痤疮发病机制及治疗目标的新认识

痤疮丙酸杆菌是寄生在毛囊皮脂腺单位的正常菌群,在痤疮发病中通过天然免疫介导炎症反应,在痤疮亚临床皮损及炎性皮损中持续作用。痤疮不是一种单纯的感染性疾病,炎症反应贯穿痤疮发病过程的始终,甚至包括炎症后红斑、炎症后色素沉着以及瘢痕的形成。基于对痤疮发病机制的重新认识,对于痤疮的治疗也从传统的抗感染治疗向以抗炎治疗为主的转变,该文对其作一综述。     

托法替尼治疗难治性玫瑰痤疮3例疗效评价

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,其发病机制尚未完全明确,临床治疗方法多样。但对于阵发性潮红症状容易反复发生、不止合并一种临床类型、且此类患者对药物治疗易产生抵抗的难治性玫瑰痤疮的治疗,目前还未有一种药物显示出稳定的临床疗效。为了探索难治性玫瑰痤疮新的治疗方法,尝试用Jak抑制剂托法替尼治疗3例玫瑰痤疮患者,其中2例患者皮损出现改善,且未发生不良反应,而另一名患者治疗后出现皮损加重。     

雷公藤多甙联合曲安奈德皮损内注射治疗囊肿性痤疮观察

痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面部，其发病与多种因素有关，包括内分泌因素、微生物（主要是痤疮丙酸杆菌）感染、免疫因素等。囊肿性痤疮是痤疮的一种严重类型，常规疗法对本病的治疗缺乏满意疗效。我科于2007年6月～2009年8月采用在常规疗法基础上用雷公藤多甙口服联合曲安奈德溶液皮损内注射治疗囊肿性痤疮取得了满意疗效，现报告如下：     

痤疮专用锋钩针联合丹参酮治疗寻常性痤疮的临床疗效观察

目的 观察痤疮专用锋钩针联合丹参酮治疗寻常性痤疮的治疗效果.方法 选择寻常性痤疮患者66例,随机分为治疗组、对照组及联合组,治疗组采用痤疮专用锋钩针挑刺治疗,对照组采用丹参酮口服治疗,联合组采用丹参酮口服联合痤疮专用锋钩针挑刺治疗,分别于治疗2周、4周对其炎性皮损、非炎性皮损及综合疗效进行比较.结果 痤疮专用锋钩针组对炎性皮损的改善情况在治疗2周及4周后与丹参酮组相比无统计学意义（P＞0.05）;对非炎性皮损的改善情况优于丹参酮组（P＜0.05）;联合组对炎性皮损、非炎性皮损的改善情况以及综合疗效均优于丹参酮组.结论 痤疮专用锋钩针治疗寻常性痤疮是一种安全有效的治疗方法,与丹参酮联合可起到事半功倍的疗效,值得临床推广。     

氯痤疮:病因、诊断及治疗

氯痤疮是一种由于多卤化芳香化合物全身中毒所引起的伴有严重症状的少见病。由于职业性的接触——通常为工业事故造成。氯痤疮的主要皮损表现为黑头粉刺,有时伴有炎症性皮损。这种损害大多数能准确地反映全身中毒的程度。肝毒、神经病变、血脂异常也可发生。皮损对多数常规的痤疮治疗方法抵抗。外用全反式维甲酸对黑头粉刺可能有一定的疗效。光烧灼对黑头粉刺的治疗是成功的。有限的经验表明口服13-顺维甲酸对氯痤疮并非很有效。氯痤疮的流行需要对工业生产过程进行详细地调查,以便制止进一步的污染。如果停止接触致氯痤疮的物质,轻型氯痤疮的预后是良好的。     

葡萄球菌菌苗治疗痤疮的实验报告

关于细菌在痤疮发病中的作用，国内外文献报道较为一致，认为丙酸痤疮杆菌起重要作用，但有资料显示，痤疮皮损中葡萄球菌与丙酸痤疮杆菌的检出率接近［１，２］。为探讨葡萄球菌在痤疮发病中的作用，我们对痤疮皮损中的葡萄球菌进行种类鉴定，并将其制成菌苗对痤疮患者进行治疗，收到较好效果，现报告如下。材料与方法研究对象１月内未接受任何治疗的痤疮患者２５０例，其中丘疹型１１８例（男７１例，女４７例），脓疱型１３２例（男７８例，女５４例）；无痤疮病史的正常人１００例（男５７例，女４３例）。年龄均在１６～２４岁之间。研…     

蒲丹消痤合剂治疗女性迟发性痤疮临床观察

目的观察蒲丹消痤合剂治疗女性迟发性痤疮的临床疗效。方法女性迟发性痤疮患者服用蒲丹消痤合剂治疗,观察治疗前后皮损变化。结果治疗后患者皮损改善显著。结论蒲丹消痤合剂对女性迟发性痤疮患者皮损有显著改善作用。     

青少年痤疮风险因素分析

目的了解青少年痤疮发病的流行病学特征,为不同性别青少年痤疮患者的预防、治疗和护理提供参考依据。方法于2014年1月-8月对本科门诊310例痤疮患者进行问卷调查,比较不同性别痤疮患者发病的风险因素。结果共发放问卷310份,回收301份,剔除3份,有效298份（96.12%）。痤疮患者以16～19岁居多,皮损主要发生在面部,临床表现主要为粉刺等,不良的生活习惯和不当的面部护理是主要的风险因素,既往采用局部外用药物不当治疗者（72.48%）最多。男女性痤疮患者的初始发病年龄、吸烟和饮酒及参加体育锻炼者的构成比均不同,且差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论不同性别青少年痤疮患者初始发病年龄、不良生活习惯和不当面部护理等是痤疮发病风险因素,如吸烟、饮酒及参加体育锻炼等情况存在差异,治疗和护理工作中要予以重视和引导。     

寻常痤疮皮损炎症程度与外周血Th17细胞和IL-17的关系

目的：确定寻常痤疮皮损炎症程度与外周血Th17细胞和IL-17的相关性.方法：采用流式细胞仪检测外周血Th17细胞水平,酶联吸附试验（ELISA）检测外周血单核细胞IL-17A mRNA的表达,RT-PCR法检测IL-17A mRNA水平.结果：正常对照组、轻度痤疮组3项指标显著低于中重度痤疮组（P〈0.05）,健康对照组和轻度痤疮组之间无显著差别（P〉0.05）.结论：Th17细胞可能和中重度痤疮的发病和炎症性皮损的形成有关,有望通过抑制Th17细胞的作用来治疗中重度痤疮.     

女性更年期痤疮患者的临床特征及睾酮和雌二醇水平的检测

目的 探讨女性更年期痤疮患者血清性激素水平的变化,临床特征及治疗方法。方法 对66例患者的临床特征及治疗进行了观察;测定其中35例患者的血清睾酮和雌二醇水平。结果 患者睾酮、雌二醇与正常人对照组相比较差异无显著性,但睾酮/雌二醇显著高于正常人对照组(P<0.05)。63.6%的患者在更年期发病。皮损以上唇及颏部最多,其次为颊部、额部,多呈散在分布,以粉刺及炎性丘疹或丘脓疱疹为主,少数有炎性结节。多为轻至中度痤疮。78.8%的患者一般治疗即可治愈,其余患者用性激素治愈。结论 更年期因卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,雌雄激素比例失衡,肾上腺源性雄激素相对过甚而导致痤疮。更年期痤疮多为轻至中度,皮损以粉刺、炎性丘疹或丘脓疱疹为主,以上唇及颏部最多。绝大多数患者一般治疗即可治愈。     

新型超分子水杨酸治疗背部痤疮1例

痤疮是一种累及毛囊和皮脂腺的炎症性皮肤病,是临床常见病和多发病[1],其病因复杂,常发生于面、胸背、肩等皮脂腺分布较多部位,临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等,发生于胸背部的痤疮,往往皮损多,分布面积广,且以炎性皮损为主,易留下色素沉着或瘢痕,给患者带来很大的困扰。笔者采用超分子水杨酸治疗背部痤疮1例,现报告如下。     

交泰丸合栝楼牛蒡汤加减治疗青春期后痤疮48例

目的探讨交泰丸合栝楼牛蒡汤加减在青春期后痤疮中的治疗作用。方法48例青春期后痤疮患者给予交泰丸合栝楼牛蒡汤加减治疗，观察治疗前后皮损变化。结果4周后患者皮损改善显著。结论交泰丸合栝楼牛蒡汤加减方对辨证为肝郁脾虚、心肾不交的青春期后痤疮患者皮损有显著治疗作用。     

痤疮的激光/光治疗进展

<正>痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,发病涉及内分泌、细菌感染、免疫学异常等多种因素。好发部位为面部、胸背部等,皮损可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等。痤疮常使患者产生自卑感、情绪压抑甚至失去生活信心。传统的治疗方法包括局部外用药物与系统口服药物,前者存在见效慢、疗效差的缺点,后者存在一定的系统不良反应。因此,部分患者乐于选择激光/光这种安全而有效的方法治疗痤疮。本文就激光和光治疗痤疮的进展进行介绍。     

中西医结合治疗寻常痤疮38例

痤疮是皮肤科常见病,发病与多因素有关,诊断易明,单用西药治疗易反复,单用中药治疗见效慢。笔者自2001年至2005年对丘疹、脓疱型痤疮采用中西医结合治疗取得了满意疗效,现对38例资料完整的报道如下:1临床资料与方法1.1病例筛选所有病例全部来自门诊,参照《中药新药临床研究指导原则》有关西医诊断标准,入选的病例符合:青春期开始发病,发于面部、上胸及背部皮脂腺发达部位,并对称分布,皮损为毛囊性丘疹或黑头粉刺。剔除:①结节型、囊肿型、聚合型、萎缩疤痕型痤疮病人。②年龄不满16周岁或35周岁以上。③妊娠或哺乳期妇女。④过敏体质患者。…     

微生物学检查对寻常痤疮治疗的指导意义

细菌感染在寻常痤疮发病中起重要作用。不同类型皮损的致病菌株亦有一定差异［１，２］。我们于１９９６年５月～１９９７年９月对１０２例痤疮患者各型皮损行细菌分离鉴定，并据结果给予针对性治疗，效果比较满意。现报告如下。材料与方法病例来源１０２例均为门诊寻常痤...     

红蓝光照射治疗痤疮110例

目的观察红蓝光照射治疗痤疮的临床疗效和安全性。方法联合红蓝光治疗110例痤疮患者,每周2次,共8次,计数患者炎性病损及非炎性病损及皮损总数来比较改善率。结果治疗结束时有效率为83.09%;非炎性皮损及炎性皮损平均改善率分别为52.36%和69.47%,P0.05;随访3个月,有效率与治疗结束时比较差异无统计学意义。结论红蓝光治疗痤疮疗效显著、复发率低、不良反应少。     

复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮临床疗效观察

目的观察复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮的疗效及安全性。方法将156例寻常痤疮患者分为两组,试验组外用复方多黏菌素B软膏每日2次,对照组外用5%过氧苯甲酰凝胶每日2次,疗程均为4周。结果试验组患者经治疗4周后皮损数量明显较治疗前减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);皮损消退显效率两组无明显差异(P>0.05);不良反应发生率试验组低于对照组(P<0.05)。结论复方多黏菌素B软膏治疗Ⅰ、Ⅱ级寻常痤疮有效,且不良反应少。     

离子导入对寻常痤疮的美容疗效观察

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对寻常痤疮所致皮损的美容性治疗效果。方法:入选病例随意分成治疗组与对照组,治疗组在痤疮护理与中药面膜的基本治疗后,加用bFGF电疗或超声导入,每周2次,同时用bFGF喷雾剂外用每日3次。对照组仅用痤疮基本治疗。采用指标分解法记录治疗前、中、后颜面部皮损并作比较,以判定疗效。结果:治疗组疤痕与色素沉着改善与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗结束时治疗组皮损的痊愈率和显效率对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:bFGF能加速痤疮炎症皮损的愈合,预防和治疗痤疮所致的疤痕和色素沉着。     

夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮48例疗效观察

目的：观察夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮效果及不良反应。方法：将寻常性痤疮患者78例分为两组，分别外用夫西地酸乳膏和口服米诺环素治疗。结果：夫西地酸乳膏在治疗痤疮炎症性皮损l、2和3个月平均皮损减少分别为21．3％、41．8％和60．9％，在治疗1个月与2个月时与内服米诺环素疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）；在治疗痤疮非炎症性皮损方面与内服盐酸米诺环素疗效比较无明显差别（P〉0．05）。不良反应主要为局部皮肤疼痛、瘙痒。结论：夫西地酸乳膏在治疗痤疮尤其在减少炎症性皮损数量方面有良好疗效，短期无明显不良反应。     

皮脂腺及皮下脂肪疾病

20120271反常性痤疮发病机制和治疗的研究进展(综述)/徐浩翔(中国医科院北京协和医学院皮研所),王宝玺//国际皮肤性病学杂志.-2011,37(4).-242 ～ 245反常性痤疮(AI)又称化脓性汗腺炎,是一种慢性复发性炎症性疾病,女性多见,好发于腋窝、腹股沟、肛周、会阴和乳房等部位.目前其病因和发病机制仍不清楚,研究认为与遗传因素、毛囊改变、细菌感染、免疫因素、性激素、吸烟和肥胖等多种因素相关.在治疗方面,应依据皮损的Hurley分级,选择不同的治疗方案.现有的治疗方法主要有:抗生素、维A酸、性激素、TNF-α拮抗剂、激光和手术治疗等,其中最为有效的是TNF-α拮抗剂和手术治疗.参33 (樊靖华)20120272新癀片联合多西环素治疗寻常痤疮疗效观察/易顺强(河南濮阳油田总医院皮肤科),李奇俊,董玲…//中国麻风皮肤病杂志.-2011,27 (4).