GnRHa作用机制大盘点

<正>促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnR H-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其GnR H-a在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。1GnRH-a(1)作用原理:正常情况下,下丘脑分泌的GnR H可刺激垂体分泌FSH和LH,进而刺激卵巢分     

GnRHa作用机制大盘点

正促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,Gn RHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,Gn RH-A)。目前这     

GnRH-A在不同卵巢功能患者超排中应用的研究进展

目前,国内辅助生殖技术中控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)仍以促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist, GnRH-a)长方案为主,但GnRH-a长方案中的大剂量、长时间的促性腺激素(gonadotropin,Gn)暴露对卵泡的生长、卵子的发育不利。20世纪90年代,促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist, GnRH-A)开始用于人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)。GnRH-A通过与垂体促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)受体结合,有效抑制早发黄体生成素(luteinizing hormone, LH)峰,具有起效快、作用时间短、停药后垂体恢复迅速等特点,然而其在不同卵巢功能患者超排中的应用尚存在争议。本文对GnRH-A在ART中的临床应用作一综述。     

GnRHa作用机制大盘点

正促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,Gn RHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,Gn RH-A)。目前这两类激素,尤其Gn RH-a在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。     

GnRHa临床应用进展

正促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogue,GnRHa)是人工合成的高效促性腺激素释放激素,其所具有的垂体升调节作用及降调节作用在临床上应用范围较广。目前GnRHa降调节作用主要用于辅助生殖促排卵环节、治疗性激素依赖性妇科疾病及儿童中枢性性早熟等     

体外受精-胚胎移植中促性腺激素用药时间对妊娠结局的影响

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)超促排卵中,促性腺激素(gonadotropin,Gn)用药时间对妊娠结局的影响。方法:对2012年1~12月在北京大学第三医院生殖医学中心行IVF-ET助孕,促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)短方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案的患者共3 221例进行回顾性分析。Gn用药时间小于等于7 d的患者为A组(n=58),Gn用药时间大于7 d为B组(n=3 163),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、窦卵泡数、获卵数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日子宫内膜厚度、受精率、优胚率、着床率及临床妊娠率等。结果:年龄、不孕年限、体重指数、基础E2、FSH、窦卵泡数两组间比较差异无统计学意义。A组获卵数少于B组[(8.2±5.6)vs.(12.1±8.3),P=0.009];HCG:日子宫内膜厚度A组小于B组[(9.9±2.1)mm vs.(10.4±1.6)mm,P=0.002]。两组间受精率、优胚率及着床率差异无统计学意义,临床妊娠率差异无统计学意义(36.2%vs.33.6%,P>0.05)。A组中GnRH-a短方案18例,6例临床妊娠(33.3%),B组中GnRH-a短方案1 019例,277例临床妊娠(27.2%),临床妊娠率差异无统计学意义;A组中GnRH拮抗剂方案40例,15例临床妊娠(37.5%),B组中GnRH拮抗剂方案2 144例,785例临床妊娠(36.6%),临床妊娠率差异亦无统计学意义。结论:在IVF-ET中,应用GnRH-a短方案和GnRH拮抗剂方案Gn用药时间短的患者尽管获卵数较少,但最终妊娠结局未受到影响。     

特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗中生长减速的干预

<正>特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)是儿童内分泌的常见疾病,发病率女孩高于男孩。临床表现除有第二性征提前出现、月经提前来潮外,部分患儿骨骺提前闭合,最终影响成年身高。目前,促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogs,Gn Rha)是治疗ICPP的最有效的药物,它通过竞争结合受体、抑     

生精细胞凋亡与P53

精子发生始于精原细胞的克隆扩增,经细胞的分化、有丝分裂、减数分裂、变态,最终形成精子。精子发生受到许多因素的调节,其中最主要受激素控制,促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hor-mone,GnRH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hor-mone,FSH)、黄体生成素(luteinising hormone,LH)、雄激素等是生精细胞的存活因子。细胞内分子对精子发生的调节也不容忽视,如cAMP反应元素调节子(cyclin AMP-responsive element modulator,CREM)     

GnRH-a治疗子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌是原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,近些年发病率不断上升。晚期和复发患者以激素及化疗等姑息治疗为主,激素治疗包括孕激素、他莫昔芬和促性腺激素释放激素类似物（gonad-otropin releasing hormone analogue,GnRH-a）等。针对子宫内膜癌的发病与雌激素对子宫内膜的长期刺激有关,近年来激素治疗受到越来越多的关注和研究。     

两种剂量GnRH拮抗剂对超促排卵作用的比较

促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂具有无Flare-up效应、不会产生囊肿、没有低雌激素症状、治疗周期短、Gn用量小、使用灵活方便,募集卵母细胞少、卵巢过度刺激综合症发生率低等诸多优点[1].因此,GnRH拮抗剂应用成为辅助生殖领域临床研究的热点.本研究旨在评价两种剂量GnRH拮抗剂对超促排卵作用的临床效果.     

正常反应人群拮抗剂方案与激动剂长方案的临床特点及结局比较

目的 分析比较体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中采用促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)或激动剂长方案(简称长方案)的正常反应人群IVF-ET周期的临...     

促性腺激素释放激素类似物在卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌是性激素依赖性肿瘤,促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)类似物除了通过下丘脑-垂体-性腺轴间接抑制卵巢癌细胞外,还通过癌细胞上GnRH受体介导,直接抑制癌细胞的增殖、诱导凋亡等.此外,运用GnRH类似物对细胞的靶效应,将其作为载体载上细胞毒性药物,可以提高细胞毒性药物的功效、降低毒副作用.因此GnRH类似物的内分泌治疗为晚期及复发性卵巢癌提供了一种有价值的治疗措施.     

GnRHⅡ与GnRH Ⅰa对子宫内膜异位症患者离体间质细胞增殖抑制的影响

目的:探讨Ⅱ型促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormoneⅡ,GnRHⅡ)与Ⅰ型促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormoneⅠagonist,GnRH Ⅰa)对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者离体培养的子宫内膜间质细胞...     

促性腺激素释放激素激动剂长方案与拮抗剂方案对体外受精治疗妊娠结局的影响

目的:探讨采用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案促排卵对体外受精患者治疗的效果和对妊娠结局的影响。方法:对北京大学第三医院生殖医学中心2010年6月1日至2012年6月1日体外受精-胚胎移植的2 444个周期进行回顾性分析。根据促排卵方案不同将其分为:GnRH-a组(激动剂组,1 706周期)和GnRH-ant方案组(拮抗剂组,738周期),对患者的一般资料、治疗和妊娠结局进行比较。结果:患者的体重指数、年龄、不孕年限、窦卵泡数等一般情况组间比较差异均无统计学意义,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日血E2激动剂组更高[(10 595±7 368)pmol/L vs.(9 087±7 035)pmol/L],Gn用药天数激动剂组更长[(12.5±1.8)d vs.(9.4±1.7)d],Gn用量更大[(3 107±1 377)IU vs.(2 084±903)IU],获卵总数激动剂组更多[(13.4±6.6)vs.(11.8±6.4)],差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者移植胚胎数、卵裂率、受精率相互比较,组间差异无统计学意义,可利用胚胎数激动剂组多于拮抗剂组[(5.6±4.5)vs.(5.1±4.3)],差异具有统计学意义(P<0.05)。两种促排卵方案的流产率、胚胎停育率、异位妊娠率和早产率、过期产率和活胎畸形率比较差异无统计学意义,但激动剂组临床妊娠率较高(44.0%vs.38.3%),足月分娩率亦较高(64.2%vs.56.9%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:GnRH激动剂长方案促排卵治疗临床妊娠结局和分娩结局均优于拮抗剂方案。     

GnRH-a在妇产科领域的应用进展

促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)是下丘脑弓状核神经细胞分泌的一种十肽激素,它与存在于垂体前叶的GnRH受体结合后,发挥生物学效应,分泌促卵泡激素(follicle stimu-lating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteinzing hormone,LH),从而调控体内生殖内分泌系统,Gn-RH脉冲分泌占据垂体的GnRH受体,消耗大量受体,使垂体脱敏,从而抑制FSH和LH的合成与释放,发挥降调节作用[1].促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)是一种作用与体内GnRH相同的十肽类化合物,在体外人工合成,稳定性好,具有与GnRH受体更高的亲和力,在短期促进垂体FSH和LH释放后持续抑制垂体分泌FSH和LH,从而抑制卵巢分泌雌激素,使机体内雌激素水平明显下降,出现短暂性闭经[2].常用的药物有:醋酸亮丙瑞林、醋酸曲普瑞林和醋酸戈舍瑞林等.由于GnRH-a的垂体降调节效应,近些年,较多地用于妇产科激素依赖性疾病.     

28例妇科子宫肌瘤米非司酮治疗效果观察

目的：探讨米非司酮与促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）治疗妇科子宫肌瘤的方式方法。方法随机将56例妇科子宫肌瘤患者划分为观察组与对照组,各28例。观察组患者给予米非司酮药物进行治疗,对照组患者给予促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）进行治疗,观察2组患者的治疗效果与用药不良反应情况。结果观察组治疗总有效率（96.42%）与对照组（92.85%）基本保持一致,对比差异无统计学意义,但对照组患者的不良反应发生率(28.57%)明显高于观察组(10.71%),对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论不论是米非司酮还是促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）都对子宫肌瘤具有良好的疗效,能够明显缩小子宫肌瘤体积,为微创手术创造条件,可作为术前常规用药。但考虑到促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）的不良反应发生率过高,所以更加推荐临床应用米非司酮。     

适当的降调节在体外受精-胚胎移植长方案治疗中的价值

目的 探讨使用促性腺激素释放激素激动剂降调节在体外受精-胚胎移植治疗中的意义.方法 回顾分析我中心2008年1-12月185例因不孕不育接受体外受精-胚胎移植助孕的长方案治疗周期共187个.根据促性腺激素使用前患者是否达到降调标准,分为达标组(n=95)与未达标组(n=92).分析比较2组患者年龄、使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素(gonadotropine,Gn)剂量、获卵数、成熟卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率等之间的差异.结果 2组的临床妊娠率分别为48.94%和32.61%,达标组显著高于未达标组(P<0.05);继续妊娠的观察中,二者的流产率无明显差别;达标组使用GnRH-a和Gn的剂量略大于未达标组,但两组间的差异无统计学意义.实验室资料显示两组的获卵数、MⅡ卵数以及受精率均较接近,均无明显差异(P>0.05);而在优质胚胎获得率的对比中,达标组(43.70%)明显高于未达标组(31.80%)(P<0.05).结论 在体外受精-胚胎移植的长方案治疗中,垂体降调节达标者的临床妊娠率高于未达标者.可见降调节是否充分和适当对助孕治疗的结局有重要意义.本中心现行的降调节标准是适宜的.     

子宫内膜异位症

051711促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕患者在位内膜一氧化氮合酶表达的影响/王建华…∥中华妇产科杂志·—2005,40(6)·—383~387探讨一氧化氮合酶(NOS)在子宫内膜异位症(内异症)不孕患者在位子宫内膜(在位内膜)中的表达及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对其     

高血压脑出血后脑脊液促性腺激素释放激素(GnRH)临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者脑脊液中促性腺激素释放激素含量变化及临床意义.方法:临床收集106例高血压脑出血患者脑脊液标本为实验组,另外选取92例脑脊液标本为对照组.应用放射免疫技术测定患者24h、一周及二周脑脊液中促性腺激素释放激素(Gonadotropin-releasing hormone,GnRH)的含量变化.结果:测试发现高血压脑出血后促性腺激素释放激素在脑脊液中的含量有明显变化,与脑损伤程度和疾病转归有密切关系.实验组所有脑脊液标本中促性腺激素释放激素含量显著高于对照组(P＜0.05).结论:高血压脑出血患者脑脊液中促性腺激素释放激素的含量有明显改变,对疾病的临床转归有预测价值.     

特发性中枢性性早熟患儿GnRHa治疗过程中生长速率过低机制及治疗的探讨

随着社会的发展,特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)发病率逐渐升高,在其治疗过程中发现部分患儿在促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogue,GnRHa)治疗过程中出现生长速率降低过多,小于4cm/年,影响患儿终身高的改善。研究发现其主要与患儿体内雌激素浓度降低、生长轴受抑制、GnRHa剂量较大、生长板的内因性机制等有关。同时现针对这种现象所采取的措施有添加小剂量雌激素、生长激素、减少GnRHa剂量等,众多方法中最有效且被广泛应用的方法为添加生长激素。