究.     

纾萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

[目的]观察纾萎方治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效和安全性。[方法]采用随机与阳性对照药平行对照的方法，将81例CAG患者分为治疗组（纾萎方）41例，对照组（胃复春）40例。观察2组临床症状改善情况及病理检查胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生（IM）、异型增生（ATP）和幽门螺杆菌（Hp）感染的变化。[结果]病理疗效：治疗组总有效率75．61％，对照组50．00％（P〈0．05）；症候疗效：治疗组总有效率95．12％，对照组47．50％（P〈0．01）。[结论]纾萎方治疗CAG不仅能明显改善临床症状，而且对CAG、IM及ATP有逆转作用，并有效提高CAG胃黏膜腺体形态的恢复质量。     

胃炎宁冲剂治疗慢性萎缩性胃炎312例

目的 :观察胃炎宁冲剂对慢性萎缩性胃炎的疗效。方法 :将 392例慢性萎缩性胃炎患者随机分为胃炎宁冲剂治疗组 ( 312例 )和摩罗丹治疗组 ( 80例 )进行观察。结果 :治疗组临床总有效率 88.47% ,病理总有效率 70 .2 3 % ,治疗前后差异显著 (P <0 .0 5 )。对照组临床总有效率 76 .6 7% ,病理总有效率为 45 .35 % ,治疗前后差异显著 (P <0 .0 5 ) ,两组比较 ,症状疗效差别不显著 ,但病理疗效 ,特别是对肠化生的改善方面 ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :胃炎宁冲剂对慢性萎缩性胃炎具有缓解和消除症状 ,改善和逆转病理的作用。