西甲硅油联合链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用

目的探讨西甲硅油联合链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果。方法选择我院门诊及住院接受胃镜检查的患者200例,随机分成研究组和对照组,每组100例。研究组(西甲硅油联合链霉蛋白酶组)检查前服用西甲硅油及链霉蛋白酶的混合液,并辅以丁卡因口腔喷雾表面麻醉;对照组(盐酸利多卡因胶浆组)检查前常规口服盐酸利多卡因胶浆10 ml。比较两组患者不良反应、胃镜检查时清晰度、检查时间及对微小病灶的观察情况。结果研究组患者检查前恶心程度低于盐酸利多卡因胶浆组(P<0.05),但在检查过程中两组患者的恶心程度比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组胃镜检查时视野清晰度明显高于对照组(A+B,89%vs 62%,P<0.05);检查时间缩短(P<0.05);微小病灶(红斑、糜烂、出血点、息肉样增生)的检出率增高(P<0.05),更易于提高早期癌前病变的检出率。结论胃镜检查前应用西甲硅油联合链霉蛋白酶,可有效提高胃镜视野清晰度,并减轻患者的不适感,有利于提高微小病灶,尤其是癌前病变的检出率。     

链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响的比较

探讨链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响,统计353例接受无痛胃镜检查的患者,分为试验组（予链霉蛋白酶联合碳酸氢钠）176例和对照组（予二甲硅油联合碳酸氢钠）177例。记录两组胃镜检查时视野清晰度、检查时长、冲洗次数、微小病灶检出率、早期癌检出率及不良反应发生率等临床指标。试验组和对照组比较视野清晰度［（1.84±0.51）分比（2.15±0.48）分,t=-5.900］、胃底黏液性状［（1.04±0.43）分比（1.46±0.76）分,t=-6.347］和冲洗次数［（0.76±0.66）次比（1.18±0.72）次,t=-5.628］等方面,差异有统计学意义（P<0.001）。试验组检查时长略高于对照组［（10.01±4.40）min比（8.98±4.22）min,t=2.239,P=0.026］。试验组微小病变检出率显著高于对照组］［97.73%（172/176）比91.53%（162/177）,χ2=6.665,P=0.010］。在炎性增生、息肉、癌前病变和癌的检出率方面,试验组与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无术前喝药不适,试验组和对照组各有4例发生术中呛咳,术中呛咳发生率差异无统计学意义（P>0.999）,术后均无不良反应。术前服用链霉蛋白酶可显著提高胃镜下视野清晰度并提高微小病变检出率,有助于发现胃内早期病变。     

链霉蛋白酶服用后坐位活动方法对胃镜检查前准备效果的影响

目的探讨链霉蛋白酶服用后坐位活动方法对胃镜检查前准备效果的影响。 方法采用单中心随机对照研究方法,选取2018年8月至2019年5月经北京大学国际医院内镜中心行胃镜检查的202例患者,随机分为服用链霉蛋白酶后坐位活动组99例和传统翻身组103例。比较两组患者胃镜下视野清晰度、胃镜操作时间及检查过程中的清洗水量。 结果两组胃镜下视野清晰度、胃镜检查时间及检查过程中的清洗水量差异无统计学意义。 结论链霉蛋白酶服用后坐位活动方法简便、易行,胃内粘液清除效果满意。     

链霉蛋白酶颗粒用于胃镜检查过程中祛除胃内黏液的多中心随机对照研究

【摘要】目的探讨链霉蛋白酶颗粒提高胃镜检查可见度的有效性及安全性。方法4个中心采用随机、双盲、安慰剂平行对照法,将需要进行胃镜检查的门诊或住院患者240例随机分为试验组与对照组。试验组药物为链霉蛋白酶颗粒剂20000单位／袋,对照组药物为安慰剂（乳糖、羟丙纤维素颗粒剂）0．5g／袋。试验组与对照组均为1袋药物与碳酸氢钠1．0g在50rrIl蒸馏水（20℃一40℃）中振荡溶解后服用。胃镜下观察胃腔各部位的黏液附着量及厚度情况,并进行评分,对比分析两组清洁疗效及不良反应发生情况。结果两组总有效率比较,试验组高于对照组[63．33％（76／120）比45．83％（55／120）,P〈0．05];两组胃体部及胃窦部附着黏液量与厚度合计评分比较,试验组均明显低于对照组（胃体部：1．68±1．51比2．144-1．47,P〈0．05;胃窦部：1．59±1．58比2．054-1．53,P〈0．05）;胃底部合计评分差异无统计学意义（P〉0．05）。在安全性方面,试验组不良事件发生率为5．08％（6／118）,对照组不良事件发生率为6．67％（8／120）,差异无统计学意义（P〉0．05）,且均未发生明确与药物相关的药物不良反应。结论链霉蛋白酶颗粒用于胃镜检查,可明显减少胃黏膜表面附着的黏液,有效提高镜下可见度,从而显著提高胃镜对微小病变的诊断能力,并且安全性较好。     

链霉蛋白酶提高胃镜检查图像可见度的前瞻性、多中心、双盲、随机对照临床研究

目的评价并比较胃镜检查前应用链霉蛋白酶、二甲基硅油及二者联合使用对提高可见度的有效性。方法5个中心选择440例胃镜检查患者随机分为3组,A组170例,口服链霉蛋白酶和碳酸氢钠;B组170例,VIN--甲基硅油和碳酸氢钠;C组100例,口服二甲基硅油、链霉蛋白酶和碳酸氢钠。观察主要疗效指标为胃镜直接观察胃窦、胃体、胃底3个部位黏膜可见度总评分。次要评价指标为胃镜检查喷洒亚甲蓝后观察胃窦、胃体以及胃底部3处的黏膜可见度总评分。结果胃镜检查直接观察可见度总评分在3组间的差异具有统计学意义（P〈0．0001）,C组总评分高于A组（P=0．0001）,A组总评分高于B组（P=0．0019）;喷亚甲蓝后胃镜检查观察可见度总评分在3组间的差异具有统计学意义（P〈0．0001）,C组总评分高于A组（P：0．0054）,A组总评分高于B组（P〈0．0001）。结论胃镜检查前联合应用链霉蛋白酶和二甲基硅油可明显提高可见度,具有良好安全性和广泛的应用价值。     

链酶蛋白酶联合二甲基硅油对胃镜检查清晰度的影响

目的比较链酶蛋白酶联合二甲基硅油及糜蛋白酶联合二甲基硅油对胃镜检查清晰度影响效果。 方法选择2018年1月在山东省千佛山医院内镜中心接受胃镜检查的78例患者,按照随机、双盲原则平均分为2组,A组(链酶蛋白酶组)：2万U链酶蛋白酶＋1 g碳酸氢钠＋二甲基硅油5 g＋ 50 ml温水;B组(糜蛋白酶组)：4 000 U糜蛋白酶＋1 g碳酸氢钠＋二甲基硅油5 g＋50 ml温水。对比分析2组术中胃镜视野清晰度。 结果A组的胃窦、胃体、胃底黏膜清晰度及总内镜黏膜清晰度评分均明显优于B组(胃窦：1.7±1.0比1.2±0.5;胃体：2.6±0.8比2.1±0.8;胃底：1.9±0.8比1.5±0.7;总黏膜清晰度：6.2±2.1比4.7±1.6),差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论链酶蛋白酶联合二甲基硅油能够明显提高胃镜检查清晰度,且效果明显优于糜蛋白酶联合二甲基硅油。     

链霉蛋白酶治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种可引发多系统病变的致病微生物。根除H.pylori能够改善胃黏膜炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,并部分逆转萎缩,也可不同程度地降低胃癌的发生率。以往临床常采用三联疗法作为根除H.pylori的一线治疗方案,但近年由于抗生素的广泛使用,导致H.pylori的抗药性增强,根除率降低。国内外研究均表明,链霉蛋白酶可以通过抑制H.pylori生存和影响抗H.pylori抗菌药起到根治的作用,并且在此方面取得良好疗效,为根除H.pylori开辟出一条崭新的道路。本文就链霉蛋白酶治疗H.pylori的进展作一概述。     

链霉蛋白酶服药时间对胃镜视野清晰度的影响

目的探讨链霉蛋白酶服药时间对胃镜视野清晰度的影响。方法将450例患者随机分为三组:A组患者在检查前15min口服温水和利多卡因胶浆;B组患者在检查前15 min口服链霉蛋白酶、碳酸氢钠和利多卡因胶浆;C组患者在检查前30 min口服链霉蛋白酶、碳酸氢钠和利多卡因胶浆;比较三组患者的不适程度、胃镜视野清晰度、微小病变检出率。结果在胃底、胃体、胃窦,胃镜视野清晰度在三组间比较及两两比较差异有统计学意义(P0.05),C组评分低于B组,B组评分低于A组(得分越低视野越清晰)。在食管、十二指肠,胃镜视野清晰度B组、C组与A组比较差异有统计学意义(P0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05),B组、C组的评分均低于A组;B组、C组患者不适程度轻、微小病变(溃疡、糜烂、息肉样增生)特别是癌前期病变检出率高于A组,差异有统计学意义(P0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胃镜检查前联合应用链霉蛋白酶可以有效改善胃镜视野清晰度,检查前30 min应用效果更好。     

链霉蛋白酶与利多卡因胶浆联用提高超声内镜检查清晰度的研究

目的评价检查前联合使用链霉蛋白酶和利多卡因胶浆对缩短超声胃镜操作时间和改善内镜、超声图像方面的效果。方法将超声内镜受检者80例随机分为A、B组,每组40例。A组于检查前15min口服利多卡因胶浆10ml;B组于检查前30rain口服含10000单位链霉蛋白酶和1g碳酸氢钠的温开水50ml,并于检查前15min口服利多卡因胶浆10ml。记录总操作时间,并对超声胃镜下胃内黏液附着量及超声图像的清晰度进行评分。结果A组操作时间长于B组[（15．5±3．0）min比（12．3±2．3）min,P〈0．001],B组内镜和超声内镜图像视野清晰度均优于A组。结论链酶蛋白酶和利多卡因胶浆联用可有效去除胃内黏液艉高超声内镜检查成像质量。     

胃黏液祛除剂——链霉蛋白酶在上消化道内镜诊疗中的应用价值

早期胃癌（earlygastriccancer,EGC）定义为垂直方向的浸润不超过黏膜下层而无论有无转移的胃癌…。在日本,早期胃癌占所有胃癌患者的比例高达40％一60％,然而在我国及欧美还不足15％”0。目前多数学者认为,无论部位、大小及基因类型,EGC是可以治愈的疾病,早期切除病变部位后患者的5年生存率高达90％以上,然而,进展期胃癌患者的5年生存率仅10％一20％”’。     

链霉蛋白酶对上消化道内镜检查胃内清晰度的效果观察

目的:评价行胃镜检查的患者使用链霉蛋白酶后胃腔内的清晰度,探讨链霉蛋白酶协助胃镜检查的有效性。方法:收集胃镜检查的100例患者,分为试验组(给药链霉蛋白酶)和对照组(给药Na Cl溶液),分别比较其胃腔内的清晰度评分。结果:试验组使用链霉蛋白酶后胃内清晰度明显较对照组为高。结论:链霉蛋白酶能有效提高胃内清晰度,可作为检查前的辅助手段。     

链霉蛋白酶对胃组织中治疗幽门螺杆菌药物浓度的影响

目的 明确链霉蛋白酶应用对胃组织中阿莫西林和甲硝唑浓度的影响.方法 C57BL/6小鼠随机分为实验组和对照组(每组70只),给予奥美拉唑(138.2 mg/kg)+阿莫西林(28.6 mg/kg)+甲硝唑(22.5 mg/kg),并分别予链霉蛋白酶(110 mg/kg)或等量的无菌PBS,上述药物灌胃1次,给药后15～360 min共10个时间点(每组7只/时间点)取血浆和胃组织,高效液相色谱法检测阿莫西林和甲硝唑浓度,并检测给药后120、360min的胃组织黏膜层胃炎指数(HE法)和黏蛋白5AC的相对表达量(蛋白质印迹法).结果 阿莫西林和甲硝唑的胃组织浓度达峰时间早于在血浆出现的时间(均为15 min比60 min),实验组的胃组织浓度明显高于对照组(P＜0.05),主要集中在15～90 min.实验组药物血浆浓度在15和30 min较对照组高(P＜0.05).给药后120、360 min,实验组与对照组的胃黏膜层胃炎指数的差异均无统计学意义(0.28±0.18比0.14±0.14,P＞0.05;0.43 ±0.20比0.28 ±0.18,P＞0.05);黏蛋白5AC的相对表达量实验组较对照组低(0.036 ±0.006比0.197±0.058,P＜0.05;0.039±0.008比0.208±0.072,P＜0.05).结论 链霉蛋白酶明显增加了抗菌药物从胃腔向胃黏膜方向的弥散量,使局部胃组织和血浆浓度升高,且以局部胃组织浓度升高为主,持续时间更长.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of pronase on amoxicillin and metronidazole concentrations in gastric tissue. Methods C57BL/6 mice were randomly divided into experimental group ( n = 70 ) and control group ( n = 70 ) . Amoxicillin ( 28. 6 mg/kg ) , metronidazole ( 22. 5 mg/kg) and omeprazole (138.2 mg/kg) were administered orally to C57BL/6 mice, combined with pronase (110 mg/kg) or same amount of sterile PBS. Gastric tissue and blood plasma samples were taken at 10 point-in time (7 mice/time) from 15 min up to 360 min after administration. Concentrations of amoxicillin and metronidazole were detected by high performance liquid chromatography. Gastritis index of gastric mucosa ( hematoxylin-eosin staining) and the gastric tissue expressions of mucin 5 AC (Western blot) were detected at 120 min and 360 min after administration. Results The time to peak concentration of amoxicillin and metronidazole in gastric tissue appeared earlier than that in blood plasma (15 min vs 60 min). Tissue concentrations of amoxicillin and metronidazole of experimental group were significantly higher than those of control, and they were mainly at 15 min to 90 min (P ＜0. 05). Plasma concentrations of amoxicillin and metronidazole of experimental group at 15 min and 30 min were higher than those of control ( P ＜ 0. 05 ). There was no difference in gastritis index between experimental group and control at 120 min and 360 min after administration (0.28±0. 18 vs 0. 14 ±0. 14,P＞0.05; 0. 43 ±0. 20 vs 0. 28 ±0. 18,P ＞0. 05). The expressions of mucin 5 AC in experimental group were lower than those of control ( 0. 036 ± 0. 006 vs 0. 197 ± 0. 058; P ＜0. 05; 0. 039 ± 0. 008 vs 0. 208 ± 0. 072, P ＜ 0. 05 ). Conclusions Pronase can significantly enhance the drugs penetration from mucus into gastric tissue. Concentrations of amoxicillin and metronidazole of experimental group in local gastric tissue and plasma are higher than those of control, especially in improving concentrations of gastric tissue and prolongation of exposed time.     

异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中应用的研究

目的分析探讨异丙酚应用于胃镜检查中的适应人群、最佳剂量、安全性和顺应性。方法术前了解受检查者身体基本状况、双腔鼻导管持续吸氧、静注利多卡因、异丙酚。术中监护心率、血压、氧饱和度变化。术后了解病人遗忘度和满意度。结果，异丙酚起效时问为15～20秒。持续时问为8～10min。用药前后对照，心率下降10％、血压下降10％～20％、氧饱和度基本不变。术后遗忘度100％。满意度100％。结论异丙酚静脉麻醉下胃镜检查可消除病人的恐惧感和痛苦感，显著改善病人的耐受性．也具有较好的安全性和顺应性．是值得推广应用的内镜检杏方法之一．     

无痛苦胃镜检查在高血压患者中的应用研究

胃镜检查对上消化道疾病的诊治极其重要,但多数受检 者认为是一次痛苦经历,常因痛苦紧张而拒绝必要的检查或 复查。同时胃镜检查也是一种侵入性、应激性刺激,可诱发 心律失常或心肌梗塞等严重副作用,甚至死亡。我们通过异 丙酚与芬太尼及异丙酚与咪唑安定联合应用对高血压患者 行无痛苦胃镜检查,并和常规胃镜检查作对比研究,意在探 讨高血压患者施行镇静无痛苦胃镜检查的安全性及可行性。 一、资料与方法 1.研究对象:选择2002年10月至2004年2月我院门 诊或住院的高血压胃镜受检者228例(均为高血压1-2级,     

口服麻醉胶浆在胃镜检查中的应用研究

本研究旨在通过对口服麻醉胶浆在胃镜检查前、中、后的系列参数的对照研究,以提高一种较好的胃镜检查术前准备方法,减轻患者胃镜检查的痛苦。     

异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究

目的研究联合应用异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法胃镜检查患者1 915例给予异丙酚和咪唑安定镇静,640例予常规操作(不给任何镇静药),比较2组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化.结果镇静组患者99.2%无不适,而对照组为35.0%(P<0.01).镇静组患者咳嗽、躁动、恶心呕吐和咽喉不适的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%与0%,明显低于对照组(分别为5.0%、5.3%、45.0%与37.5%,P<0.01),镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min,(P<0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复至检查前水平.结论胃镜检查时适量应用异丙酚和咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法.     

西甲硅油在胃镜检查中的使用价值

目的 探讨西甲硅油在胃镜检查中的使用价值.方法 将进行胃镜检查的受检者随机分为研究组和对照组,检查前20 rain研究组给予西甲硅油15 mL口服,对照组不服用消泡剂.根据内镜下视野清晰度将结果分为A、B、C、D四等级,进行统计学分析.结果 研究组内镜下视野清晰程度明显高于对照组.结论 使用西甲硅油可以显著调高内镜视野清晰度,有利于微小病灶的观察.     

异丙酚在胃镜检查中的应用观察

胃镜检查时患者常有咽喉不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐,部分患者难以接受并惧怕再次检查。自2001年3月以来,我们将异丙酚用于34例胃镜检查患者,观察了其镇静、镇痛效果和安全性。现报告如下。