低频重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁疗效的Meta分析

目的:系统评价低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),搜索有关低频rTMS治疗PSD的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库到2017年10月。收集2005年1月～2017年10月间的相关文献,对纳入研究的文献资料采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:2005年1月～2017年10月间的相关文献符合标准的有21项RCTs,1 626例PSD患者。Meta分析结果表明:①与使用抗抑郁药组比较,0.5 Hz和1 Hz rTMS组治疗后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分数降低更明显[0.5 Hz:[SMD=-0.95,95%CI(-1.19,-0.70), P0.000 01];1 Hz:[SMD=-0.44,95%CI(-0.66,-0.23), P0.000 1]];与空白对照组比较,0.5 Hz和1 Hz rTMS组治疗后的HAMD分数降低差异有统计学意义[0.5 Hz:[SMD=-1.35,95%CI(-1.70,-1.01),P0.000 01];1 Hz:[SMD=-1.03,95%CI(-1.39,-0.67), P0.000 01]]。②低频rTMS组治疗后的Barthel指数、简易精神状态检查表(MMSE)评分较对照组升高明显[Barthel指数:[SMD=1.38,95%CI(0.87, 1.89), P0.000 01];MMSE:[SMD=0.60, 95%CI(0.31, 0.90), P0.000 1]]。③两组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化差异无统计学意义;④低频rTMS组会出现头痛等不良反应。结论:低频rTMS可以明显改善PSD患者的抑郁情绪,提高PSD患者的日常生活能力,改善患者的认知功能,而对于NIHSS评分改善证据尚不充分,并且可能会出现症状比较轻微并发症如头痛等,故需要进行高质量的临床研究验证。     

高频重复经颅磁刺激联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及安全性.方法:120例PSD患者,随机分为药物组(n=60)和联合组(n=60).药物组患者接受氟哌噻吨美利曲辛和伪刺激,联合组患者接受氟哌噻吨美利曲辛和高频rTMS.对比观察两组抗PSD有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评...     

重复经颅磁刺激治疗强迫症随机对照双盲研究的meta分析

目的:系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗治疗强迫症(OCD)的疗效。方法:计算机检索Pubmed、Web of Science、Google Scholar、中国知网期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊所有关于rTMS治疗OCD患者的随机对照双盲试验,同时筛检纳入文献的参考文献。对符合纳入标准的文献使用CMA 2.0软件对文献数据进行统计学分析。结果:最终纳入16篇随机对照双盲临床研究,共有强迫症患者543例。Meta分析结果显示,与安慰剂rTMS组相比,rTMS组可有效的改善患者的强迫症状,合并的Hedge's g值为0.65,(95%CI=0.34～0.96,Z=4.12,P0.001),总体有效率54.6%,合并的OR值为3.28(95%CI=1.79～6.00,Z=3.85,P0.001);亚组分析结果显示,rTMS组较安慰剂rTMS组显示在高频(Hedge's g=0.54,95%CI=0.23～0.84,Z=3.39,P=0.001)、低频(Hedge's g=0.80,95%CI=0.25～1.35,Z=2.86,P=0.004)、刺激部位为背外侧前额叶(DLPFC)(Hedge's g=0.60,95%CI=0.31～0.89,Z=3.99,P0.001)均更能改善患者的强迫症状。rTMS组与安慰剂rTMS组退出率差异无统计学意义。结论:现有数据提示高频、低频刺激部位为DLPFC区rTMS治疗强迫症有效。     

针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的Meta分析

目的:类风湿关节炎是一种主要影响滑膜关节的免疫介导的多系统炎症性疾病,发病率高,病程长。文章系统评价了针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、万方及维普数据库,主要检索针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的临床随机对照试验,检索时间为建库至2020年8月。由2名研究员独立进行文献检索、筛选及数据提取,采用Cochrane协作网所提供的RCT偏倚风险工具对所有纳入文献进行偏倚风险评价,并用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:①共纳入16个随机对照试验,根据改良Jadad量表得分4分文献1篇,3分文献4篇,2分文献8篇,1分文献3篇,总体文献质量较低;②总共纳入1551例患者,其中试验组采用针灸联合独活寄生汤治疗共777例,对照组采用西药治疗共774例;③Meta分析结果显示:针灸联合独活寄生汤组总有效率高于对照组(RR=1.20,95%CI:1.15-1.25,P<0.00001);晨僵时间(WMD=-0.86,95%CI:-1.13至-0.58,P<0.00001)、20 m步行时间(WMD=-4.64,95%CI:-5.24至-4.04,P<0.00001)、关节肿胀指数亚组年龄小于49岁(WMD=-2.42,95%CI:-2.58至-2.26,P<0.00001)、红细胞沉降率(ESR)(WMD=-1.56,95%CI:-1.73至-1.40,P<0.00001)、C-反应蛋白(WMD=-1.18,95%CI:-1.34至-1.02,P<0.00001)、类风湿因子(WMD=-2.26,95%CI:-2.55至-1.97,P<0.00001)、肿瘤坏死因子α(WMD=-42.28,95%CI:-47.47至-37.09,P<0.00001)和改善不良反应发生率(RR=0.36,95%CI:0.17-0.80,P=0.01)方面均优于对照组。结论:针灸联合独活寄生汤与西药相比,治疗类风湿性关节炎总有效率更高,患者临床症状改善情况更好,不良反应发生率较低,安全性高,但由于纳入研究的质量限制及发表性偏倚,未来需进一步开展高质量、多中心、大样本的随机对照试验来验证。     

艾司西酞普兰联合高频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

目的:探讨艾司西酞普兰联合高频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁(PSD)及神经功能恢复的影响。方法:将符合标准的96例PSD患者随机分为研究组(48例)和对照组(48例),两组患者均在缺血性脑卒中常规治疗基础上,研究组采用高频(10Hz)rTMS联合艾司西酞普兰治疗,对照组接受rTMS伪刺激联合艾司西酞普兰治疗,共4周。于治疗前、治疗2周后及4周后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Bathel指数(BI)评定神经功能。结果:经2周及4周治疗后,研究组有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=8.224,8.000;P0.01);两组在治疗2周及4周时HAMD分值较治疗前均明显降低,与对照组相比,研究组HAMD分值降低较显著(t=-3.484,-5.168;P0.001);与治疗前相比,两组NIHSS分值均降低,BI分值明显升高,研究组NIHSS的减分值和BI的升高值显著高于对照组(t=2.228,P0.05;t=2.815,P0.01;t=2.927,P0.01;t=5.273,P0.001)。结论:艾司西酞普兰联合高频rTMS对PSD患者抑郁情绪缓解及神经功能恢复疗效显著,明显改善脑卒中患者预后。     

基于Meta分析的CPAP联合常规降压药物对OSAHS合并高血压患者的综合疗效分析

目的利用Meta分析评价持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)联合常规降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者的综合疗效,为临床治疗提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(Chinese Bio Medical Literature Database,CBM)、Cochrane Library、Pub Med、中国学术期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台,维普中文期刊服务平台等电子数据库并手工检索相关期刊,查找CPAP治疗对OSAHS合并高血压患者综合疗效影响的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对符合条件的RCT,逐一评价纳入研究的质量,提取入选文献资料,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,以Meta分析中的合并效应统计参数探讨CPAP联合常规降压药物的治疗效果。结果共纳入13篇文献。Meta分析数据显示:各项指标差异均具有统计学意义[AHI:WMD=-25.19,95%CI(-34.05,-16.33),P0.00001;LSa O2:WMD=17.57,95%CI(11.16,23.98),P0.00001。白天平均收缩压:WMD=-8.26,95%CI(-11.18,-5.34),P0.00001;白天平均舒张压:WMD=-6.42,95%CI(-8.25,-4.60),P0.00001;夜间平均收缩压:WMD=-12.92,95%CI(-19.65,-6.19),P0.0002;夜间平均舒张压:WMD=-6.31,95%CI(-8.53,-4.09),P0.00001;24h平均收缩压:WMD=-10.28,95%CI(-14.08,-6.48),P0.00001;24h平均舒张压:WMD=-6.99,95%CI(-8.88,-5.09),P0.00001]。分析数据提示CPAP联合常规降压药物治疗后OSAHS合并高血压患者各项指标改善程度较对照组(常规药物治疗)均有明显提升。漏斗图基本对称,存在发表偏倚可能性小。结论 CPAP联合常规降压药物治疗对我国OSAHS合并高血压患者有确切的疗效。     

θ节律刺激对脑卒中后患者上肢运动功能和日常生活能力影响的Meta分析

目的:系统评价θ节律刺激（TBS）对脑卒中后患者上肢运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:系统检索ProQuest、Scopus、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、中国生物医学和维普数据库中关于TBS治疗脑卒中患者的随机对照试验,检索时间为建库至2021年4月。由两位评审员运用Cochrane手册对纳入文献进行风险质量评估,并在数据提取后运用RevMan5.3进行统计学分析。结果:最终获得14项研究,共329例受试者。Meta分析结果显示,与常规康复组相比,TBS组在降低美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［WMD=-4.11, 95%CI:-6.99~-1.23, P=0.005］,提高改良Barthel指数评分（MBI） ［WMD=9.54,95%CI:3.81~15.27,P=0.001］和改善手臂动作调查测试表评分（ARAT）［WMD=8.83, 95%CI:3.26~14.40, P=0.002］方面更优,差异有统计学意义（P<0.05）。另外,TBS组在提高上肢Fugl-Meyer量表（UE-FMA）评分［WMD=7.24, 95%CI:2.18~12.31, P=0.005］方面优于常规康复组;且亚组结果显示间歇性TBS（ITBS）在提高UE-FMA评分上可能比连续性TBS（CTBS）效果更优（P=0.04）。结论:基于当前证据,TBS可有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力,上述结论仍需更多高质量研究进一步证实。     

间充质干细胞治疗缺血性脑卒中安全性与疗效的Meta分析

目的:通过系统评价明确间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的安全性与疗效,并提供相关循证医学证据。方法:计算机检索中文数据库(中国知网、万方、维普)以及英文数据库(PubMed、The Cochrane Library、Embase)有关间充质干细胞治疗脑卒中的临床对照试验,检索时间限定到2021-09-30,以美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活能力指数、运动功能评分、功能独立性评分、改良Rankin评分为结局指标,由2名研究员独立进行文献筛选、数据提取及研究质量评估,其中随机对照试验采用“Cochrane偏倚风险评估工具”评估质量,并使用stata 15.0进行Meta分析、敏感性分析以及森林图的制作等。结果:纳入20个随机对照试验,共1127例缺血性脑卒中患者,文献总体质量较高。Meta分析结果显示:治疗3个月时,间充质干细胞组美国国立卫生研究院卒中量表评分、运动功能评分、功能独立性评分优于对照组[WMD=-2.12(95%CI:-2.66至-1.58,Z=7.70,P<0.001),WMD=14.34(95%CI:12.99-15.68,Z=20.90,P<0.001),WMD=20.94(95%CI:9.28-22.59,Z=5.88,P<0.001)]。而日常生活能力指数、改良Rankin评分两组效果接近[WMD=6.98(95%CI:-2.89-16.85,Z=1.39,P=0.166),WMD=-0.04(95%CI:-0.16-0.24,Z=0.44,P=0.663)]。其他各时点,除改良Rankin评分外,美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活能力指数、运动功能评分、功能独立性情况评分均有显著改善。结论:间充质干细胞移植能在一定程度上改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、运动功能、日常生活能力。     

生长抑素类药物联合前列地尔对高脂血症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析评价生长抑素类药物联合前列地尔治疗高脂血症急性胰腺炎(HLAP)的疗效。方法:计算机检索维普科技期刊数据库(VIP)(1989-2018)、万方数据库(1999-2018)、中国知网数据库(CNKI)(1994-2018)、中国学术期刊网络出版总库(CAJD)(1995-2018)、PubMed,Web of Science及Cochrane Library数据库关于生长抑素类药物联合前列地尔治疗HLAP疗效的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果:最终纳入14篇RCT,共有932例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,生长抑素类药物联合前列地尔治疗HLAP的临床有效率[Z=5.51,OR=3.11,95%CI(2.08,4.65),P0.01]显著高于生长抑素类药物治疗;临床症状缓解时间[Z=6.69,MD=-3.46,95%CI(-4.48,-2.45),P0.01],血淀粉酶转阴时间[总效应Z=5.31,MD=-3.45,95%CI(-4.73,-2.18),P0.01],住院时间[Z=2.68,MD=-4.99,95%CI(-8.65,-1.34),P=0.007]较生长抑素类药物治疗显著缩短,但甘油三酯(TG)降低水平[Z=1.36,MD=-3.25,95%CI(-7.94,-3.27),P=0.17]与生长抑素类药物治疗无统计学差异。结论:在常规治疗的基础上,生长抑素类药物联合前列地尔治疗HLAP的疗效确切,且明显优于生长抑素类药物治疗。     

舞动治疗对脑卒中后抑郁患者自我效能、心理状态及生活质量的影响

目的:探究舞动治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者自我效能、心理状态及生活质量的影响。方法:研究对象为我院自2014年4月-2018年1月收治的脑卒中患者,按纳入排除标准筛选64例恢复期抑郁自评量表评分(SDS)50分患者作为研究对象,并将其按平衡指数最小原则分为观察组(n=30)与对照组(n=32),对照组均给予PSD常规综合治疗,观察组则联合舞动治疗,对比两组治疗前、疗程结束后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)、阳性和阴性症量表(PANSS)及脑卒中患者生活质量疾病专用量表(SIS)量表评分。结果:干预后,观察组NIHSS评分下降及FMA评分上升幅度显著大于对照组(t=-3.239,3.749;P0.05);日常生活活动效能、自我管理效能等维度分值显著高于对照组(t=4.737,4.842;P0.05);PANSS量表各维度分值分值显著低于对照组(t=-18.190,-20.936,-15.291,-3.782;P0.001),SIS量表各维度分值显著高于对照组(t=4.385,4.484,4.823,3.352,2.565,3.189,2.586,2.304;P0.05)。结论:舞动治疗PSD患者可促进其神经功能、运动功能恢复,提升自我效能感,改善其心理状态及生活质量。     

针灸治疗抑郁症疗效和安全性的系统评价

目的: 评价针灸治疗抑郁症的有效性和安全性.方法: 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索中、英、日、韩文数据库和学位论文数据库,手工检索部分中医类杂志,全面收集针灸治疗抑郁症的随机对照试验,并按照Jadad标准独立评价纳入研究的质量和提取数据,进行描述性的系统评价和Meta分析.结果: 七个有关针灸治疗抑郁症的较高质量研究(合计895例患者)纳入系统评价.一个试验中针刺组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分显著低于空白对照组(WMD=-4.79,95%CI:-6.17,-3.14);一个试验中电针组和氟西汀组的HAMD评分差异无统计学意义(WMD=-1.15,95%CI:-4.24,1.94);两个试验针刺合并耳针组和氟西汀组的HAMD评分差异无统计学意义(WMD=-0.87,95%CI:-2.08,O.35).结论: 针灸是一种很有潜力的抑郁症治疗手段.电针治疗重性抑郁、针刺合并耳针治疗抑郁性神经症的疗效与氟西汀相当,而不良反应轻微短暂,但需要更多的随访研究验证其远期疗效.     

生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的:评价生长抑素联合复方丹参注射液与单用生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效。方法:通过Cochrane图书馆、Medline数据库、EMbase数据库、CNKI数据库、维普数据库以及万方数据库,检索单用生长抑素(对照组)及联合应用生长抑素和复方丹参注射液(实验组)治疗急性胰腺炎的临床随机对照(RCT)研究文献,按照Cochrane指南进行相关研究的筛选与纳入,使用RevMan 5.1软件进行偏倚风险判断和Meta分析,使用Grade软件进行证据系统推荐分级,比较对照组和实验组总有效率、并发症发生率及病死率的差异。结果:共纳入RCT研究文献10篇,总体偏倚风险一般,Grade系统推荐分级中等。相比于对照组,实验组总有效率较高[RR=1.17,95%CI:(1.08-1.26),P0.05],并发症发生率较低[RR=0.44,95%CI:(0.30-0.64),P0.05],病死率较低[RR=0.36,95%CI:(0.17-0.75),P0.05]。结论:生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎比单用生长抑素疗效更好,安全性更高。     

45岁及以上人群抑郁对日常活动能力影响的meta分析

目的:探索45岁及以上人群抑郁与日常活动能力的相关性。方法:检索公开发表的45岁及以上人群中抑郁影响日常活动能力的队列研究。检索数据库包含Cochrane Library、Pub Med、EMbase、PsycINFO、Web of Science、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方科技期刊全文数据库。采用NOS量表评价所纳入研究的质量,对6分的文献予以剔除,利用meta分析方法计算纳入文献的合并OR和RR和HR值及95%CI值。结果:最终纳入8篇文献,共15 342例45岁及以上人群。Meta分析结果显示,抑郁是非抑郁人群发生日常活动能力受损约2.5倍(OR=2.42,95%CI=1.43～4.09)。亚组分析显示,较高年龄(OR=1.99,95%CI=1.12～3.54)、男性(OR=1.76,95%CI=1.47～2.12)、抑郁症(OR=3.30,95%CI=1.35～8.11)、欧美地区(OR=3.05,95%CI=1.87～4.97)、研究跟踪时长较长(OR=1.71,95%CI=1.44～2.03)均与日常活动能力相关。结论:本研究显示,抑郁是日常活动能力的危险因素。     

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听症状疗效的Meta分析

目的研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症幻听症状的疗效。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP),收集1995-2014年2月关于rTMS治疗精神分裂症幻听症状的随机对照研究(RCTs)。主要研究指标为阳性与阴性症状量表(PANSS)的幻听评分及幻听评定量表(AHRS)。文献筛选、资料提取和方法学质量评价由两位研究者独立进行,以RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 17篇RCTs满足纳入标准,共包括786名受试者。Meta分析结果显示,两组之间的PANSS的幻听评分比较,均数差为-1.10,95%CI为[-1.65,-0.54],差异有统计学意义(Z=3.89,P=0.0001);两组之间的AHRS比较,均数差为-3.89,95%CI为[-5.72,-2.06],差异有统计学意义[Z=4.17,P0.00001]。结论低频rTMS对精神分裂症的幻听症状有效。     

双重血浆分子吸附系统联合血浆置换治疗肝衰竭的Meta分析

目的评价双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)治疗肝衰竭的临床效果和安全性。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知识基础设施工程(CNKI)数据库、维普(VIP)数据库和万方数据库,纳入DPMAS联合PE治疗肝衰竭的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),检索截至时间为2020年4月。筛选提炼出符合纳入标准的文献,主要内容包括文献研究对象、干预措施和治疗结局。采用Cochrane手册5.2推荐的简单评估法进行质量评估。结果共纳入8个RCT,4个CCT,合计1 023例患者,其中DPMAS+PE联合组498例,PE组525例。Meta分析显示,DPMAS+PE联合组血清总胆红素[均数差(MD)=-39.51,95%可信区间(CI)(-69.53,-9.49),P 0.05]、丙氨酸氨基转移酶[MD=-21.89,95%CI(-37.51,-6.28),P 0.05]和血钠[MD=0.98,95%CI(0.12,1.85),P 0.05]指标均优于PE组,差异有统计学意义;DPMAS+PE联合组凝血酶原活动度[MD=6.14,95%CI(-2.40,14.69),P 0.05]、血白蛋白[MD=0.99,95%CI(-3.43,1.44),P 0.05]、血肌酐[MD=-2.02,95%CI (-7.34,3.30),P 0.05]、血钾[MD=0.10,95%CI(-0.23,0.44),P 0.05]和不良反应发生率[比值比(OR)=0.98,95%CI(0.59,1.62),P 0.05]与PE组比较,差异无统计学意义。结论与单纯PE治疗相比,DPMAS联合PE可以更有效改善肝衰竭患者的总胆红素和丙氨酸氨基转移酶水平,并轻度提高血钠浓度,而凝血酶原活动度、白蛋白、肌酐和血钾情况无明显变化,且未增加不良反应发生风险。     

接纳承诺疗法治疗慢性疼痛的随机对照试验meta分析

目的:评价接纳承诺疗法(ACT)对慢性疼痛患者干预效果。方法:计算机检索Cochrane Library、JBI、EMbase、PubMed、PsycINFO、CINAHL、EBSCO、Springer-Link、SinoMed、知网、万方、维普等数据库,纳入符合标准的随机对照试验,进行文献的筛选、提取并进行质量评价,采用RevMan5.3进行数据分析。结果:共纳入14项随机对照试验(RCT),合计1037例研究对象。Meta分析结果显示:ACT能有效提高疼痛接受程度(MD=11.70,95%CI:8.17～15.23,P0.001),降低疼痛强度(SMD=-0.33,95%CI:-0.47～-0.19,P0.001),降低抑郁评分(SMD=-0.37,95%CI:-0.63～-0.12,P0.01),ACT对焦虑的疗效与对照组无差异(SMD=-0.13,95%CI:-0.27～0.02,P=0.10)。结论:Meta分析结果显示接纳承诺疗法可能提高慢性疼痛患者的疼痛接受程度、降低患者疼痛强度以及缓解抑郁情绪。     

5-羟色胺转运蛋白基因多态性与脑卒中后抑郁的关联

目的:探讨5-羟色胺转运体连锁启动区(5-hydroxytryptamine transporter linked promoter region,5-HTTLPR)基因多态性与脑卒中后抑郁发病、自杀行为是否相关。方法:应用聚合酶链反应(PCR)扩增技术测定中国汉族脑卒中抑郁(poststroke depression,PSD)患者90例(PSD组)和无抑郁脑卒中患者90例(非PSD组)的5-HTTLPR基因型及等位基因,分别验证各种基因型与脑卒中抑郁症发病及自杀行为的相关性。结果:PSD组SS基因型及S等位基因频率(64.4%,75.6%)明显高于非PSD组(38.9%,58.3%),S等位基因携带者PSD患病率为LL型纯合子的1.29倍(OR=1.29,P<0.001,95%CI:1.11～1.50);对PSD组自杀行为分层比较,有自杀行为组SS基因型及S等位基因频率(76.8%,75.6%)明显高于无自杀行为组(44.1%,58.3%),PSD患者中,S等位基因携带者自杀行为发生概率为LL纯合子的1.3倍(OR=1.3,P<0.01,95%CI:1.08～1.6)。结论:5-HTTLPR基因可能是PSD的易感基因,S等位基因可能与PSD及自杀行为相关。     

卒中后早期CT值与预后抑郁指数及神经功能的相关性

目的:探讨缺血性脑卒中后早期CT值预后抑郁指数及神经功能的相关性及临床意义。方法:选取2014年6月-2016年3月因缺血性脑卒中于我院住院的患者共89例,根据预后是否发生抑郁分为抑郁组(PSD)和非抑郁组,记录所有患者卒中部位的CT值,采用抑郁自评量表(SDS)和神经功能缺损评分(NDS)评价患者的神经功能,采用SPSS 24.0对其结果进行相关分析。结果:PSD组和非PSD组患者病变部位比例比较差异无统计学意义,PSD组患者卒中后2w、1m和3m的抑郁指数显著高于非PSD组(t=7.083,10.369,13.866;P0.05),PSD组患者在卒中后1m和3m的HAMD评分显著高于非PSD组(t=7.758,11.027;P0.05),其中PSD组的平均CT值为(23.4±2.5)HU,非PSD组的CT值为(28.4±2.8)HU,PSD组显著低于非PSD组,差异具有统计学意义(t=-8.717,P0.05),卒中后3个月PSD组的NIHSS显著高于非PSD组(t=5.262,P0.05)而ADL分低于非PSD组(t=-7.330,P0.05),缺血性脑卒中早期CT值和抑郁指数显著的负相关(r=-0.477,P=0.016),与HAMD评分存在显著的负相关(r=-0.526,P=0.004),与NIHSS评分存在显著的负相关(r=-0.487,P=0.001),与ADL评分存在显著的正相关(r=0.503,P0.001)。结论:缺血性脑卒中早期的CT值与抑郁指数和神经功能呈负相关,对卒中后PSD的发生具有一定的预测作用。     

3D打印辅助椎弓根钉置入与传统手术治疗腰椎滑脱的Meta分析

背景:随着3D打印技术的发展,其在脊柱外科已得到广泛应用。但目前3D打印辅助手术治疗腰椎滑脱是否比传统手术有优势尚存争议。目的:系统评价3D打印辅助手术和传统手术在治疗腰椎滑脱中的疗效与安全性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、PubMed、CochraneLibrary、Embase、WebofScience等中外文数据库,检索为从建库至2019-11-16,收集3D打印技术应用于腰椎滑脱患者的随机对照试验。按照事先制定的入选与排除标准筛选文献,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入6篇随机对照试验,共394例患者,其中3D打印辅助组201例,传统手术组193例;②Meta分析结果显示,3D打印辅助组在手术时间[WMD=-38.17,95%CI(-43.93,-32.41),P=0.00]、术中出血量[WMD=-61.61,95%CI(-69.19,-54.03),P=0.00]、术中透视次数[WMD=-4.89,95%CI(-6.38,-3.41),P=0.00]、椎弓根钉置钉准确率[OR=3.89,95%CI(2.43,6.25),P=0.00]方面显著优于传统手术组;③但2组在术后目测类比评分[WMD=-0.47,95%CI(-1.21,0.27),P=0.215]、Oswestry功能障碍指数[WMD=-1.41,95%CI(-2.87,0.05),P=0.058]、日本骨科协会评分[WMD=1.02,95%CI(-0.68,2.72),P=0.240]、并发症发生率[OR=0.37,95%CI(0.12,1.11),P=0.075]方面差异无显著性意义;④综上所述,腰椎滑脱修复术中应用3D打印技术具有手术时间短、手术出血少、术中透视次数少、置钉准确率高等优点。     

卒中后抑郁的识别及氟西汀联合黛力新早期抗抑郁治疗的效果

目的:研究脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)的识别及氟西汀联合黛力新早期抗抑郁治疗的效果。方法:选择2015年4月-2016年10月,在北京市平谷区医院被诊断为卒中后抑郁的患者共128例,以随机数字的方法分成观察组(64例)和对照组(64例),对照组给予氟西汀加安慰剂治疗,观察组给予氟西汀联合黛力新加安慰剂治疗,对比两组患者治疗前后疗效、抑郁障碍程度、神经功能与日常生活能力及不良反应。结果:治疗后观察组患者总有效率75.00%(48/64)显著高于对照组42.19%(27/64)(χ~2=14.201,P0.05),观察组的治疗效果也优于对照组,数据差异具有统计学意义(Z=2.907,P0.05);进行治疗后,两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,日常生活能力量表(ADL)评分,Barthel指数均出现了改善,观察组患者改善的幅度高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(P0.05);治疗过程中两组患者头痛头晕、口干便秘及食欲不振等各项不良反应的数据差异无统计学意义(P0.05)。结论:氟西汀联合黛力新加安慰剂提升了对卒中后抑郁的识别,同时治疗早期PSD患者疗效显著,对降低卒中后患者抑郁程度及改善患者神经功能效果明显,另外治疗还有效提升了患者的生存质量,且安全性较高。