蒙定水教授诊治肺心病经验总结

肺心病与中医学关于肺胀的记载相符.《诸病源候论·咳逆短气候》记载"肺虚为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为邪所乘,壅否不能宣扬,故咳逆短乏气也."可见肺胀的主要病因是久病肺虚,属虚实夹杂之证,论其虚以肺肾两脏为主,论其实,当属痰瘀互结为根.     

从痰、瘀、虚辨治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)属于中医"咳嗽"、"哮病"、"喘证"、"肺胀"等范畴,是以肺脏病变为主的肺系疾病.早在<内经>中就有类似本病的论述,<素问·咳论>云:"皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也.其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳……肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血".<灵枢·五阅五使篇>说:"肺病者,喘息鼻张".<灵枢·经脉篇>又说:"肺手太阴之脉……是动则病,肺胀满,膨膨而喘咳".<灵枢·胀论>云:"肺胀者,虚满而喘咳".<诸病源候论·气病源候论>云:肺主气,邪乘于肺,则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道塞,故气上喘逆.<金匮要略>有"痰饮咳嗽","咳嗽上气"等专篇论述,用小青龙汤治疗"咳逆倚息不得卧",葶苈大枣泻肺汤治疗"支饮不得息";射干麻黄汤治疗"咳而上气,喉中有水鸡声",越婢加半夏汤治疗"咳而上逆……其人喘,目如脱状,脉浮大者"等等.     

肺心病急性发作期的中医辨治体会

肺心病急性发作期是指慢性肺原性心脏病在急性感染的基础上,出现的咳嗽、气喘、胸闷、心悸,甚则昏迷、抽搐、出血等一系列临床证候。其发病率高,与祖国医学的肺胀相似,是严重危害老年人生命的疾患。从中医的角度探讨其发病原理和辨证施治,对于提高临床疗效和降低死亡率,会起到一定的作用。1表虚受邪,痰凝血瘀是肺心病急发期的发病基础《诸病源候论.咳逆短气候》论云:"肺虚为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为     

COPD稳定期证候病机演变规律初探

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种危害人类健康的常见病、多发病,严重影响患者生命质量。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。中医学根据慢性阻塞性肺疾病的发病特点,大多将该病归属为"咳嗽""喘证""肺胀"等范畴。《素问·咳论》指出"五气受病......肺为咳",但不限     

AECOPD痰瘀证浅析

AECOPD是指慢性阻塞性肺疾病急性加重期,其临床表现主要以咳嗽、咯痰、气喘加重,痰量增多,呈脓性或粘脓性等为特点。故虽然中医古代文献中无AECOPD病名的直接记载,但根据其临床表现,我们可以发现其最接近于中医学中的“肺胀”范畴。肺胀,始见于《内经》。《灵枢&#183;胀论》曰：“肺胀者,虚满而喘咳”;《灵枢&#183;经脉》篇又曰：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀潢膨膨而喘咳”。随着历代医家对于本病的认识研究越来越深,发展至今,现代中医临床对于此病概括如下：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证,其主要症状为咳逆上气,痰多,胸闷喘息,动则加剧,     

经方治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以持续性、进行性的气道气流受限为主要特征,表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷喘息。COPD属中医"痰饮""咳嗽""喘证""肺胀""肺萎""肺痈"等范畴。现将经方治疗COPD的研究进展综述如下。1病因病机《灵枢·胀论》云:"肺胀者,虚满而喘咳。"《灵枢·经脉》云:"是动则病肺胀满膨膨而喘咳。"     

王胜“祛实邪”辨治慢性阻塞性肺疾病经验撷要

王胜教授认为慢性阻塞性肺疾病病机总属本虚标实,实邪是该病病程迁延的重要因素之一,实邪主要分为外邪和内邪,外邪即感受自然界六淫之气,内邪即痰饮、瘀血、热毒,正气因实邪渐衰,虚邪祛实邪集聚,相因互果。王胜教授运用"祛实邪"辨治慢性阻塞性肺疾病,颇有疗效。该文总结王胜教授辨治慢性阻塞性肺疾病的用药经验和临证思维,并分享典型病案1则。     

肺胀中医治未病实践指南的制定

中医肺胀相当于现代医学的慢性阻塞性肺疾病,近年来患病率和病死率逐年升高。本文以国家中医药管理局中医药标准化项目-中医治未病实践指南-肺胀瘥后防复为依托,以"治未病"理论为基础,依据古代及现代文献证据,通过德尔菲法专家问卷调查、专家共识会议,形成《中医治未病实践指南肺胀瘥后防复》初稿,进行同行意见征求,为进一步完善指南奠定基础。以期通过该指南达成行业共识,提高稳定期患者生活质量,减轻患者经济负担,提升中医"治未病"的理论内涵和实践价值。     

中医防治慢性阻塞性肺疾病的理论探讨

1 关于病名和症状 中医学里并无"慢性阻塞性肺疾病(COPD,下简称慢阻肺)"一词,但从其临床表现及病变演变过程来看,早期慢阻肺的临床表现与中医学中的内伤咳嗽相似,随着病情的进一步发展,其临床表现与哮病、喘证、肺胀等病类似.祖国医学对此论述颇多,<医学三字经>:"<内经>云:‘五脏六腑皆令人咳,非独肺也.'然肺为气之主,诸气上逆则呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺也".<灵枢*胀论>:"肺胀者,虚满而喘咳."<素问*逆调论篇>:"不得卧,卧则喘者,是水气之客也".     

林琳教授治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验介绍

林琳是广州中医药大学教授、博士研究生导师。先后师从周仲瑛、洪广祥、刘伟胜等名老中医,博取众家之精髓,临证二十余载,继承前贤而又有创新,临床务求实效。笔者有幸跟随林教授学习,现将其中医药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的经验介绍如下,以飨读者。COFD属于中医学肺胀范畴。肺,即肺脏;胀,即胀满、膨胀。肺胀,是指气壅肺间,肺气胀满,不能敛降的一种病证。肺胀的记载,最早见于《内经》,《灵枢·胀论》日：“肺胀者,虚满而喘咳。”《灵枢·本脏》日：“肺高则上气肩息咳。”古代医家运用八纲辨证常责之于久病肺虚,痰浊潴留,瘀血内阻而渐影响其它脏腑,使病程进展。治疗多以“急则治其标,缓则治其本”为原则。林教授治疗COPD稳定期注重审证求机,培土生金,缓解呼吸肌疲劳。 1审证求机     

韩树人老师治疗肺胀病的经验

韩树人老师系南京中医药大学附属医院肺科主任医师,长期从事呼吸系统疾病的防治研究工作,学术上硕果累累,运用中医、中西医结合治疗肺胀病有独到的见解.笔者有幸跟随韩师,深蒙教诲,受益匪浅.现将其治疗肺胀病的经验,总结如下.1 审证求因,立法组方之前提《巢氏病源》指出:“肺虚为徽寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为邪所乘,壅痞不能宣畅,故为逆短气也.”韩师认为,肺胀多因反复感受外邪,并与长期吸烟有关,为肺失宣肃而致.久则肺病及脾,痰浊内生.上贮于肺,痰阻气机而加重喘息;若肺病及肾,或年老肾衰,肾不纳气,动则气逆喘甚.肺脾肾三脏既虚,则肺失通调肃降,脾失健运转输,肾失蒸化摄纳,致痰浊水饮因此而生.有形之邪,必碍无形之气,久则     

严桂珍教授治疗慢性阻塞性肺疾病的经验

正严桂珍教授从事中医临床40余年,治疗慢性阻塞性肺疾病经验丰富,现将其经验介绍如下。1化痰理气,清除呼吸道分泌物,增强胸肺顺应性慢性阻塞性肺疾病(COPD)的成因主要是呼吸道分泌物增多,排除不畅,呼吸负荷加重。减少分泌物的产生,顺畅排除分泌物,对于稳定和逆转慢性阻塞性肺疾病的病理十分重要。中医认为,肺为娇脏,司呼吸,其气宜降,痰浊阻肺,宣肃失常,肺气郁闭则为咳为喘。治宜祛痰利气。痰去则气顺,气顺则     

中医治疗慢性阻塞性肺疾病五法简析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医"肺胀"、"咳嗽"、"久咳"、"喘症"等范畴,是老年临床常见病、多发病、难治病,指多种慢性肺部疾病所致的以气道阻塞性通气障碍为共同特征的肺部临床综合征.     

分型辨治慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病属"肺胀""喘证""痰饮"范畴,肺为气之主,肾为气之根,久病咳喘,肺气虚损,病久及肾,导致下元虚衰,气不归根,出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘甚之肾不纳气等。中医药治疗慢性阻塞性肺疾病能有效缓解临床症状,增强体质,减少急性发作次数,提高生活质量。临床常见风寒袭肺、痰热壅肺、痰湿阻肺、水气凌心4个证型。风寒袭肺治宜宣肺散寒,止咳平喘止嗽散合麻黄汤。痰热壅肺治宜清肺化痰,降逆平喘,桑白皮汤。痰湿阻肺治以清肺化痰,降逆平喘,苏子降气汤三子养亲汤。水气凌心治宜宣肺平喘,温阳利水,真武汤合五苓散。临症不可拘泥于单一证候,四诊合参,方可辨证准确。附验案4则。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期虚证患者肺功能、生活质量指标差异性比较

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,归为中医"肺胀"范畴。中医认为本病始于肺,殃及脾、肾、心,初病于气,随着病情的发展,终则损及阴阳。故COPD无论病情轻重、证型如何,或多或少伴有肺脾肾气虚的病变基础,无论病邪如何,这种基本病变依然存在,这是肺胀病的本证[1]。研究表明:COPD不同中医证型在临床指标     

于己百六法辨治咳喘病经验探析

正西北地区气候干燥寒冷,昼夜温差大,当地居民多发咳喘。咳即咳嗽,喘即喘息、气喘。咳喘病又名"咳逆上气",是以咳嗽、喘息为主要临床表现的病证,常因咳嗽反复发作,迁延不愈,由咳致喘,终使咳嗽、气喘并作。咳喘既是独立病证,也是多种呼吸系统疾病的主要症状,如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》有"上气,喘而烦躁者,属肺胀","肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之"。已故原甘肃中医学院于己百院长是中国百年百     

中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究概况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)可归属于中医“喘证”、“肺胀”范畴。《证治汇补·咳嗽》谓:“肺胀者,动着喘满,气急息重,或左或右,不得眠者是也。”《医宗必读·喘》谓:“喘者,促促气急,喝喝痰声,张口抬肩,摇身颉肚。”所述喘证及肺胀的临床表现为气促、心悸、喘息、呼气困难、咳嗽、咯痰、张口抬肩,均与COPD的临床表现相吻合。近年来,中医治疗COPD已取得相当的进展,现综述如下。1脏腑论治肺脾同治:脾胃象土,万物皆生化于土;脾胃与肺具有土金相生母子关系,脾为肺之母,肺主气而脾益气,肺所主之气来源于脾,脾运的强弱决定了肺气的盛衰。根据脾…     

益气活血法治疗肺心病缓解期体会

<正>慢性肺原性心脏病(简称肺心病),是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加,肺动脉高压,引起右心室肥厚,最终发展成为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。本病属于中医肺胀、喘证、痰饮、心悸、水肿等病范畴。前人虽无"肺心病"之说,然对本病从病因病机乃至立法选方用药多有论述。如《灵枢·本脏》记载:"肺高则气上肩息咳"[1];《藏气法时论》指出:"肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出……虚则少气不能报息;肾病     

《金匮要略》肺胀证治刍议

一、咳而上气与肺胀之关系肺胀之论述载于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇》,然需明确咳嗽上气与肺胀之关系。首先,咳嗽上气是一个症状加病机而命名的一个疾病,咳嗽言其症状,上气言其病机。上气者则气机     

肺心病十症的三期六候

慢性肺原性心脏病(肺心病)是内科常见病,急性发作期又属内科危重病症。考其症候,当属中医“咳嗽”“喘证”“痰饮”“水肿”“肺胀”范畴。《诸病源候论》有“肺虚为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为邪所乘”的记载。与现代医学肺心病人平时以虚为主,咳嗽、咯痰、气喘等症状随反复呼吸道或肺部感染而急骤或进行性加重的临床特点是一致的。