不同临床类型慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与炎性因子的研究

目的探讨不同临床类型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者营养状态、血清瘦素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平的差异。方法选取2012年1月至2013年12月在核工业四一六医院呼吸内科住院或门诊随访的典型肺气肿型慢阻肺患者52例(急性期27例,稳定期25例;A组)和典型支气管炎型慢阻肺患者68例(急性期36例,稳定期32例;B组)。同期40例健康体检者为对照组。测量各组营养状态的各项指标[体重指数(BMI)、理想体重百分比、三头肌皮皱厚度、上臂中部臂围、白蛋白、淋巴细胞计数],采用放射免疫法检测血清瘦素、TNF-α、IL-8水平;采用全自动生化分析仪测定CRP水平。结果 B组营养状态的各项指标均明显高于A组(P0.05)。瘦素水平在A组稳定期及B组稳定期较对照组明显降低[(7.76±2.93)ng/L和(10.04±5.11)ng/L比(14.93±8.47)ng/L,P0.05],在A组急性期及B组急性期[(12.99±5.56)ng/L和(13.52±5.82)ng/L]分别较同组稳定期显著升高(P0.05),在A组稳定期[(7.76±2.93)ng/L]较B组稳定期[(10.04±5.11)ng/L]明显降低(P0.05)。TNF-α水平在A组急性期显著高于B组急性期及对照组[(234.65±95.74)μg/L和(195.03±88.00)μg/L比(182.07±42.35)μg/L,P0.05],在A组稳定期高于B组稳定期[(225.31±84.14)μg/L比(188.17±72.62)μg/L,P0.05]。IL-8水平在A组、B组急性期及稳定期均显著高于对照组(P0.05),A组、B组之间及急性期与稳定期之间IL-8水平无明显差异(P0.05)。A组和B组急性期CRP水平均显著高于对照组[(46.87±35.89)mg/L和(70.11±65.50)mg/L比(5.05±4.49)mg/L,P0.01],B组急性期CRP水平高于A组急性期(P0.05)。结论营养状态、瘦素、TNF-α和CRP水平在典型的肺气肿型及支气管炎型慢阻肺患者中有显著差异,而IL-8水平在两组中差异不大,瘦素和TNF-α可能参与慢阻肺营养不良的发生。     

慢性阻塞性肺疾病血清CRP与TNF-α水平对患者病情及生活质量的影响研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)血清CRP和TNF-α水平与患者病情及生活质量的相关性。方法:随机收集了33例COPD急性加重期患者(A组)、29例COPD稳定期患者(B组)及31例健康对照组(C组),检测所有研究对象血清CRP及TNF-α水平,并进行日常生活质量(ADL)评分,分析COPD患者血清CRP与TNF-α水平对患者生活质量的影响。结果:A组患者血清CRP、TNF-α水平及ADL评分均显著高于B组和C组(P<0.05);B组血清TNF-α和ADL评分高于C组(P<0.05),但血清CRP与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者血清CRP与TNF-α水平均与患者ADL评分正相关,但B组患者CRP与TNF-α与患者ADL评分无相关性(P>0.05)。结论:血清CRP与TNF-α水平是COPD炎性反应活动的标志性指标之一,且可能是患者日常生活质量下降的原因之一,检测该两项指标有助于判断病情和预后。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者系统性炎症与肺动脉高压关系的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴或不伴肺动脉高压与系统性炎症的关系。方法选择我院133例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,采用多普勒超声心动图测定安静状态下肺动脉收缩压(SPAP),依据SPAP将其分为:肺动脉高压组63例,无肺动脉高压组70例。测定患者循环血液中C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平。对照组为同期健康体检者73例。结果三组患者FIB水平间差异无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病的肺动脉高压组SPAP及CRP水平显著高于对照组及无肺动脉高压组(P<0.05),无肺动脉高压组与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压组患者的CRP水平经对数转换后与肺动脉压力水平呈正相关(P<0.05)。结论伴肺动脉高压的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者存在低度炎症,需要适度抗炎治疗。     

NF-κB与TNF-α在COPD稳定期患者血清中的变化及临床意义

目的:探讨NF-κB与TNF-α在慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血清中的表达水平及临床意义。方法:选取2013年5月-2014年12月本院病理科诊断为COPD的患者108例(COPD组)及同期体检中心健康体检者95例(对照组)。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清TNF-α、NF-κB水平。结果:两组年龄、性别比较差异均无统计学意义(P0.05),而COPD组体重指数(BMI)较对照组偏低,比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,COPD患者TNF-α、NF-κB水平均升高,比较差异有统计学意义(P0.05)。通过直线相关性分析得出,COPD稳定期患者NF-κB与TNF-α存在正相关趋势(r=0.156,P0.05)。结论:COPD稳定期患者血清中NF-κB与TNF-α水平升高,可能与COPD患者全身炎症反应有关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子水平及糖代谢状态

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎性因子水平改变及糖代谢状态。方法选择AECOPD患者80例(AECOPD组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者78例(COPD稳定期组)和健康对照者75例(对照组),测定其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清瘦素(LEP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 COPD稳定期组和AECOPD组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平显著高于对照组(P<0.01),AECOPD组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平显著高于COPD稳定期组(P<0.05)。COPD稳定期组和AECOPD组患者FBG、2hPBG和HOMA-IR均显著高于对照组(P<0.01),AECOPD组患者FBG、2hPBG和HOMA-IR均显著高于COPD稳定期组(P<0.05);3组BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组LEP与2hPBG、HOMA-IR和BMI均呈正相关(P<0.05),AECOPD组LEP与hs-CRP呈正相关(P<0.05),对照组和COPD稳定期组LEP与hs-CRP无显著相关性(P>0.05)。结论AECOPD患者血清炎性因子水平升高,并存在胰岛素抵抗;LEP与hs-CRP、HOMA-IR及BMI有一定的相关性。     

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察

目的:探究布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果。方法:选取2020年2月-2021年3月江苏省江阴市利港医院呼吸内科收治的98例中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各49例。对照组应用布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组基础上联用噻托溴铵治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组气喘、胸闷、咳痰及咳嗽积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,气喘、胸闷、咳痰及咳嗽症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果较好,可改善患者炎性因子指标水平,用药不良反应发生率低,值得推广应用。     

参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)的效果分析

目的分析参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床疗效。方法选取2014年2月~2015年9月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证118例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各59例,对照组给予支气管舒张剂噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用中药参苓白术散加减治疗,观察两组患者的临床疗效、肺功能、呼吸肌耐力指标及营养状态前后变化。结果治疗前两组患者主症和次症中医证候积分比较无明显差异(P0.05),治疗后均显著下降(P0.05),且观察组下降幅度明显高于对照组(P0.05);两组疗效等级比较差异有统计学意义(P0.05),观察组总有效率94.92%明显高于对照组的71.19%(P0.05);治疗前两组ALB和BMI、最大通气量MVV及6MWD比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后均有明显升高(P0.05),且观察组各项指标均明显优于对照组(P0.05)。结论参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证效果显著,对于改善机体营养、增强运动耐力有重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白及降钙素原的临床诊断价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白及降钙素原的临床诊断价值。方法收集2015年1月~2016年1月期间在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者71例作为研究组,收集同一时间在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者50例作为对照组,将71例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者再次分为两组,感染组31例,非感染组40例,检测所有患者C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)、FEV1/FVC和FEV1%、死亡率。结果研究组CRP、PCT与对照组比较更高,FEV1%、FEV1/FVC(%)与对照组比较均更低,死亡率与对照组比较更高,两组差异有统计学意义(P0.05)。感染组CRP、PCT与非感染组比较更高,FEV1%、FEV1/FVC(%)与非感染组比较更低,死亡率与非感染组比较更高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP和PCT有重要的临床诊断价值,急性加重期的CRP、PCT均较高,慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染患者CRP、PCT水平较高。     

观察阿奇霉素(低剂量)对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α的影响及实际治疗效果

目的对低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及实际治疗效果予以探讨。方法随机选取我院2018年2月至2018年9月间收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例,随机均分为对照组与观察组,为对照组开展基础治疗,观察组在基础治疗的基础上加用低剂量阿奇霉素,对比两组肺功能指标、TNF-α水平、不良反应发生情况。结果观察组肺功能指标更加的稳定,TNF-α水平与不良反应发生率明显低于对照组,P0.05差异有统计学意义。结论低剂量阿奇霉素应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者当中,有利于降低气道中TNF-α水平与不良反应,稳定肺功能,值得在临床应用中推广。     

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义及治疗分析

目的 探讨C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞件肺疾病急性加重期的临床意义及痰热清注射液治疗前后CRP的变化.方法 比较80例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期及稳定期的CRP和WBC总数的变化.并随机分为给予基础治疗的对照组40例和加用痰热清注射液治疗的治疗组40例,比较治疗前后两组CRP的变化.结果 AECOPD患者CRP水平显著高于稳定期患者(P＜0.05),治疗后对照组CRP水平显著高于痰热清治疗组(P＜0.05).结论 CRP可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的预测因子,痰热清注射液抗炎的作用明显,可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗.     

对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的诊断特点分析

目的：探究对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核进行诊断的特点。方法：将2011年12月至2013年5月我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者作为实验组，将同期我院收治的50例单纯慢性阻塞性肺疾病患者作对照组，比较两组患者在空腹时血清中免疫球蛋白M（IgM）、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量。结果：与对照组患者相比，实验组患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05)，其血清中免疫球蛋白M的含量较低，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，其血清中瘦素的含量差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。结论：对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、免疫球蛋白M（IgM）进行检测是慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的有效预诊手段，具有操作方便、成本低廉、准确性高等优点，值得在诊治此类疾病方面推广应用。瘦素水平可准确反映患者的营养健康状况，在为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者设计饮食方案方面有重要的临床价值。     

血清白细胞介素-21和血清颗粒蛋白前体与慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的关系探讨

目的 探究血清白细胞介素-21(IL-21)和血清颗粒蛋白前体(PGRN)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能的关系。方法 选取2018年3月至2019年3月本院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,包括急性加重期52例(急性加重期组)、稳定期34 例(稳定期组),另选取 30 名健康体检者作为对照组,比较 3 组血清 IL-21、PGRN 水平及肺功能指标,分析 IL-21、PGRN 与 COPD 患者呼吸功能的关系。结果 急性加重期组和稳定期组IL-21、PGRN水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重期组IL-21、PGRN水平均高于稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重期组、稳定期组第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重期组FEV₁、FVC均低于稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,慢性阻塞性肺疾病患者IL-21、PGRN与FEV₁、FV...     

NLR、PLR、 RDW和 MPV在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床价值

目的：探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情及治疗中的临床价值。方法：选择110例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其中70例AECOPD患者作为急性加重组,40例COPD稳定期患者作为稳定组,同期100例健康体检者为对照组。检测各组的NLR、PLR、 RDW、 MPV和C-反应蛋白(CRP)的水平,对急性加重组治疗前后及稳定组、对照组两两之间进行比较;对急性加重组NLR、PLR、 RDW、 MPV和CRP的水平进行相关性分析。结果：急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平显著高于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定组NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于急性加重组治疗后,差异有统计学意义...     

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压及患者血液高凝状态的关系探讨

目的探讨炎症反应与慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压及患者血液高凝状态的关系。方法选取2015年1月至2016年12月在滨海县人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者78例,按照PASP≥或<40 mm Hg分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,各39例,比较两组患者治疗前CRP、IL-6/8、BNP、D-D、TNF-α、FIB及HCT水平。结果肺动脉高压组患者CRP、IL-8、BNP、D-D、TNF-α、FIB及HCT水平均高于无肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎症反应及炎症因子在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压及患者血液高凝状态的形成中发挥重要作用。     

B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病和心衰患者中的应用分析

目的:分析B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭患者中的应用价值。方法:COPD40例、慢性心衰40例,并选择同期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者40例,将其作为对照组。对三组患者的血清B型利钠肽进行测定,并对血清B型利钠肽水平进行观察比较。结果:慢性心力衰竭组患者的血清B型利钠肽水平显著高于慢性阻塞性肺疾病稳定期和慢性阻塞性肺疾病急性加重期组患者(P0.05);另外慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血清B型利钠肽水平显著高于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者(P0.05)。结论:临床中在对慢性心力衰竭患者进行诊断时,可以将B型利钠肽当成辅助诊断的敏感指标,另外在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行临床诊断时,B型利钠肽也具有一定的参考价值。     

吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的临床观察

目的:探讨吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸功能的影响。方法:选取本院呼吸与危重二科就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分成吸入噻托溴铵药物组和不吸入对照组,在治疗前、治疗后6周,分别测定并比较治疗前后两组的肺功能(FEV1、FEVl/FVC、FEVl%预计值)和血清炎性介质(IL-8、TNF-α)的浓度。结果:(1)两组治疗前FEV1、FEVl/FVC、FEVl%预计值、IL-8、TNF-α比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)治疗第6周末时,两组FEVl、FEVl/FVC、FEVl%预计值均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.01或P0.05),炎性介质IL-8、TNF-α均低于治疗前(P0.01),且治疗组比对照组改善更加明显(P0.01)。结论:吸入噻托溴铵可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,降低IL-8、TNF-α水平,减轻气道炎症,延缓肺功能恶化。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素关系的研究

目的研究血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况的关系。方法观察COPD临床稳定期患者148例,对照组30例。根据营养指标分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例。采用双抗体夹心ELISA法检测血清瘦素、TNF-α。结果COPDⅠ组体重指数（BMI）、理想体重百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）、瘦素水平与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅠ组、Ⅱ组TNF-α水平分别与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。BMI、NW％、TSF、TNF-α与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）。结论COPD患者血清瘦素水平与BMI、NW％、TSF及TNF-α相关,血清瘦素水平受到TNF-α系统调节,其协同作用可能与COPD患者营养不良的发生有关。     

深呼吸训练器阻力训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的效果

目的:观察深呼吸训练器阻力训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的效果。方法:选取103例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组52例与观察组51例。对照组实施常规呼吸训练,观察组在对照组基础上实施深呼吸训练器阻力训练。比较两组护理前后肺功能指标水平、运动耐力水平和呼吸困难评分。结果:观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及FEV1/FVC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组6 min步行试验距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸困难评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规呼吸训练基础上采用深呼吸训练器阻力训练可提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能指标水平和运动耐力水平,以及降低呼吸困难评分的效果优于单纯常规呼吸训练。     

综合性护理在接种流感疫苗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:探讨综合性护理在接种流感疫苗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法:选取2014年12月-2016年1月龙华新区人民医院收治的50例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组给予常规护理,而观察组在此基础之上加用综合护理干预。比较两组COPD急性发作次数、肺功能改善情况以及生活质量评分。结果:观察组急性发作率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MD等各项肺功能指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预后观察组生活质量总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合性护理干预在老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中临床效果良好,对于减少COPD急性发作次数、提高患者肺功能及生活质量作用显著,值得临床应用推广。     

老年稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6、TNF-α、CRP的检测及与其肺功能的相关性研究

目的探讨肺功能Ⅱ级及以上老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平及与肺功能的相关性。方法选取2012年11月至2014年3月到甘肃省人民医院就诊的门诊或住院的肺功能Ⅱ级及以上稳定期的老年慢阻肺患者60例为慢阻肺组,同期体检的35例健康老年人为对照组,检测血清IL-6、TNF-α、CRP水平,并对三者与慢阻肺患者肺功能的相关性进行探讨。应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果老年稳定期慢阻肺组血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。在慢阻肺Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者中,血清IL-6、TNF-α、CRP水平逐渐升高（P〈0.01）,肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC逐渐降低（P〈0.05）;血清IL-6、TNF-α、CRP水平与患者肺功能呈负相关（P〈0.05）。结论老年稳定期慢阻肺患者存在气道炎症,这种气道炎症可能是导致慢阻肺患者肺功能进行性下降的原因。