中、重度儿童铅中毒Ⅰ值的意义及治疗

目的分析中、重度儿童铅中毒中每毫克依地酸钙钠的排铅量比值（Ⅰ值）的意义及其治疗,为儿童铅中毒的合理诊断及治疗提供依据。方法对2009年3月~2011年8月我科住院的51例中、重度儿童铅中毒进行回顾性分析,使用火焰原子吸收光谱法（FAAS）测定血铅、尿铅水平,按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》筛选并治疗,其中中度中毒7例（13.7%）,重度中毒44例（86.3%）,并计算I值。结果中度铅中毒患儿Ⅰ值均小于0.6,重度铅中毒患儿中Ⅰ值大于0.6仅为13.6%（6例）。结论 I值对中、重度儿童铅中毒诊断性驱铅意义不大,应根据儿童铅中毒分级及临床症状驱铅,以免耽误治疗及影响儿童的生长发育。     

儿童中度铅中毒治疗效果及安全性分析

目的:了解儿童中度铅中毒临床特点及依地酸二钠钙驱铅治疗、营养干预治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院收治的两起铅冶炼厂污染环境事件中的儿童中度铅中毒病例,对其临床特点、治疗效果及安全性进行分析总结。结果:儿童中度铅中毒的患儿中男性占61.32%,1～6岁儿童占66.04%;儿童铅中毒临床表现无特异性,42.45%的患儿无明显临床表现;治疗后血铅明显降低,营养干预加驱铅治疗组血铅下降幅度大于单纯营养干预组;治疗过程中无一例出现并发症。结论:营养干预、驱铅治疗疗效好、安全性高,且营养干预加驱铅治疗效果明显优于单纯营养干预。     

职业性慢性铅中毒早期诊断方法研究

目的:探讨诊断性驱铅试验在职业性慢性铅中毒早期诊断中的应用价值,为职业性慢性铅中毒的早期诊断提供临床依据。方法:对32例疑似职业性慢性铅中毒患者分别进行诊断性驱铅试验和血铅检测,按照"职业性慢性铅中毒诊断标准GBZ37-2002"进行诊断分级。结果:32例疑似职业性铅中毒者经确诊有23例轻度铅中毒,9例中度铅中毒,诊断性驱铅试验阳性率96.9%(31/32),血铅检查阳性率为75%(24/32),两种方法诊断率比较差异存在统计学意义(χ2=4.6545,P<0.05)。结论:诊断性驱铅试验诊断职业性慢性铅中毒的早期诊断率明显高于单纯血铅检查,建议可将其作为早期筛查职业性慢性铅中毒的常规手段。     

肠生物黏附性活性炭制剂的驱铅实验研究

目的 考察肠生物黏附性活性炭制剂对染铅狗的驱铅作用。方法 用活性炭普通片剂与肠生物黏附性片剂，分别对染铅狗的铅中毒模型进行观察，通过比较各组血铅浓度的变化，尿排铅量，粪排铅量，考察其驱铅疗效，及排铅途径。结果 同剂量的活性炭肠生物黏附性片剂的驱铅作用显著强于活性炭普通片剂（P〈0．01）。吸附剂治疗铅中毒的机制在于吸附胃肠道中的铅，阻断铅的肠肝循环。     

药源性铅中毒10例临床分析

目的明确铅绞痛的诊断与鉴别诊断,以避免铅中毒误诊或漏诊.方法分析10例药源性铅中毒患者铅绞痛的症状、体征及实验室检查结果.结果药源性铅绞痛早期症状、体征与职业性铅中毒无差异.结论药源性铅中毒铅绞痛易误诊,检测血铅、尿铅含量可以确诊,驱铅治疗可缓解腹绞痛.     

药源性铅中毒10例临床分析

目的 明确铅绞痛的诊断与鉴别诊断，以避免铅中毒误诊或漏诊。方法 分析10例药源性铅中毒患者铅绞痛的症状、体征及实验室检查结果。结果 药源性铅绞痛早期症状、体征与职业性铅中毒无差异。结论 药源性铅中毒铅绞痛易误诊，检测血铅、尿铅含量可以确诊，驱铅治疗可缓解腹绞痛。     

4385例儿童血铅水平调查研究与临床分析

目的调查保健门诊儿童血铅水平以及铅中毒状况.方法采用阳极溶出伏安(ASV)法,检测4385例1个月～18岁儿童的血铅水平,并比较不同年龄组男、女童的血铅水平及其季节特点和临床特征.结果本组儿童血铅水平为(55.9±7.5)μg/L,男、女童血铅水平分别为(59.1±7.4)μg/L、(50.5±7.4)μg/L.血铅水平≥100μg/L者695例,占15.8%,其中男童506例,检出率18.0%;女童189例,检出率11.9%,两者比较P＜0.001.不同年龄组儿童铅水平升高和铅中毒检出率随着年龄增长而增加,其铅中毒程度有明显差别,轻度铅中毒与年龄呈正相关(线性回归系数B=9.348389E-03),中度和重度铅中毒与年龄呈负相关(线性回归系数B=-9348432E-03).1岁以内中和重度铅中毒者占45.5%;儿童血铅水平、铅中毒率有明显的季节特点[CHI(M-EXT)=8.982 P总＜0.001],夏秋季节铅水平和铅中毒检出率显著增高.结论男童铅中毒检出率高于女童.儿童铅水平和铅中毒检出率随年龄增长而增加,但铅中毒程度与年龄呈负相关.夏秋季血铅水平高于冬春季.     

遵义市2553例儿童血铅水平及其相关因素和驱铅效果分析

目的了解遵义市儿童血铅水平的现状及其影响因素和驱铅效果分析。方法应用BH2100原子吸收光谱仪测定遵义市妇女儿童医院儿童保健门诊健康体检2553例儿童血铅水平(BPb),并对其个人及家庭相关因素进行问卷调查,同时对部分铅超标儿童进行驱铅治疗。结果儿童铅中毒发生率占16.8%;儿童铅中毒检出率以2~,3~,5~14岁组较高;男童铅中毒检出率2~4岁年龄段稍高于女童,但无显著性差异(P>0.05);儿童平均每天在马路上的时间、家庭最近有装修、家庭中有吸烟成员、喜欢咬玩具以及常喝罐装饮料是遵义市儿童BPb升高的主要危险因素;智杞颗粒对于铅超标儿童干预效果前后差异有显著性(t=14.25,P<0.01)。结论目前我市儿童铅中毒流行率较低,对危险因素的预防以及药物驱铅治疗能达到降低铅值,从而降低儿童铅暴露水平,有利于儿童健康成长,此干预方法可以在儿保门诊中推广使用。     

铅对人胎盘金属硫蛋白表达的影响

目的了解铅对孕妇胎盘金属硫蛋白(MT)表达的影响,为预防胎儿铅中毒提供依据。方法选择早孕期(6～10周)的孕妇77例,检测其血铅水平,对其进行追踪,检测其分娩后胎盘MT的表达水平。结果 MT主要表达于胎盘组织细胞的胞浆,不同血铅水平孕妇的胎盘MT的表达不同(Hc=29.03,P0.01);胎盘MT表达水平与血铅的浓度呈正相关(rs=0.55,Uc=2.443,P0.05)。结论铅能诱导人胎盘组织MT的表达,其表达与孕妇的血铅水平有关。     

儿童铅中毒的肾脏损害

目的观察儿童铅中毒对其肾脏的损害.方法将74例血铅水平增高患儿分成铅中毒组(Bpb≥10μg/dl)、中度升高组(Bpb6～10μg/dl)和轻度升高组(Bpb≤6μg/dl).用速率散射比浊法检测三组患儿尿α1-MG,各结果进行分析比较,并进行尿α1-MG与血铅水平的相关性分析.结果铅中毒组尿α1-MG明显高于血铅轻度升高组,差异有显著性(P＜0.01).结论铅中毒儿童存在肾脏损害,尿α1-MG与血铅水平呈正相关(r=0.300,P=0.009).     

铅中毒的诊断问题

为了早期发现铅中毒患者和及时处理,临床医生希望采用一些特异性高而又比较敏感的实验室诊断指标,以作为它的诊断依据。血铅是诊断铅中毒的指标之一,但对它的检测分析的精确度要求较高;除在专门实验室应用外,一般不采用。尿铅通常以24小时尿样或驱铅后的24小时     

杞枣口服液治疗儿童铅中毒临床疗效观察

目的:观察评价杞枣口服液对治疗儿童铅中毒临床疗效。方法:对来本院门诊做健康检查的儿童进行血清铅测定,对于血清铅浓度>100ug/L的儿童随机分成2组。治疗组给予杞枣口服液口服,对照组给予维生素C口服,1个月后复查血清铅。结果:治疗前,治疗组与对照组血铅值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组与对照组血铅值比较有显著差异(P<0.01)。结论:杞枣口服液治疗儿童铅中毒疗效显著。     

铅影响儿童骨代谢的流行病学调查

目的探讨铅摄入对儿童骨代谢的影响。方法选择2001年12月至2004年6月在深圳市盐田区人民医院住院的372例患儿进行了调查分析,并对其铅中毒现状进行统计描述。检测血清25-(OH)D3、BALP、Ⅰ型胶原纤维降解产物、PTH、尿钙(Ca)、尿羟脯氨酸(HPr)、尿肌酐(Cr)等指标,对比不同铅中毒水平的各组间上述指标的差异。结果血铅平均水平为(7.98±4.1)"g/dl,铅中毒率为38.7%,男童铅中毒率39.2%,女童铅中毒率38.1%,经统计男女性别无统计学意义(P>0.05)。血清25-(OH)D3以低血铅组高于高血铅组(P<0.05);血清BALP、β-crosslaps、PTH尿Ca/Cr与HPr/Cr均是以高血铅组高于低血铅组(P<0.05)。结论铅摄入过量可导致儿童骨吸收增加,应加强对儿童铅中毒的防治。     

宿迁地区某电瓶厂复查工人血铅与尿铅检测及相关性分析

目的通过对宿迁地区某电瓶厂复查工人检测血铅、尿铅浓度,了解工人血铅与尿铅异常情况及血铅、尿铅的相关性。方法采用石墨炉原子吸收光谱法对该电瓶厂94名复查工人进行血铅、尿铅检测,并对两者进行统计学处理。结果对复查工人的血铅、尿铅均进行检测,经统计学分析后,血铅与尿铅值存在相关性(r为0.649,P 0.05)。结论在100-600μɡ/L范围内,血铅与尿铅值具有相关性。该厂复查工人中仍有部分血铅、尿铅超标,应加强排铅,同时工作中应加强防护、完善管理。     

对儿童开展防治铅中毒健康教育初探

目的:是通过对3~6岁儿童筛检,探讨铅中毒的现状从而找到脱离铅源的对策和方法,为防治铅中毒提供依据。方法:是对家长的问卷,血清铅的测定,问诊和表现以及辅助检验找到铅源和对儿童的危害,制定和实施脱离铅源的对策和方法。结果:对儿童(血铅水平≤250μg/L)来说,通过健康教育和综合干预的方法,儿童的血铅水平会在短时间内降到正常范围,而不需要任何驱铅药物进行治疗。结论:通过对儿童铅中毒的筛检,开展对铅中毒的健康教育,对降低儿童铅中毒具有重要的意义。     

14例慢性铅中毒诊治体会

目的分析铅中毒的临床特点,探讨铅中毒的诊断、治疗方法。方法对近3年来收治的14例铅中毒患者的临床资料进行分析。结果对铅中毒产生的原因、诊断、治疗、预防措施进行讨论。结论职业史、生活用具的询问,血铅、尿铅的检查是诊断的关键,驱铅治疗为铅中毒的有效方法,加强预防可减少铅中毒事件的发生。     

铅作业工人血锌原卟啉、血铅和24小时尿铅浓度检测结果分析

目的比较铅作业工人和非铅作业工人血常规、血锌原卟啉、血铅和24h尿铅浓度的差异,探讨铅作业工人血锌原卟啉、血铅及24h尿铅浓度的相关性。方法74例铅作业工人作为观察组,72例非铅作业工人作为对照组,测定血常规、血锌原卟啉、血铅和24h尿铅浓度,并对结果资料进行统计学处理。结果观察组血红蛋白含量和血小板低于对照组,白细胞和红细胞则无差异;观察组血锌原卟啉、血铅及24h尿铅浓度均显著高于对照组;血锌原卟啉和血铅浓度间有良好的相关性(r=0．795)。结论血锌原卟啉是反映铅作业工人血铅浓度的指标,可作为铅作业工人健康监护和铅中毒现场筛查指标。     

智杞颗粒治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒临床观察

目的 观察智杞颗粒辅助治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒的临床疗效.方法 将282例患儿随机分为治疗组(162例)和对照组(120例),两组患儿均进行环境干预和健康教育,治疗组加用智杞颗粒,2～3个月后复查血铅值.结果 两组患儿治疗后血铅水平均有不同程度下降.其中,治疗组血铅水平下降幅度更大,经统计学处理,差异有高度显著性(P＜0.01).结论 智杞颗粒辅助治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒疗效肯定,值得推广.     

青春前期儿童血铅含量及铅对行为发育的相关性

目的了解济宁市青春前期儿童血铅含量,探讨铅对青少年儿童行为发育的影响。方法采用随机化的原则获得143名11～14岁青少年儿童,利用青少年自评量表进行行为调查,应用微分电位溶出法测定全血中铅的含量。结果济宁市青春前期儿童血铅平均水平为58．30μg／L,男生血铅水平、铅中毒人数低于女生,行为异常的儿童血铅水平及铅中毒率高于行为正常组。血铅含量与注意缺陷、违纪行为、攻击行为呈现正相关性（r依次为0．187、0．193、0．213）,且有统计学意义。结论铅是影响儿童行为发育的主要因素,针对青春前期儿童应减少其对环境中铅的接触。     

襄阳市6000例0～6岁儿童末梢血微量元素铅检测结果分析

目的 了解湖北省襄阳市0～6岁儿童血铅水平现状及其影响因素,为预防儿童铅中毒提供参考依据.方法 2009年8月-2010年8月,在襄阳市的襄城区、樊城区、高新区随机各选取2 000例0～6岁儿童,采用钨舟原子吸收光谱法对该6 000例儿童的血铅水平进行检测并统计分析.结果 6000例儿童中铅水平完全正常5 742例（95.7％）、超标258例（4.3％）,其中,血铅100～200μg/L者218例（84.50％）、＞200 μg/L者40例（15.50％）.不同年龄、不同性别儿童血铅水平存在显著差异（P＜0.05）.我市儿童平均血铅水平33.10 μg/L,男、女儿童血铅水平分别为（37.27±1.34）μg/L、（31.53±1.34）μg/L.结论 我市儿童血铅水平基本处于正常状态,但仍有一部分儿童出现铅中毒,其中生活在工业区的儿童出现铅中毒比例较高.由于铅对儿童的生长发育会产生严重的负面影响,因此,要定期对儿童的血铅水平进行检测,对于出现轻度铅中毒的儿童要及时进行必要的健康教育、环境干预和营养支持;对中度以上铅中毒儿童要积极寻找污染源,在医生的指导下进行必要的干预和治疗,以使儿童能够健康成长.