宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防方法研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防方法。方法以电脑随机编码法将2016年5月～2017年10月在本院接受宫腔镜下宫腔粘连电切术的80例宫腔粘连患者分成40例/组,两组术后均放置Cook球囊支架,对照组1周后取出Cook球囊改为放置节育器,观察组1周后将平宫颈外口剪除Cook球囊导管,继续留置,时间均为1个月。比较两组宫腔粘连程度得分(疗效性指标)、月经模式得分(疗效性指标)、术后并发症发生率(安全性指标)。结果治疗后,观察组的宫腔粘连得分[(6.23±0.01)分]、月经模式得分[(0.26±0.05)分]以及术后置入物脱出、子宫穿孔、术后阴道出血、宫腔感染发生率(2.50%、2.50%、2.50%、5.00%)均低于对照组(P0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置Cook球囊支架能够有效预防再粘连。     

宫安康与球囊联合宫内节育器对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果比较

目的 比较宫安康与球囊联合宫内节育器对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果。方法 选取我院妇科2017年9月～2019年9月的86例宫腔镜电切术患者,根据术后宫腔粘连不同预防方法将其分为A组与B组,每组43例,A组应用宫安康,B组应用球囊联合宫内节育器,对比两组患者的AFS评分、子宫内膜厚度、宫腔粘连发生情况、月经恢复情况以及并发症发生情况。结果 两组治疗后的AFS评分、子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率、月经恢复率均相当(P0.05);A组的并发症发生率(6.98%)低于B组(18.60%)(P0.05)。结论 宫安康与球囊联合宫内节育器对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果相近,均可明显降低AFS评分,增加子宫内膜厚度,月经恢复率高,且宫腔粘连发生率低;但宫安康的并发症发生率低于球囊联合宫内节育器,安全性更高,值得临床应用。     

宫腔粘连宫腔镜电切分离术后预防再次粘连的疗效观察

目的:观察宫腔粘连宫腔镜电切分离术后预防再次粘连的疗效。方法:选取2011年3月-2015年6月我院收治的84例行宫腔粘连宫腔镜电切分离术患者作为观察目标,按照1∶1比例分为对照组和研究组,对照组42例患者术后常规放置宫内节育器,研究组42例患者术后置入Foley球囊导尿管,同时注入医用几丁糖2ml,术后两组均使用人工周期调月经治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率与对照组治疗总有效率比较结果显示,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组再粘连率显著低于对照组(P0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜电切分离术后置入Foley球囊导尿管及宫腔注入几丁糖预防再次粘连的效果优于常规放置宫内节育器,值得临床选择和进一步推广。     

Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连疗效分析

目的探讨Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连的临床效果。方法选取212例Ⅱ度以上宫腔粘连患者,其中宫腔粘连分离术留置宫内节育器者作为A组（Ⅱ度47例,Ⅲ度38例,Ⅳ度43例）,宫腔粘连分离术留置宫内球囊后改放置节育器者作为B组（Ⅱ度28例,Ⅲ度30例,Ⅳ度26例）。以上两组术后其他后续治疗方法均一致。术后每28d复查1次,性激素序贯治疗3周期结束后予以宫腔镜下节育器取出术同时行二次探查并登记月经情况。结果（1）月经情况：两组术前月经过少的同度患者相比,月经恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05）。术前闭经患者术后月经复潮率89.3%（92/103）。IV度术后月经复潮率B组高于A组,差异有统计学意义（93.8%vs 62.5%,P＜0.05）。（2）并发症发生率及预后情况：宫内节育器嵌顿共12例,A组8例,B组4例,总发生率5.7%,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。未发现泌尿道生殖道感染病例。宫腔粘连重新形成110例（51.9%）;其中IV度A组高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于IV度宫腔粘连行宫腔镜下分离术,术中留置宫内球囊后改宫内节育器将比单独使用宫内节育器有更好的治疗效果。     

宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后两种防粘连方法效果比较

目的：比较重度宫腔粘连患者行宫腔粘连电切术后两种防止粘连方法的效果。方法62例重度宫腔粘连患者在宫腔镜下行宫腔粘连电切术,分别采用不同的防止粘连方法。随机将62例患者分为两组,其中采用术后置入充水球囊5 d+换置宫内节育器方法者为A组(30例),而采用术后直接放置宫内节育器方法者为B组(32例),两组术后均给予雌孕激素周期治疗,观察两组术后第1、2、3个月的月经恢复情况及宫腔形态变化情况。结果 A组30例患者中,月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为24例(80%)、22例(73.3%)、23例(76.7%),宫腔内形态好转者26例(86.7%),而B组32例患者中月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为17例(53.1%)、15例(46.9%)、14例(43.8%),宫腔内形态好转者19例(59.4%),提示术后月经恢复正常率A组高于B组(P<0.05),术后宫腔再粘连率低于B组(P<0.05)。结论重度宫腔粘连患者术后置入充水球囊5 d后换置宫内节育器预防术后再次粘连效果优于术后直接放置宫内节育器。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究

目的：评价宫腔粘连分离术后综合治疗措施的疗效及其临床应用研究。方法：将确诊为宫腔粘连的患者102例,行宫腔镜粘连分离术后分为 A、B、C3组：A组（IUD组）、B组（球囊＋IUD组）、C组（球囊＋IUD＋定期宫腔镜检查组）,随访术后3个月宫腔镜检查结果及月经恢复情况,评价3种综合治疗方法临床疗效。结果：C组宫腔形态恢复优于A、B组（P〈0.05）,月经情况改善也优于A、B组（P〈0.05）。结论：宫腔镜下粘连分离术后综合治疗措施（球囊导管、医用几丁糖、节育器、口服雌孕激素、定期宫腔镜检查）恢复宫腔形态,防止再粘连,改善月经情况效果显著。     

宫腔粘连分离术后放置球囊导管的效果观察

目的:探讨宫腔粘连分离术后放置球囊导管的效果.方法:选取2019年10月—2020年10月本院收治的90例Ⅲ度宫腔粘连患者为观察对象,按照随机数字表法分为A、B、C三组,各30例.三组均采用宫腔镜下微型剪进行宫腔粘连分离术,A组术后采取透明质酸钠凝胶+球囊导尿管进行治疗,B组术后采取宫内节育器+透明质酸钠凝胶进行治疗,...     

中重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果分析

目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期的方法预防宫腔再粘连的疗效。方法:113例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,随机分为两组,观察组术后宫腔放置注水球囊Foley导尿管6~7 d,并予戊酸雌二醇/黄体酮人工周期3个周期,术后重复宫腔镜检查、分离粘连,直至宫腔形态正常;对照组术后放置宫内节育器及人工周期3个周期;术后3、6个月评估宫腔粘连的治疗效果;术后6个月随访月经恢复情况,1年随访受孕情况。结果:观察组和对照组术后3个月宫腔再粘连率分别为30.36%和56.14%,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后分别为33.93%和61.40%,差异有统计学意义(P<0.05),月经好转率分别为76.79%和50.88%,差异有统计学意义(P<0.05);1年后妊娠率分别为13.79%和10.71%(P>0.05)。结论:联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期是一种可有效预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的辅助治疗方法。     

雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的疗效分析

目的:分析雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效。方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的行中重度宫腔粘连分离术的患者68例。按照随机数字表法将其分为对照组(宫内节育器组)和观察组(宫内节育器联合球囊扩张组),各34例。比较两组患者术后2个月的临床疗效、月经恢复情况及宫腔镜检查结果。结果:观察组临床总有效率、月经恢复总有效率、宫腔镜检查结果总有效率分别为94.12%、94.12%、97.06%,均高于对照组的76.47%、73.53%、79.41%,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效较好,对患者的月经恢复情况及宫腔镜检查结果也有积极的改善作用,因此临床应用价值较高。     

中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后两种方案预防再粘连临床研究

目的:对于中重度宫腔粘连患者比较两种治疗方案的效果。方法:将120例中重度宫腔粘连患者随机分为两组,对照组60例,患者宫腔镜宫腔粘连切除术后直接宫内置入宫内节育器;研究组60例,患者宫腔镜宫腔粘连切除术后在宫腔内注射透明质酸钠2ml,然后宫腔放置球囊导管(剪去球囊顶端),球囊充水3~5ml,术后3d取出球囊并置入宫内节育器1枚。两组同时予人工周期治疗3个月。术后患者均按要求进行随访3个月,复查宫腔镜观察并比较两组宫腔形态恢复情况、再粘连发生情况及感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生情况及术后妊娠情况。结果:研究组有效率91.7%高于对照组的76.7%(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后21例成功受孕,妊娠率为35%(21/60),研究组患者术后24例成功受孕,妊娠率40%(24/60),两组术后妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜宫腔粘连切除术后放置球囊和透明质酸钠可有效预防中重度宫腔粘连的术后复发。     

宫腔镜冷刀后球囊子宫支架联合雌孕激素治疗宫腔粘连的疗效分析

目的 探讨宫腔镜冷刀分离宫腔粘连术后的不同辅助治疗方案对宫腔粘连患者的临床疗效。方法 采用STORZ宫腔镜下冷刀宫腔粘连分离术(TCRA)对147例宫腔粘连患者进行治疗,按TCRA术后治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组(78例)采用术后单纯雌孕激素治疗,观察组(69例)采用术后放置COOK球囊子宫支架联合雌孕激素治疗;观察组根据术后留置COOK球囊子宫支架的时间不同分为观察A组(小于1个月)、观察B组(1～3个月)。对比各组的术后月经、妊娠改善情况。结果 对照组和观察组术后妊娠情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后月经量较对照组明显改善(P<0.001);观察B组术后妊娠率较观察A组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察A组和观察B组的术后月经改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜冷刀治疗宫腔粘连术后使用球囊子宫支架+雌孕激素能显著改善患者的月经量;留置球囊时间1～3个月比留置时间小于1个月更能提高患者术后妊娠率。     

宫腔镜术后球囊导尿管联合透明质酸钠综合治疗重度宫腔粘连的疗效分析

目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离术后用宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠联合宫内节育器(IUD)的综合方法对重度宫腔粘连的治疗效果。方法将62例重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,术毕随机行不同处理,30例采用IUD治疗,32例采用IUD和宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠综合方法治疗。两组均于术后行抗生素预防感染和3个周期的人工周期治疗。术后随访3个月,记录月经改善及宫腔恢复情况。结果综合疗法对改善术后月经及预防再次粘连疗效比IUD好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后应用综合疗法对预防再次宫腔粘连效果明显优于IUD疗法。     

宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床观察

目的:探索宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再次粘连的有效方法。方法:选取平顶山市第二人民医院2009年1月至2012年6月间70例行宫腔镜下宫腔粘连分离术后行上环术的患者为研究对象。随机将患者分为两组,对照组35例,术后放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。研究组35例,术后放置Foley球囊导尿管,5天后取出并放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察2组宫腔情况。结果:预防宫腔粘连分离术后再次粘连总有效率研究组对比对照组差异无统计学意义(P>0.05),治愈率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后应用Foley球囊并放置IUD+补佳乐预防术后再粘连效果较好。     

气囊尿管配合补佳乐口服在宫腔粘连分离术后的应用

目的研究双腔气囊导尿管在宫腔粘连分离术后预防再次粘连的作用及疗效.方法 106例宫腔粘连术后的患者,随机分气囊尿管并戊酸雌二醇组(观察组)56例,宫内节育器组50例,术后一月随访并详细记录术后月经改善情况及妊娠情况,一月后宫腔镜下观察两组宫腔内粘连情况.结果 观察组共治疗56例,再粘连10例,再粘连率17.85%;对照组共治疗50例,再粘连18例,再粘连率36,观察组明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔粘连宫腔镜分离术后宫腔内放置双腔气囊导尿管配合戊酸雌二醇口服可有效预防再粘连,提高月经改善率.     

两种宫腔屏障用于宫腔粘连术后的临床效果观察

目的 探讨两种宫腔屏障用于中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后的临床效果.方法 选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,按术后构建宫腔屏障方法的不同按随机数字表法分为两组.观察组:术毕宫腔放置Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶,术后1d取出球囊,1周后宫腔镜探查并再次注入自交联凝胶;对照组:术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶,术后1周取出球囊,宫腔镜探查,置入宫内节育器及普通透明质酸钠凝胶.所有患者均行人工周期治疗.观察术后3月各组宫腔粘连AFS评分及治疗有效率、宫腔再粘连率.结果 两组患者术后3个月时AFS总分和粘连范围、粘连类型、月经状况单项评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,观察组AFS总分、月经状况评分、再粘连率均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,是提高IUA疗效的有效方法.     

两种处理方法治疗中重度宫腔粘连的疗效

目的比较中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连分离术后两种处理方法的疗效差异,找到相对较好的疗法。方法选择2016年10月至2018年10月于杭州市中医院确诊为中重度宫腔粘连的患者120例,宫腔镜粘连分离术后随机分为对照组与试验组,每组各60例。对照组术后宫腔放置宫内节育器和医用几丁糖作为对照组,试验组术后宫腔放置Foley球囊导尿管和医用几丁糖作为试验组。两组患者术后均以激素辅助治疗。定期随访,记录月经量变化、观察宫腔形态是否恢复正常、检查妊娠情况。结果对照组、试验组的月经改善率分别为73.33%、88.33%,差异有统计学意义(P0.05);宫腔粘连治疗有效率分别为53.33%、85.00%,差异有统计学意义(P0.05);术后1年妊娠率分别为35.00%、42.86%,差异无统计学意义(P0.05)。结论中重度IUA患者术后宫腔放置医用几丁糖加Foley球囊在改善术后月经情况和宫腔形态恢复方面的效果优于放置医用几丁糖加节育环。     

宫腔镜术后放置不同介质联合左炔诺孕酮三相片预防官腔再粘连疗效分析

目的：研究宫腔镜术后放置宫内节育器或气囊双腔导尿管联合左炔诺孕酮三相片预防宫腔再粘连的疗效。方法：将112例宫腔粘连患者随机分为两组,A组55例,于宫腔镜术后放置宫内节育器联合左炔诺孕酮三相片治疗;B组57例,于宫腔镜术后放置气囊双腔导尿管联舍左炔诺孕酮三相片治疗;观察两组疗效。结果：A组术后再粘连的发生率为10．91％,B组术后再粘连的发生率为3．51％。结论：宫腔粘连宫腔镜术后放置气囊双腔导尿管联合左炔诺孕酮三相片能更有效预防再粘连的发生。     

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较

目的:比较宫腔镜下分离宫腔粘连后两种抗粘连方法的疗效。方法:62例宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者,随机分为宫内节育器并戊酸雌二醇(观察组)34例,宫内节育器(对照组)28例,术后1个月随访并详细记录术后月经改善情况及妊娠情况,1个月后宫腔镜下观察两组宫腔内粘连情况。结果:观察组共治疗34例,再粘连10例,再粘连率26.47%,对照组共治疗28例,再粘连15例,再粘连率53.57%,观察组疗效明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔内放置节育环加术后周期性应用戊酸雌二醇可有效预再粘连,提高月经改善率。     

宫腔粘连分离术后再粘连的不同预防方法的应用效果

目的对比分析宫腔粘连(IUA)分离术后再粘连的不同预防方法的预防效果和月经恢复情况,评价3种方法在临床上的应用价值。方法将105例宫腔粘连患者随机分成3组,第一、二、三组分别采用人工周期、人工周期加用圆形宫内节育器(IUD)、人工周期加用球囊导管治疗,于治疗周期结束后进行宫腔镜复检,观察各组的宫腔分离术后再粘连情况,同时于术后3个月随访时记录患者的月经恢复情况。结果实施人工周期加用球囊导管的治疗方法的第三组术后复发率为22.9%,小于第一、第二组的粘连复发率;人工周期组、人工周期加用圆形宫内节育器组、人工周期加用球囊导管组3组月经恢复治愈率依次为68.6%、80.0%、94.3%;相较于第一组和第二组,实施人工周期加用球囊导管治疗的第三组月经恢复情况良好。结论人工周期加用球囊导管用于预防宫腔粘连分离术后再粘连有良好的临床疗效,值得进一步研究和应用。     

宫腔球囊与宫内节育器在宫腔粘连术后疗效比较

目的：探讨宫腔球囊及宫内节育器（intrauterine device,IUD）在宫腔粘连电切术（transcervical resection of uterine adhe－sions,TCRA）后辅助治疗的临床效果。方法：选取2014年8月至2016年7月在我科确诊为宫腔粘连并实施TCRA且术后仅选择宫腔球囊或宫内节育器一种屏障措施的共计80例患者纳入研究。其中TCRA术后采用宫腔球囊预防再粘连的患者24例,采用宫内节育器的患者56例。所有患者均在3个月内再次行第二次宫腔镜检查。结果：2组患者在年龄、妊娠相关刮宫次数、治疗前美国生育协会（American Fertility Association,AFS）评分、月经、粘连程度以及术后随访时间等方面无统计学差异（P＞0.05）。2组患者在治疗后的月经恢复情况无统计学差异（P＞0.05）,宫腔球囊组术后妊娠率、活产率分别为13/24（54.2%）、2/24（8.33%）,IUD组术后妊娠率、活产率分别为27/56（48.2%）、12/56（21.42%）,2组比较无统计学差异（P＞0.05）。但2组患者在第二次宫腔镜术前AFS评分（2.50±2.41 vs. 1.06±1.65）、术后妊娠时间（11.23±6.93 vs. 6.89±4.39）、宫腔形态恢复等方面比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：IUD作为TRCA术后的防粘连屏障与宫腔球囊相比在改善术后AFS评分、缩短妊娠时间及促进宫腔形态恢复方面更有优势,宫腔球囊在TRCA术后的实际使用方法上值得进一步探讨。