带状疱疹时间性疼痛案

正患者,男,45岁。就诊日期:2012年8月27日。主诉:左下肢疼痛伴水疱3 d。病史:3 d前无明显诱因出现左下肢疼痛,2 d后左下肢大腿内侧出现疱疹,逐渐蔓延至大腿内、后外侧及小腿内外侧,去当地西医院就诊,予抗病毒治疗(具体药物不详),效果不显,疼痛难忍,水疱渐多,遂就诊于中国中医科学院针灸医院门诊。刻下症:左下肢簇状分布大小不一的水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常,自觉皮肤灼热感,疼痛难忍,     

骨化性肌炎误诊1例

患者,女,52岁,2011年2月17日以左侧臀腿痛2月余来我科门诊就诊,门诊以"腰椎间盘突出症"收入住院。患者2个月前出现左侧臀部疼痛,后渐及左下肢疼痛。曾在上海市长宁区中心医院就诊,诊断为腰椎间     

叶氏手法治疗腰椎软骨板破裂症1例分析

叶氏手法为已故名老中医叶希贤所创,笔者应用叶氏手法治疗腰椎软骨板破裂症1例,介绍如下。1病案举例患者,女,11岁,2010年4月15因腰及左臀疼痛3月,伴左下肢麻木而就诊。患者3月前无诱因出现腰及左臀部疼痛,弯腰活动时症状明显,伴有左下肢左足背部麻木。腰臀部VAS评分：8。查体：腰椎活动度：（中立位法：腰伸直自然体位）前屈60°;后伸     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位漏诊致股骨头缺血坏死1例

患者 ,男 ,13岁。于 1998年 12月 2 5日因车祸致左大腿肿胀、疼痛 ,不能站立 2 0小时 ,急诊入院。伤后曾在当地医院拍片示 :左股骨干下段粉碎性骨折 (当时未摄及同侧髋关节 ) ,带 X线片来诊 ,收入院 ,即行左胫骨结节骨牵引术。于 1998年 1月 8日在硬膜外麻醉下行左股骨下段粉碎骨折切开复位加压钢板内固定术。术中发现 ,骨折近端有内收及内旋趋势 ,未引起术者注意 ,术后予前后石膏托外固定。 1月后拆除石膏外固定后发现左下肢较右下肢短约 4 cm,轻度屈曲内旋畸形 ,遂行X线片检查示 :左髋关节后脱位。于 1999年 2月 13日在硬膜外麻醉下行左…     

腰椎间盘突出症(腰部脊椎管狭窄症)

患者男性,38岁。诊断:腰椎问盘突出症(腰部脊椎管狭窄症)。主诉:腰痛、左下肢疼痛与不适感。1992年2月突然由腰部开始出现整个左下肢沉重感,其后,症状逐渐恶化,数日后左大腿后侧感觉疼痛,连站立15分钟左右都有困难。自行施灸疗效不显。经住院进行X线摄影及磁共振成像检查诊断为L_2～L_5椎间盘突出症。行骶椎部硬膜外封闭及骨盆牵引术,对夜间病投以镇痛     

补阳还五汤加减治疗骨肿瘤术后腓总神经受压1例

常某某,女:24岁。住院号165062。患者因左股骨下端骨巨细胞瘤于1980年在我院行左股骨下段肿瘤段截及异体半关节置换术,术后3年异体骨骨折,再次手术,后又感染,1年半后于1985年4月取出异体骨,形成左股骨下段缺如。于1987年11月10日在我院又作人工膝关节置换术。术后该侧下肢疼痛剧烈,至11月21日无明显减轻作肌电图示腓深神经完全损     

旁侧型腰椎间盘突出症术后对侧下肢痛的原因分析及治疗

单侧腰椎间盘突出症术后引起对侧下肢痛少有报告。我们自 1995年 7月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗旁侧型腰椎间盘突出症 5 6 0例 ,术后有 18例出现对侧下肢痛 ,均行骶管注射获愈。结合临床对该术后并发症分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例。年龄 2 3～ 5 1岁 ,平均 38岁。病程 1～ 11年 ,其中 1年以内 3例 ,～ 3年 6例～ 4年 7例 ,4年以上 2例 ,平均 3年 5个月。均为典型的单侧椎间盘突出出现同侧坐骨神经根性痛 ,有 5例曾有对侧下肢疼痛病史。术前均行腰椎 6位相摄 X线片及 CT检查 ,6例行MRI检查。其中…     

脊髓出血误诊为腰椎间盘突出1例

病历介绍：患者，男，30岁，于2003年6月24日因左下肢麻木、无力15d入院。1个月前患者突感左侧胸部持续性针刺样疼痛，口服三七、芬必得等药后疼痛有所缓解，15d前渐出现左下肢麻木、无力伴左下肢“踩棉花”感，外院腰椎CT示腰椎间盘突出，建议行腰椎间牵引。既往无类似胸痛病史。入院查体：神清，吐词清晰，对答切题，脑神经正常，胸部检查无感觉平面，左下肢肌力4级，巴氏征( )，腱反射左下肢(卅)，右下肢( )，左下肢深感觉缺失，右下肢浅感觉减退，四肢无肌萎缩，心、肺正常。胸段MRI示胸3脊髓出血。予维生素B1、维生素B12、止血剂(EACA)、神经营养剂治疗后，症状好转出院。     

腰椎间盘髓核突出术后综合征

邓某,女,24岁。干部。因腰椎间盘髓核突出症,于1990年2月18日在某医学院附属医院行手术治疗,术中出血较多,术后2天出现左下肢阵发性挛急,疼痛难忍,以白昼为甚。经用解痉止痛剂及钙剂治疗月余效果不佳,尚不能下床行走。1990年3月25日邀余诊治,适值患者病症发作,卧床呻吟不止,面色苍白无华,左下肢屈曲     

推拿治疗骶髂关节劳损

笔者近年来用推拿治疗骶髂关节劳损20例,其中因扭伤失治迁延者18例,分娩后受寒者2例;病程最长5年,最短3个月。主要症状是:经常一侧骶髂关节呈持续性钝痛,翻身及向患侧侧屈时腰痛加重,部分病人疼痛可牵及骶臀或下肢。病侧“4”字试验及床边试验     

活血化瘀汤加减治愈左髂股静脉血栓形成1例

患者女性,26岁,农民。因脾脏肿大并脾功能亢进,于1982年9月28日行脾切除术,术中经过顺利。病理诊断为增生性脾肿大。术后第3天开始发热,出现左下肢肿胀,痠痛,进行性加重。检查:T36℃,急性病容,巩膜无黄染。颈部软,心肺腹部无异常发现。左下肢明显肿胀,患肢浅静脉曲张,卵圆窝处有15cm 宽的环形皮肤暗紫区,腹股沟耻骨结节处压痛,皮肤温度明显高于健侧,有指压凹陷性水肿,踝上周     

骨折治疗失当致患肢过度生长一例报告

刘某男,7岁。1989年6月17日车祸致伤,以左下肢疼痛,活动受限1日入院。自带X线片示左股骨干中上段横断骨折,远端向外全错位,重叠3.5cm,外成角20°;左胫腓骨干下段骨折,远端后移2/3,无角度。诊为左股骨干及左胫腓骨干骨折。行左胫骨上端骨牵引,手法复位小夹板外固定术,术后片示骨折处对位对线均好。3周出院,8周复诊,X线片示骨折对位对线好,有大量骨痂形成,去外固定,进行功能锻炼。3月后因出现跛行且逐渐加重而来诊。检查见患肢肿胀消失,其绝对长度较健侧长3.9cm,(股骨长3.1cm,胫腓骨长0.8cm),X线片示骨折对位对线好,有骨纹理通过。入院后行左     

髋臼后柱骨折致髂总静脉回流受阻1例报告

孙某 ,男 ,5 0岁 ,农民。因左髋外伤后肿痛、活动受限 7天于 1998年 11月 8日入院。患者 7天前从 3ｍ高处跌下 ,左髋触地 ,当即感伤处肿痛 ,不能站立及行走 ,曾在当地医院行股骨髁上骨牵引治疗 ,来诊时股骨头已复位 ,伤后 3天出现左下肢肿胀 ,阴茎、阴囊肿胀、青紫 ,尿频及黑油样便 ,故来我院诊治。检查见左髋部肿胀 ,大转子及左耻骨下支压痛 ,骨盆分离及挤压试验阳性 ,左下肢纵叩痛 ,未触及骨异常活动及骨擦音 ,左下肢及足背肿胀 ,左大腿后侧大面积青紫 ,约 10ｃｍ× 3 0ｃｍ ,无压痛 ,左足背动脉及胫后动脉搏动较健侧减弱 ,腹部无压痛 ,无…     

腰椎融合术后下肢疼痛的原因分析及治疗

目的:探讨腰椎融合术后下肢疼痛的原因,并观察其治疗效果。方法:回顾性分析127例腰椎融合术后下肢疼痛患者的病例资料。男54例,女73例。年龄33~78岁,中位数50岁。腰椎间盘突出症47例,腰椎滑脱症27例,腰椎不稳症13例,腰椎管狭窄症23例,退变性脊柱侧弯17例。腰椎融合术后出现下肢疼痛的时间为术后即刻至术后2个月,中位数4 d。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定下肢疼痛程度,治疗后随访观察下肢疼痛复发情况。结果:本组住院时间10~46 d,中位数21 d。所有患者均获随访,随访时间4~27个月,中位数11个月。38例患者麻醉清醒后下肢疼痛症状较术前明显改善,但拔除引流管后逐渐出现腰痛及下肢放射性疼痛,患肢直腿抬高试验阳性;考虑为术后血肿或积液压迫神经根所致,穿刺抽吸血肿或积液;其中36例穿刺1次后疼痛缓解,2例穿刺2次后疼痛仍未缓解,且下肢肌力下降,行切开探查术,术后疼痛缓解、下肢肌力恢复;VAS评分,治疗前(4.27±1.71)分、治疗后(1.79±0.68)分。4例患者术后臀部疼痛,单侧1例、双侧3例,MRI检查未见明显异常;考虑为臀上皮神经卡压所致,采用痛点局部封闭治疗后疼痛缓解;VAS评分,治疗前(3.07±1.34)分、治疗后(0.98±0.43)分。55例患者术后腰部及下肢疼痛程度明显减轻,但术后3~5 d出现腰痛伴下肢放射性疼痛,且进行性加重,MRI检查显示神经根及硬膜囊未受压迫;考虑为神经水肿或炎性刺激所致,应用利尿药及激素类药物后疼痛缓解;VAS评分,治疗前(3.57±1.04)分、治疗后(1.77±0.73)分。8例患者术后腰部及下肢疼痛程度未减轻,行MRI检查或再次手术探查;2例考虑为神经根管减压不充分所致,1例考虑为椎弓根钉刺激神经根所致,2例考虑为融合器移位压迫神经根所致,1例考虑为植骨块压迫神经根所致,2例考虑为非减压侧神经根受压所致;均再次进行手术治疗后疼痛缓解;VAS评分,治疗前(5.18±1.41)分、治疗后(2.31±0.96)分。18例患者术后下肢疼痛程度较严重,MRI检查见局部信号改变,实验室检查结果显示炎性指标升高,考虑为切口深部感染;其中15例采用手术切开术区置管冲洗引流联合敏感抗生素治疗、3例单纯应用敏感抗生素治疗,疼痛均缓解;VAS评分,治疗前(7.41±1.35)分、治疗后(1.89±0.82)分。4例患者术后下肢疼痛程度未减轻,体格检查及MRI检查均未见明显异常;考虑为精神焦虑所致,请精神科医师会诊,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评定患者的焦虑程度,SAS评分分别为53分、57分、61分、70分;应用镇痛药及抗焦虑药治疗后疼痛缓解;VAS评分,治疗前(5.77±1.93)分、治疗后(2.77±1.23)分。随访过程中下肢疼痛均未复发。结论:血肿或积液压迫神经根、臀上皮神经卡压、神经水肿或炎性刺激、术式不当、切口深部感染及精神焦虑均可引起腰椎融合术后下肢疼痛。早期明确病因,及时进行针对性治疗,可以减轻患者的疼痛程度。     

经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理体会

目的:总结经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理经验。方法:2003—2011年,对采用经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的90例患者进行系统护理,并观察并发症发生情况及下肢疼痛改善情况。结果:本组患者住院期间均无椎间隙感染、脑脊液漏、尿潴留等并发症发生。1例左下肢出现轻度肿胀,肤色苍白,轻微疼痛,有沉重感;彩超检查示左下肢深静脉血栓形成,经卧床休息、溶栓治疗后症状消失。结论:科学规范的护理是经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症手术成功不可缺少的条件。     

腰椎间盘摘除并发椎间隙感染1例护理体会

椎间隙感染是椎间盘摘除术的严重并发症之一。笔者护理的1例病人经制动抗炎等一系列治疗后痊愈。l病例报告患者,女,68岁。因左下肢疼痛,经腰椎CT及实验室检查诊断为腰3,4,5椎间盘突出及椎管狭窄。行全推板切除神经根管扩大,突出椎间盘摘除。术后患者主诉下肢疼痛明显减轻。术后3天行常规下肢锻炼。术后5天内行常规抗炎,预防感染脱水等处理。术后第6无患者突感腰部疼痛明显加重,双下肢沉重不能自动抬起。T39“C,WBC12XIO’／L,N0．72,L0．28,ESRIO0mm儿。经腰椎X线检查认定为椎间隙感染。立即腰部制动,给予大量抗生素及…     

褐黄病性腰椎管狭窄症1例报告

患者,男,５９岁,教师。因双侧腰腿痛６年,右下肢疼痛加重行走困难１年入院。体检见面色暗黑,耳软骨呈暗褐色。腰椎侧突畸形,腰椎活动度差,直腿抬高试验左６０°、右４０°,右下肢肌力减退,右小腿皮肤针刺觉下降,病理征阴性。Ｘ线片示腰椎严重骨质增生,部分形成...     

中医药保守治疗腰椎间盘突出症验案举隅

<正>张某,男,48岁,素有腰痛伴左下肢放射痛病史2 a。2 a前因劳累出现腰痛及左下肢放射痛,疼痛明显,行走约100 m后疼痛明显加重不能行走原地休息后方能减轻,卧床休息时稍有体位不注意就出现左下肢放射痛,疼痛难忍,疼痛每晚难以入睡,当时行腰椎CT提示:L5-S1椎间盘突出并椎管狭窄。在外院建议手术治疗,患者不愿意手术,进行牵引,按摩,口服药物治疗后稍有缓解,但仍有疼痛,每次因劳累后加重,影响正常生活。2周前因劳累上述症状加重,腰痛如针     

股骨粗隆间骨折内固定术麻醉前与麻醉后摆放体位对健侧髋关节的影响对比分析

目的:探讨粗隆间骨折内固定术麻醉前与麻醉后摆放体位对健侧髋关节的影响。方法:分析2015年12月-2017年12月于我院住院并行手术的76例粗隆间骨折患者,其中行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术患者42例,行(DHS)术患者34例,76例患者所采用的手术体位均为半截石位。按照随机原则将76例患者分为对照组和试验组,对照组包括行PFNA术患者21例,行DHS术患者16例,试验组包括行PFNA术患者21例,行DHS术患者18例。对照组患者先采用气管插管,待全麻完成后,由医护人员行半截石位摆放,试验组在患者清醒状态下,主动配合医护人员行半截石位摆放。比较两组手术患者术后健侧髋关节的状况,是否伴有局部皮肤压伤、麻木、疼痛及活动受限。结果:以术后患者健侧髋关节部是否出现局部皮肤压伤、麻木、疼痛及活动受限为观察依据,对照组中患者术后出现健侧髋部不适者8例,试验组中患者术后出现健侧髋部不适者1例,与对照组患者相比,麻醉前摆放体位较麻醉后摆放体位者有更高的舒适度,有效避免了健侧髋关节的局部皮肤压伤、麻木、疼痛及活动受限,且麻醉前摆放体位耗时更短,其所需配合的医护人员更少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:股骨粗隆间骨折内固定术中麻醉前摆放体位较麻醉后摆放体位对健侧髋关节影响更小,舒适度更高,能有效地提高手术操作效率和节约医护力量。     

蜂窝组织炎案

患者,女,68岁,已婚。会诊日期:2017年5月2日。主诉:左下肢红肿疼痛、皮肤溃烂20余天。现病史:于2017年4月11日因"突发头晕、视物旋转伴恶心呕吐4h"在高安市人民医院神经内科入院治疗,诊断为"后循环缺血"。于入院后第2天(2017年4月12日)行左下肢静脉采血后出现左下肢皮肤红色瘀斑、红肿疼痛,皮肤温度高,体温38.2℃,2017年4月13日左下肢静脉彩超检查未见静脉血栓形成,血常规示:白细胞13.55×109/L,中性粒细胞84.20%。予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g每8小时1次抗感染治疗,左下肢仍肿胀疼痛,肿胀至膝关节处,踝